贺宁宁
为探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的应用价值,对天津市人民医院收治的58例复杂性肛瘘患者术前进行一般检查和MRI检查,将术前一般检查结果及MRI检查结果与手术结果进行比较.结果显示,瘘管在T1WI像上表现为低信号,在T2WI像和T2WI抑脂像上表现为高信号;脓肿则表现为马蹄型或不规则型,在T1WI像上为低信号,T2WI像上为高信号;肛瘘的内口表现为点状强化或者直肠肛门内括约肌的连续性中断.术前一般检查对于肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率分别为60.3％(35/58)、65.5％(38/58)和53.4％(31/58);而MRI对于肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率分别为79.3％(46/58)、100％(58/58)和94.8％(55/58).MRI对于复杂性肛瘘内口的位置以及主管和支管走行方向的诊断符合率明显高于术前一般检查,差异有统计学意义,均P＜0.05.结果表明,术前MRI检查能够清晰显示复杂性肛瘘内口、主管位置和支管的走向,与手术结果具有良好的一致性,具有极高的术前诊断价值,值得临床推广应用.
作者：李西强；李会晨 刊期： 2015年第04期
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一种以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性坏死性软组织感染.1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”;1883年法国皮肤科医师Fournier首先报道5例该类患者,并称之为“Fournier综合征”;1909年Fedden描述该病,称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年,Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年,Wilson建议将皮肤、皮下组织浅、深筋膜的进行性坏死统称为急性坏死性筋膜炎,后渐被广泛应用.本病属祖国医学“烂疔”、“陷症”范畴.
作者：王慧玲 刊期： 2015年第04期
为比较两种手术方法治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将94例高位复杂性肛瘘随机分为A、B两组,各47例.A组行丝线虚挂侧支选择性缝合术治疗,B组行低位切开、高位旷置术治疗,对比两组患者总体疗效、术后第3天疼痛情况、第7天创面分泌物情况、术后1个月括约肌功能及术后6个月肛门指诊情况.结果显示,两组患者术后1个月总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但B组痊愈率明显高于A组,P＜0.05.而且B组术后第3天肛门疼痛评分、第7天创面分泌物评分、术后1个月括约肌功能评分、术后6个月肛门指诊情况评分及复发率均明显低于A组,P＜0.05.结果表明,丝线虚挂侧支选择性缝合术与低位切开、高位旷置术治疗高位复杂性肛瘘临床近期疗效相当,但后者术后痛苦小,对肛门括约肌功能损害小,复发率低,具有临床应用价值.
作者：张波；郭新明；郑鸿雁 刊期： 2015年第04期
为探讨紫草油纱条用于肛周脓肿术后创面换药的效果及其作用机制,将60例行一期根治术治疗的低位单纯性肛周脓肿患者随机分为3组,各20例,分别应用紫草油纱条(紫草油组)、湿润烧伤膏纱条(湿润烧伤膏组)、凡士林油纱条(对照组)对术后创面进行换药,每天1次.观察各组患者术后第3、7、14天创面肉芽组织成长程度,检测肉芽组织中成纤维细胞、毛细血管的数量,并进行对比分析.结果显示,术后第3、7、14天紫草油组和湿润烧伤膏组创面肉芽组织成长程度明显优于对照组,P ＜0.05;紫草油组与湿润烧伤膏组比较差异无统计学意义,P＞0.05.术后第3、7、14天紫草油组和湿润烧伤膏组创面肉芽组织中成纤维细胞数量、毛细血管数量明显多于对照组,P ＜0.05;紫草油组与湿润烧伤膏组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,紫草油纱条换药可促进肛周脓肿术后创面愈合,其促愈作用可能是通过促进成纤维细胞增殖及毛细血管生长实现的.
作者：李学成；高秀玲；刘志涛；初姜利；王秀霞 刊期： 2015年第04期
为探讨中医疗法治疗肛门疾病术后排尿困难的临床效果,选取242例肛门疾病术后发生排尿困难的患者进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各121例,观察组应用中医疗法治疗,对照组给予常规治疗及护理,对比两组患者疗效.结果显示,观察组总有效率(113/121,93.39％)明显高于对照组(67/121,55.37％),P＜0.01.观察组患者平均残余尿量及自行排尿时间均明显少于对照组,P＜0.05.结果表明,中医疗法治疗肛门疾病术后排尿困难效果显著,值得临床推广应用.
