张坤；史学文；王成敬；胡献方
患者女,57岁.10余年前无明显诱因出现排便困难,4～5 d排便1次,有便意,大便干结呈羊粪状,经饮食及生活方式调整无效,间断服用泻剂辅助排便,初用时效果显著,后疗效逐渐变差,需更换药物治疗.半年前,患者自觉便秘症状加重,依赖灌肠辅助排便.此次患者肛门停止排气、排便8d,于2015年5月27日入院.既往腹部无手术和外伤史,否认家族遗传病史.
作者：张杨；袁秋霞；刘洋；王晓林 刊期： 2016年第08期
肛漏病反复发作、经久不愈,严重影响人们生活质量,甚则发生癌变.中医学对本病的认知有悠久的历史,如《丹溪心法》所载:“大抵外伤血气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣.”其病因包括外感风湿燥热之邪,或内伤七情、饮食不节,内生湿热,或禀赋素虚,湿热乘虚下注,或因肌肤损伤,感染毒邪,外邪与内湿、正虚与邪实合而为病.本文结合文献,认为肛漏病缠绵难愈的关键病机因素在于“瘀毒病络”,其中“瘀毒”为毒、瘀相互交织形成的病理产物兼致病因素,“病络”即瘀毒侵犯于络使之处于病理状态,深入探讨肛漏病的病机对于制定其术后治则治法以促进愈合并防止复发具有重要意义.
作者：张坤；史学文；王成敬；胡献方 刊期： 2016年第08期
为探讨一种简单易行、行之有效的治疗原发性肛门瘙痒症的方法,本研究将90例原发性肛门瘙痒症患者随机分为3组,分别采用口服抗组胺类药物配合外用药膏(A组)、亚甲蓝局部注射配合外用药膏(B组)、曲安奈德局部注射配合外用药膏(C组)治疗.分别于治疗后2周评价近期疗效,治疗后6、12个月随访评价其远期疗效,并观察急性期并发症的发生情况,以及有效控制致病因素与1年后总有效率间的关系.结果显示,B组近期疗效显著,但并发症发生率明显高于A组和C组;3组远期疗效比较无明显差异.能有效控制致病因素患者1年后的总有效率明显高于未能有效控制致病因素的患者.结果表明,对于症状较重的急性期原发性肛门瘙痒症,可采用亚甲蓝局部注射配合外用药膏法治疗;对于症状轻者及慢性期肛门瘙痒症,可采用口服抗组胺类药物配合外用药膏法治疗.该病治疗重在针对病因病机,关键是去除可能的致病因素.
作者：蒋俊杰；朱健；袁海健；徐海萍；吴敏敏 刊期： 2016年第08期
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2016年第08期
为探讨加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,将56例1BS-D患者随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者予加味痛泻要方内服加中药脐疗,对照组患者予匹维溴胺片加蒙脱石散内服.对比2组患者治疗前后腹痛、腹泻次数和粪便性状评分,以及总体疗效.结果显示,观察组治疗后腹痛、腹泻次数、粪便性状评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组总有效率(26/28,92.9％)明显高于对照组(22/28,78.6％),P＜0.05.结果表明,加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗IBS-D疗效确切.
作者：杜刚毅；林锡芬；樊红革 刊期： 2016年第08期
中医药在防治肛肠病术后并发症方面有独特优势.近年来,为改善肛肠病手术患者的术后不适,促进创面愈合,提高患者满意度,我们将中医药内外治法综合运用于肛肠病手术患者,取得满意疗效.本文将相关经验总结报道如下.
作者：郁俊文；张添强 刊期： 2016年第08期
混合痔术后创面疼痛、水肿难以避免,严重影响患者生活质量.我科对混合痔患者术前、术后予地奥司明片口服,以减轻肛门疼痛、水肿,效果良好,总结报道如下.临床资料:选择2011年2月至2012年2月于我科拟接受手术治疗的混合痔患者进行研究.患者均为单纯混合痔或环状混合痔,无其他伴发疾病.
