冯敏；王吉侯；郭红平
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
作者：张丽；陈岩；谭星；王文青 刊期： 2016年第09期
肛门疾病手术后开放性创面愈合时间过长,易感染.近年来,我科采用生肌玉红膏换药用于肛门疾病手术后患者,促进创面修复,缩短疗程,减少感染机会,疗效满意.结果报道如下.临床资料:2013年5月～2015年5月我科收治66例肛门病术后患者.其中,男36例,女30例;年龄20～60岁,平均年龄35.2岁.病程2个月～30年.其中混合痔21例,外痔12例,肛瘘10例,肛裂23例.
作者：鄢定英 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
我院采用自动痔疮套扎器(RPH)套扎配合消痔灵注射治疗直肠脱垂48例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2016年5月,我院收治直肠脱垂患者48例.其中,男20例,女28例;年龄30～68岁,平均49岁;病程10～20年.其中直肠黏膜内脱垂35例,Ⅰ度直肠脱垂8例,Ⅱ度直肠脱垂4例,Ⅲ度直肠脱垂1例.
作者：宋其友 刊期： 2016年第09期
为探讨急性重症肛周感染(SAI)的发病特征、救治原则和临床疗效,回顾性分析2009年8月～2015年12月入住我院的31例SAI患者和29例同期急性普通肛周感染患者的临床资料.将31例急性SAI患者作为观察组,29例同期急性普通肛周感染患者(60岁以上)作为对照组,对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞计数、体温以及临床疗效和随访结局等进行对照与分析.结果显示,观察组31例,30 d院内病死19例(病死率61.3％,19/31),康复6例,好转4例,转慢性重症2例(有效率38.7％,12/31);对照组29例,30d内无死亡,康复25例,好转4例(有效率100％).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者脓腔深、脓液量多(60～90 mL)者,如骨盆直肠间隙脓肿,术前会出现体温升高(37℃～39℃),白细胞计数显著升高,并伴有里急后重、疲乏无力等症状.脓液量少、脓腔浅者,如皮下脓肿,术前多数体温正常(37℃以下),白细胞计数正常或略高,局部红、肿、热、痛明显,术后均恢复正常.急性普通肛周感染患者有无发热及白细胞计数升高是判断高位脓肿、低位脓肿及脓液多少的重要指标,不能以患者肛周疼痛程度来鉴别.观察组患者除表现白细胞计数异常(升高或降低)外,体温保持较高(38℃)或有波动者比体温较低(37℃以下)或无波动者预后好;体质较好或较胖者比体质较弱或较瘦者预后好;病情较急较单纯或病程较短者比病情较重较复杂或病程较长者预后好(P ＜0.01或P＜0.05).观察组患者因基础疾病不同,复查PCT水平随病情变化出现波动,当PCT＞10ng/mL时患者预后较差.结果表明,急性重症肛周感染发病率增多,病死率较高,其影响持久,应当重视.
作者：刘声；温世华；杨剑；陈海滨；刘健；冯振宇；段雪松 刊期： 2016年第09期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除剥离术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.分别采用RPH联合外痔剥离切除术和外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,2组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,采用RPH联合外痔剥离切除术治疗混合痔疗效显著,术后并发症少,安全性好.
作者：冯敏；王吉侯；郭红平 刊期： 2016年第09期
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
作者：陈云生；吕琦 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
混合痔手术后大出血是其严重并发症,为了减少术后大出血的发生,探讨治疗混合痔的佳手术术式.回顾性分析混合痔术后大出血4例患者的临床资料,分析术后大出血的原因,提出有效正确的诊断和处理措施.混合痔手术后大出血,预防是前提,早期发现和有效的止血处理是关键.
作者：窦新龙；黄明；杨丽 刊期： 2016年第09期
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
作者：巩跃生；王好强 刊期： 2016年第09期
近年来,我科采用外剥内扎术及术后中药熏洗的方法治疗混合痔,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年1月至2015年12月,我科收治480例混合痔患者.其中,男296例,女184例;年龄16～82岁,平均45岁;病程1～20年,平均5年.便血65例,痔脱出32例,合并便血和痔脱出357例,肛门瘙痒36例,伴有肛门痛者79例,伴有高血压25例,糖尿病13例.环状混合痔75例,其中28例有痔嵌顿.单发混合痔6例.
作者：王才刚 刊期： 2016年第09期
近年来,我科自拟中药方熏洗联合地奥斯明片口服治疗肛门病术后并发症患者139例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年1月至2015年12月,我科收治肛门病术后发生并发症患者139例.其中,男70例,女69例;年龄19～76岁,平均52岁.其中混合痔术后74例,血栓性外痔术后51例,肛乳头瘤术后14例.术后疼痛62例,占44.6％,术后肛缘水肿63例,占45.3％,术后肛门坠胀感14例,占10.1％.
作者：毕成军 刊期： 2016年第09期
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
作者：张杨；刘洋；袁秋霞；王晓林 刊期： 2016年第09期
为了探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效,对39例经LIFT手术(LIFT组)与40例经ERAF手术(ERAF组)治疗的高位单纯性肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,分析2组患者手术时间、术中出血量,术后控便功能及治愈率.结果显示,2组手术时间、术中出血量及术后3个月及6个月控便功能,差异无统计学意义(P＞0.05).LIFT组随访1年治愈率为89.7％ (35/39),高于ERAF组的67.5％(27/40),差异有统计学意义(P ＜0.05);ERAF组患者术后早期(1个月)控便功能较LIFT组明显减弱(P＜0.05).结果表明,同ERAF手术相比,LIFT手术具有治愈率高、肛门括约肌功能保护更好等优势.
作者：孙哲；李成刚；张文俊；张福杰；于登峰；程卫东 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用吻合器直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(PPH)联合聚桂醇注射术,治疗52例重度混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年12月,我院收治52例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者.其中,男21例,女31例;年龄35～67岁,平均53.3岁;病程3～32年.诊断均符合《痔诊疗暂行标准》.
作者：陶君 刊期： 2016年第09期
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
作者：刘继业；李丰林 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
直肠镜检查过程中肠道反射性痉挛,患者经常感觉明显疼痛难以忍受,部分患者因此拒绝检查或者不再接受复查.老年患者生理机能降低,多合并各种基础疾病,常规直肠镜检查存在较大风险和安全隐患,给老年患者带来一定的风险.因此,本研究旨在探讨丙泊酚复合依托咪酯全麻下老年人无痛肠镜检查的可行性及安全性,为临床提供客观的理论依据.
作者：戴方 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.临床资料:2014年1～12月我院收治环状混合痔患者180例.诊断均符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》.将180例随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,男40例,女60例;年龄18～70岁,平均年龄43岁.病程2～40年.其中环状结缔组织外痔为主40例,环状静脉曲张外痔为主38例,环状嵌顿混合痔为主22例.对照组80例,男45例,女35例,年龄16～70岁,平均年龄38岁.病程1～40年.环状结缔组织外痔为主45例,环状静脉曲张外痔为主20例,环状嵌顿混合痔为主15例.
作者：杜仲代；蒋应祥；张平 刊期： 2016年第09期
[例1]患者女,66岁.因便秘服用大黄片10年,于2015年6月来我院行电子直肠乙状结肠镜检查,见直肠黏膜色素沉着,呈点状.嘱其停用大黄片,改麻仁滋肠丸口服,太宁栓塞肛.于2016年6月复查肠镜,见直肠黏膜恢复正常色泽,色素沉着消失.
作者：刘林；田玉芹 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
