郁俊文；张添强
我院对直肠癌实施结肠造口术患者围手术期进行精心护理,取得满意效果,现将护理对策总结报道如下.术前护理:1)心理护理.结肠造口术患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,医护人员应耐心向其讲解肠造口的必要性、手术的安全性、术后造口的护理方法及手术造口成功的病例,使之树立战胜疾病的信心.2)肠道准备.术前3～4 d进半流质饮食,1～2 d进流质饮食.术前12 h禁食,4h禁水.指导患者口服肠道抗菌药物.术前3d用番泻叶10g泡水喝,连续2d;术前1d口服硫酸镁30g,术前晚及术日晨清洁灌肠.
作者：刘坤 刊期： 2016年第08期
为比较腹腔镜与传统开腹手术治疗右半结肠癌的临床疗效,选择2012年1月至2015年12月拟行手术治疗的70例右半结肠癌患者进行研究,随机分为研究组和对照组,各35例,研究组接受腹腔镜结肠癌根治术,对照组常规开腹行结肠癌根治术.对比2组患者手术疗效和手术相关指标.结果显示,2组患者在手术时间及术后肺部感染、肠梗阻、肠瘘发生率方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但研究组术中失血量、切口长度,术后排气时间、引流时间、下床活动时间、住院时间,以及术后3年存活率方面均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与传统开腹手术治疗右半结肠癌相比,腹腔镜手术创伤更小,患者术后恢复更快,切口感染率更低,术后3年存活率更高.
作者：朱军华；肖志英 刊期： 2016年第08期
疼痛是肛门病术后常见症状,排便和换药时创口疼痛更甚.近年来,我院对肛门病术后患者应用盐酸丁卡因胶浆防治疼痛,效果较好,报道如下.临床资料:选取2015年1月至2016年1月于我院行手术治疗的100例肛肠病患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各50例.观察组男38例,女12例;年龄28～70岁,平均(52.13±6.78)岁;痔40例,肛裂5例,肛瘘5例.对照组男35例,女15例;年龄27～71岁,平均(51.76±5.28)岁;痔38例,肛裂3例,肛瘘9例.2组患者年龄、性别、疾病类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：白清华；于文皎 刊期： 2016年第08期
为探讨TST治疗老年出口梗阻型便秘的效果,回顾采用此法治疗的70例老年出口梗阻型便秘(直肠黏膜内脱垂)患者资料.结果显示,本组70例患者均治愈.住院时间4～9 d,创面愈合时间8～14 d.术后随访6～12个月,肛门外形平整.术后5例患者因精神焦虑,需间断性口服福松帮助排便,其余患者通过运动、饮食调节均能自主规律排便,无大出血、肛门失禁、吻合口狭窄等后遗症发生.结果表明,TST治疗出口梗阻型便秘疗效好,并发症少,患者痛苦小,疗程短.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“肛门、会阴部肿痛并反复破溃流脓,伴排便困难10年余,加重1年余”于2016年3月5日人院.患者10年前曾行阴囊切开引流术,既往有先天性肛门闭锁手术史,以及巨结肠、尿道瘘病史.现肛门、会阴部肿痛破溃流脓,15～20 d排便一次,每次持续6d,大便呈不间断溢出状态.
作者：赵建萍；王立柱 刊期： 2016年第08期
中医药在防治肛肠病术后并发症方面有独特优势.近年来,为改善肛肠病手术患者的术后不适,促进创面愈合,提高患者满意度,我们将中医药内外治法综合运用于肛肠病手术患者,取得满意疗效.本文将相关经验总结报道如下.
作者：郁俊文；张添强 刊期： 2016年第08期
为探讨加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,将56例1BS-D患者随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者予加味痛泻要方内服加中药脐疗,对照组患者予匹维溴胺片加蒙脱石散内服.对比2组患者治疗前后腹痛、腹泻次数和粪便性状评分,以及总体疗效.结果显示,观察组治疗后腹痛、腹泻次数、粪便性状评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组总有效率(26/28,92.9％)明显高于对照组(22/28,78.6％),P＜0.05.结果表明,加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗IBS-D疗效确切.
