徐益霞；苏永红
为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P＜0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P ＜0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P＜0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量.
作者：谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“肛门、会阴部肿痛并反复破溃流脓,伴排便困难10年余,加重1年余”于2016年3月5日人院.患者10年前曾行阴囊切开引流术,既往有先天性肛门闭锁手术史,以及巨结肠、尿道瘘病史.现肛门、会阴部肿痛破溃流脓,15～20 d排便一次,每次持续6d,大便呈不间断溢出状态.
作者：赵建萍；王立柱 刊期： 2016年第08期
为探讨手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤的安全性及有效性,2013年8月至2015年12月甘肃省嘉峪关市中医医院外科采用自制加长型环状扩肛器和外科手套建立通路,应用常规腹腔镜设备和器械行经肛门内镜微创手术6例.结果显示,本组6例患者中,管状绒毛状腺瘤1例,广基腺瘤样息肉5例.平均手术时间为50 min,手套通路完成时间为15 min.平均术中出血15 mL.病理证实全部病例R0切除.6例患者均于术后第3天出院,随访30 d,均无明显并发症发生.结果表明,手套通路经肛门内镜微创手术治疗直肠良性肿瘤安全、经济、有效.
作者：莫克旗；陈延山；惠新平；包亚兵；雷方亮；夏长胜 刊期： 2016年第08期
临床上常把克罗思病(Crohn's diseasa,CD)与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别,但累及直肠及肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分,需仔细鉴别.近几年我院遇到2例直肠CD患者,现总结报告如下.
作者：许天殊；杨定刚；何凡尔；杨学锋；李霞；于进；龙炜海；姜蓓蓓；李晓蕊 刊期： 2016年第08期
为比较3种不同手术方式治疗重度混合痔的疗效,以及对患者生存质量的影响,将150例重度混合痔患者随机分为3组,各50例,分别行外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗,对比观察3组患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能等情况,以及患者术前、术后2周的生存质量.生存质量采用生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估.结果显示,PPH组和DG-HAL组肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能方面均优于外剥内扎术组,P ＜0.01或P＜0.05.外剥内扎术组、DG-HAL组肛门坠胀情况方面优于PPH组,P＜0.05.术后生存质量各方面评分比较发现,PPH组和DG-HAL组在生理领域方面明显优于外剥内扎术组,P＜0.01;心理、社会、环境领域方面比较,3组间均无统计学意义,P ＞0.05.结果表明,PPH及DG-HAL在减轻重度混合痔患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿及提高生存质量方面优于外剥内扎术,DG-HAL在减轻肛门坠胀方面优于PPH.
作者：黄如华；陈峰；郑玉金；邓正明；林巧媚 刊期： 2016年第08期
近年来我院采用分段开窗中药线挂线引流法治疗高位蹄铁型肛瘘,与瘘道剖开引流内口挂线术相比,疗效相当,但创面愈合时间明显缩短,且无严重并发症.现总结报道如下.临床资料:选择2014年1月至2015年8月我院收治的240例高位蹄铁型肛瘘患者进行研究.患者均参照 《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.其中男161例,女79例;年龄21～68岁,平均35.0岁;病程2个月至12年,平均1.9年.随机分为治疗组和对照组,各120例.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：陶晓刚；刘春宇；姜冰；孙熙玲；杨东生 刊期： 2016年第08期
为探讨大肠水疗治疗急性粪嵌塞的临床疗效,本研究将采用此法治疗的患者与常规灌肠治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2011年12月至2015年12月,我科收治急性粪嵌塞患者160例.随机分为观察组和对照组,各80例.观察组男60例,女20例;年龄17～74岁,平均46.0岁;合并高血压23例,并发尿潴留20例.对照组男58例,女22例;年龄20～71岁,平均45.1岁;合并高血压21例,并发尿潴留18例.2组患者—般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：周晓梅；李莲英 刊期： 2016年第08期
结直肠癌发病隐匿,容易误诊、漏诊.8％～29％结直肠癌患者在伴发急性或慢性肠梗阻后才就诊[1],患者预后较差,5年存活率低于20％,明显低于一般的结直肠癌患者[2].因患者多高龄、体弱,伴随疾病较多,且此类肠梗阻为闭袢性梗阻,肠内细菌在肠梗阻后容易易位,严重者会出现弥漫性腹膜炎及中毒性休克,所以结直肠癌性梗阻患者病情凶险、发展快,死亡率高.有报道显示,急性结直肠癌性梗阻患者85％需要急诊手术治疗[3],急诊手术死亡率约17％[4],临床处理相当棘手.本文就结直肠癌性梗阻手术治疗策略概述如下.
