史冰花；蒋尚玲；吴志均；李红燕；吴欣；刘世茹
为了分析肛周坏死性筋膜炎的临床特点,为降低误诊和病死率提供临床依据,对我院2010年3月至2016年3月收治的20例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,20例患者有18例治愈出院,平均住院时间(38.7±8.5)d,死亡2例,病死率为10％.治愈患者随访3个月无复发.结果表明,肛周坏死性筋膜炎的预防和治疗关键在于对其病因的深入认识、早期诊断和及时治疗.
作者：秦中国；张昊；张学辉；沈永杰；王青；汪俊 刊期： 2016年第09期
婴幼儿肛瘘好发年龄在1～3岁,也是婴幼儿时期常见、易复发的疾病.针对婴幼儿肛瘘的治疗方法各异,诸如手术疗法、抗生素治疗、中药口服、外用治疗等.我们采用一次性根治术联合外用熏洗方治疗婴幼儿肛瘘,疗效显著,结果报道如下.临床资料:2013年6月至2015年12月,陕西省西安市中医医院收治婴幼儿肛瘘96例.随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组男23例,女25例;年龄0.3～3岁,平均(1.6±0.4)岁.对照组男25例,女23例;年龄0.4～3岁,平均(1.7±0.4)岁.2组患儿在性别年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘佳贞；梁靖华 刊期： 2016年第09期
患者女,65岁.因脓血便伴潮热盗汗3个月,于2015年2月9日入院.患者入院前3个月因脓血便伴潮热盗汗就诊于当地医院,结肠镜检查示:距肛门15～18 cm处有多个息肉样隆起,大小约0.5cm×0.5 cm,表面黏膜充血,亚蒂.病理检查结果:黏膜慢性炎症.患者大便1～3次/d,质稀,排便次数较前增多,为脓血便,量少,每次20～50 mL,里急后重,伴潮热、盗汗、心烦,急躁,无排便肛门疼痛及脱出物,偶有腹痛、腹胀等症状.查体:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm-Hg.腹部柔软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部未触及包块.
作者：刘经州 刊期： 2016年第09期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除剥离术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.分别采用RPH联合外痔剥离切除术和外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,2组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,采用RPH联合外痔剥离切除术治疗混合痔疗效显著,术后并发症少,安全性好.
作者：冯敏；王吉侯；郭红平 刊期： 2016年第09期
肛周湿疹是由于多种内外因素引起的局限于肛门周围皮肤的一种变态反应性、非传染性、过敏性皮肤病,属Ⅰ、Ⅳ型变态反应.根据病因可分为原发性湿疹和继发性湿疹.根据临床表现分急性、亚急性和慢性.肛周湿疹中医称为“浸淫疮”“血风疮”“风湿疹”“顽湿”等.如外科正宗中说“血风疮乃风热、湿热、血热三者交感而生,发者瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开.”湿疹发于肛门部则称肛门湿疹.前人又叫“肛门湿疡”“谷道痒”“阴囊风”或“肛周风”.多因风湿热邪留滞肌肤,致气血失常,营卫不和或血虚生风化燥,肌肤失养所致[1,2].对肛周湿疹的治疗有内治、外治,中医中药、西医以及中西医结合治疗.本文就近年来治疗肛周湿疹的相关进展综述如下.
作者：朱世强 刊期： 2016年第09期
为了探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效,对39例经LIFT手术(LIFT组)与40例经ERAF手术(ERAF组)治疗的高位单纯性肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,分析2组患者手术时间、术中出血量,术后控便功能及治愈率.结果显示,2组手术时间、术中出血量及术后3个月及6个月控便功能,差异无统计学意义(P＞0.05).LIFT组随访1年治愈率为89.7％ (35/39),高于ERAF组的67.5％(27/40),差异有统计学意义(P ＜0.05);ERAF组患者术后早期(1个月)控便功能较LIFT组明显减弱(P＜0.05).结果表明,同ERAF手术相比,LIFT手术具有治愈率高、肛门括约肌功能保护更好等优势.
作者：孙哲；李成刚；张文俊；张福杰；于登峰；程卫东 刊期： 2016年第09期
[例1]患者女,66岁.因便秘服用大黄片10年,于2015年6月来我院行电子直肠乙状结肠镜检查,见直肠黏膜色素沉着,呈点状.嘱其停用大黄片,改麻仁滋肠丸口服,太宁栓塞肛.于2016年6月复查肠镜,见直肠黏膜恢复正常色泽,色素沉着消失.
作者：刘林；田玉芹 刊期： 2016年第09期
近年来,我院采用分叶肛门镜下小切口外剥内扎术治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.临床资料:2014年1～12月我院收治环状混合痔患者180例.诊断均符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》.将180例随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,男40例,女60例;年龄18～70岁,平均年龄43岁.病程2～40年.其中环状结缔组织外痔为主40例,环状静脉曲张外痔为主38例,环状嵌顿混合痔为主22例.对照组80例,男45例,女35例,年龄16～70岁,平均年龄38岁.病程1～40年.环状结缔组织外痔为主45例,环状静脉曲张外痔为主20例,环状嵌顿混合痔为主15例.