作者：李洪波 刊期： 2016年第08期
为探讨复方黄柏液熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿的效果,将120例混合痔术后疼痛水肿者随机分为观察组和对照组,各60例,于术后第2天开始,观察组应用复方黄柏液熏蒸坐浴肛门局部,对照组应用1:5000高锰酸钾溶液熏蒸坐浴肛门局部,对比2组患者治疗前及治疗后第2、5、7天肛门疼痛和肛缘水肿情况,以及总体疗效.结果显示,观察组愈显率(93.33％,56/60)明显高于对照组(76.67％,46/60),P＜0.05;治疗后第2、5、7天观察组肛门疼痛及肛缘水肿评分均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,混合痔术后应用复方黄柏液熏蒸坐浴,可明显减轻肛门疼痛及创缘水肿,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
作者：王成红；苗传娜；马传玉；宋富利 刊期： 2016年第08期
为探讨大视窗选择性痔上黏膜切除吻合术(TST-Mega)治疗环状混合痔的临床疗效,将2014年8月至2015年7月上海医博肛泰医院收治的86例环状混合痔患者按随机数字表法分成TST-Mega组(42例)与PPH组(44例),对比2组患者的总体疗效、手术情况、术后并发症和临床疗效.结果显示,2组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量和术后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,P均＞0.05;但TST-Mega组住院时间、术后疼痛程度、初次排便急促感、排粪梗阻症状评分、吻合口狭窄发生率方面均优于PPH组,P均＜0.05.结果表明,TST-Mega治疗环状混合痔安全、高效,操作简便,值得临床推广应用.
作者：尹吉庆；王芳；杨光 刊期： 2016年第08期
临床上常把克罗思病(Crohn's diseasa,CD)与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别,但累及直肠及肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分,需仔细鉴别.近几年我院遇到2例直肠CD患者,现总结报告如下.
作者：许天殊；杨定刚；何凡尔；杨学锋；李霞；于进；龙炜海；姜蓓蓓；李晓蕊 刊期： 2016年第08期
自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)主要适用于内痔,对于外痔皮赘及重度环状痔效果不理想.我科应用RPH联合超声刀切除术治疗环状混合痔患者40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男19例,女21例;平均年龄48.0岁;病程6个月至5年.
作者：萧湘 刊期： 2016年第08期
为探讨经肛门镜治疗急性出血性直肠溃疡综合征的效果,回顾分析2008年1月至2015年12月我科诊治的10例急性出血性直肠溃疡综合征患者资料,患者均采取经肛门镜镜下缝扎止血治疗.结果显示,本组10例患者中,8例一次性止血成功,2例复发后再次止血成功.结果表明,急性出血性直肠溃疡综合征采用肛门镜镜下缝扎止血治疗,止血彻底、及时,操作简单,经济,效果良好.
作者：汤国辉；伍洲颂；刘丽兵；邓秋林；邢佼涛 刊期： 2016年第08期
为探讨替吉奥对人结肠癌HT29细胞的体外抑制作用,本实验体外培养人结肠癌HT29细胞株,并分别给予不同浓度的替吉奥进行干预,应用MTT比色法测定替吉奥对HT29细胞增殖抑制作用,应用AO/EB染色检测细胞凋亡情况.结果显示,MTT比色法和AO/EB染色实验均显示替吉奥能明显抑制HT29细胞的生长.结果表明,替吉奥对人结肠癌HT29细胞具有明显的增殖抑制和促进凋亡作用.