作者：杜刚毅；林锡芬；樊红革 刊期： 2016年第08期
为减轻肛肠疾病术后患者的疼痛,提高患者治疗满意度,探讨优质护理对术后疼痛控制的效果,将于本院肛肠科在骶管麻醉下行手术治疗的312例肛肠病患者随机分为对照组和观察组,各156例,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理.对比2组患者术后疼痛、焦虑程度及护理满意度.疼痛程度采用数字等级评定量表(NRS)评定.焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果显示,观察组术后NRS、HAMA评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,优质护理能有效减轻肛肠病术后患者疼痛,降低其焦虑程度,提高护理满意度.
作者：徐益霞；苏永红 刊期： 2016年第08期
为探讨影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的相关因素,本研究回顾我科2014年2月至2015年6月收治的90例溃疡性结肠炎患者资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析遵医行为与患者基本信息及疾病相关信息的相关性.结果显示,本组90例患者中,遵医行为佳者38例(42.22％),遵医行为差者52例(57.78％).单因素分析显示,遵医行为与患者性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、疾病相关知识掌握程度、病程、病情、疾病类型、药物服用种类、不良反应有关,P ＜0.05.多因素Logistic分析显示,高龄(≥60岁)、疾病相关知识掌握差、存在药物不良反应、自费是影响溃疡性结肠炎患者遵医行为的独立危险因素.结果表明,影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的因素较多,临床应对存在独立危险因素的患者进行重点护理干预,以提高患者药物治疗遵医行为,从而提高临床治疗效果.
作者：徐英 刊期： 2016年第08期
肛漏病反复发作、经久不愈,严重影响人们生活质量,甚则发生癌变.中医学对本病的认知有悠久的历史,如《丹溪心法》所载:“大抵外伤血气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣.”其病因包括外感风湿燥热之邪,或内伤七情、饮食不节,内生湿热,或禀赋素虚,湿热乘虚下注,或因肌肤损伤,感染毒邪,外邪与内湿、正虚与邪实合而为病.本文结合文献,认为肛漏病缠绵难愈的关键病机因素在于“瘀毒病络”,其中“瘀毒”为毒、瘀相互交织形成的病理产物兼致病因素,“病络”即瘀毒侵犯于络使之处于病理状态,深入探讨肛漏病的病机对于制定其术后治则治法以促进愈合并防止复发具有重要意义.
作者：张坤；史学文；王成敬；胡献方 刊期： 2016年第08期
为探讨复方黄柏液熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿的效果,将120例混合痔术后疼痛水肿者随机分为观察组和对照组,各60例,于术后第2天开始,观察组应用复方黄柏液熏蒸坐浴肛门局部,对照组应用1:5000高锰酸钾溶液熏蒸坐浴肛门局部,对比2组患者治疗前及治疗后第2、5、7天肛门疼痛和肛缘水肿情况,以及总体疗效.结果显示,观察组愈显率(93.33％,56/60)明显高于对照组(76.67％,46/60),P＜0.05;治疗后第2、5、7天观察组肛门疼痛及肛缘水肿评分均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,混合痔术后应用复方黄柏液熏蒸坐浴,可明显减轻肛门疼痛及创缘水肿,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
作者：王成红；苗传娜；马传玉；宋富利 刊期： 2016年第08期
2011～2014年,我科采用开环式微创痔上黏膜部分切除吻合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗中重度直肠前突所致出口梗阻型便秘患者160例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组160例患者均参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》[1]确诊.均为女性,年龄30～78岁,病程1～30年.中度直肠前突30例,重度直肠前突130例.伴结肠慢传输型便秘30例,乙状结肠疝21例,混合痔80例.