作者：杜仲代；蒋应祥；张平 刊期： 2016年第09期
2010～2015年我科手术治疗肛门直肠疾病2187例,发生大出血20例(出血量＞400mL),经及时抢救止血,纠正休克而痊愈.结果报道如下.临床资料:本组20例,男12例,女8例.年龄15～68岁,平均年龄45.7岁.其中即时性出血16例,继发性出血4例.混合痔术后出血17例,直肠息肉术后出血1例,直肠肿物活检术后出血1例,慢性陈旧性肛裂术后1例.继发性出血4例中,注射术后出血2例.多发生在术后7～15 d,术后便秘处理不当2例,多是通便过度或不足所致.
作者：王海潮 刊期： 2016年第09期
目前临床上肛门直肠手术采用的麻醉方式,有肛周阻滞麻醉、肛管麻醉、硬脊膜外麻醉、鞍状麻醉、静脉麻醉等.麻醉不良反应多,麻醉止痛和肛门松弛效果不良.近年来,我们对肛门直肠病的手术采用腰俞穴麻醉,显著提高了麻醉止痛效果和肛门松弛度.结果报道如下.
作者：李兴财；陶艳 刊期： 2016年第09期
肛门直肠狭窄多见于各种肛肠良性疾病的术后,尤多见于混合痔术后.以手术治疗为主,如挂线疗法,纵切横缝术,肛门Y-V成形术,皮瓣转移肛门成形术等,带来二次手术的痛苦.因此,防患于未然尤显重要.按不同阶段分别阐述如下.1 术中预防混合痔手术中如肛管皮肤损伤太多,造成大面积瘢痕,极易形成瘢痕性肛门狭窄.故术者一定要保护肛管皮肤黏膜,注意保留足够的有效皮瓣及黏膜瓣;多个内痔的结扎采用齿状结扎,即多个结扎点错开,使不在同一平面.
作者：黄华丽；周阿成；毛龙飞 刊期： 2016年第09期
为了观察滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗阴虚型便秘的临床疗效,将106例阴虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组给予滋阴通便汤联合莫沙必利口服治疗,对照组给予五仁润肠丸联合莫沙必利口服治疗,对比两组患者总体疗效,便秘症状和阴虚症候评分及不良反应.结果显示,治疗组有效率为94.0％(47/50),对照组有效率为84.3％(43/51),治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的排便时间、大便性状、阴虚症候评分明显低于对照组(P＜0.05).两组在排便间隔时间评分无明显差异(P＞0.05).治疗组与对照组均无明显不良反应.结果表明,滋阴通便汤联合莫沙必利治疗阴虚型便秘疗效肯定,效果更优,且无不良反应.
作者：巩跃生；王好强 刊期： 2016年第09期
2010年以来,我院肛肠科采用《疡医大全》中的“玄麦甘桔汤”为基础方加味,口服治疗慢性结肠炎,取得了较为满意的疗效,结果报道如下.临床资料:137例中,男75例,女62例;年龄23～～70岁,平均39岁;病程6个月至20年,伴肠黏膜溃疡21例.治疗方法:玄麦甘桔汤加味药物组成:玄参15g,麦冬15 g,甘草10 g,桔梗10 g,当归10 g,白头翁10 g,木香6 g,枳壳10 g,炒槐米10g,炒地榆10 g,炒荆芥10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,大黄6 g.每日1剂,水煎分3次服,每次服200 mL.7d为1个疗程,用药2～4个疗程.治疗2个疗程后判断疗效.结果:137例,治愈124例,好转13例,治愈率90.5％(124/137),有效率100％.
作者：商群献；杜进波 刊期： 2016年第09期
近年来,我院运用中医辨证论治理论,采用中药口服结合中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组共107例,男47例,女60例;年龄17～68岁,平均42.5岁;病史0.5～30年.病变部位在直肠者14例,在直肠及乙状结肠者90例,在降结肠者1例,累及全结肠者2例.均经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的标准.
作者：山丹其木格 刊期： 2016年第09期
功能性便秘是临床常见病,多发病,尤以中老年人发病率较高,为了观察滋肠饮加减口服治疗功能性便秘的临床疗效,温州医科大学附属第二医院中西医结合肛肠外科采用滋肠饮加减治疗功能性便秘,取得了满意疗效,结果报道如下.临床资料:2014年9月至2015年10月我科收洽60例功能性便秘患者.其中,男38例,女22例;年龄12～83岁,平均47.6岁;病程1个月至26年.诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准及《中医病证诊疗标准》中关于便秘的标准拟定.