作者：孙瑾 刊期： 2015年第04期
为通过数据挖掘技术分析、总结名中医左进治疗肛裂病的临证经验,本研究将112例诊断为肛裂病并经左进主任医师治疗的患者相关数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行数据挖掘分析.结果显示,112例肛裂病患者出现证候多为血热肠燥证(67次,59.8％)、阴虚津亏证(58次,51.8％)、血虚津亏证(42次,37.5％)、脾虚气陷证(13次,11.6％);治疗上以泄热通便、养阴凉血(67次),养阴生津、润肠通便(58次),补血养阴、润肠通便(42次),健脾温中、固脱止血(16次)为主要立法;处方多以凉血地黄汤加麻仁丸、增液汤、润肠汤、归脾汤等加减化裁;用药次数多的依次是生地黄、牡丹皮、玄参、火麻仁、黄柏、麦冬、赤芍、地榆、苦杏仁、大黄、当归、天花粉、枳实、厚朴和黄芪等.结果表明,数据挖掘技术分析结果在一定程度上可客观地反映名中医左进治疗肛裂病的临证经验,为临床治疗肛裂病提供参考和借鉴.
作者：甄熙奎；吴世铖；郭有雷；贺彩东；李立；杨宏武；左进 刊期： 2015年第04期
为了研究江苏省启东市1972～2011年直肠癌发病变化趋势,为制定直肠癌预防控制措施与策略提供依据,本研究采用启东市1972～2011年癌症发病登记数据库,计算直肠癌的粗发病率(CR)、中国人口标化发病率(CASR)、世界人口标化发病率(WASR)及其变化百分比(PC)和年度变化百分比(APC),并对直肠癌发病率进行时间趋势检验.结果显示,1972～2011年启东市直肠癌发病3925例,CR、CASR和WASR分别为8.73/10万、4.02/10万和6.37/10万.其中男性直肠癌发病1924例,CR、CASR和WASR分别为8.67/10万、4.27/10万和6.86/10万,女性直肠癌发病2001例,CR、CASR和WASR分别为8.80/10万、3.81/10万和5.97/10万.40年间直肠癌发病的CR、CASR、WASR的PC分别为335.89％、54.69％与71.92％,APC分别为5.00％(t=12.924,P=0.000)、2.10％(t=5.823,P=0.000)、2.36％(t=6.132,P=0.000).结果表明,启东市40年来直肠癌发病率有明显上升趋势,应引起重视.
作者：蒋俊杰；陈建国；张永辉；陈永胜；丁璐璐；朱健 刊期： 2015年第04期
2013年9月至2014年9月,我院采用“三点式”微创皮下神经离断术切口及微创器械游离肛周皮下神经末梢治疗顽固性肛门瘙痒症60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男34例,女26例;年龄25～75岁,平均(37.0±11.5)岁;病史2～20年.
作者：白清华；于文皎 刊期： 2015年第04期
直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管,药物有效成分通过直肠黏膜迅速吸收进入体循环,发挥药效以治疗全身或局部疾病的一种给药方法.按其给药方法可分为栓剂塞入、保留灌肠和直肠点滴.按其药物组成又可分为西药直肠给药(分为单纯西药和配合西药口服)、中药直肠给药(分为中药辩证、中药专方专药、配合中药口服)和中西医结合直肠给药[1].直肠给药应用在肛肠疾病的治疗中有着悠久的历史.本文就直肠给药的历史渊源、作用机制和特点、在肛肠疾病中的应用进展及其目前仍存在的一些问题作一综述.
作者：罗林山；宋太平 刊期： 2015年第04期
为探讨选择性痔上黏膜切除(TST)术治疗混合痔合并肛门坠胀的临床疗效,回顾采用此法治疗的60例混合痔合并肛门坠胀患者资料.结果显示,60例患者均一次手术成功.住院时间为4～9 d,创面愈合时间为8～14 d.术后随访6～12个月,无出血、肛门潮湿、肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症发生,肛门外观均平整,复发1例.治愈率为98.3％.结果表明,TST术治疗混合痔合并肛门坠胀疗效确切,并发症少,疗程短,值得临床推广应用.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2015年第04期
为观察混合痔术后应用苦柏汤熏洗坐浴的临床疗效,将160例行手术治疗的混合痔患者随机分成观察组和对照组,各80例,观察组术后应用苦柏汤熏洗坐浴,对照组应用高锰酸钾溶液熏洗坐浴,比较两组患者总体疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛及水肿消失时间.结果显示,两组总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后创面疼痛、水肿消失时间及创面愈合时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用苦柏汤熏洗坐浴可减轻患者疼痛、水肿,促进创面愈合.
作者：傅军伟；唐一多；王振宜 刊期： 2015年第04期
肠瘘(intestinal fistula)多发生于手术后,临床特点为内稳态失衡及严重感染.据报道,手术后肠瘘占所有肠瘘的75％～85％[1,2],是腹部外科手术严重的并发症.本文就肠瘘的治疗进展作一综述.1 肠瘘治疗理念的转变肠瘘一开始先在吻合处出现小裂隙,消化液外溢,局部形成感染灶,引流不畅的情况下感染灶会变为较大的积液池;随着感染物质及消化液的腐蚀,小裂隙周围肠管瘘口扩大或吻合口破裂,大量消化液会进入腹腔,造成严重感染,从而出现全身症状[3].
