朱天健
2014年1～12月,笔者采用选择性痔上黏膜切除术(TST)配合补中益气汤加减口服治疗直肠黏膜内脱垂患者39例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将直肠黏膜内脱垂患者79例随机分为两组,治疗组39例中,男22例,女17例;平均年龄(43.6±5.1)岁;平均病程(4.5±4.2)年.对照组40例中,男22例,女18例;平均年龄(45.1±5.3)岁;平均病程(4.3±3.4)年.所有患者经钡剂灌肠、排粪造影、肛门镜检查确诊为直肠黏膜内脱垂.
作者：李胜 刊期： 2015年第07期
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
作者：许文山；单永玮；杨长军；屠松 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
为观察断管过桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将68例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用断管过桥术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组平均创面愈合时间为(20±2.3)d,对照组为(22±2.5)d,治疗组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率94.1％,对照组治愈率88.2％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).术后肛门功能评分治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,断管过桥术治疗高位复杂性肛瘘可缩短疗程,提高疗效,减轻对肛门功能的损伤.
作者：甘从康 刊期： 2015年第07期
2012～2013年,我们采用生物反馈疗法治疗便秘患者151例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女102例;年龄20～80岁;病程6个月至20年.均经电子结肠镜及钡剂灌肠检查排除肛门直肠器质性病变.治疗方法:采用南京伟思公司生产的肌电生物反馈训练治疗仪治疗.治疗前,向患者讲解治疗的目的、原理,坚持治疗的重要性,指导患者学习观察腹部肌群和肛门外括约肌在治疗仪屏幕上所显示的曲线意义,反复进行缩肛、静息、模拟排便动作训练,使患者掌握正确的盆底肌运动规律.
作者：张志龙；王海云；赵万金 刊期： 2015年第07期
为观察复方瓦松膏外用配合微波理疗促进痔术后创面愈合的疗效,将痔术后患者78例分为观察组40例和对照组38例,观察组采用复方瓦松膏外用配合微波理疗治疗,对照组采用常规方法治疗.分别于手术后24 h、72 h和术后6d观察两组患者症状及体征评分,并比较两组患者平均创面愈合时间.结果表示,两组患者术后24 h症状及体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在手术后72 h和6d症状及体征评分优于对照组(P＜0.05).观察组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).结果表明,复方瓦松膏外用配合微波理疗用于痔术后患者可明显减轻肛门肿痛,促进创面愈合.
作者：刘海燕 刊期： 2015年第07期
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
为观察小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔的疗效,将106例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组采用单纯外剥内扎术治疗,观察组采用小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗,比较两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛等情况.结果显示,观察组治愈率为100％,对照组为92.5％(P＜0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05),在术后疼痛方面观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔疗效好,疗程短,复发率低.
作者：王克虎；张瑾华 刊期： 2015年第07期
笔者采用主灶切开对口引流配合复方黄柏液冲洗脓腔治疗高低位肛周脓肿86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男61例,女25例;年龄16～66岁,平均33岁;病程2～12 d,平均5d.86例患者均经B超或CT明确诊断为肛周脓肿,其中肛周皮下脓肿31例,直肠后间隙脓肿28例,坐骨直肠窝脓肿15例,直肠黏膜下脓肿2例,低位蹄铁型脓肿10例.
作者：詹艺 刊期： 2015年第07期
2014年1～12月,笔者收治粪嵌塞25例,取得满意效果,现分析报告如下.临床资料:本组男17例,女8例;年龄20～98岁;病程3～14 d.直肠指诊可扪及结石样或胶泥样粪块,肛门直肠镜检查可见大量粪块.25例患者主诉为肛门部坠胀不适10例,腹泻6例,经常有少量稀粪便或黏液从肛门中流出、肛门失禁者4例,下腹痛、腹胀者4例,小便不畅、排尿困难者1例.
作者：蒋晨 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
为探讨ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔的临床疗效及操作要点,回顾性分析我院收治的182例混合痔患者的临床资料.结果显示,本组混合痔患者182例全部治愈,治愈率100％.随访3～24个月,无复发.无大出血、肛门狭窄等严重并发症.结果表明,ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔安全可靠,值得推广应用.
作者：田成平 刊期： 2015年第07期
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
患者女,45岁.因“肛周脓肿术后2月余”入院.患者2个月前因肛旁肿痛不适,在当地以“肛周脓肿”施行手术治疗(具体术式不详).术后给予抗感染、换药等对症治疗,创口溃烂流液不愈合.门诊以“肛周脓肿术后”收住院.患者无畏寒发热,无腹痛便血史,无明显体重减轻.查体:截石位肛缘7～11点可见5 cm×7 cm大小创面,表面凹凸不平,中央部分坏死,呈暗灰色,有少量分泌物,局部红肿明显,质坚硬,肉芽组织脆,易出血.
作者：陈勇；韦俊武 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
为观察移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组采用移管挂线配合胶管引流术治疗,对照组采用传统挂线引流术治疗,观察两组患者的住院天数、治愈率及复发率,评价两组患者的肛门功能等指标.结果显示,治疗组患者的住院天数较对照组缩短(P＜0.05),两组患者的治愈率、复发率及肛门括约肌功能差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月后两组患者的直肠静息压、肛管长收缩时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的肛管静息压、肛管大收缩压较对照组明显升高(P＜0.05).结果表明,移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院天数,较好地保护肛门功能.
作者：刘作龙；邹国军；戴必霞；邹敏；方芳 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
为观察银芷肛肠熏洗剂对痔组织病理学改变的影响,将痔急性发作期患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予银芷肛肠熏洗剂熏洗治疗,对照组给予金玄痔科熏洗散熏洗治疗.两组患者治疗后7d取痔组织进行常规病理组织学检查,观察其病理学检查的改变并采用病理改变四级评分法进行评分.结果显示,治疗组改善痔组织病理学的作用优于对照组(P＜0.05).结果表明,银芷肛肠熏洗剂具有改善痔组织病理学的作用.
作者：杨阳；宫毅；马建国 刊期： 2015年第07期
2012年9月至2014年12月,我科采用局部封闭加生物反馈及心理暗示综合治疗混合痔术后慢性肛门疼痛患者7例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法:本组7例均为女性;年龄46～65岁,平均53岁;病程4个月至1年.5例有手术前肛门胀痛不适症状,均是手术后肛门出现反复疼痛不适,经过药物治疗无效而就诊.检查:体形均较瘦,精神不佳,失眠多梦,脾气烦躁,情绪不稳,顾虑重重,话语较多.肛门检查:手术创面恢复正常,肛门镜检查未发现异常,指检未发现肿物,偶能触及局部疼痛,但症状轻微,定位不清.辅助检查:7例常规检查均无异常.本组7例均通过疼痛点药物封闭加生物反馈及心理暗示治疗.
作者：朱天健 刊期： 2015年第07期
为探讨治疗内痔的新方法,提高治疗安全性和有效性,研制了新型电动注套器,将注射疗法与胶圈套扎疗法融为一体.将360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组采用电动注套器治疗,对照组采用一次性内痔套扎器治疗,对比两组患者创面愈合时间、近期疗效及术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留、出血等并发症情况.结果显示,两组患者在术后均无即时性出血,近期治愈率均为100％.两组患者在术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在术后继发性出血、创面愈合时间方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,电动注套器治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔安全性高,疗效确切.
作者：刘黎明；李金顺；李洪湘；丁建华 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