作者：刘晶；刘长宝 刊期： 2016年第09期
为了观察应用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛在肛瘘切除术后疼痛中的疗效,将2014年8月至2015年12月行肛瘘切除术的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用常规镇痛治疗,即术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时可予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.观察组在术前30 min加用王不留行籽耳穴贴压超前镇痛治疗,术后予消炎痛栓塞肛,镇痛效果不佳时亦予双氯芬酸钠缓释胶囊口服.术后30 min、术后1d、术后3d对患者进行疼痛评分,同时记录2组患者双氯芬酸钠缓释胶囊使用量及不良反应情况.结果显示,观察组术后30 min、1d、3d的疼痛评分分别为(2.9±1.2)、(2.6±0.8)、(1.9±1.5),对照组同期的疼痛评分分别为(4.5±1.6)、(4.0±1.4)、(3.3±1.1),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组双氯芬酸钠缓释胶囊使用率亦低于对照组,且不良反应少.观察组不良反应总发生率15.6％(5/32),对照组不良反应总发生率46.9％(15/32),对照组不良反应发生率明显高于观察组(P=0.00).结果表明,耳穴贴压超前镇痛可明显缓解肛瘘切除术后疼痛,且不良反应少.
作者：陈云生；吕琦 刊期： 2016年第09期
为了解黄冈地区城乡居民肛肠疾病的发病率、发生与临床因素的相关性,为预防和治疗肛肠疾病提供一定的理论依据.采用随机整群抽样的方法,以社区、村组为基本单位,入户进行问卷调查.共发放问卷调查1400份,收回1220份.结果显示,患肛肠疾病568例,痔348例,占28.52％(348/1220).男性痔患病率高于女性.农村人群肛肠疾病患病率高于城镇居民.女性不同分娩方式与肛肠疾病患病率相关.生活紧张、睡眠不规律、排便习惯不良,经常饮食辛辣的人群肛肠疾病患病率增高.结果表明,黄冈地区肛肠疾病发病率较高,肛肠疾病的发生与性别、年龄、职业、生活环境、饮食等因素密切相关.
作者：连少雄；伍桂友；冯彬；邹智勇；张义 刊期： 2016年第09期
复杂性肛瘘的治疗方法很多,手术方式也各异,手术难度较大,且术后可出现创面延迟愈合、肛门松弛、肛门创口疼痛、水肿、肉芽增生等一系列并发症.为了提高复杂性肛瘘的疗效和减少并发症的发生,我科于2013年以来采用中西医结合综合治疗复杂性肛瘘368例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组368例,男234例,女134例;年龄20～70岁,平均年龄45岁.病程1～5年,平均3年.368例患者全部为复杂性肛瘘,部分患者在入院前有1～3次手术治疗史.
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第09期
患者男,18岁.因“便时肛门出血伴疼痛2个月余”,于2016年2月15日来我院就诊,门诊以“混合痔、中度贫血”收入院.入院前2个月余无明显诱因出现便时肛门出血,便后滴血,色鲜红,量较多,约10滴/次,伴有便时肛门疼痛;无肛门坠胀、排便不尽、肛门瘙痒等症状,无头晕、心慌、恶心、呕吐等伴随症状.患者自行使用“熊珍栓、复方角菜酸酯栓、肤痔清软膏塞肛及口服云南白药止血,症状未见明显缓解.患者一般情况可,饮食、睡眠正常,无口干口苦,无畏寒发热,平时大便质干难解,约2次/d,无黑便,小便正常,近期体质量未见明显变化.
作者：史冰花；蒋尚玲；吴志均；李红燕；吴欣；刘世茹 刊期： 2016年第09期
患者男,29岁.因“肛门坠胀不适6d,疼痛加重2d”,确诊为肛周脓肿收入住院.入院时查体未见异常.专科情况:胸膝位,肛门居中,指诊触及6点位4 cm×2 cm包块,触痛剧烈.行肛周脓肿根治术.2％利多卡因15 mL加肾上腺素0.2 mL和注射用水6 mL(共用药21.2 mL),混合后作肛周3点局部麻醉,约5 min后,患者突发四肢、口唇麻木,胸闷,呼吸急促,呼吸困难迅速加重,血压76/42mmHg,呼吸25次/min,心率118次/min,四肢厥冷,胸腹壁见荨麻疹,考虑过敏性休克,立即给予患者静脉推注地塞米松20 mg,肌内注射异丙嗪25mg,持续吸氧,维持静脉通道,5 min后,血压90/60mmHg,胸闷、呼吸困难减轻,15 min后,血压96/60mmHg,呼吸20次/min,患者呼吸困难及四肢、口唇麻木缓解,30 min后,血压108/68 mmHg,呼吸19次/min,胸腹壁荨麻疹渐退,无胸闷,呼吸渐平稳,暂缓手术.
作者：费杰；李静；费加宽 刊期： 2016年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
