尹吉庆；王芳；杨光
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2016年第08期
为探讨加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,将56例1BS-D患者随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者予加味痛泻要方内服加中药脐疗,对照组患者予匹维溴胺片加蒙脱石散内服.对比2组患者治疗前后腹痛、腹泻次数和粪便性状评分,以及总体疗效.结果显示,观察组治疗后腹痛、腹泻次数、粪便性状评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组总有效率(26/28,92.9％)明显高于对照组(22/28,78.6％),P＜0.05.结果表明,加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗IBS-D疗效确切.
作者：杜刚毅；林锡芬；樊红革 刊期： 2016年第08期
为分析结直肠癌患者术后并发症的发生情况及相关因素,回顾2008年1月至2015年12月于我科行手术治疗的106例结直肠癌患者术后并发症发生情况,根据术后是否发生并发症分为2组,分析术后并发症发生的相关因素,结果显示,本组106例患者中,24例(22.64％)术后发生并发症,其中创口感染6例,肺部感染3例,吻合口漏4例,出血3例,下肢深静脉血栓2例,肠梗阻2例,泌尿系统感染2例,肺栓塞1例,多功能脏器衰竭1例.术后并发症发生与患者年龄、是否存在内科合并症、手术时间长短有关,P ＜0.05或P＜0.001.结果表明,结直肠癌术后并发症以感染、吻合口漏为主.年龄＞60岁、存在内科合并症、手术时间长(＞3 h)是结直肠癌术后发生并发症的危险因素.术前积极治疗内科合并症、尽量缩短手术时间,可有效降低术后并发症发生率.
作者：贾小安 刊期： 2016年第08期
为探讨经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的效果,回顾分析2008年1月至2015年12月我科诊治的10例急性出血性直肠溃疡综合征患者资料,患者均采取经肛门镜镜下缝扎止血治疗.结果显示,本组10例患者中,8例一次性止血成功,2例复发后再次止血成功.结果表明,急性出血性直肠溃疡综合征采用肛门镜镜下缝扎止血治疗,止血彻底、及时,操作简单,经济,效果良好.
作者：汤国辉；伍洲颂；刘丽兵；邓秋林；邢佼涛 刊期： 2016年第08期
肛漏病反复发作、经久不愈,严重影响人们生活质量,甚则发生癌变.中医学对本病的认知有悠久的历史,如《丹溪心法》所载:“大抵外伤血气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣.”其病因包括外感风湿燥热之邪,或内伤七情、饮食不节,内生湿热,或禀赋素虚,湿热乘虚下注,或因肌肤损伤,感染毒邪,外邪与内湿、正虚与邪实合而为病.本文结合文献,认为肛漏病缠绵难愈的关键病机因素在于“瘀毒病络”,其中“瘀毒”为毒、瘀相互交织形成的病理产物兼致病因素,“病络”即瘀毒侵犯于络使之处于病理状态,深入探讨肛漏病的病机对于制定其术后治则治法以促进愈合并防止复发具有重要意义.
作者：张坤；史学文；王成敬；胡献方 刊期： 2016年第08期
为探讨肛瘘切开缩创缝合引流术治疗单纯性肛瘘的临床疗效,将2014年6月至2015年7月我科收治的100例单纯性肛瘘患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行肛瘘切开缩创缝合引流术治疗,对照组行肛瘘切开引流术治疗.对比2组治愈率、创面面积、创面愈合时间及愈合后瘢痕大小.结果显示,2组患者治愈率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组创面面积、创面愈合时间及愈合后瘢痕大小方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,肛瘘切开缩创缝合引流术治疗单纯性肛瘘不仅治愈率高,而且创伤小,创面愈合快,愈合后瘢痕小,优于常规肛瘘切开引流术.
作者：许芳 刊期： 2016年第08期
患者女,57岁.10余年前无明显诱因出现排便困难,4～5 d排便1次,有便意,大便干结呈羊粪状,经饮食及生活方式调整无效,间断服用泻剂辅助排便,初用时效果显著,后疗效逐渐变差,需更换药物治疗.半年前,患者自觉便秘症状加重,依赖灌肠辅助排便.此次患者肛门停止排气、排便8d,于2015年5月27日入院.既往腹部无手术和外伤史,否认家族遗传病史.
