巩跃生；王好强
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
作者：张丽；陈岩；谭星；王文青 刊期： 2016年第09期
我院采用外剥内扎术配合黏膜点状悬扎、消痔灵注射术治疗环形混合痔108例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2004年1月至2012年12月,我院收治混合痔患者108例.其中,男65例,女43例;年龄23～85岁,平均43岁;病程3～50年,平均18年.108例中,外痔单纯结缔组织型73例,合并静脉曲张型35例;外痔水肿28例.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期68例,Ⅳ期19例.
作者：苏畅；缪东初 刊期： 2016年第09期
为了调查宝鸡地区妊娠及产后妇女肛肠疾病的患病情况,通过问卷调查收集122份宝鸡地区孕产妇的肛肠疾病患病情况资料,对孕产妇的饮食、情绪、锻炼、肛肠疾病的症状及手术情况进行统计分析.结果显示,饮食辛辣较多占34.4％(42/122),孕后及产后情绪状态良好占64.8％(79/122),孕后及产后无规律运动占84.4％(103/122),行手术治疗的孕产妇占1.6％(2/122).妊娠7～9个月及产后1～2个月患肛肠疾病所占的比率较大.结果表明,妊娠7～9个月及产后1～2个月是患肛肠疾病的高峰期,妊娠及产后期间饮酒、食用辛辣食物、缺乏锻炼及不良的情绪均是引起和加重孕、产妇肛肠疾病的重要因素.
作者：赵景文；张文利；王巨良；甄彦龙 刊期： 2016年第09期
患者男,69岁,肛门部肿胀疼痛7d.患者7d前无明显诱因肛周出现一包块,约核桃大小,伴疼痛,呈持续性胀痛,并逐渐加重,自觉发热,未测体温,无便血,无脱肛,外用马应龙痔疮膏治疗,疼痛不能缓解,且排便时疼痛更明显,以“肛周脓肿”急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压:170/77 mmHg.否认糖尿病、高血压病等.专科情况:截石位,肛旁1～4点位见皮肤红肿,约4 cm×6 cm大小,触痛阳性,指诊及肛镜因患者疼痛拒查.实验室检查:WBC:28.2×109/L,N:0.92,GRAN:26×109/L.肝功:TP 53.9 g/L,ALB32.6 g/L.
作者：貟丹；党红民；陈波；吴军；韩飞碟；李镐明 刊期： 2016年第09期
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
作者：商群献；杜进波 刊期： 2016年第09期
目前临床上肛门直肠手术采用的麻醉方式,有肛周阻滞麻醉、肛管麻醉、硬脊膜外麻醉、鞍状麻醉、静脉麻醉等.麻醉不良反应多,麻醉止痛和肛门松弛效果不良.近年来,我们对肛门直肠病的手术采用腰俞穴麻醉,显著提高了麻醉止痛效果和肛门松弛度.结果报道如下.
作者：李兴财；陶艳 刊期： 2016年第09期
混合痔手术后大出血是其严重并发症,为了减少术后大出血的发生,探讨治疗混合痔的佳手术术式.回顾性分析混合痔术后大出血4例患者的临床资料,分析术后大出血的原因,提出有效正确的诊断和处理措施.混合痔手术后大出血,预防是前提,早期发现和有效的止血处理是关键.
作者：窦新龙；黄明；杨丽 刊期： 2016年第09期
近年来,我科自拟中药方熏洗联合地奥斯明片口服治疗肛门病术后并发症患者139例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年1月至2015年12月,我科收治肛门病术后发生并发症患者139例.其中,男70例,女69例;年龄19～76岁,平均52岁.其中混合痔术后74例,血栓性外痔术后51例,肛乳头瘤术后14例.术后疼痛62例,占44.6％,术后肛缘水肿63例,占45.3％,术后肛门坠胀感14例,占10.1％.
作者：毕成军 刊期： 2016年第09期
为探讨急性重症肛周感染(SAI)的发病特征、救治原则和临床疗效,回顾性分析2009年8月～2015年12月入住我院的31例SAI患者和29例同期急性普通肛周感染患者的临床资料.将31例急性SAI患者作为观察组,29例同期急性普通肛周感染患者(60岁以上)作为对照组,对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞计数、体温以及临床疗效和随访结局等进行对照与分析.结果显示,观察组31例,30 d院内病死19例(病死率61.3％,19/31),康复6例,好转4例,转慢性重症2例(有效率38.7％,12/31);对照组29例,30d内无死亡,康复25例,好转4例(有效率100％).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者脓腔深、脓液量多(60～90 mL)者,如骨盆直肠间隙脓肿,术前会出现体温升高(37℃～39℃),白细胞计数显著升高,并伴有里急后重、疲乏无力等症状.脓液量少、脓腔浅者,如皮下脓肿,术前多数体温正常(37℃以下),白细胞计数正常或略高,局部红、肿、热、痛明显,术后均恢复正常.急性普通肛周感染患者有无发热及白细胞计数升高是判断高位脓肿、低位脓肿及脓液多少的重要指标,不能以患者肛周疼痛程度来鉴别.观察组患者除表现白细胞计数异常(升高或降低)外,体温保持较高(38℃)或有波动者比体温较低(37℃以下)或无波动者预后好;体质较好或较胖者比体质较弱或较瘦者预后好;病情较急较单纯或病程较短者比病情较重较复杂或病程较长者预后好(P ＜0.01或P＜0.05).观察组患者因基础疾病不同,复查PCT水平随病情变化出现波动,当PCT＞10ng/mL时患者预后较差.结果表明,急性重症肛周感染发病率增多,病死率较高,其影响持久,应当重视.
