孙哲；李成刚；张文俊；张福杰；于登峰；程卫东
近年来,我院采用吻合器直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(PPH)联合聚桂醇注射术,治疗52例重度混合痔患者,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年12月,我院收治52例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者.其中,男21例,女31例;年龄35～67岁,平均53.3岁;病程3～32年.诊断均符合《痔诊疗暂行标准》.
作者：陶君 刊期： 2016年第09期
为了探讨对混合痔患者采用内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵,自动套扎器套扎,外痔剥除缝合术式防治术后出血的疗效,将201例混合痔患者分为治疗组99例和对照组102例.治疗组采用混合痔内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵稀释液后,用自动套扎器套扎,再行外痔剥除缝合术式.对照组采用混合痔内痔套扎后注射消痔灵稀释液外痔剥除缝合,观察两组的术后出血率及治愈率.结果显示,治疗组术后1d、7d、14d出血率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,两种手术方式均可以有效治疗混合痔,而治疗组的术式能够明显降低术后出血量,消除痔核、肛垫复位较完整,肛肠顺应性好,括约肌功能完好.
作者：王煌滨；林兰香；游万方 刊期： 2016年第09期
我院采用自动痔疮套扎器(RPH)套扎配合消痔灵注射治疗直肠脱垂48例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:2014年6月至2016年5月,我院收治直肠脱垂患者48例.其中,男20例,女28例;年龄30～68岁,平均49岁;病程10～20年.其中直肠黏膜内脱垂35例,Ⅰ度直肠脱垂8例,Ⅱ度直肠脱垂4例,Ⅲ度直肠脱垂1例.
作者：宋其友 刊期： 2016年第09期
为了观察以吴茱萸、粗盐为主要成分的热盐包热熨联合传统诱导排尿方法在肛肠病术后尿潴留中的临床应用效果,将160例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.治疗组采用吴茱萸热盐包加热后置于患者腹部神阙穴、气海、关元、中极穴区域30 min,并联合传统诱导排尿方法.对照组采用肌注甲硫酸新斯的明联合传统诱导排尿法治疗,比较两组治疗后症状、体征改善及小便通畅情况.结果显示,总有效率治疗组为81.3％(65/80),对照组为72.5％(58/80),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者术后首次排尿时间明显短于对照组,排尿成功率明显高于对照组,尿潴留发生率明显低于对照组.结果表明,吴茱萸热盐包热熨治疗肛肠病术后尿潴留安全可靠,方法简单易掌握,疗效确切.
作者：张丽；陈岩；谭星；王文青 刊期： 2016年第09期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除剥离术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.分别采用RPH联合外痔剥离切除术和外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,2组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,采用RPH联合外痔剥离切除术治疗混合痔疗效显著,术后并发症少,安全性好.
作者：冯敏；王吉侯；郭红平 刊期： 2016年第09期
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
作者：巩跃生；王好强 刊期： 2016年第09期
肛门疾病是一种常见多发疾病,大多需要手术治疗.由于肛门处神经丰富敏感,术后疼痛不可避免.中医药在治疗和缓解疼痛方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,不良反应少.为了探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗,本文就中医药在肛门疾病术后疼痛中的临床应用进展综述如下.
作者：李莎 刊期： 2016年第09期
为了观察和探讨附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和机制,将50例溃疡性结肠炎脾肾阳虚型患者随机分为治疗组(健脾温肾方组)和对照组(柳氮磺吡啶组),每组各25例.观察治疗前后2组的临床症状、体征、肠镜、炎症指标(血沉、C反应蛋白)及复发率、不良反应等情况.结果显示,治疗组总有效率为96.0％(24/25),对照组总有效率为84.0％(21/25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在中医证候及炎症指标改善方面亦优于对照组,而且治疗组不良反应发生少.结果表明,附子理中汤合四神丸加味是治疗脾肾阳虚型UC安全有效的中药组方,其机制可能与调节机体免疫功能、调节胃肠运动等作用有关,为临床治疗UC提供了一种安全有效的方法,为临床应用提供客观的理论依据.
作者：刘继业；李丰林 刊期： 2016年第09期
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
作者：刘经州 刊期： 2016年第09期
功能性便秘是临床常见病,多发病,尤以中老年人发病率较高,为了观察滋肠饮加减口服治疗功能性便秘的临床疗效,温州医科大学附属第二医院中西医结合肛肠外科采用滋肠饮加减治疗功能性便秘,取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2014年9月至2015年10月我科收洽60例功能性便秘患者.其中,男38例,女22例;年龄12～83岁,平均47.6岁;病程1个月至26年.诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准及《中医病证诊疗标准》中关于便秘的标准拟定.
作者：刘晶；刘长宝 刊期： 2016年第09期
患者女,17岁,以“粪便自阴道溢出10余年”收入院.患者6岁时在当地医院行“直肠阴道瘘修补手术”,手术失败.入院症见:偶有稀便、肠液、肠道气体自阴道溢出,无腹痛腹泻,无畏寒发热.专科检查:截石位,肛门居中.直肠前壁距肛缘上2 cm可扪及一大小约0.5 cm×0.5 cm凹陷,与阴道相通,阴道后壁凹陷处可见少许粪渣.置无菌纱布于阴道内,经肛门注入亚甲蓝后,阴道内纱布被蓝染证实瘘口的存在.行直肠阴道瘘修补术.腰俞穴麻醉,截石位.完整剔除瘘管管壁及周围瘢痕组织.游离肛管皮肤及直肠黏膜,修剪部分直肠黏膜,横行缝合直肠黏膜及肛管皮肤.阴道方向间断缝合游离的直肠肌层以完全关闭间隙不留死腔,间断缝合阴道黏膜完全闭合切口.排便后中药熏洗并换药,每日注意观察阴道口是否有排气情况.出院后0.5、1、3、6个月及1年复诊无复发,无肛门功能不良.
