谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军
为探讨Ⅰ期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效,本研究将采用此法治疗与采用单纯切开术治疗的肛瘘患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:将山西省长治市中医医院肛肠科收治的80例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组男30例,女10例;年龄18～60岁,平均39.0岁;病程4个月至2年.对照组男28例,女12例;年龄17～51岁,平均34.0岁;病程4个月至2年.患者均有不同程度的肛周脓肿史,瘘管在外括约肌深部以下,且只有1个瘘管.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：赵路明；牛超；李红霞 刊期： 2016年第08期
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2016年第08期
为比较3种不同手术方式治疗重度混合痔的疗效,以及对患者生存质量的影响,将150例重度混合痔患者随机分为3组,各50例,分别行外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗,对比观察3组患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能等情况,以及患者术前、术后2周的生存质量.生存质量采用生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估.结果显示,PPH组和DG-HAL组肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能方面均优于外剥内扎术组,P ＜0.01或P＜0.05.外剥内扎术组、DG-HAL组肛门坠胀情况方面优于PPH组,P＜0.05.术后生存质量各方面评分比较发现,PPH组和DG-HAL组在生理领域方面明显优于外剥内扎术组,P＜0.01;心理、社会、环境领域方面比较,3组间均无统计学意义,P ＞0.05.结果表明,PPH及DG-HAL在减轻重度混合痔患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿及提高生存质量方面优于外剥内扎术,DG-HAL在减轻肛门坠胀方面优于PPH.
作者：黄如华；陈峰；郑玉金；邓正明；林巧媚 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“肛门、会阴部肿痛并反复破溃流脓,伴排便困难10年余,加重1年余”于2016年3月5日人院.患者10年前曾行阴囊切开引流术,既往有先天性肛门闭锁手术史,以及巨结肠、尿道瘘病史.现肛门、会阴部肿痛破溃流脓,15～20 d排便一次,每次持续6d,大便呈不间断溢出状态.
作者：赵建萍；王立柱 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“便时肛内肿物脱出半年”于2016年1月25日门诊以“混合痔”收入院.入院第2天患者自述便后肛门疼痛难忍,予美辛唑酮栓1粒纳肛.纳肛15 min后,患者头面部、颈部、胸部出现红色斑块状、团状皮疹,瘙痒难忍,伴胸闷、心悸、呼吸困难.测量血压110/70 mnHg.立即予吸氧(2.5 L/min),地塞米松和非那根静脉给药,氯雷他定口服,炉甘石洗剂外涂.30 min后患者胸闷、心悸、呼吸困难症状缓解,2h后患者头面部,颈部、胸部皮疹逐渐消退,直至出院患者病情稳定.
作者：胡晓萍 刊期： 2016年第08期
为探讨Desmin在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义,本研究使用组织芯片、免疫组织化学及Western blot等方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中的Desmin表达情况,分析Desmin表达与结直肠癌临床病理参数及预后的相关性.结果显示,Desmin在结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达水平存在明显差异,其在结直肠癌组织中表达水平明显升高.Chi-square分析结果显示,Desmin的表达与T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.05)、M分期(P＜0.05)、TNM分期(P＜0.05)、分化程度(P＜0.05)以及术前血CEA水平(P＜0.05)呈正相关,与性别、年龄、肿瘤位置以及术前血CA1 9-9水平无明显相关性(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,与Desmin高表达患者相比,Desmin低表达患者总的3年生存率(3-year OS)明显增高(Log-rank检验,P＜0.001).结果表明,Desmin与结直肠癌的发生发展密切相关,并可能成为一种潜在性的肿瘤标志物.
作者：曹传敏；尹少平；苏松盛；彭慧；何进达；曾成永 刊期： 2016年第08期
我院对直肠癌实施结肠造口术患者围手术期进行精心护理,取得满意效果,现将护理对策总结报道如下.术前护理:1)心理护理.结肠造口术患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,医护人员应耐心向其讲解肠造口的必要性、手术的安全性、术后造口的护理方法及手术造口成功的病例,使之树立战胜疾病的信心.2)肠道准备.术前3～4 d进半流质饮食,1～2 d进流质饮食.术前12 h禁食,4h禁水.指导患者口服肠道抗菌药物.术前3d用番泻叶10g泡水喝,连续2d;术前1d口服硫酸镁30g,术前晚及术日晨清洁灌肠.
