黄恒昌
我院肛肠科对混合痔患者行痔疮弹力线套扎术,效果满意,总结报道如下.临床资料:2016年2月至7月我院肛肠科共收治200例混合痔患者,诊断均符合中华中医药学会《中医肛肠科常见病诊疗指南》及《中医病症诊断标准》中的相关标准.将200例患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组,男55例,女45例;年龄30～86岁;病程0.5～30年.对照组,男60例,女40例;年龄22～83岁;病程1～30年.2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：曾航；张跃；高维鹏 刊期： 2016年第12期
患者女,44岁.主因排便困难2个月余,加重2d于2015年8月12日入院.2个月余前患者自觉排便困难,偶有腹胀、腹痛等不适.无恶心呕吐、发热等不适.患者既往体健,无手术及外伤史.1年前曾因臀部皮肤破损、瘙痒就诊当地医院,诊断为汗孔角化症,未予正规治疗.近1年来臀部皮肤破损反复溃破不愈合,向肛门部及肛管侵犯.家族无类似病史.查体T:37.0℃,心肺未见异常,腹膨隆,有压痛,无反跳痛及肌紧张.肠鸣音亢进,局部有气过水声.右大腿可见局部皮肤丘疹样隆起破溃.
作者：宇永军；李玉玮；许晨；孟令祥；张锡朋 刊期： 2016年第12期
为了观察外剥内扎术加肛管重建治疗重度混合痔临床疗效,将2013年2月至2014年2月我院肛肠科收治的重度混合痔患者164例,随机分为对照组和治疗组,每组各82例.对照组采用传统外剥内扎术,治疗组采用外剥内扎术加肛管重建术,观察2组患者的临床疗效、术后并发症、术后肛门功能及创面愈合时间.结果显示,治疗组术后肛门精细控便功能(92.7％,76/82)、创面愈合时间(17.57±0.2)d与对照组的(75.6％,62/82)和(23.34±0.25)d比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在术后水肿、赘皮残留、黏膜外翻方面差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组在治愈率、术后出血、肛门狭窄方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,外剥内扎术加肛管重建治疗重度混合痔疗效满意,术后肛门功能保持良好,并发症少.
作者：韩玲玲；陈越；程卫东 刊期： 2016年第12期
为了探讨生物护创膜对肛瘘术后创面愈合的作用及碱性成纤维细胞生长因子(FGF)水平对创面愈合的影响,将我院2016年2月至2016年8月收治的100例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.所有入选患者术后第1天开始,每日上午8点创面换药.治疗组采用生物护创膜原液冲洗创面,肛内填塞黄油纱条,无菌纱布包扎固定,连续使用15d.对照组采用创面生理盐水棉球擦拭,肛内填塞黄油纱条,无菌纱布包扎固定.观察所有入选患者术后创面完全愈合(新生上皮组织覆盖)的天数,其天数为观察的期限.在治疗期间分别在术后常规换药的第1、4、7、14天对相应指标进行观测记录.实验动物测定创面FGF水平.结果显示,治疗组患者术后创面愈合时间(16.70±3.22)d及肉芽生长周期(6.14±1.69)d,创面分泌物情况积分(0.78±0.46),创面颜色的改变积分(2.58±0.56),术后切口疼痛(3.75±1.40)d、水肿(5.06±0.99)d、肛门坠胀(9.30±1.30)d及创面渗血(2.45±1.22)d等症状消失时间均优于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).动物实验结果显示,实验组术后创面FGF水平高于对照组,在术后第7天达到峰值(42.02±3.06) ng/g,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,生物护创膜具有很强的抗菌作用,对肛瘘术后患者具有预防创面感染、促进切口愈合、快速止血并形成生物屏障的作用.
作者：王进；刘磊；许向彤；包伟男 刊期： 2016年第12期
为观察胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,将2013年9月至2015年9月山东省千佛山医院收治的68例轻、中度UC活动期患者,随机分为治疗组和对照组,每组各34例.治疗组睡前2h予以胶黛糊剂保留灌肠,对照组给予甲哨唑100 mL加庆大霉素16万U和地塞米松10 mg混合液保留灌肠.结果显示,治疗组组愈率67.6％(23/34),明显高于对照组治愈率26.5％(9/34),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,方法简便,保留时间长,不良反应少.