作者：张杨；刘洋；袁秋霞；王晓林 刊期： 2016年第09期
患者男,18岁.因“便时肛门出血伴疼痛2个月余”,于2016年2月15日来我院就诊,门诊以“混合痔、中度贫血”收入院.入院前2个月余无明显诱因出现便时肛门出血,便后滴血,色鲜红,量较多,约10滴/次,伴有便时肛门疼痛;无肛门坠胀、排便不尽、肛门瘙痒等症状,无头晕、心慌、恶心、呕吐等伴随症状.患者自行使用“熊珍栓、复方角菜酸酯栓、肤痔清软膏塞肛及口服云南白药止血,症状未见明显缓解.患者一般情况可,饮食、睡眠正常,无口干口苦,无畏寒发热,平时大便质干难解,约2次/d,无黑便,小便正常,近期体质量未见明显变化.
作者：史冰花；蒋尚玲；吴志均；李红燕；吴欣；刘世茹 刊期： 2016年第09期
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
作者：商群献；杜进波 刊期： 2016年第09期
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内发生的化脓性感染,发病急,疼痛重,多需手术治疗.术前明确肛周脓肿范围及内口位置,能为术中彻底清除病灶、防止复发提供参考价值.三维超声肛周探查,能清晰显示病灶范围、边界与周围组织关系及血供情况,经直肠腔内探查能直接观察肛管及直肠壁各层结构、清晰显示病灶深度、范围与肛门内、外括约肌的关系,并能准确显示内口位置.近年来,我院应用三维超声对肛周脓肿患者术前进行检查,检查结果与术中所见符合率达到90％以上,为明确诊断及手术方式的选择提供了可靠的影像学依据.
作者：贾立中；熊辉 刊期： 2016年第09期
探讨大黄酸灌胃复制慢传输型便秘动物模型的可行性,采用大黄酸粉悬浊液进行递增灌胃,观察大便性状、首粒排便时间和碳末推进试验,判断模型的复制情况及实验动物死亡率.结果显示,与对照组动物比较,实验组动物首粒黑便排出时间明显延长(P＜0.05),碳末推进试验缩短(P＜0.05),雄鼠死亡率50％,存活的模型成功率100％;雌鼠模型成功率60％,死亡率17％.大鼠总存活率68％,总模型的成功率为47％.结果表明,大黄酸灌胃可用于制作慢传输型便秘动物模型,但是存在性别差异,影响造模成功率.
作者：迟玉花；赵刚；于滨；刘鹏林；逄承建 刊期： 2016年第09期
为了解黄冈地区城乡居民肛肠疾病的发病率、发生与临床因素的相关性,为预防和治疗肛肠疾病提供一定的理论依据.采用随机整群抽样的方法,以社区、村组为基本单位,入户进行问卷调查.共发放问卷调查1400份,收回1220份.结果显示,患肛肠疾病568例,痔348例,占28.52％(348/1220).男性痔患病率高于女性.农村人群肛肠疾病患病率高于城镇居民.女性不同分娩方式与肛肠疾病患病率相关.生活紧张、睡眠不规律、排便习惯不良,经常饮食辛辣的人群肛肠疾病患病率增高.结果表明,黄冈地区肛肠疾病发病率较高,肛肠疾病的发生与性别、年龄、职业、生活环境、饮食等因素密切相关.
作者：连少雄；伍桂友；冯彬；邹智勇；张义 刊期： 2016年第09期
肛门直肠狭窄多见于各种肛肠良性疾病的术后,尤多见于混合痔术后.以手术治疗为主,如挂线疗法,纵切横缝术,肛门Y-V成形术,皮瓣转移肛门成形术等,带来二次手术的痛苦.因此,防患于未然尤显重要.按不同阶段分别阐述如下.1 术中预防混合痔手术中如肛管皮肤损伤太多,造成大面积瘢痕,极易形成瘢痕性肛门狭窄.故术者一定要保护肛管皮肤黏膜,注意保留足够的有效皮瓣及黏膜瓣;多个内痔的结扎采用齿状结扎,即多个结扎点错开,使不在同一平面.
作者：黄华丽；周阿成；毛龙飞 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
为了观察芍药汤加减方加美沙拉嗪栓灌肠联合美沙拉嗪片口服治疗中远端溃疡性结肠炎(DUC)的疗效,将70例轻、中、重度活动期DUC患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组采用芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠1周,同时给予美沙拉嗪肠溶片口服8周,对照组仅给予美沙拉嗪肠溶片口服,2组均治疗8周.治疗结束后比较2组患者治疗后的临床疗效、主要症状消失率、内镜肠黏膜变化情况,观察不良反应的发生情况及治疗后复发情况.结果显示,治疗8周后观察组总有效率(94.3％,33/35)显著高于对照组(80.0％,28/35),P＜0.05.主要症状腹泻、便血的消失率均优于对照组(P＜0.05).2组用药后均无明显不良反应.治疗3个月后随访,观察组复发率5.7％,对照组复发率14.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,芍药汤加减方加美沙拉嗪栓保留灌肠联合美沙拉嗪片口服可明显改善DUC患者临床症状(腹泻、腹痛、血便)及内镜下肠黏膜病变(水肿充血、黏膜溃疡、黏膜糜烂),有效安全,且近期临床疗效优于单用美沙拉嗪.
作者：雷晓梅；许洪明；温瑶明；胡敏 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