作者：刘坤 刊期： 2016年第08期
为分析结直肠癌患者术后并发症的发生情况及相关因素,回顾2008年1月至2015年12月于我科行手术治疗的106例结直肠癌患者术后并发症发生情况,根据术后是否发生并发症分为2组,分析术后并发症发生的相关因素,结果显示,本组106例患者中,24例(22.64％)术后发生并发症,其中创口感染6例,肺部感染3例,吻合口漏4例,出血3例,下肢深静脉血栓2例,肠梗阻2例,泌尿系统感染2例,肺栓塞1例,多功能脏器衰竭1例.术后并发症发生与患者年龄、是否存在内科合并症、手术时间长短有关,P ＜0.05或P＜0.001.结果表明,结直肠癌术后并发症以感染、吻合口漏为主.年龄＞60岁、存在内科合并症、手术时间长(＞3 h)是结直肠癌术后发生并发症的危险因素.术前积极治疗内科合并症、尽量缩短手术时间,可有效降低术后并发症发生率.
作者：贾小安 刊期： 2016年第08期
2011～2014年,我科采用开环式微创痔上黏膜部分切除吻合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗中重度直肠前突所致出口梗阻型便秘患者160例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组160例患者均参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》[1]确诊.均为女性,年龄30～78岁,病程1～30年.中度直肠前突30例,重度直肠前突130例.伴结肠慢传输型便秘30例,乙状结肠疝21例,混合痔80例.
作者：周立青；张智斌；孙洪霞 刊期： 2016年第08期
为比较腹腔镜与传统开腹手术治疗右半结肠癌的临床疗效,选择2012年1月至2015年12月拟行手术治疗的70例右半结肠癌患者进行研究,随机分为研究组和对照组,各35例,研究组接受腹腔镜结肠癌根治术,对照组常规开腹行结肠癌根治术.对比2组患者手术疗效和手术相关指标.结果显示,2组患者在手术时间及术后肺部感染、肠梗阻、肠瘘发生率方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但研究组术中失血量、切口长度,术后排气时间、引流时间、下床活动时间、住院时间,以及术后3年存活率方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与传统开腹手术治疗右半结肠癌相比,腹腔镜手术创伤更小,患者术后恢复更快,切口感染率更低,术后3年存活率更高.
作者：朱军华；肖志英 刊期： 2016年第08期
为探讨改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床效果,回顾我科2008年1月至2014年10月采用该法治疗的35例完全性直肠脱垂患者资料,就手术效果进行分析.结果显示,本组35例患者治疗效果均满意.术后住院时间3～18 d,平均7d.术后下腹不适及坠胀5例(14.3％),术后出血4例(11.4％),吻合口轻度狭窄1例(2.9％).术后随访9～60个月(平均30个月),失访2例,其余33例均未复发.结果表明,改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效确切,安全可靠.
作者：刘兵；王广成；崔文娟；蔡杰超；郭松阳；韩瑞峰 刊期： 2016年第08期
为探讨混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥对缓解患者术后疼痛的效果,将60例拟行外切内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组20例,对照1组和对照2组术中保留黏膜桥宽0.5～0.8 cm,对照2组术后创面点状注射稀释的亚甲蓝液,对照1组不注射亚甲蓝液,治疗组术中保留黏膜桥宽0.8 cm以上,创面不注射亚甲蓝液.对比3组患者术后疼痛、肛门漏气漏液、排便困难程度.结果显示,治疗组和对照2组术后第1天、第2天、第3天排便时疼痛评分明显低于对照1组,P ＜0.05;治疗组和对照2组比较差异无统计学意义,P＞0.05.对照1组和治疗组术后排便困难程度评分及肛门漏气漏液程度评分明显低于对照2组,P ＜0.05;对照1组和治疗组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥(＞0.8 cm)可明显降低患者术后疼痛程度,且发生肛门漏气漏液、排便困难的情况更少.
作者：张俊；任远；胡丹 刊期： 2016年第08期
为减轻肛肠疾病术后患者的疼痛,提高患者治疗满意度,探讨优质护理对术后疼痛控制的效果,将于本院肛肠科在骶管麻醉下行手术治疗的312例肛肠病患者随机分为对照组和观察组,各156例,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理.对比2组患者术后疼痛、焦虑程度及护理满意度.疼痛程度采用数字等级评定量表(NRS)评定.焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果显示,观察组术后NRS、HAMA评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,优质护理能有效减轻肛肠病术后患者疼痛,降低其焦虑程度,提高护理满意度.
