雒福东；代述东；唐学贵；何涛；武琳琳；黄付仙
2007年9月至2014年9月,我科共行手术治疗大肠癌患者148例,回顾分析总结报道如下.临床资料:本组148例患者中,男70例,女78例;年龄25～91岁,平均71.2岁;右半结肠癌29例,横结肠癌13例,左半结肠癌32例,乙状结肠癌21例,高位直肠癌18例,低位直肠癌26例,肛管癌3例,大肠多源性癌6例.大便习惯改变75例.首次就诊:以痔病就诊12例,以急性肠梗阻就诊18例,以重度贫血就诊12例,以全身浮肿就诊2例,以腹部包块就诊15例,以腹痛就诊15例,以黑便就诊9例.合并糖尿病23例.
作者：张林；刘艳；尚斌南；王乾执；吴利明 刊期： 2015年第04期
小儿肛门手术多采用氯胺酮肌肉注射或复合骶管阻滞,虽然方法简单,但因患儿身心发育不成熟,不易取得其配合.七氟醚是新型吸入麻醉药,可用于小儿吸入全麻的诱导和维持.本研究对比七氟醚吸入麻醉与氯胺酮肌肉注射麻醉在小儿肛门手术中的应用效果,总结报道如下.
作者：徐磊；程良喜 刊期： 2015年第04期
为探讨直肠黏膜横向缝合联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的临床疗效,将110例该类患者随机分为观察组和对照组,观察组采用直肠黏膜横向缝合联合消痔灵注射治疗,对照组采用PPH治疗,对比两组患者总体疗效及术后排便情况.结果显示,观察组总有效率(89.1％)明显高于对照组(70.5％),P ＜0.05.观察组术后首次排便、术后1周、1个月时排便通畅程度与对照组比较差异均无统计学意义,P ＞0.05;术后2个月时排便通畅程度,观察组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,直肠黏膜横向缝合联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘疗效确切.
作者：徐晓炜；徐焱；王静 刊期： 2015年第04期
为探讨加味黄术汤应用于湿热蕴结型肛裂术后的效果,将60例符合入组标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,两组围手术期均给予常规治疗,除此之外,治疗组术后第2天开始给予中药加味黄术汤口服,每天2次,每次1 00 ml,连服15d,对照组不予中药口服.观察两组患者术后第2、9、16天创口疼痛、排便、便时出血和创面分泌物等情况,以及术后创面愈合情况.结果显示,治疗组术后第9天和第16天创口疼痛、排便、便时出血、创面分泌物情况及创面愈合时间方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,湿热蕴结型肛裂患者术后口服加味黄术汤,能有效缓解创口疼痛,帮助排便,减少便时出血及创面分泌物,促进创面愈合,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：肖洁；蔡而玮 刊期： 2015年第04期
近年来,我科采用改良术式预防混合痔术后原发性大出血,效果满意.本研究对比改良术式与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效,总结报道如下.临床资料:2009年1月至2013年12月,我科采用改良术式治疗混合痔518例(观察组),采用传统外剥内扎术治疗混合痔516例(对照组).观察组男226例,女292例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病程1个月至35年.对照组男225例,女291例;年龄17～68岁,平均43.5岁;病程2个月至31年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：苏昆明；廖凤鸣 刊期： 2015年第04期
为探讨结直肠癌术后复发转移类型与临床病理因素的关系,对113例结直肠癌术后复发转移患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果显示,113例患者中,局部复发38例(33.6％),远处转移75例(66.4％);肝转移36例(31.9％),肺转移16例(14.2％),腹膜种植转移12例(10.6％),其他转移11例(9.7％).单因素分析结果显示,结直肠癌术后复发转移类型与原发肿瘤部位、有无区域淋巴结转移有关,P＜0.05.结果表明,结直肠癌术后以远处转移为主要的复发转移方式,直肠癌患者术后局部复发更多见,结肠癌和有区域淋巴结转移的患者术后以远处转移为主要的复发转移类型.
