刘佳贞；梁靖华
混合痔手术后大出血是其严重并发症,为了减少术后大出血的发生,探讨治疗混合痔的佳手术术式.回顾性分析混合痔术后大出血4例患者的临床资料,分析术后大出血的原因,提出有效正确的诊断和处理措施.混合痔手术后大出血,预防是前提,早期发现和有效的止血处理是关键.
作者：窦新龙；黄明；杨丽 刊期： 2016年第09期
2012年以来,我科采用痔上黏膜环切术(PPH)治疗36例混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:36例患者中,男16例,女20例;年龄23～67岁,平均45岁;病程5～30年.便血10例,痔脱垂9例,便血伴痔脱垂17例.有手术治疗史3例.手术方法:椎管内麻醉,患者取折刀位.扩肛后将缝合器置入肛管内,距齿线上5 cm处,用7号丝线在黏膜下层行单荷包缝合.取出半环缝合器,将PPH吻合器旋开到大程度后,将其头端伸人到荷包缝合线上端,收紧荷包线并打结,旋紧吻合器后击发,完成直肠下端黏膜的切除和吻合.仔细检查吻合口.对肛门外痔采用皮肤V形切口,切除痔组织.
作者：李树超 刊期： 2016年第09期
为了探讨钨合金刀微创切除术治疗痔病的临床疗效,观察2016年1～6月对83例痔病患者采用钨合金刀微创痔切除术的治疗效果.结果显示,83例患者平均手术时间(9.1±3.8)min;术中平均出血量(1.8±1.1)mL;术后第1d疼痛评分为(2.1±0.9)分;平均住院时间(5.5±2.1)d;平均创面愈合时间(18.3±2.5)d.结果表明,钨合金刀微创痔切除术治疗痔病具有安全、有效、创伤小等优点.
作者：王剑峰；孙旭；闫序波；张智航 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除剥离术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.分别采用RPH联合外痔剥离切除术和外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,2组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,采用RPH联合外痔剥离切除术治疗混合痔疗效显著,术后并发症少,安全性好.
作者：冯敏；王吉侯；郭红平 刊期： 2016年第09期
[例1]患者女,66岁.因便秘服用大黄片10年,于2015年6月来我院行电子直肠乙状结肠镜检查,见直肠黏膜色素沉着,呈点状.嘱其停用大黄片,改麻仁滋肠丸口服,太宁栓塞肛.于2016年6月复查肠镜,见直肠黏膜恢复正常色泽,色素沉着消失.
作者：刘林；田玉芹 刊期： 2016年第09期
患者男,18岁.因“便时肛门出血伴疼痛2个月余”,于2016年2月15日来我院就诊,门诊以“混合痔、中度贫血”收入院.入院前2个月余无明显诱因出现便时肛门出血,便后滴血,色鲜红,量较多,约10滴/次,伴有便时肛门疼痛;无肛门坠胀、排便不尽、肛门瘙痒等症状,无头晕、心慌、恶心、呕吐等伴随症状.患者自行使用“熊珍栓、复方角菜酸酯栓、肤痔清软膏塞肛及口服云南白药止血,症状未见明显缓解.患者一般情况可,饮食、睡眠正常,无口干口苦,无畏寒发热,平时大便质干难解,约2次/d,无黑便,小便正常,近期体质量未见明显变化.
作者：史冰花；蒋尚玲；吴志均；李红燕；吴欣；刘世茹 刊期： 2016年第09期
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第09期
患者男,69岁,肛门部肿胀疼痛7d.患者7d前无明显诱因肛周出现一包块,约核桃大小,伴疼痛,呈持续性胀痛,并逐渐加重,自觉发热,未测体温,无便血,无脱肛,外用马应龙痔疮膏治疗,疼痛不能缓解,且排便时疼痛更明显,以“肛周脓肿”急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压:170/77 mmHg.否认糖尿病、高血压病等.专科情况:截石位,肛旁1～4点位见皮肤红肿,约4 cm×6 cm大小,触痛阳性,指诊及肛镜因患者疼痛拒查.实验室检查:WBC:28.2×109/L,N:0.92,GRAN:26×109/L.肝功:TP 53.9 g/L,ALB32.6 g/L.
