王奂生
混合痔手术后大出血是其严重并发症,为了减少术后大出血的发生,探讨治疗混合痔的佳手术术式.回顾性分析混合痔术后大出血4例患者的临床资料,分析术后大出血的原因,提出有效正确的诊断和处理措施.混合痔手术后大出血,预防是前提,早期发现和有效的止血处理是关键.
作者：窦新龙；黄明；杨丽 刊期： 2016年第09期
TST(tissue selecting therapy stapler)又称选择性痔上黏膜环切术,术后疼痛轻微,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高.但仍难于避免术后并发症的发生.我院对98例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行TST术,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2014年12月,我院收治Ⅲ、Ⅳ期痔病患者98例.其中,男42例,女56例;年龄16 ～82岁,平均43.5岁.痔病史7个月至30年.其中13例有院外痔切除手术史.
作者：王奂生 刊期： 2016年第09期
我院应用自制紫露膏纱条换药配合手术治疗肛周脓肿64例,效果满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2016年1月我院收治肛周脓肿患者64例.其中,男42例,女22例;年龄2～76岁,平均39岁.将64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.64例中,单侧发病48例,双侧发病16例,肛周脓肿伴肛瘘9例,肛周发现肿物3个月以上,肛门周围红肿,伴硬结和触痛,有波动感.
作者：魏靖杰；姚文俊；郇锦善 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
近年来,我科采用外剥内扎术及术后中药熏洗的方法治疗混合痔,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:2014年1月至2015年12月,我科收治480例混合痔患者.其中,男296例,女184例;年龄16～82岁,平均45岁;病程1～20年,平均5年.便血65例,痔脱出32例,合并便血和痔脱出357例,肛门瘙痒36例,伴有肛门痛者79例,伴有高血压25例,糖尿病13例.环状混合痔75例,其中28例有痔嵌顿.单发混合痔6例.
作者：王才刚 刊期： 2016年第09期
为了调查宝鸡地区妊娠及产后妇女肛肠疾病的患病情况,通过问卷调查收集122份宝鸡地区孕产妇的肛肠疾病患病情况资料,对孕产妇的饮食、情绪、锻炼、肛肠疾病的症状及手术情况进行统计分析.结果显示,饮食辛辣较多占34.4％(42/122),孕后及产后情绪状态良好占64.8％(79/122),孕后及产后无规律运动占84.4％(103/122),行手术治疗的孕产妇占1.6％(2/122).妊娠7～9个月及产后1～2个月患肛肠疾病所占的比率较大.结果表明,妊娠7～9个月及产后1～2个月是患肛肠疾病的高峰期,妊娠及产后期间饮酒、食用辛辣食物、缺乏锻炼及不良的情绪均是引起和加重孕、产妇肛肠疾病的重要因素.
作者：赵景文；张文利；王巨良；甄彦龙 刊期： 2016年第09期
为了探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效,对39例经LIFT手术(LIFT组)与40例经ERAF手术(ERAF组)治疗的高位单纯性肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,分析2组患者手术时间、术中出血量,术后控便功能及治愈率.结果显示,2组手术时间、术中出血量及术后3个月及6个月控便功能,差异无统计学意义(P＞0.05).LIFT组随访1年治愈率为89.7％ (35/39),高于ERAF组的67.5％(27/40),差异有统计学意义(P ＜0.05);ERAF组患者术后早期(1个月)控便功能较LIFT组明显减弱(P＜0.05).结果表明,同ERAF手术相比,LIFT手术具有治愈率高、肛门括约肌功能保护更好等优势.
作者：孙哲；李成刚；张文俊；张福杰；于登峰；程卫东 刊期： 2016年第09期
近年来,我科自拟中药方熏洗联合地奥斯明片口服治疗肛门病术后并发症患者139例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2013年1月至2015年12月,我科收治肛门病术后发生并发症患者139例.其中,男70例,女69例;年龄19～76岁,平均52岁.其中混合痔术后74例,血栓性外痔术后51例,肛乳头瘤术后14例.术后疼痛62例,占44.6％,术后肛缘水肿63例,占45.3％,术后肛门坠胀感14例,占10.1％.