作者：谈利；王建国 刊期： 2016年第08期
混合痔术后创面疼痛、水肿难以避免,严重影响患者生活质量.我科对混合痔患者术前、术后予地奥司明片口服,以减轻肛门疼痛、水肿,效果良好,总结报道如下.临床资料:选择2011年2月至2012年2月于我科拟接受手术治疗的混合痔患者进行研究.患者均为单纯混合痔或环状混合痔,无其他伴发疾病.
作者：李洪波 刊期： 2016年第08期
为探讨加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,将56例1BS-D患者随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者予加味痛泻要方内服加中药脐疗,对照组患者予匹维溴胺片加蒙脱石散内服.对比2组患者治疗前后腹痛、腹泻次数和粪便性状评分,以及总体疗效.结果显示,观察组治疗后腹痛、腹泻次数、粪便性状评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组总有效率(26/28,92.9％)明显高于对照组(22/28,78.6％),P＜0.05.结果表明,加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗IBS-D疗效确切.
作者：杜刚毅；林锡芬；樊红革 刊期： 2016年第08期
为探讨肛瘘切开缩创缝合引流术治疗单纯性肛瘘的临床疗效,将2014年6月至2015年7月我科收治的100例单纯性肛瘘患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行肛瘘切开缩创缝合引流术治疗,对照组行肛瘘切开引流术治疗.对比2组治愈率、创面面积、创面愈合时间及愈合后瘢痕大小.结果显示,2组患者治愈率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组创面面积、创面愈合时间及愈合后瘢痕大小方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,肛瘘切开缩创缝合引流术治疗单纯性肛瘘不仅治愈率高,而且创伤小,创面愈合快,愈合后瘢痕小,优于常规肛瘘切开引流术.
作者：许芳 刊期： 2016年第08期
为探讨影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的相关因素,本研究回顾我科2014年2月至2015年6月收治的90例溃疡性结肠炎患者资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析遵医行为与患者基本信息及疾病相关信息的相关性.结果显示,本组90例患者中,遵医行为佳者38例(42.22％),遵医行为差者52例(57.78％).单因素分析显示,遵医行为与患者性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、疾病相关知识掌握程度、病程、病情、疾病类型、药物服用种类、不良反应有关,P ＜0.05.多因素Logistic分析显示,高龄(≥60岁)、疾病相关知识掌握差、存在药物不良反应、自费是影响溃疡性结肠炎患者遵医行为的独立危险因素.结果表明,影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的因素较多,临床应对存在独立危险因素的患者进行重点护理干预,以提高患者药物治疗遵医行为,从而提高临床治疗效果.
作者：徐英 刊期： 2016年第08期
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2016年第08期
近年来,甘肃省白银市白银区公园路街道社区卫生服务中心采用自拟肛裂汤内服治疗肛裂患者,取得满意疗效.本研究对比自拟肛裂汤与凉血地黄汤内服治疗肛裂的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2011年1月至2015年3月收治的120例肛裂患者进行研究.患者均按照国家中医药管理局制定的 《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.将其随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男45例,女15例;年龄27～55岁,平均43.3岁;病程4～10 d,平均6.3d;前正中裂11例,后正中裂49例.对照组男40例,女20例;年龄25～57岁,平均44.1岁;病程4～10 d,平均6.6d;前正中裂13例,后正中裂47例.2组患者性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：高岳清；李富强；高艳萍 刊期： 2016年第08期
为探讨肛周脓肿合并糖尿病者脓液菌群分布特点及耐药性,回顾2010年1月至2014年1月收治的肛周脓肿患者资料,其中合并糖尿病者75例(观察组),未合并糖尿病者78例(对照组),对比分析2组患者脓液细菌培养及药敏试验结果.结果显示,观察组脓液中克雷伯菌属检出率明显高于对照组,P ＜0.05;其他菌种分布比较差异无统计学意义,P＞0.05.肛周脓肿病原菌对大多数常用抗菌药物的耐药性均较高,敏感性较低.革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,达100％;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性高,达98.9％.结果表明,合并糖尿病的肛周脓肿患者克雷伯菌分布较高,临床中应选择有针对性的抗生素治疗.