作者：周立青；张智斌；孙洪霞 刊期： 2016年第08期
为探讨大肠水疗治疗急性粪嵌塞的临床疗效,本研究将采用此法治疗的患者与常规灌肠治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:2011年12月至2015年12月,我科收治急性粪嵌塞患者160例.随机分为观察组和对照组,各80例.观察组男60例,女20例;年龄17～74岁,平均46.0岁;合并高血压23例,并发尿潴留20例.对照组男58例,女22例;年龄20～71岁,平均45.1岁;合并高血压21例,并发尿潴留18例.2组患者—般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：周晓梅；李莲英 刊期： 2016年第08期
为探讨Ⅰ期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效,本研究将采用此法治疗与采用单纯切开术治疗的肛瘘患者疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:将山西省长治市中医医院肛肠科收治的80例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组男30例,女10例;年龄18～60岁,平均39.0岁;病程4个月至2年.对照组男28例,女12例;年龄17～51岁,平均34.0岁;病程4个月至2年.患者均有不同程度的肛周脓肿史,瘘管在外括约肌深部以下,且只有1个瘘管.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：赵路明；牛超；李红霞 刊期： 2016年第08期
为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P＜0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P ＜0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P＜0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量.
作者：谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军 刊期： 2016年第08期
患者女,85岁.因便血于当地医院行“痔套扎术”,术后第2天排便时出现便血,呈喷射状,色暗红,予以明胶海绵填塞及白眉蛇毒血凝酶、卡络磺纳静脉滴注等止血处理,未得到有效控制.患者术前于当地医院行凝血功能检查:血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT) 94.5 s,国际标准化比值(international normalized ratio,INR) 8.39,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT) 58.1 s,凝血酶时间(thrombin time,TT) 18.5 s,纤维蛋白原(fibrinogen,Fib) 2.59 g/L,D-二聚体510 μg/L;尿常规:潜血1+,红细胞476.99/μL,白细胞正常,血红蛋白正常;血常规:白细胞计数(WBC) 6.5×109/L,血红蛋白(Hb)132 g/L,血小板(PLT) 261×109/L.
作者：陈龙；张玉玲；温婷 刊期： 2016年第08期
为探讨肛周脓肿合并糖尿病者脓液菌群分布特点及耐药性,回顾2010年1月至2014年1月收治的肛周脓肿患者资料,其中合并糖尿病者75例(观察组),未合并糖尿病者78例(对照组),对比分析2组患者脓液细菌培养及药敏试验结果.结果显示,观察组脓液中克雷伯菌属检出率明显高于对照组,P ＜0.05;其他菌种分布比较差异无统计学意义,P＞0.05.肛周脓肿病原菌对大多数常用抗菌药物的耐药性均较高,敏感性较低.革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,达100％;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性高,达98.9％.结果表明,合并糖尿病的肛周脓肿患者克雷伯菌分布较高,临床中应选择有针对性的抗生素治疗.
作者：曾涛；何钱章；唐春蓉；苏维霞；佘东升 刊期： 2016年第08期
近年来,我科采用内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘,取得满意疗效.本研究对比内口缝闭瘘管剔除术与常规肛瘘切开术治疗的患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2013年3月至2014年6月收治的120例肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男35例,女25例;年龄22～73岁,平均(58.92±3.95)岁;病程1～20年,平均(7.51±3.26)年.对照组男34例,女26例;年龄23～74岁,平均(55.82±4.11)岁;病程1～19年,平均(7.05±3.51)年.2组患者性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李娟 刊期： 2016年第08期
近年来,甘肃省白银市白银区公园路街道社区卫生服务中心采用自拟肛裂汤内服治疗肛裂患者,取得满意疗效.本研究对比自拟肛裂汤与凉血地黄汤内服治疗肛裂的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2011年1月至2015年3月收治的120例肛裂患者进行研究.患者均按照国家中医药管理局制定的 《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.将其随机分为观察组和对照组,各60例.观察组男45例,女15例;年龄27～55岁,平均43.3岁;病程4～10 d,平均6.3d;前正中裂11例,后正中裂49例.对照组男40例,女20例;年龄25～57岁,平均44.1岁;病程4～10 d,平均6.6d;前正中裂13例,后正中裂47例.2组患者性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：高岳清；李富强；高艳萍 刊期： 2016年第08期
混合痔术后创面疼痛、水肿难以避免,严重影响患者生活质量.我科对混合痔患者术前、术后予地奥司明片口服,以减轻肛门疼痛、水肿,效果良好,总结报道如下.临床资料:选择2011年2月至2012年2月于我科拟接受手术治疗的混合痔患者进行研究.患者均为单纯混合痔或环状混合痔,无其他伴发疾病.
作者：李洪波 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