作者：刘声；温世华；杨剑；陈海滨；刘健；冯振宇；段雪松 刊期： 2016年第09期
直肠镜检查过程中肠道反射性痉挛,患者经常感觉明显疼痛难以忍受,部分患者因此拒绝检查或者不再接受复查.老年患者生理机能降低,多合并各种基础疾病,常规直肠镜检查存在较大风险和安全隐患,给老年患者带来一定的风险.因此,本研究旨在探讨丙泊酚复合依托咪酯全麻下老年人无痛肠镜检查的可行性及安全性,为临床提供客观的理论依据.
作者：戴方 刊期： 2016年第09期
为了探讨对混合痔患者采用内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵,自动套扎器套扎,外痔剥除缝合术式防治术后出血的疗效,将201例混合痔患者分为治疗组99例和对照组102例.治疗组采用混合痔内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵稀释液后,用自动套扎器套扎,再行外痔剥除缝合术式.对照组采用混合痔内痔套扎后注射消痔灵稀释液外痔剥除缝合,观察两组的术后出血率及治愈率.结果显示,治疗组术后1d、7d、14d出血率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,两种手术方式均可以有效治疗混合痔,而治疗组的术式能够明显降低术后出血量,消除痔核、肛垫复位较完整,肛肠顺应性好,括约肌功能完好.
作者：王煌滨；林兰香；游万方 刊期： 2016年第09期
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第09期
2012年以来,我科采用痔上黏膜环切术(PPH)治疗36例混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:36例患者中,男16例,女20例;年龄23～67岁,平均45岁;病程5～30年.便血10例,痔脱垂9例,便血伴痔脱垂17例.有手术治疗史3例.手术方法:椎管内麻醉,患者取折刀位.扩肛后将缝合器置入肛管内,距齿线上5 cm处,用7号丝线在黏膜下层行单荷包缝合.取出半环缝合器,将PPH吻合器旋开到大程度后,将其头端伸人到荷包缝合线上端,收紧荷包线并打结,旋紧吻合器后击发,完成直肠下端黏膜的切除和吻合.仔细检查吻合口.对肛门外痔采用皮肤V形切口,切除痔组织.
作者：李树超 刊期： 2016年第09期
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
作者：刘经州 刊期： 2016年第09期
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
作者：张杨；刘洋；袁秋霞；王晓林 刊期： 2016年第09期
探讨大黄酸灌胃复制慢传输型便秘动物模型的可行性,采用大黄酸粉悬浊液进行递增灌胃,观察大便性状、首粒排便时间和碳末推进试验,判断模型的复制情况及实验动物死亡率.结果显示,与对照组动物比较,实验组动物首粒黑便排出时间明显延长(P＜0.05),碳末推进试验缩短(P＜0.05),雄鼠死亡率50％,存活的模型成功率100％;雌鼠模型成功率60％,死亡率17％.大鼠总存活率68％,总模型的成功率为47％.结果表明,大黄酸灌胃可用于制作慢传输型便秘动物模型,但是存在性别差异,影响造模成功率.
作者：迟玉花；赵刚；于滨；刘鹏林；逄承建 刊期： 2016年第09期
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
作者：刘继业；李丰林 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
为了解黄冈地区城乡居民肛肠疾病的发病率、发生与临床因素的相关性,为预防和治疗肛肠疾病提供一定的理论依据.采用随机整群抽样的方法,以社区、村组为基本单位,入户进行问卷调查.共发放问卷调查1400份,收回1220份.结果显示,患肛肠疾病568例,痔348例,占28.52％(348/1220).男性痔患病率高于女性.农村人群肛肠疾病患病率高于城镇居民.女性不同分娩方式与肛肠疾病患病率相关.生活紧张、睡眠不规律、排便习惯不良,经常饮食辛辣的人群肛肠疾病患病率增高.结果表明,黄冈地区肛肠疾病发病率较高,肛肠疾病的发生与性别、年龄、职业、生活环境、饮食等因素密切相关.
作者：连少雄；伍桂友；冯彬；邹智勇；张义 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