作者：徐益霞；苏永红 刊期： 2016年第08期
为探讨大肠水疗治疗急性粪嵌塞的临床疗效,本研究将采用此法治疗的患者与常规灌肠治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2011年12月至2015年12月,我科收治急性粪嵌塞患者160例.随机分为观察组和对照组,各80例.观察组男60例,女20例;年龄17～74岁,平均46.0岁;合并高血压23例,并发尿潴留20例.对照组男58例,女22例;年龄20～71岁,平均45.1岁;合并高血压21例,并发尿潴留18例.2组患者—般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：周晓梅；李莲英 刊期： 2016年第08期
自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)主要适用于内痔,对于外痔皮赘及重度环状痔效果不理想.我科应用RPH联合超声刀切除术治疗环状混合痔患者40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男19例,女21例;平均年龄48.0岁;病程6个月至5年.
作者：萧湘 刊期： 2016年第08期
近年来,我科采用内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘,取得满意疗效.本研究对比内口缝闭瘘管剔除术与常规肛瘘切开术治疗的患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2013年3月至2014年6月收治的120例肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男35例,女25例;年龄22～73岁,平均(58.92±3.95)岁;病程1～20年,平均(7.51±3.26)年.对照组男34例,女26例;年龄23～74岁,平均(55.82±4.11)岁;病程1～19年,平均(7.05±3.51)年.2组患者性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李娟 刊期： 2016年第08期
为探讨大视窗选择性痔上黏膜切除吻合术(TST-Mega)治疗环状混合痔的临床疗效,将2014年8月至2015年7月上海医博肛泰医院收治的86例环状混合痔患者按随机数字表法分成TST-Mega组(42例)与PPH组(44例),对比2组患者的总体疗效、手术情况、术后并发症和临床疗效.结果显示,2组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量和术后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,P均＞0.05;但TST-Mega组住院时间、术后疼痛程度、初次排便急促感、排粪梗阻症状评分、吻合口狭窄发生率方面均优于PPH组,P均＜0.05.结果表明,TST-Mega治疗环状混合痔安全、高效,操作简便,值得临床推广应用.
作者：尹吉庆；王芳；杨光 刊期： 2016年第08期
患者女,25岁.因“经阴道排便、排气24余年”入院.24余年前患者家属发现患者无明显诱因出现大便及气体从阴道排出,大便稀溏时尤甚,无肛旁肿痛、便血、肛门肿物脱出、恶寒、发热等不适.当地医院诊断为直肠阴道瘘,建议患者长大后手术治疗.
作者：温付东；曾杰；庄轲；曹佳 刊期： 2016年第08期
为探讨一种简单易行、行之有效的治疗原发性肛门瘙痒症的方法,本研究将90例原发性肛门瘙痒症患者随机分为3组,分别采用口服抗组胺类药物配合外用药膏(A组)、亚甲蓝局部注射配合外用药膏(B组)、曲安奈德局部注射配合外用药膏(C组)治疗.分别于治疗后2周评价近期疗效,治疗后6、12个月随访评价其远期疗效,并观察急性期并发症的发生情况,以及有效控制致病因素与1年后总有效率间的关系.结果显示,B组近期疗效显著,但并发症发生率明显高于A组和C组;3组远期疗效比较无明显差异.能有效控制致病因素患者1年后的总有效率明显高于未能有效控制致病因素的患者.结果表明,对于症状较重的急性期原发性肛门瘙痒症,可采用亚甲蓝局部注射配合外用药膏法治疗;对于症状轻者及慢性期肛门瘙痒症,可采用口服抗组胺类药物配合外用药膏法治疗.该病治疗重在针对病因病机,关键是去除可能的致病因素.
作者：蒋俊杰；朱健；袁海健；徐海萍；吴敏敏 刊期： 2016年第08期
为探讨TST治疗老年出口梗阻型便秘的效果,回顾采用此法治疗的70例老年出口梗阻型便秘(直肠黏膜内脱垂)患者资料.结果显示,本组70例患者均治愈.住院时间4～9 d,创面愈合时间8～14 d.术后随访6～12个月,肛门外形平整.术后5例患者因精神焦虑,需间断性口服福松帮助排便,其余患者通过运动、饮食调节均能自主规律排便,无大出血、肛门失禁、吻合口狭窄等后遗症发生.结果表明,TST治疗出口梗阻型便秘疗效好,并发症少,患者痛苦小,疗程短.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