作者：严力维；辛学知；许媛慧 刊期： 2016年第12期
2014年1月至2016年1月,我院肛肠科在混合痔手术中采用穴位镇痛加局麻术,镇痛效果良好,总结报道如下.临床资料:本组86例,男43例,女43例;年龄17～68岁,平均38.9岁;病程1～48年,平均16.7年.手术方式:外剥内扎术81例,消痔灵注射术21例,RPH 6例.合并肛裂、肛乳头肥大、肛门湿疹、皮下瘘36例,手术时间35～65 min.
作者：吉祥；苏明华；马强；官维仙；潘丽萍 刊期： 2016年第12期
为了探讨骶尾部藏毛窦的治疗方法,回顾性分析我院2008年6月至2015年6月收治的8名骶尾部藏毛窦患者的临床资料.8例患者中4例采用切除一期缝合术,1例术后切口出现感染,换带后愈合.窦道切除切口敞开术者2例,窦道切除“Z”形皮瓣成形术者2例.随访1年以上均无复发.一期缝合患者于2周后拆线,创口愈合时间为15～30 d;窦道切除切口敞开者愈合时间为40～55 d.结果表明,骶尾部藏毛窦均需采用手术治疗,应根据病情诊断、个人状况等综合分析选择合适的手术治疗方式.
作者：王筑；梁健涛；莫伟锋；张子通 刊期： 2016年第12期
为了观察自然排便后健康成人直肠是否有粪便存留,了解直肠仅是一个排便通道,还是既是排便通道又是储便器官,以及粪便在直肠内的分布情况.特在不进行肠道准备的情况下,用电子直乙镜观察直肠内粪便分布情况,发现直肠并非单纯排便通道,多数有粪便储留,分布有一定的规律性.结果报道如下.临床资料:2015年3月至2016年5月健康查体成年人1 520名.其中,男827名,女693名;年龄23～81岁,平均46.37岁.检查方法:采用中杰医疗器械有限公司提供的LC-600电脑肛肠检查治疗系统.检查前嘱受检者自行排空大便,不做肠道准备.
作者：刘百羽；刘林；蒲文红；田玉芹 刊期： 2016年第12期
为了探讨冷冻疗法治疗老年患者肛周股癣的临床疗效,将2011年1月至2014年12月我院收治的60例老年肛周股癣患者,按照随机数字表法分为2组,每组各30例.常规组给予常规药物治疗,观察组给予冷冻治疗,对比2组患者的临床效果.结果显示,观察组患者18例痊愈(60.0％,18/30),平均痊愈时间(6.35±1.28)d,常规组7例痊愈(23.3％,7/30),平均痊愈时间(11.48±2.35)d.观察组平均痊愈时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率90.0％(27/30),显著高于常规组53.3％(16/30),差异有统计学意义(x2=7.254,P＜0.05).结果表明,冷冻疗法治疗老年患者肛周股癣临床效果满意.
作者：徐有全 刊期： 2016年第12期
混合痔术后疼痛较剧,大大降低了患者对手术的满意度,并给患者带来了极大的痛苦.简单、安全、有效的镇痛方案不仅可以改善患者的生活质量,增加患者的满意度,而且有利于临床实际应用.2015年9月以来,我院将静脉滴注氯诺昔康用于混合痔术后镇痛,效果良好,总结报道如下.临床资料:90例混合痔患者诊断均符合2006年《痔临床诊治指南(草案)》中混合痔诊断标准,均行混合痔外剥内扎术,选用骶管麻醉.