作者：毕成军 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
为了探讨钨合金刀微创切除术治疗痔病的临床疗效,观察2016年1～6月对83例痔病患者采用钨合金刀微创痔切除术的治疗效果.结果显示,83例患者平均手术时间(9.1±3.8)min;术中平均出血量(1.8±1.1)mL;术后第1d疼痛评分为(2.1±0.9)分;平均住院时间(5.5±2.1)d;平均创面愈合时间(18.3±2.5)d.结果表明,钨合金刀微创痔切除术治疗痔病具有安全、有效、创伤小等优点.
作者：王剑峰；孙旭；闫序波；张智航 刊期： 2016年第09期
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内发生的化脓性感染,发病急,疼痛重,多需手术治疗.术前明确肛周脓肿范围及内口位置,能为术中彻底清除病灶、防止复发提供参考价值.三维超声肛周探查,能清晰显示病灶范围、边界与周围组织关系及血供情况,经直肠腔内探查能直接观察肛管及直肠壁各层结构、清晰显示病灶深度、范围与肛门内、外括约肌的关系,并能准确显示内口位置.近年来,我院应用三维超声对肛周脓肿患者术前进行检查,检查结果与术中所见符合率达到90％以上,为明确诊断及手术方式的选择提供了可靠的影像学依据.
作者：贾立中；熊辉 刊期： 2016年第09期
为了探讨对混合痔患者采用内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵,自动套扎器套扎,外痔剥除缝合术式防治术后出血的疗效,将201例混合痔患者分为治疗组99例和对照组102例.治疗组采用混合痔内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵稀释液后,用自动套扎器套扎,再行外痔剥除缝合术式.对照组采用混合痔内痔套扎后注射消痔灵稀释液外痔剥除缝合,观察两组的术后出血率及治愈率.结果显示,治疗组术后1d、7d、14d出血率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,两种手术方式均可以有效治疗混合痔,而治疗组的术式能够明显降低术后出血量,消除痔核、肛垫复位较完整,肛肠顺应性好,括约肌功能完好.
作者：王煌滨；林兰香；游万方 刊期： 2016年第09期
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
作者：张丽；陈岩；谭星；王文青 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
肛周湿疹是由于多种内外因素引起的局限于肛门周围皮肤的一种变态反应性、非传染性、过敏性皮肤病,属Ⅰ、Ⅳ型变态反应.根据病因可分为原发性湿疹和继发性湿疹.根据临床表现分急性、亚急性和慢性.肛周湿疹中医称为“浸淫疮”“血风疮”“风湿疹”“顽湿”等.如外科正宗中说“血风疮乃风热、湿热、血热三者交感而生,发者瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开.”湿疹发于肛门部则称肛门湿疹.前人又叫“肛门湿疡”“谷道痒”“阴囊风”或“肛周风”.多因风湿热邪留滞肌肤,致气血失常,营卫不和或血虚生风化燥,肌肤失养所致[1,2].对肛周湿疹的治疗有内治、外治,中医中药、西医以及中西医结合治疗.本文就近年来治疗肛周湿疹的相关进展综述如下.
作者：朱世强 刊期： 2016年第09期
功能性便秘是临床常见病,多发病,尤以中老年人发病率较高,为了观察滋肠饮加减口服治疗功能性便秘的临床疗效,温州医科大学附属第二医院中西医结合肛肠外科采用滋肠饮加减治疗功能性便秘,取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2014年9月至2015年10月我科收洽60例功能性便秘患者.其中,男38例,女22例;年龄12～83岁,平均47.6岁;病程1个月至26年.诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准及《中医病证诊疗标准》中关于便秘的标准拟定.
作者：刘晶；刘长宝 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.临床资料:2014年1～12月我院收治环状混合痔患者180例.诊断均符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》.将180例随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,男40例,女60例;年龄18～70岁,平均年龄43岁.病程2～40年.其中环状结缔组织外痔为主40例,环状静脉曲张外痔为主38例,环状嵌顿混合痔为主22例.对照组80例,男45例,女35例,年龄16～70岁,平均年龄38岁.病程1～40年.环状结缔组织外痔为主45例,环状静脉曲张外痔为主20例,环状嵌顿混合痔为主15例.
作者：杜仲代；蒋应祥；张平 刊期： 2016年第09期
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
作者：陈云生；吕琦 刊期： 2016年第09期
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