作者：徐晓波；马文博 刊期： 2015年第04期
患者男,62岁.因“肛旁肿物增生伴流脓水反复发作20余年”就诊于青岛大学附属医院肛肠科.专科检查:肛周结缔组织增生,右侧距肛缘约4 cm处可见一约8 cm×10 cm大小肿物,内中空缺如,表面破损不全,凹凸不平,可触及条索状物通向肛门内并向后延伸未及顶端,指诊直肠末端可触及柔软包块,指套无血染.肛镜检查:直肠末端黏膜充血、隆起,未见明显内口.
作者：逄承健；于萌；赵刚 刊期： 2015年第04期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,将150例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各75例.观察组采用RPH联合外痔切除术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组总有效率、单个痔核手术时间、住院时间、创面愈合时间,以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿等情况.结果显示,两组治愈率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但在住院时间、创面愈合时间、单个痔核手术时间及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿等情况方面,观察组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,RPH联合外痔切除术治疗混合痔疗效确切,手术时间、住院时间短,创面愈合快,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：雒福东；代述东；唐学贵；何涛；武琳琳；黄付仙 刊期： 2015年第04期
患者男,46岁.因“肛门肿物疼痛反复发作8年,加重3d”入院.入院诊断为“混合痔(外痔炎性水肿、内痔嵌顿)”.完善相关检查,排除手术禁忌后于2014年12月1日在腰麻下行混合痔外切内扎术.术后第9天上午10时,患者换药后自觉肛门内发热,并有少量鲜血溢出,予凝血酶500 U加生理盐水40 ml灌肠,无菌纱布包扎固定,患者自觉腹胀、肠鸣及肛门欲便窘迫感.下午14时30分,患者再诉肛门坠胀、欲便感,四肢乏力,头晕心慌,出汗.
作者：康明瑞；梅笑玲 刊期： 2015年第04期
近年来,我们采用复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗肛门瘙痒症30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男13例,女17例,年龄17～65岁,病程15d至1年.治疗方法:应用复方苦参汤坐浴,坐浴后局部涂搽曲安奈德益康唑乳膏.坐浴方为苦参60 g,川椒20 g,地榆30 g,槐花20 g,百部50 g,土茯苓30 g,地肤子30 g,白芷20 g,防风20 g.每天1剂,加水800ml煎煮20 min,早晚各坐浴1次,每次20 min.
作者：贺宁宁 刊期： 2015年第04期
药线古称“纸捻”,又称捻子、拈子、药条、纸捻,其短者也称丁或钉或锭子,古医籍更有称为纴者[1],是传统中医外科的一种引流条.目前药线主要是指通过蒸煮浸泡等方式将药物的治疗作用附加到特制线或类似线状物上的一种传统中医外用剂型[2].药线具有提脓拔毒、腐蚀化管、收敛生肌等功能,起到引导脓水外流和配伍药物的治疗作用,适用于痔漏、疔疮、瘰疬、乳岩、皮肤癌等[3].而药线疗法对于痔漏疾病的治疗历史悠久,方法多样,且具有简、便、廉、效的特点,易于掌握.本文疏理了药线疗法历史发展脉络,总结近10年药线疗法相关文章,现对其用于痔漏治疗的源流与现状作一综述.
作者：王舷；文娟；杨向东 刊期： 2015年第04期
近年来,我科采用改良术式预防混合痔术后原发性大出血,效果满意.本研究对比改良术式与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效,总结报道如下.临床资料:2009年1月至2013年12月,我科采用改良术式治疗混合痔518例(观察组),采用传统外剥内扎术治疗混合痔516例(对照组).观察组男226例,女292例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病程1个月至35年.对照组男225例,女291例;年龄17～68岁,平均43.5岁;病程2个月至31年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：苏昆明；廖凤鸣 刊期： 2015年第04期
2007年9月至2014年9月,我科共行手术治疗大肠癌患者148例,回顾分析总结报道如下.临床资料:本组148例患者中,男70例,女78例;年龄25～91岁,平均71.2岁;右半结肠癌29例,横结肠癌13例,左半结肠癌32例,乙状结肠癌21例,高位直肠癌18例,低位直肠癌26例,肛管癌3例,大肠多源性癌6例.大便习惯改变75例.首次就诊:以痔病就诊12例,以急性肠梗阻就诊18例,以重度贫血就诊12例,以全身浮肿就诊2例,以腹部包块就诊15例,以腹痛就诊15例,以黑便就诊9例.合并糖尿病23例.
作者：张林；刘艳；尚斌南；王乾执；吴利明 刊期： 2015年第04期
近年来,我们采用开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗与采用传统切开挂线术治疗的高位复杂性肛瘘患者疗效,总结报道如下.临床资料:2008年10月至2012年10月,我院采用开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘患者60例(观察组),其中男47例,女13例;年龄20～60岁,平均46.7岁;病程1～6年,平均3.5年.
作者：任恒宽；李子汉 刊期： 2015年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
