肖兴会；税杰；兰翔；陈敏；黄德铨
我院肛肠科对混合痔患者行痔疮弹力线套扎术,效果满意,总结报道如下.临床资料:2016年2月至7月我院肛肠科共收治200例混合痔患者,诊断均符合中华中医药学会《中医肛肠科常见病诊疗指南》及《中医病症诊断标准》中的相关标准.将200例患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组,男55例,女45例;年龄30～86岁;病程0.5～30年.对照组,男60例,女40例;年龄22～83岁;病程1～30年.2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：曾航；张跃；高维鹏 刊期： 2016年第12期
为了观察谷参肠安胶囊和培菲康胶囊联合口服对肠易激综合征患者焦虑程度的影响,并检测治疗前后患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,进一步分析血浆BDNF与焦虑程度的相关性.将2013年6月至2016年6月我院肛肠科收治的50例IBS患者,随机分为2组,每组各25例.对照组采用单纯谷参肠安胶囊治疗,治疗组采用谷参肠安胶囊联合培菲康胶囊治疗,治疗前后皆依据Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety sclae,SAS)进行测试,并检测治疗前后患者血浆BDNF水平.结果显示,治疗组干预前焦虑病例轻度10例,中度11例;治疗后变为12例和3例.对照组治疗前为轻度9例、中度12例和治疗后12例、7例.2组患者干预后焦虑发生率,治疗组60.0％(15/25),对照组76.0％(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组干预后SAS标准化评分(42.05±9.61)下降率优于对照组(44.21±8.12),而血浆BDNF水平较之干预前有所上升,分别为治疗组(3.52±1.91)ng/mL,对照组(3.07±2.00) ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,谷参肠安联合培菲康口服对IBS患者焦虑程度改善效果满意,IBS患者的焦虑程度与BDNF水平呈负相关.
作者：郭有雷；杨宏武 刊期： 2016年第12期
混合痔术后疼痛较剧,大大降低了患者对手术的满意度,并给患者带来了极大的痛苦.简单、安全、有效的镇痛方案不仅可以改善患者的生活质量,增加患者的满意度,而且有利于临床实际应用.2015年9月以来,我院将静脉滴注氯诺昔康用于混合痔术后镇痛,效果良好,总结报道如下.临床资料:90例混合痔患者诊断均符合2006年《痔临床诊治指南(草案)》中混合痔诊断标准,均行混合痔外剥内扎术,选用骶管麻醉.
作者：周西华 刊期： 2016年第12期
肛门洗剂Ⅰ号是针对肛肠病术后创面愈合时间长而自行研制的外用洗剂,在促进痔术后创口愈合方面效果明显,总结报道如下.临床资料:2013年6月至2015年5月,海南省琼海市中医院肛肠科收治120例痔患者,均接受外剥内扎术治疗.将120例随机分为观察组和对照组.观察组62例,男34例,女28例;年龄23～74岁,平均44.7岁;病程3d至24年.对照组58例,男31例,女27例;年龄19～73岁,平均48.3岁;病程4d至22年.2组患者性别、年龄、病种、病程及术后创面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：闫海金；牛婧；陈晶晶；谢远文；罗碧华 刊期： 2016年第12期
为观察大肠水疗配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效,将260例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各130例.治疗组采用大肠水疗配合中药保留灌肠治疗,对照组单纯采用中药保留灌肠治疗.观察2组患者治疗后临床症状改善情况及疗效.结果显示,治疗组治疗后3d、1周、4周的临床症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后3d、1周、4周的总显效率分别为55％(71/130)、73％(95/130)和100％,对照组治疗后3d、1周、4周的总显效率分别为19％(25/130)、43％(56/130)程88％(115/130),治疗组优于对照组(P＜0.05).结果表明,大肠水疗配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切.