作者：谈利；颜登国 刊期： 2015年第04期
直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管,药物有效成分通过直肠黏膜迅速吸收进入体循环,发挥药效以治疗全身或局部疾病的一种给药方法.按其给药方法可分为栓剂塞入、保留灌肠和直肠点滴.按其药物组成又可分为西药直肠给药(分为单纯西药和配合西药口服)、中药直肠给药(分为中药辩证、中药专方专药、配合中药口服)和中西医结合直肠给药[1].直肠给药应用在肛肠疾病的治疗中有着悠久的历史.本文就直肠给药的历史渊源、作用机制和特点、在肛肠疾病中的应用进展及其目前仍存在的一些问题作一综述.
作者：罗林山；宋太平 刊期： 2015年第04期
为比较两种手术方法治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将94例高位复杂性肛瘘随机分为A、B两组,各47例.A组行丝线虚挂侧支选择性缝合术治疗,B组行低位切开、高位旷置术治疗,对比两组患者总体疗效、术后第3天疼痛情况、第7天创面分泌物情况、术后1个月括约肌功能及术后6个月肛门指诊情况.结果显示,两组患者术后1个月总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但B组痊愈率明显高于A组,P＜0.05.而且B组术后第3天肛门疼痛评分、第7天创面分泌物评分、术后1个月括约肌功能评分、术后6个月肛门指诊情况评分及复发率均明显低于A组,P＜0.05.结果表明,丝线虚挂侧支选择性缝合术与低位切开、高位旷置术治疗高位复杂性肛瘘临床近期疗效相当,但后者术后痛苦小,对肛门括约肌功能损害小,复发率低,具有临床应用价值.
作者：张波；郭新明；郑鸿雁 刊期： 2015年第04期
2013年9月至2014年9月,我院采用“三点式”微创皮下神经离断术切口及微创器械游离肛周皮下神经末梢治疗顽固性肛门瘙痒症60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男34例,女26例;年龄25～75岁,平均(37.0±11.5)岁;病史2～20年.
作者：白清华；于文皎 刊期： 2015年第04期
为探讨选择性痔上黏膜切除(TST)术治疗混合痔合并肛门坠胀的临床疗效,回顾采用此法治疗的60例混合痔合并肛门坠胀患者资料.结果显示,60例患者均一次手术成功.住院时间为4～9 d,创面愈合时间为8～14 d.术后随访6～12个月,无出血、肛门潮湿、肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症发生,肛门外观均平整,复发1例.治愈率为98.3％.结果表明,TST术治疗混合痔合并肛门坠胀疗效确切,并发症少,疗程短,值得临床推广应用.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2015年第04期
为观察混合痔术后应用苦柏汤熏洗坐浴的临床疗效,将160例行手术治疗的混合痔患者随机分成观察组和对照组,各80例,观察组术后应用苦柏汤熏洗坐浴,对照组应用高锰酸钾溶液熏洗坐浴,比较两组患者总体疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛及水肿消失时间.结果显示,两组总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后创面疼痛、水肿消失时间及创面愈合时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用苦柏汤熏洗坐浴可减轻患者疼痛、水肿,促进创面愈合.
作者：傅军伟；唐一多；王振宜 刊期： 2015年第04期
近年来,我们采用开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗与采用传统切开挂线术治疗的高位复杂性肛瘘患者疗效,总结报道如下.临床资料:2008年10月至2012年10月,我院采用开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘患者60例(观察组),其中男47例,女13例;年龄20～60岁,平均46.7岁;病程1～6年,平均3.5年.
作者：任恒宽；李子汉 刊期： 2015年第04期
为探讨无痛病房管理应用于混合痔术后疼痛护理的临床疗效,将2012年3月至2013年5月我科收治的196例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,各98例,对照组采用常规护理,观察组采用无痛病房管理模式给予无痛护理干预.对比两组患者术后疼痛程度、住院时间及护理满意度.结果显示,观察组患者术后疼痛程度评分明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,无痛病房管理能够明显缓解混合痔患者术后疼痛,减少住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：司皓；刘刚 刊期： 2015年第04期
骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是先天性肿瘤,位于骶骨的下端,直肠和骶骨及尾骨之间,占全部畸胎瘤的41.8％～47.4％[1],发病男女之比为1∶20.SCT多为良性,但有恶变的危险,尤以实性恶变率较高.本文就成人SCT病因病机及诊治概况总结如下.