作者：周西华 刊期： 2016年第12期
薰衣草作为一种具有明显地域特点和民族特色的药物,具有促进细胞再生、加速创口愈合和止痛之功效.为了观察薰衣草水煎液对混合痔术后患者疼痛程度及创面愈合时间的影响,我院将其应用于肛门病手术后的治疗中,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2016年1月至3月我院收治60例混合痔患者,诊断均为混合痔(内痔二期),均采用混合痔外剥内扎术治疗.60例患者按随机数字表法分为2组,每组各30例.治疗组,男16例,女14例;年龄18～65岁,平均34.2岁.对照组,男15例,女15例;年龄18～64岁,平均33.1岁.经统计学分析,2组患者在性别、年龄、病程方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：范培；黄明 刊期： 2016年第12期
患者女,54岁,因“间歇性便血1月余”入院.患者1月前因过食辛辣出现间歇性便血,出血量逐渐增加,色鲜红,偶如注,伴肛内肿物脱出,需用手还纳.平素自觉四肢乏力、头晕眼花、心悸,患者入院时见面色苍黄,爪甲泛白,平卧时常闻耳鸣音.肛门镜检:痔区黏膜充血糜烂.人院查体:血常规检查血红蛋白57 g/L,贫血三项:铁1.6μmol/L,铁蛋白2.91 ng/mL,维生素B12 328.1pg/mL,叶酸14.17 ng/mL.检查结果并结合病史分析认为:该患者属便血迁延日久,气血两虚,引起重度贫血,给予口服复方硫酸亚铁叶酸片、致康胶囊、槐角丸治疗,并用中药十全大补汤加减内服,具体处方如下:生地黄9 g,熟地黄9 g,当归12 g,炙黄芪15 g,红参15 g,白芍12 g,川芎6 g,茯苓15 g,陈皮12 g,地榆炭9 g,蜜槐角6 g,甘草9 g,用药8d后,复查血红蛋白:63 g/L,11d后血红蛋白:81 g/L,并于当天在硬腰联合麻醉下行混合痔外剥内扎术,术中探查直肠黏膜12点处可见波动出血点,用3-0可吸收线连续缝合,手术顺利.
作者：韩亚辉；梅笑玲 刊期： 2016年第12期
[例1]男,38岁.因“排便不畅半年,停止排气排便伴腹痛腹胀5d”,于2016年3月24日人院.患者于半年前无明显诱因出现排便不畅,每次排便约210 min,无便血,无排便肛门脱出物及疼痛,排便不畅症状逐渐加重,排便时间逐渐延长至0.5h左右,人院前5d患者停止排气排便,伴有腹痛,腹胀.体质量无明显变化.既往体健,无遗传性、家族性疾病史.查体:腹软,左下腹部压痛(+),无腹肌紧张及反跳痛.专科检查:肛门指检距肛缘约4 cm直肠前壁可扪及一球形肿物,凸出于肠腔内,直径6 cm,光滑,质硬,指套无血迹.盆腔MRI示:直肠下段前壁软组织混杂信号肿物,大小约6.2 cm×5.8 cm,边缘光整,内部可见灶性囊性信号,扩散无明显受限,盆腔中未见肿大淋巴结及积液改变,诸骨未见破坏征象.直肠腔内超声示:直肠前壁可见一囊性肿物,大小约6.18 cm×5.88 cm.
作者：刘经州 刊期： 2016年第12期
为了观察坐浴在痔疮术后患者临床应用过程中的疗效差异,将2015年3月至9月我院收治的180例痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各90例.治疗组采用邓氏坐浴方中药熏洗坐浴,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴.比较2组患者的疼痛、水肿评分及临床疗效.结果显示,治疗组患者的疼痛评分(4.35±1.11)、水肿评分(3.42±1.07)明显低于对照组患者的(5.58±1.32)和(3.90±1.18),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的疼痛持续时间(6.1±3.8)d、水肿持续时间(4.2±2.6)d亦明显低于对照组患者(8.9±2.5)d和(6.7±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,邓氏坐浴方熏洗坐浴对痔术后患者可减轻创口疼痛和水肿症状,提高痔术后患者的治疗效果.
作者：游晓青；林文津；邱少锋 刊期： 2016年第12期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,主要为腹痛、腹胀、大便次数增多、粪质稀薄等腹泻表现,或大便难排、粪质干结等便秘表现,或者腹泻与便秘交替出现等[1,2].罗马Ⅲ诊断标准根据大便性状将其分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型(IBS-U)4个临床亚型,其中以IBS-D患病率高.目前认为可能与肠道动力异常、内脏高敏性、肠道炎症、精神心理因素、免疫系统紊乱、内分泌功能异常等相关.其中内脏高敏性被认为是IBS主要的病理生理学基础,脑-肠轴的各个水平均可参与其中,近年相关的研究也取得较大进展[3].本文就脑-肠轴与IBS发病机制及中医药治疗的新进展作一综述.