作者：茹金霞；赵海静；李荣先；尚秀娟 刊期： 2016年第12期
为了对比痔上黏膜套扎术(RPH)与外裂内扎术治疗混合痔的临床疗效·将2014年11月至20i5年12月四川省大邑县第二人民医院收治的60例混合痔患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用RPH,对照组采用外剥内扎术.分析两种术式的术后恢复时间、并发症发生率及复发率.结果显示,观察组术后创面恢复时间(10.07±1.03)d,优于对照组的(15.78±1.06)d(P＜0.05).观察组术后疼痛发生率(6.7％,2/30)、肛缘水肿情况及肛门坠胀感发生率(13.3％,4/30)明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后复发率(3.3％,1/30)少于对照组的(16.7％,5/30).观察组治愈率(96.7％,29/30)优于对照组的(83.3％,25/30),差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,RPH术治疗混合痔疗效显著,手术用时较短,在使用过程中无明显不良反应,术后恢复较快,安全性高,复发率低,农村患者接受率高.
作者：熊伟；李红燕；史冰花；蒋尚玲；刘世茹 刊期： 2016年第12期
患者女,44岁.主因排便困难2个月余,加重2d于2015年8月12日入院.2个月余前患者自觉排便困难,偶有腹胀、腹痛等不适.无恶心呕吐、发热等不适.患者既往体健,无手术及外伤史.1年前曾因臀部皮肤破损、瘙痒就诊当地医院,诊断为汗孔角化症,未予正规治疗.近1年来臀部皮肤破损反复溃破不愈合,向肛门部及肛管侵犯.家族无类似病史.查体T:37.0℃,心肺未见异常,腹膨隆,有压痛,无反跳痛及肌紧张.肠鸣音亢进,局部有气过水声.右大腿可见局部皮肤丘疹样隆起破溃.
作者：宇永军；李玉玮；许晨；孟令祥；张锡朋 刊期： 2016年第12期
高位复杂性肛瘘并脓肿是指肛周脓肿包块范围大,内口位置深,具有多个外口和多个支管的肛管直肠瘘.一般病程长,肛周肿痛反复发作.由于其病变位置高而深,支管走向复杂的特点,因而治疗难度大,复发率较高.2012年1月至2016年1月,我院采用多切口并浮线、置管引流治疗复杂性肛瘘并脓肿60例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:60例高位复杂性肛瘘并脓肿患者诊断均符合2002年中华中医药学会肛肠分会讨论通过的诊断标准,且经过临床及影像学检查确诊.60例中,男48例,女12例;年龄18～62岁,平均(40±3)岁;病程10个月至10年.
作者：黄恒昌 刊期： 2016年第12期
手术疗法是目前治疗低位肛瘘的主要手段,在治疗中占重要地位,但是手术创面常呈开放性,且肛门因其生理解剖特点,局部细菌种类较多,所以术后减轻疼痛、渗血、创缘水肿,促进创面尽早愈合是肛瘘治疗成功的重要因素.我科应用荣昌制药(淄博)有限公司生产的复方荆芥熏洗剂进行肛瘘术后换药,在减轻患者术后疼痛、创面渗血、创缘水肿、促进创面愈合等方面取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年6月至2015年6月我院收住行低位肛瘘切除术患者60例,将其随机分为研究组和对照组,每组各30例.
作者：黄伟；孔萍 刊期： 2016年第12期
近年来,我院采用后位扩肛术治疗陈旧性肛裂患者112例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年3月至2015年3月,我院收治Ⅱ～Ⅲ期肛裂患者112例.诊断均符合Ⅱ～Ⅲ期肛裂临床诊断标准.112例中,男48例,女64例;年龄16～65岁,平均(43.44±9.85)岁.病程(17.8±4.9)个月.其中,Ⅱ期肛裂68例,Ⅲ期肛裂44例.治疗方法:骶麻,取左侧卧位.手法扩肛,以纳入4指中节,肛裂溃口扩大,后正中位肛管皮下组织有轻微断裂感、少量渗血及指检肛门松弛为度.若合并哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等一并切除或结扎.若出现皮下血肿则按压2～3 min.术毕肛管内置肛泰软膏油纱填塞后加压包扎.
