宋其友
近年来,我院采用分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.临床资料:2014年1～12月我院收治环状混合痔患者180例.诊断均符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》.将180例随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,男40例,女60例;年龄18～70岁,平均年龄43岁.病程2～40年.其中环状结缔组织外痔为主40例,环状静脉曲张外痔为主38例,环状嵌顿混合痔为主22例.对照组80例,男45例,女35例,年龄16～70岁,平均年龄38岁.病程1～40年.环状结缔组织外痔为主45例,环状静脉曲张外痔为主20例,环状嵌顿混合痔为主15例.
作者：杜仲代；蒋应祥；张平 刊期： 2016年第09期
婴幼儿肛瘘好发年龄在1～3岁,也是婴幼儿时期常见、易复发的疾病.针对婴幼儿肛瘘的治疗方法各异,诸如手术疗法、抗生素治疗、中药口服、外用治疗等.我们采用一次性根治术联合外用熏洗方治疗婴幼儿肛瘘,疗效显著,结果报道如下.临床资料:2013年6月至2015年12月,陕西省西安市中医医院收治婴幼儿肛瘘96例.随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组男23例,女25例;年龄0.3～3岁,平均(1.6±0.4)岁.对照组男25例,女23例;年龄0.4～3岁,平均(1.7±0.4)岁.2组患儿在性别年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘佳贞；梁靖华 刊期： 2016年第09期
TST(tissue selecting therapy stapler)又称选择性痔上黏膜环切术,术后疼痛轻微,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高.但仍难于避免术后并发症的发生.我院对98例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行TST术,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2014年12月,我院收治Ⅲ、Ⅳ期痔病患者98例.其中,男42例,女56例;年龄16 ～82岁,平均43.5岁.痔病史7个月至30年.其中13例有院外痔切除手术史.
作者：王奂生 刊期： 2016年第09期
为了观察芍药汤加减方加美沙拉嗪栓灌肠联合美沙拉嗪片口服治疗中远端溃疡性结肠炎(DUC)的疗效,将70例轻、中、重度活动期DUC患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组采用芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠1周,同时给予美沙拉嗪肠溶片口服8周,对照组仅给予美沙拉嗪肠溶片口服,2组均治疗8周.治疗结束后比较2组患者治疗后的临床疗效、主要症状消失率、内镜肠黏膜变化情况,观察不良反应的发生情况及治疗后复发情况.结果显示,治疗8周后观察组总有效率(94.3％,33/35)显著高于对照组(80.0％,28/35),P＜0.05.主要症状腹泻、便血的消失率均优于对照组(P＜0.05).2组用药后均无明显不良反应.治疗3个月后随访,观察组复发率5.7％,对照组复发率14.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠联合美沙拉嗪片口服可明显改善DUC患者临床症状(腹泻、腹痛、血便)及内镜下肠黏膜病变(水肿充血、黏膜溃疡、黏膜糜烂),有效安全,且近期临床疗效优于单用美沙拉嗪.
作者：雷晓梅；许洪明；温瑶明；胡敏 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
肛门疾病手术后开放性创面愈合时间过长,易感染.近年来,我科采用生肌玉红膏换药用于肛门疾病手术后患者,促进创面修复,缩短疗程,减少感染机会,疗效满意.结果报道如下.临床资料:2013年5月～2015年5月我科收治66例肛门病术后患者.其中,男36例,女30例;年龄20～60岁,平均年龄35.2岁.病程2个月～30年.其中混合痔21例,外痔12例,肛瘘10例,肛裂23例.
作者：鄢定英 刊期： 2016年第09期
肛周湿疹是由于多种内外因素引起的局限于肛门周围皮肤的一种变态反应性、非传染性、过敏性皮肤病,属Ⅰ、Ⅳ型变态反应.根据病因可分为原发性湿疹和继发性湿疹.根据临床表现分急性、亚急性和慢性.肛周湿疹中医称为“浸淫疮”“血风疮”“风湿疹”“顽湿”等.如外科正宗中说“血风疮乃风热、湿热、血热三者交感而生,发者瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开.”湿疹发于肛门部则称肛门湿疹.前人又叫“肛门湿疡”“谷道痒”“阴囊风”或“肛周风”.多因风湿热邪留滞肌肤,致气血失常,营卫不和或血虚生风化燥,肌肤失养所致[1,2].对肛周湿疹的治疗有内治、外治,中医中药、西医以及中西医结合治疗.本文就近年来治疗肛周湿疹的相关进展综述如下.
作者：朱世强 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
目前临床上肛门直肠手术采用的麻醉方式,有肛周阻滞麻醉、肛管麻醉、硬脊膜外麻醉、鞍状麻醉、静脉麻醉等.麻醉不良反应多,麻醉止痛和肛门松弛效果不良.近年来,我们对肛门直肠病的手术采用腰俞穴麻醉,显著提高了麻醉止痛效果和肛门松弛度.结果报道如下.
作者：李兴财；陶艳 刊期： 2016年第09期
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
作者：商群献；杜进波 刊期： 2016年第09期
近年来,我科采用外剥内扎术及术后中药熏洗的方法治疗混合痔,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年1月至2015年12月,我科收治480例混合痔患者.其中,男296例,女184例;年龄16～82岁,平均45岁;病程1～20年,平均5年.便血65例,痔脱出32例,合并便血和痔脱出357例,肛门瘙痒36例,伴有肛门痛者79例,伴有高血压25例,糖尿病13例.环状混合痔75例,其中28例有痔嵌顿.单发混合痔6例.
作者：王才刚 刊期： 2016年第09期
为了分析肛周坏死性筋膜炎的临床特点,为降低误诊和病死率提供临床依据,对我院2010年3月至2016年3月收治的20例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,20例患者有18例治愈出院,平均住院时间(38.7±8.5)d,死亡2例,病死率为10％.治愈患者随访3个月无复发.结果表明,肛周坏死性筋膜炎的预防和治疗关键在于对其病因的深入认识、早期诊断和及时治疗.
作者：秦中国；张昊；张学辉；沈永杰；王青；汪俊 刊期： 2016年第09期
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
作者：张丽；陈岩；谭星；王文青 刊期： 2016年第09期
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第09期
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
作者：巩跃生；王好强 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用吻合器直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(PPH)联合聚桂醇注射术,治疗52例重度混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年12月,我院收治52例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者.其中,男21例,女31例;年龄35～67岁,平均53.3岁;病程3～32年.诊断均符合《痔诊疗暂行标准》.
作者：陶君 刊期： 2016年第09期
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
作者：刘经州 刊期： 2016年第09期
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
作者：张杨；刘洋；袁秋霞；王晓林 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
作者：陈云生；吕琦 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
