连少雄；伍桂友；冯彬；邹智勇；张义
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
作者：商群献；杜进波 刊期： 2016年第09期
2012年以来,我科采用痔上黏膜环切术(PPH)治疗36例混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:36例患者中,男16例,女20例;年龄23～67岁,平均45岁;病程5～30年.便血10例,痔脱垂9例,便血伴痔脱垂17例.有手术治疗史3例.手术方法:椎管内麻醉,患者取折刀位.扩肛后将缝合器置入肛管内,距齿线上5 cm处,用7号丝线在黏膜下层行单荷包缝合.取出半环缝合器,将PPH吻合器旋开到大程度后,将其头端伸人到荷包缝合线上端,收紧荷包线并打结,旋紧吻合器后击发,完成直肠下端黏膜的切除和吻合.仔细检查吻合口.对肛门外痔采用皮肤V形切口,切除痔组织.
作者：李树超 刊期： 2016年第09期
肛门直肠狭窄多见于各种肛肠良性疾病的术后,尤多见于混合痔术后.以手术治疗为主,如挂线疗法,纵切横缝术,肛门Y-V成形术,皮瓣转移肛门成形术等,带来二次手术的痛苦.因此,防患于未然尤显重要.按不同阶段分别阐述如下.1 术中预防混合痔手术中如肛管皮肤损伤太多,造成大面积瘢痕,极易形成瘢痕性肛门狭窄.故术者一定要保护肛管皮肤黏膜,注意保留足够的有效皮瓣及黏膜瓣;多个内痔的结扎采用齿状结扎,即多个结扎点错开,使不在同一平面.
作者：黄华丽；周阿成；毛龙飞 刊期： 2016年第09期
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
作者：陈云生；吕琦 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
我院2013-2015年应用腰俞穴麻醉行肛门病手术1277例,疗效入定,结果报道如下.临床资料:本组1277例.其中,男673例,女604例;年龄14～78岁,平均43岁.病种包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘、陈旧性肛裂、肛乳头肥大等.
作者：朱跃兵 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
近年来,我科自拟中药方熏洗联合地奥斯明片口服治疗肛门病术后并发症患者139例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年1月至2015年12月,我科收治肛门病术后发生并发症患者139例.其中,男70例,女69例;年龄19～76岁,平均52岁.其中混合痔术后74例,血栓性外痔术后51例,肛乳头瘤术后14例.术后疼痛62例,占44.6％,术后肛缘水肿63例,占45.3％,术后肛门坠胀感14例,占10.1％.
作者：毕成军 刊期： 2016年第09期
[例1]患者女,66岁.因便秘服用大黄片10年,于2015年6月来我院行电子直肠乙状结肠镜检查,见直肠黏膜色素沉着,呈点状.嘱其停用大黄片,改麻仁滋肠丸口服,太宁栓塞肛.于2016年6月复查肠镜,见直肠黏膜恢复正常色泽,色素沉着消失.
作者：刘林；田玉芹 刊期： 2016年第09期
TST(tissue selecting therapy stapler)又称选择性痔上黏膜环切术,术后疼痛轻微,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高.但仍难于避免术后并发症的发生.我院对98例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行TST术,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2014年12月,我院收治Ⅲ、Ⅳ期痔病患者98例.其中,男42例,女56例;年龄16 ～82岁,平均43.5岁.痔病史7个月至30年.其中13例有院外痔切除手术史.
作者：王奂生 刊期： 2016年第09期
功能性便秘是临床常见病,多发病,尤以中老年人发病率较高,为了观察滋肠饮加减口服治疗功能性便秘的临床疗效,温州医科大学附属第二医院中西医结合肛肠外科采用滋肠饮加减治疗功能性便秘,取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2014年9月至2015年10月我科收洽60例功能性便秘患者.其中,男38例,女22例;年龄12～83岁,平均47.6岁;病程1个月至26年.诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准及《中医病证诊疗标准》中关于便秘的标准拟定.
作者：刘晶；刘长宝 刊期： 2016年第09期
为探讨外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶对肛瘘术后创面愈合的作用,将低位单纯性肛瘘术后60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组术后创面采用外用重组人粒细胞巨噬细胞入激因子凝胶换药,对照组采用甲硝唑引流条换药.术后1、7、14、21d计算创面愈合率,测定创面组织羟脯氨酸含量、CD31表达情况和微血管密度.结果显示,术后14 d和21 d,治疗组创面愈合率分别为(66.98±7.83)％和(92.61±4.83)％,较对照组同期创面愈合率的(48.29±6.64)％和(78.31±7.34)％均有明显提高(均P＜0.05).术后14d创面中羟脯氨酸含量治疗组[(5.05±1.00) mg/g]较对照组[(3.13±0.54) mg/g]明显升高(P＜0.05).术后14 d创面中CD31表达量和创面微血管密度,治疗组(120.06±4.37)显著高于对照组的(79.33±4.22),P＜0.05.结果表明,重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶用于肛瘘术后换药,可以加速创面愈合.