作者：张杨；袁秋霞；刘洋；王晓林 刊期： 2016年第08期
我院对直肠癌实施结肠造口术患者围手术期进行精心护理,取得满意效果,现将护理对策总结报道如下.术前护理:1)心理护理.结肠造口术患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,医护人员应耐心向其讲解肠造口的必要性、手术的安全性、术后造口的护理方法及手术造口成功的病例,使之树立战胜疾病的信心.2)肠道准备.术前3～4 d进半流质饮食,1～2 d进流质饮食.术前12 h禁食,4h禁水.指导患者口服肠道抗菌药物.术前3d用番泻叶10g泡水喝,连续2d;术前1d口服硫酸镁30g,术前晚及术日晨清洁灌肠.
作者：刘坤 刊期： 2016年第08期
为比较3种不同手术方式治疗重度混合痔的疗效,以及对患者生存质量的影响,将150例重度混合痔患者随机分为3组,各50例,分别行外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗,对比观察3组患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能等情况,以及患者术前、术后2周的生存质量.生存质量采用生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估.结果显示,PPH组和DG-HAL组肛门疼痛、出血、肛缘水肿、肛门功能方面均优于外剥内扎术组,P ＜0.01或P＜0.05.外剥内扎术组、DG-HAL组肛门坠胀情况方面优于PPH组,P＜0.05.术后生存质量各方面评分比较发现,PPH组和DG-HAL组在生理领域方面明显优于外剥内扎术组,P＜0.01;心理、社会、环境领域方面比较,3组间均无统计学意义,P ＞0.05.结果表明,PPH及DG-HAL在减轻重度混合痔患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿及提高生存质量方面优于外剥内扎术,DG-HAL在减轻肛门坠胀方面优于PPH.
作者：黄如华；陈峰；郑玉金；邓正明；林巧媚 刊期： 2016年第08期
混合痔术后创面疼痛、水肿难以避免,严重影响患者生活质量.我科对混合痔患者术前、术后予地奥司明片口服,以减轻肛门疼痛、水肿,效果良好,总结报道如下.临床资料:选择2011年2月至2012年2月于我科拟接受手术治疗的混合痔患者进行研究.患者均为单纯混合痔或环状混合痔,无其他伴发疾病.
作者：李洪波 刊期： 2016年第08期
为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P＜0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P ＜0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P＜0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量.
作者：谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军 刊期： 2016年第08期
患者女,25岁.因“经阴道排便、排气24余年”入院.24余年前患者家属发现患者无明显诱因出现大便及气体从阴道排出,大便稀溏时尤甚,无肛旁肿痛、便血、肛门肿物脱出、恶寒、发热等不适.当地医院诊断为直肠阴道瘘,建议患者长大后手术治疗.
作者：温付东；曾杰；庄轲；曹佳 刊期： 2016年第08期
为探讨改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床效果,回顾我科2008年1月至2014年10月采用该法治疗的35例完全性直肠脱垂患者资料,就手术效果进行分析.结果显示,本组35例患者治疗效果均满意.术后住院时间3～18 d,平均7d.术后下腹不适及坠胀5例(14.3％),术后出血4例(11.4％),吻合口轻度狭窄1例(2.9％).术后随访9～60个月(平均30个月),失访2例,其余33例均未复发.结果表明,改良Altemeier术联合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效确切,安全可靠.
作者：刘兵；王广成；崔文娟；蔡杰超；郭松阳；韩瑞峰 刊期： 2016年第08期
近年来,甘肃省白银市白银区公园路街道社区卫生服务中心采用自拟肛裂汤内服治疗肛裂患者,取得满意疗效.本研究对比自拟肛裂汤与凉血地黄汤内服治疗肛裂的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2011年1月至2015年3月收治的120例肛裂患者进行研究.患者均按照国家中医药管理局制定的 《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.将其随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男45例,女15例;年龄27～55岁,平均43.3岁;病程4～10 d,平均6.3d;前正中裂11例,后正中裂49例.对照组男40例,女20例;年龄25～57岁,平均44.1岁;病程4～10 d,平均6.6d;前正中裂13例,后正中裂47例.2组患者性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：高岳清；李富强；高艳萍 刊期： 2016年第08期
近年来,我科采用内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘,取得满意疗效.本研究对比内口缝闭瘘管剔除术与常规肛瘘切开术治疗的患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2013年3月至2014年6月收治的120例肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男35例,女25例;年龄22～73岁,平均(58.92±3.95)岁;病程1～20年,平均(7.51±3.26)年.对照组男34例,女26例;年龄23～74岁,平均(55.82±4.11)岁;病程1～19年,平均(7.05±3.51)年.2组患者性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李娟 刊期： 2016年第08期
为探讨大视窗选择性痔上黏膜切除吻合术(TST-Mega)治疗环状混合痔的临床疗效,将2014年8月至2015年7月上海医博肛泰医院收治的86例环状混合痔患者按随机数字表法分成TST-Mega组(42例)与PPH组(44例),对比2组患者的总体疗效、手术情况、术后并发症和临床疗效.结果显示,2组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量和术后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,P均＞0.05;但TST-Mega组住院时间、术后疼痛程度、初次排便急促感、排粪梗阻症状评分、吻合口狭窄发生率方面均优于PPH组,P均＜0.05.结果表明,TST-Mega治疗环状混合痔安全、高效,操作简便,值得临床推广应用.