作者：袁东辉 刊期： 2016年第12期
出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)又称直肠型便秘或盆底肌功能不良,表现为排便困难、便后不尽感及大便干结.临床诊断出口梗阻型便秘方法众多,有直肠指诊、肛门直肠压力检测、排粪造影、磁共振、球囊排出试验等,目前较多采用排粪造影联合结肠运输试验诊断出口梗阻型便秘.本研究旨在观察其对便秘的诊断价值,为临床治疗提供可靠依据.临床资料:2015年6月至2016年4月西安市中医医院肛肠科诊治180例便秘患者.其中,男108例,女72例;年龄30～78岁,平均(50±9)岁;病史2～24年.
作者：刘佳贞；梁靖华 刊期： 2016年第12期
混合痔是肛肠疾病中的常见病、多发病,手术是重要的治疗方法之一.但手术容易引起疼痛、肛缘水肿、创面愈合缓慢等症状.中药被外科运用于熏洗等治疗上,早在素问阴阳应象大论中就有记载:“其有邪者,渍形以为汗”.其中所谈到的渍形就是说通过用温热的药物熏洗病处而达到祛邪治病的目的.本文就近几年中药熏洗治疗混合痔术后的现状及进展综述如下.蒋向东以祛毒汤治疗肛肠病术后诸症60例[1].处方:五倍子15 g,蒲公英15g,生侧柏叶12g,川椒6 g,苦参15 g,芒硝30 g,苍术15 g,地榆20 g,防风12 g,黄柏12 g,赤芍12g,生甘草12 g.加减:湿热下注者加厚朴12 g;气滞血瘀者加桃仁9 g、红花9g;热毒蕴结者加金银花12 g、紫花地丁15 g.上方两煎之药液相加予熏洗坐浴10～15 min,1～2次/d,疗程为21d.
作者：周军惠；曹永清 刊期： 2016年第12期
我院采取一期根治术加中药洗剂坐浴治疗肛周脓肿59例,临床疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组59例,男32例,女27例;年龄17～65岁,平均年龄44岁.其中肛周皮下脓肿39例,坐骨直肠窝脓肿19例,肛门后间隙脓肿1例.治疗方法:1)手术方法:麻醉后侧卧位.以肛门为中心,在脓肿波动明显处与肛门呈放射状切开,排出脓液,以食指伸入脓腔,分离脓腔内纤维隔,依次用生理盐水,双氧水,碘伏溶液冲洗脓腔,然后从切口插入探针,寻找内口.内口不明显时,在脓肿高处与肠黏膜薄处穿出探针.低位脓肿沿探针将内口切开,清除腔内坏死组织.
作者：桑鹏；李黎 刊期： 2016年第12期
为了探讨内口切除缝合瘘道切开搔刮治疗婴幼儿肛瘘的临床疗效,回顾性分析甘肃医学院附属第二人民医院2010年1月至2015年12月,采用内口切除缝合瘘道切开搔刮术治疗56例婴幼儿肛瘘的临床资料,评估其治愈率、瘘道愈合时间及并发症.结果显示,56例患儿53例治愈,3例复发,治愈率94.6％(53/56).术后瘘道愈合时间12～22 d,平均17d.随访8～12个月,患儿肛门功能均正常,均无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等后遗症.结果表明,内口切除缝合瘘道切开搔刮治疗婴幼儿肛瘘疗效确切、术后并发症少·恢复快,复发率低.
作者：巫兴平；刘彩琴；丁亮；张春泽 刊期： 2016年第12期
为了观察自然排便后健康成人直肠是否有粪便存留,了解直肠仅是一个排便通道,还是既是排便通道又是储便器官,以及粪便在直肠内的分布情况.特在不进行肠道准备的情况下,用电子直乙镜观察直肠内粪便分布情况,发现直肠并非单纯排便通道,多数有粪便储留,分布有一定的规律性.结果报道如下.临床资料:2015年3月至2016年5月健康查体成年人1 520名.其中,男827名,女693名;年龄23～81岁,平均46.37岁.检查方法:采用中杰医疗器械有限公司提供的LC-600电脑肛肠检查治疗系统.检查前嘱受检者自行排空大便,不做肠道准备.