作者：崔雷 刊期： 2016年第08期
为分析结直肠癌患者术后并发症的发生情况及相关因素,回顾2008年1月至2015年12月于我科行手术治疗的106例结直肠癌患者术后并发症发生情况,根据术后是否发生并发症分为2组,分析术后并发症发生的相关因素,结果显示,本组106例患者中,24例(22.64％)术后发生并发症,其中创口感染6例,肺部感染3例,吻合口漏4例,出血3例,下肢深静脉血栓2例,肠梗阻2例,泌尿系统感染2例,肺栓塞1例,多功能脏器衰竭1例.术后并发症发生与患者年龄、是否存在内科合并症、手术时间长短有关,P ＜0.05或P＜0.001.结果表明,结直肠癌术后并发症以感染、吻合口漏为主.年龄＞60岁、存在内科合并症、手术时间长(＞3 h)是结直肠癌术后发生并发症的危险因素.术前积极治疗内科合并症、尽量缩短手术时间,可有效降低术后并发症发生率.
作者：贾小安 刊期： 2016年第08期
为减轻肛肠疾病术后患者的疼痛,提高患者治疗满意度,探讨优质护理对术后疼痛控制的效果,将于本院肛肠科在骶管麻醉下行手术治疗的312例肛肠病患者随机分为对照组和观察组,各156例,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理.对比2组患者术后疼痛、焦虑程度及护理满意度.疼痛程度采用数字等级评定量表(NRS)评定.焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果显示,观察组术后NRS、HAMA评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,优质护理能有效减轻肛肠病术后患者疼痛,降低其焦虑程度,提高护理满意度.
作者：徐益霞；苏永红 刊期： 2016年第08期
为探讨Ⅰ期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效,本研究将采用此法治疗与采用单纯切开术治疗的肛瘘患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:将山西省长治市中医医院肛肠科收治的80例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组男30例,女10例;年龄18～60岁,平均39.0岁;病程4个月至2年.对照组男28例,女12例;年龄17～51岁,平均34.0岁;病程4个月至2年.患者均有不同程度的肛周脓肿史,瘘管在外括约肌深部以下,且只有1个瘘管.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：赵路明；牛超；李红霞 刊期： 2016年第08期
为探讨TST治疗老年出口梗阻型便秘的效果,回顾采用此法治疗的70例老年出口梗阻型便秘(直肠黏膜内脱垂)患者资料.结果显示,本组70例患者均治愈.住院时间4～9 d,创面愈合时间8～14 d.术后随访6～12个月,肛门外形平整.术后5例患者因精神焦虑,需间断性口服福松帮助排便,其余患者通过运动、饮食调节均能自主规律排便,无大出血、肛门失禁、吻合口狭窄等后遗症发生.结果表明,TST治疗出口梗阻型便秘疗效好,并发症少,患者痛苦小,疗程短.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“肛门、会阴部肿痛并反复破溃流脓,伴排便困难10年余,加重1年余”于2016年3月5日人院.患者10年前曾行阴囊切开引流术,既往有先天性肛门闭锁手术史,以及巨结肠、尿道瘘病史.现肛门、会阴部肿痛破溃流脓,15～20 d排便一次,每次持续6d,大便呈不间断溢出状态.
作者：赵建萍；王立柱 刊期： 2016年第08期
为探讨混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥对缓解患者术后疼痛的效果,将60例拟行外切内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组20例,对照1组和对照2组术中保留黏膜桥宽0.5～0.8 cm,对照2组术后创面点状注射稀释的亚甲蓝液,对照1组不注射亚甲蓝液,治疗组术中保留黏膜桥宽0.8 cm以上,创面不注射亚甲蓝液.对比3组患者术后疼痛、肛门漏气漏液、排便困难程度.结果显示,治疗组和对照2组术后第1天、第2天、第3天排便时疼痛评分明显低于对照1组,P ＜0.05;治疗组和对照2组比较差异无统计学意义,P＞0.05.对照1组和治疗组术后排便困难程度评分及肛门漏气漏液程度评分明显低于对照2组,P ＜0.05;对照1组和治疗组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥(＞0.8 cm)可明显降低患者术后疼痛程度,且发生肛门漏气漏液、排便困难的情况更少.
作者：张俊；任远；胡丹 刊期： 2016年第08期
为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P＜0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P ＜0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P＜0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量.
作者：谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