作者：尹吉庆；王芳；杨光 刊期： 2016年第08期
为探讨大肠水疗治疗急性粪嵌塞的临床疗效,本研究将采用此法治疗的患者与常规灌肠治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2011年12月至2015年12月,我科收治急性粪嵌塞患者160例.随机分为观察组和对照组,各80例.观察组男60例,女20例;年龄17～74岁,平均46.0岁;合并高血压23例,并发尿潴留20例.对照组男58例,女22例;年龄20～71岁,平均45.1岁;合并高血压21例,并发尿潴留18例.2组患者—般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：周晓梅；李莲英 刊期： 2016年第08期
为探讨Desmin在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义,本研究使用组织芯片、免疫组织化学及Western blot等方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中的Desmin表达情况,分析Desmin表达与结直肠癌临床病理参数及预后的相关性.结果显示,Desmin在结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达水平存在明显差异,其在结直肠癌组织中表达水平明显升高.Chi-square分析结果显示,Desmin的表达与T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.05)、M分期(P＜0.05)、TNM分期(P＜0.05)、分化程度(P＜0.05)以及术前血CEA水平(P＜0.05)呈正相关,与性别、年龄、肿瘤位置以及术前血CA1 9-9水平无明显相关性(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,与Desmin高表达患者相比,Desmin低表达患者总的3年生存率(3-year OS)明显增高(Log-rank检验,P＜0.001).结果表明,Desmin与结直肠癌的发生发展密切相关,并可能成为一种潜在性的肿瘤标志物.
作者：曹传敏；尹少平；苏松盛；彭慧；何进达；曾成永 刊期： 2016年第08期
为探讨一种简单易行、行之有效的治疗原发性肛门瘙痒症的方法,本研究将90例原发性肛门瘙痒症患者随机分为3组,分别采用口服抗组胺类药物配合外用药膏(A组)、亚甲蓝局部注射配合外用药膏(B组)、曲安奈德局部注射配合外用药膏(C组)治疗.分别于治疗后2周评价近期疗效,治疗后6、12个月随访评价其远期疗效,并观察急性期并发症的发生情况,以及有效控制致病因素与1年后总有效率间的关系.结果显示,B组近期疗效显著,但并发症发生率明显高于A组和C组;3组远期疗效比较无明显差异.能有效控制致病因素患者1年后的总有效率明显高于未能有效控制致病因素的患者.结果表明,对于症状较重的急性期原发性肛门瘙痒症,可采用亚甲蓝局部注射配合外用药膏法治疗;对于症状轻者及慢性期肛门瘙痒症,可采用口服抗组胺类药物配合外用药膏法治疗.该病治疗重在针对病因病机,关键是去除可能的致病因素.
作者：蒋俊杰；朱健；袁海健；徐海萍；吴敏敏 刊期： 2016年第08期
为探讨混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥对缓解患者术后疼痛的效果,将60例拟行外切内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组20例,对照1组和对照2组术中保留黏膜桥宽0.5～0.8 cm,对照2组术后创面点状注射稀释的亚甲蓝液,对照1组不注射亚甲蓝液,治疗组术中保留黏膜桥宽0.8 cm以上,创面不注射亚甲蓝液.对比3组患者术后疼痛、肛门漏气漏液、排便困难程度.结果显示,治疗组和对照2组术后第1天、第2天、第3天排便时疼痛评分明显低于对照1组,P ＜0.05;治疗组和对照2组比较差异无统计学意义,P＞0.05.对照1组和治疗组术后排便困难程度评分及肛门漏气漏液程度评分明显低于对照2组,P ＜0.05;对照1组和治疗组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥(＞0.8 cm)可明显降低患者术后疼痛程度,且发生肛门漏气漏液、排便困难的情况更少.
作者：张俊；任远；胡丹 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