作者：肖兴会；税杰；兰翔；陈敏；黄德铨 刊期： 2016年第12期
为观察自拟苦参汤熏洗联合康复新液雾化、换药在混合痔术后创面愈合的临床疗效,将2014年2月至2016年2月在我院行外剥内扎术的125例混合痔患者,随机分为2组.治疗组63例应用自拟苦参汤熏洗坐浴后,联合康复新液超声雾化治疗,并给予康复新纱条换药.对照组62例给予高锰酸钾稀释液坐浴和碘伏棉片换药.观察2组患者术后切口疼痛、水肿、创面愈合时间.结果显示,治疗组患者术后切口水肿程度轻,术后疼痛消退快,创面愈合时间明显缩短.2组术后肛缘水肿评分,治疗组术后5 d(0.22±0.39)、7 d(0.04±0.12),对照组5 d(1.52±0.45)、7 d(0.71±0.56);疼痛消退时间治疗组(4.21±1.45)d,对照组(8.12±1.13)d;切口愈合时间治疗组(14.22±1.28)d,对照组(21.34±3.01)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,运用自拟苦参汤熏洗联合康复新液雾化、换药能有效缓解混合痔术后创面水肿、疼痛、加速创面愈合.
作者：刘君德；魏小森 刊期： 2016年第12期
为了观察谷参肠安胶囊和培菲康胶囊联合口服对肠易激综合征患者焦虑程度的影响,并检测治疗前后患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,进一步分析血浆BDNF与焦虑程度的相关性.将2013年6月至2016年6月我院肛肠科收治的50例IBS患者,随机分为2组,每组各25例.对照组采用单纯谷参肠安胶囊治疗,治疗组采用谷参肠安胶囊联合培菲康胶囊治疗,治疗前后皆依据Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety sclae,SAS)进行测试,并检测治疗前后患者血浆BDNF水平.结果显示,治疗组干预前焦虑病例轻度10例,中度11例;治疗后变为12例和3例.对照组治疗前为轻度9例、中度12例和治疗后12例、7例.2组患者干预后焦虑发生率,治疗组60.0％(15/25),对照组76.0％(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组干预后SAS标准化评分(42.05±9.61)下降率优于对照组(44.21±8.12),而血浆BDNF水平较之干预前有所上升,分别为治疗组(3.52±1.91)ng/mL,对照组(3.07±2.00) ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,谷参肠安联合培菲康口服对IBS患者焦虑程度改善效果满意,IBS患者的焦虑程度与BDNF水平呈负相关.
作者：郭有雷；杨宏武 刊期： 2016年第12期
近年来,我院采用八珍汤加减口服联合FOL-FOX-4改良方案治疗结直肠癌术后患者,取得良好效果.总结报道如下.临床资料:2012年1月至2015年6月,我院肛肠中心共收治结直肠癌患者60例.其中,男34例,女26例;年龄48～85岁,平均年龄64岁.将60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.60例患者均在术前进行电子纤维结肠镜检查及病理活检,确诊为结直肠癌,术后病理学检查排除淋巴结转移.Karnofsky评分均达到60分及以上,中医辨证符合气血两虚证,并排除有严重心脑血管系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病等.
作者：李磊；黄明 刊期： 2016年第12期
我院采取一期根治术加中药洗剂坐浴治疗肛周脓肿59例,临床疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组59例,男32例,女27例;年龄17～65岁,平均年龄44岁.其中肛周皮下脓肿39例,坐骨直肠窝脓肿19例,肛门后间隙脓肿1例.治疗方法:1)手术方法:麻醉后侧卧位.以肛门为中心,在脓肿波动明显处与肛门呈放射状切开,排出脓液,以食指伸入脓腔,分离脓腔内纤维隔,依次用生理盐水,双氧水,碘伏溶液冲洗脓腔,然后从切口插入探针,寻找内口.内口不明显时,在脓肿高处与肠黏膜薄处穿出探针.低位脓肿沿探针将内口切开,清除腔内坏死组织.
作者：桑鹏；李黎 刊期： 2016年第12期
为观察大肠水疗配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效,将260例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各130例.治疗组采用大肠水疗配合中药保留灌肠治疗,对照组单纯采用中药保留灌肠治疗.观察2组患者治疗后临床症状改善情况及疗效.结果显示,治疗组治疗后3d、1周、4周的临床症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后3d、1周、4周的总显效率分别为55％(71/130)、73％(95/130)和100％,对照组治疗后3d、1周、4周的总显效率分别为19％(25/130)、43％(56/130)程88％(115/130),治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,大肠水疗配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切.
作者：茹金霞；赵海静；李荣先；尚秀娟 刊期： 2016年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