作者：李艳艳；张燕生；韩宝；李倩蕾；刘芳 刊期： 2015年第04期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,将150例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各75例.观察组采用RPH联合外痔切除术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组总有效率、单个痔核手术时间、住院时间、创面愈合时间,以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿等情况.结果显示,两组治愈率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但在住院时间、创面愈合时间、单个痔核手术时间及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿等情况方面,观察组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,RPH联合外痔切除术治疗混合痔疗效确切,手术时间、住院时间短,创面愈合快,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：雒福东；代述东；唐学贵；何涛；武琳琳；黄付仙 刊期： 2015年第04期
为探讨临床护理路径在永久性结肠造口患者中的应用价值,将30例永久性结肠造口患者随机分为观察组和对照组,各15例,观察组根据临床护理路径对永久性结肠造口患者进行围手术期护理干预,对照组给予造口常规护理.结果显示,观察组肠造口自我护理率(80.0％)明显高于对照组(60.0％),P＜0.05;而且观察组造口周围皮肤炎症类并发症发生率(13.3％)明显低于对照组(33.3％),P＜0.05.结果表明,根据临床护理路径对永久性结肠造口患者围手术期进行护理干预,可提高患者结肠造口自我护理率,降低其周围皮肤炎症类并发症发生率.
作者：王留针；郭晓霞 刊期： 2015年第04期
近年来,我们采用复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗肛门瘙痒症30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男13例,女17例,年龄17～65岁,病程15d至1年.治疗方法:应用复方苦参汤坐浴,坐浴后局部涂搽曲安奈德益康唑乳膏.坐浴方为苦参60 g,川椒20 g,地榆30 g,槐花20 g,百部50 g,土茯苓30 g,地肤子30 g,白芷20 g,防风20 g.每天1剂,加水800ml煎煮20 min,早晚各坐浴1次,每次20 min.
作者：贺宁宁 刊期： 2015年第04期
为探讨骶管麻醉在肛肠疾病手术中的应用价值,回顾分析于骶管麻醉下行手术治疗的660例肛肠疾病患者的麻醉镇痛效果.结果显示,麻醉镇痛效果Ⅰ级613例(93.1％),Ⅱ级21例(3.1％),Ⅲ级9例(1.5％),Ⅳ级17例(2.8％).结果表明,骶管麻醉操作简便,安全,麻醉镇痛作用基本可满足肛肠疾病手术需要,值得临床推广应用.
作者：姚文俊；滕好晓 刊期： 2015年第04期
患者男,51岁.因“反复便血10余年,加重伴肛门肿物脱出1个月”以“Ⅲ期内痔,结缔组织性外痔”于2012年2月14日入院.肛门专科检查:以齿状线上痔核脱出为主,便时擦纸染血,肛门口呈环形伴少许皮赘.入院时查血常规、心电图及血糖均正常.既往曾有“磺胺类药物”及“去痛片”药物过敏史,否认“头孢类药物”及“青霉素类药物”过敏史.术前肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品注射液0.5mg.腰麻下行痔上黏膜环形切除吻合术+皮赘外痔修剪术.
作者：李霞；伍桂友 刊期： 2015年第04期
为探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的应用价值,对天津市人民医院收治的58例复杂性肛瘘患者术前进行一般检查和MRI检查,将术前一般检查结果及MRI检查结果与手术结果进行比较.结果显示,瘘管在T1WI像上表现为低信号,在T2WI像和T2WI抑脂像上表现为高信号;脓肿则表现为马蹄型或不规则型,在T1WI像上为低信号,T2WI像上为高信号;肛瘘的内口表现为点状强化或者直肠肛门内括约肌的连续性中断.术前一般检查对于肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率分别为60.3％(35/58)、65.5％(38/58)和53.4％(31/58);而MRI对于肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率分别为79.3％(46/58)、100％(58/58)和94.8％(55/58).MRI对于复杂性肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率明显高于术前一般检查,差异有统计学意义,均P＜0.05.结果表明,术前MRI检查能够清晰显示复杂性肛瘘内口、主管位置和支管的走向,与手术结果具有良好的一致性,具有极高的术前诊断价值,值得临床推广应用.
作者：李西强；李会晨 刊期： 2015年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