作者：曾涛；何钱章；唐春蓉；苏维霞；佘东升 刊期： 2016年第08期
为探讨改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床效果,回顾我科2008年1月至2014年10月采用该法治疗的35例完全性直肠脱垂患者资料,就手术效果进行分析.结果显示,本组35例患者治疗效果均满意.术后住院时间3～18 d,平均7d.术后下腹不适及坠胀5例(14.3％),术后出血4例(11.4％),吻合口轻度狭窄1例(2.9％).术后随访9～60个月(平均30个月),失访2例,其余33例均未复发.结果表明,改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效确切,安全可靠.
作者：刘兵；王广成；崔文娟；蔡杰超；郭松阳；韩瑞峰 刊期： 2016年第08期
为探讨一种简单易行、行之有效的治疗原发性肛门瘙痒症的方法,本研究将90例原发性肛门瘙痒症患者随机分为3组,分别采用口服抗组胺类药物配合外用药膏(A组)、亚甲蓝局部注射配合外用药膏(B组)、曲安奈德局部注射配合外用药膏(C组)治疗.分别于治疗后2周评价近期疗效,治疗后6、12个月随访评价其远期疗效,并观察急性期并发症的发生情况,以及有效控制致病因素与1年后总有效率间的关系.结果显示,B组近期疗效显著,但并发症发生率明显高于A组和C组;3组远期疗效比较无明显差异.能有效控制致病因素患者1年后的总有效率明显高于未能有效控制致病因素的患者.结果表明,对于症状较重的急性期原发性肛门瘙痒症,可采用亚甲蓝局部注射配合外用药膏法治疗;对于症状轻者及慢性期肛门瘙痒症,可采用口服抗组胺类药物配合外用药膏法治疗.该病治疗重在针对病因病机,关键是去除可能的致病因素.
作者：蒋俊杰；朱健；袁海健；徐海萍；吴敏敏 刊期： 2016年第08期
我院对直肠癌实施结肠造口术患者围手术期进行精心护理,取得满意效果,现将护理对策总结报道如下.术前护理:1)心理护理.结肠造口术患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,医护人员应耐心向其讲解肠造口的必要性、手术的安全性、术后造口的护理方法及手术造口成功的病例,使之树立战胜疾病的信心.2)肠道准备.术前3～4 d进半流质饮食,1～2 d进流质饮食.术前12 h禁食,4h禁水.指导患者口服肠道抗菌药物.术前3d用番泻叶10g泡水喝,连续2d;术前1d口服硫酸镁30g,术前晚及术日晨清洁灌肠.
作者：刘坤 刊期： 2016年第08期
患者女,25岁.因“经阴道排便、排气24余年”入院.24余年前患者家属发现患者无明显诱因出现大便及气体从阴道排出,大便稀溏时尤甚,无肛旁肿痛、便血、肛门肿物脱出、恶寒、发热等不适.当地医院诊断为直肠阴道瘘,建议患者长大后手术治疗.
作者：温付东；曾杰；庄轲；曹佳 刊期： 2016年第08期
自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)主要适用于内痔,对于外痔皮赘及重度环状痔效果不理想.我科应用RPH联合超声刀切除术治疗环状混合痔患者40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男19例,女21例;平均年龄48.0岁;病程6个月至5年.
作者：萧湘 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