作者：刘百羽；刘林；蒲文红；田玉芹 刊期： 2016年第12期
为了观察口服聚乙二醇4000散剂预防痔术后便秘的临床效果,将2016年1月至6月我科收治的81例痔术后患者,随机分为2组.治疗组41例,术后常规服用聚乙二醇4000散.对照组40例,术后给予开塞露塞肛.1周后通过2组的临床疗效、术后并发症及切口愈合对间等指标进行评估.结果显示,切口愈合时间治疗组为(20.02±3.93)d,对照组为(21.85±4.11)d,治疗组创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).治疗组预防术后便秘的疗效明显好于对照组,在降低术后并发症、缓解排便疼痛方面明显优于对照组(P＜0.05).2组在总有效率上差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,常规口服聚乙二醇4000散剂可明显改善痔术后便秘的症状,减少术后并发症.
作者：唐云刚；杨荣森；梁亚苹 刊期： 2016年第12期
肛周脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿,需手术治疗.白血病患者免疫力低下,易并发肛周脓肿等感染性疾病.肛周脓肿传统分期手术为先切开排脓或待其自行破溃流脓,待其形成肛瘘后再二次行手术治疗.患者痛苦大、疗程长、治疗费用高,鉴于此,目前国内多主张一期根治肛周脓肿.我院肛肠科分别采用一期根治术和分期手术治疗白血病并发肛周脓肿患者,旨在比较2种手术方式临床疗效.结果报道如下.
作者：张华普 刊期： 2016年第12期
为了观察坐浴在痔疮术后患者临床应用过程中的疗效差异,将2015年3月至9月我院收治的180例痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各90例.治疗组采用邓氏坐浴方中药熏洗坐浴,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴.比较2组患者的疼痛、水肿评分及临床疗效.结果显示,治疗组患者的疼痛评分(4.35±1.11)、水肿评分(3.42±1.07)明显低于对照组患者的(5.58±1.32)和(3.90±1.18),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的疼痛持续时间(6.1±3.8)d、水肿持续时间(4.2±2.6)d亦明显低于对照组患者(8.9±2.5)d和(6.7±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,邓氏坐浴方熏洗坐浴对痔术后患者可减轻创口疼痛和水肿症状,提高痔术后患者的治疗效果.
作者：游晓青；林文津；邱少锋 刊期： 2016年第12期
2006年以来,我院采用艽榆汤口服,治疗部分肛肠病患者,收到满意效果,总结报道如下.临床资料:本组176例患者,男94例,女82例;年龄21～77岁,平均40岁.其中肛裂32例,单纯内痔25例,混合痔34例,炎性外痔10例,肛窦炎21例,肛门病手术后53例,肛瘘1例.表现为便血或排便时创口出血161例,疼痛85例,肛缘或外痔水肿50例,排便困难或便秘32例,有外痔残留(含哨兵痔)59例.全部病例均排除直肠息肉、肛乳头肥大及结直肠癌.
作者：许平；张再锋；周萍丽 刊期： 2016年第12期
我院肛肠科于2016年1月至8月,采用自动痔疮套扎器治疗内痔患者10例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组患者10例,男5例,女5例;年龄25～77岁,平均51岁.诊断均符合2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学制定的《痔临床诊疗指南》中的相关标准.王期内痔2例,Ⅱ期内痔6例,Ⅲ期内痔2例.所有患者均有不同程度的便血、色鲜红、手纸带血或滴血或呈喷射状.合并高血压病1例,糖尿病1例.手术方法:采用自动痔疮套扎器[江苏华杨医疗科技有限公司生产,批准文号:苏食药监械(准)字2013第2090981号].
作者：贺宁宁 刊期： 2016年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