作者：貟丹；党红民；陈波；吴军；韩飞碟；李镐明 刊期： 2016年第09期
我院采用外剥内扎术配合黏膜点状悬扎、消痔灵注射术治疗环形混合痔108例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2004年1月至2012年12月,我院收治混合痔患者108例.其中,男65例,女43例;年龄23～85岁,平均43岁;病程3～50年,平均18年.108例中,外痔单纯结缔组织型73例,合并静脉曲张型35例;外痔水肿28例.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期68例,Ⅳ期19例.
作者：苏畅；缪东初 刊期： 2016年第09期
为了探讨隧道式瘘管切除加压包扎法治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效,将2013年3月至2015年2月上海医博肛泰医院收治的80例低位复杂性肛瘘患者,随机分为研究组(隧道式瘘管切除加压包扎法)和对照组(切开挂线引流术),每组各40例,比较两组的临床疗效.结果显示,研究组的治愈率为85.0％(34/40),明显高于对照组的73.0％(29/40)(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).研究组在术后疼痛评分、住院时间及愈合时间等方面明显优于对照组(均P＜0.05).2组均无肛门失禁.术后3个月盆底肌电图和肛门直肠测压显示,2组患者运动单位电位时限、肛管静息压和肛管大收缩压差异均无统计学意义(均P＞0.05).结果表明,隧道式瘘管切除加压包扎法治疗低位复杂性肛瘘简单有效,治愈率更高,不损伤肛门功能.
作者：尹吉庆；王芳；杨光 刊期： 2016年第09期
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
作者：刘继业；李丰林 刊期： 2016年第09期
我院应用自制紫露膏纱条换药配合手术治疗肛周脓肿64例,效果满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2016年1月我院收治肛周脓肿患者64例.其中,男42例,女22例;年龄2～76岁,平均39岁.将64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.64例中,单侧发病48例,双侧发病16例,肛周脓肿伴肛瘘9例,肛周发现肿物3个月以上,肛门周围红肿,伴硬结和触痛,有波动感.
作者：魏靖杰；姚文俊；郇锦善 刊期： 2016年第09期
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
作者：刘经州 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
为探讨外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶对肛瘘术后创面愈合的作用,将低位单纯性肛瘘术后60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组术后创面采用外用重组人粒细胞巨噬细胞入激因子凝胶换药,对照组采用甲硝唑引流条换药.术后1、7、14、21d计算创面愈合率,测定创面组织羟脯氨酸含量、CD31表达情况和微血管密度.结果显示,术后14 d和21 d,治疗组创面愈合率分别为(66.98±7.83)％和(92.61±4.83)％,较对照组同期创面愈合率的(48.29±6.64)％和(78.31±7.34)％均有明显提高(均P＜0.05).术后14d创面中羟脯氨酸含量治疗组[(5.05±1.00) mg/g]较对照组[(3.13±0.54) mg/g]明显升高(P＜0.05).术后14 d创面中CD31表达量和创面微血管密度,治疗组(120.06±4.37)显著高于对照组的(79.33±4.22),P＜0.05.结果表明,重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶用于肛瘘术后换药,可以加速创面愈合.
作者：王东栩 刊期： 2016年第09期
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
作者：巩跃生；王好强 刊期： 2016年第09期
探讨大黄酸灌胃复制慢传输型便秘动物模型的可行性,采用大黄酸粉悬浊液进行递增灌胃,观察大便性状、首粒排便时间和碳末推进试验,判断模型的复制情况及实验动物死亡率.结果显示,与对照组动物比较,实验组动物首粒黑便排出时间明显延长(P＜0.05),碳末推进试验缩短(P＜0.05),雄鼠死亡率50％,存活的模型成功率100％;雌鼠模型成功率60％,死亡率17％.大鼠总存活率68％,总模型的成功率为47％.结果表明,大黄酸灌胃可用于制作慢传输型便秘动物模型,但是存在性别差异,影响造模成功率.
作者：迟玉花；赵刚；于滨；刘鹏林；逄承建 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
TST(tissue selecting therapy stapler)又称选择性痔上黏膜环切术,术后疼痛轻微,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高.但仍难于避免术后并发症的发生.我院对98例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行TST术,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2014年12月,我院收治Ⅲ、Ⅳ期痔病患者98例.其中,男42例,女56例;年龄16 ～82岁,平均43.5岁.痔病史7个月至30年.其中13例有院外痔切除手术史.
作者：王奂生 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