作者：王东栩 刊期： 2016年第09期
患者女,36岁,以“间断肛门疼痛半年”就诊.就诊时患者诉反复肛门直肠坠胀疼痛半年余,疼痛无规律,呈阵发性,疼痛性质为灼痛或隐痛,严重时可放射至会阴部.无便血便秘,无尿频尿急尿痛.曾在外院以“肛裂”行手术治疗未缓解.查体:(截石位)12点位见新鲜手术创口,长约1 cm,创面底浅色鲜红,边缘整齐,呈梭形,柔软且有弹性.诊断:肛裂术后恢复期.嘱中药坐浴,肛泰软膏纳肛.半月后复诊,诉肛门疼痛未缓解.再次查体:(截石位)12点位手术创口已愈合.肛门镜检及指检:(截石位)3点位肛窦轻度充血,其肛窦及周围直肠黏膜压痛明显,未触及明显硬结.余未见异常.考虑“肛窦炎”,治疗后症状仍未缓解.后考虑患者为“肛管直肠神经官能症”,治疗后效果仍不理想,且疼痛有加重趋势.行腰骶部MRI提示:骶2～3水平骶管内见囊性长T1长T2信号,直径约3 cm.意见:骶管蛛网膜囊肿.考虑骶管囊肿压迫神经.转至西安西京医院行骶管囊肿切除术,术后肛门疼痛缓解,1年后随访未见复发.
作者：袁东辉 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用吻合器直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(PPH)联合聚桂醇注射术,治疗52例重度混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年12月,我院收治52例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者.其中,男21例,女31例;年龄35～67岁,平均53.3岁;病程3～32年.诊断均符合《痔诊疗暂行标准》.
作者：陶君 刊期： 2016年第09期
为探讨急性重症肛周感染(SAI)的发病特征、救治原则和临床疗效,回顾性分析2009年8月～2015年12月入住我院的31例SAI患者和29例同期急性普通肛周感染患者的临床资料.将31例急性SAI患者作为观察组,29例同期急性普通肛周感染患者(60岁以上)作为对照组,对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞计数、体温以及临床疗效和随访结局等进行对照与分析.结果显示,观察组31例,30 d院内病死19例(病死率61.3％,19/31),康复6例,好转4例,转慢性重症2例(有效率38.7％,12/31);对照组29例,30d内无死亡,康复25例,好转4例(有效率100％).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者脓腔深、脓液量多(60～90 mL)者,如骨盆直肠间隙脓肿,术前会出现体温升高(37℃～39℃),白细胞计数显著升高,并伴有里急后重、疲乏无力等症状.脓液量少、脓腔浅者,如皮下脓肿,术前多数体温正常(37℃以下),白细胞计数正常或略高,局部红、肿、热、痛明显,术后均恢复正常.急性普通肛周感染患者有无发热及白细胞计数升高是判断高位脓肿、低位脓肿及脓液多少的重要指标,不能以患者肛周疼痛程度来鉴别.观察组患者除表现白细胞计数异常(升高或降低)外,体温保持较高(38℃)或有波动者比体温较低(37℃以下)或无波动者预后好;体质较好或较胖者比体质较弱或较瘦者预后好;病情较急较单纯或病程较短者比病情较重较复杂或病程较长者预后好(P ＜0.01或P＜0.05).观察组患者因基础疾病不同,复查PCT水平随病情变化出现波动,当PCT＞10ng/mL时患者预后较差.结果表明,急性重症肛周感染发病率增多,病死率较高,其影响持久,应当重视.
作者：刘声；温世华；杨剑；陈海滨；刘健；冯振宇；段雪松 刊期： 2016年第09期
婴幼儿肛瘘好发年龄在1～3岁,也是婴幼儿时期常见、易复发的疾病.针对婴幼儿肛瘘的治疗方法各异,诸如手术疗法、抗生素治疗、中药口服、外用治疗等.我们采用一次性根治术联合外用熏洗方治疗婴幼儿肛瘘,疗效显著,结果报道如下.临床资料:2013年6月至2015年12月,陕西省西安市中医医院收治婴幼儿肛瘘96例.随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组男23例,女25例;年龄0.3～3岁,平均(1.6±0.4)岁.对照组男25例,女23例;年龄0.4～3岁,平均(1.7±0.4)岁.2组患儿在性别年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘佳贞；梁靖华 刊期： 2016年第09期
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
作者：张杨；刘洋；袁秋霞；王晓林 刊期： 2016年第09期
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
作者：刘继业；李丰林 刊期： 2016年第09期
近年来,我科采用外剥内扎术及术后中药熏洗的方法治疗混合痔,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年1月至2015年12月,我科收治480例混合痔患者.其中,男296例,女184例;年龄16～82岁,平均45岁;病程1～20年,平均5年.便血65例,痔脱出32例,合并便血和痔脱出357例,肛门瘙痒36例,伴有肛门痛者79例,伴有高血压25例,糖尿病13例.环状混合痔75例,其中28例有痔嵌顿.单发混合痔6例.
作者：王才刚 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
