曹传敏；尹少平；苏松盛；彭慧；何进达；曾成永
2010年10月至2015年10月,笔者采用腹会阴联合手术Ⅰ期治疗直肠前突及直肠黏膜内脱垂所致便秘患者15例,效果良好.现回顾分析总结报道如下.临床资料:本组15例患者均为女性,年龄35～65岁,病程10～30年.均经保守治疗无效.术前均行纤维结肠镜检查、钡剂灌肠摄片等排除肠道肿瘤及炎症性病变.5例有子宫切除手术史,4例有剖宫产手术史.1例曾行STARR手术治疗.
作者：马林虎 刊期： 2016年第08期
为探讨大视窗选择性痔上黏膜切除吻合术(TST-Mega)治疗环状混合痔的临床疗效,将2014年8月至2015年7月上海医博肛泰医院收治的86例环状混合痔患者按随机数字表法分成TST-Mega组(42例)与PPH组(44例),对比2组患者的总体疗效、手术情况、术后并发症和临床疗效.结果显示,2组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量和术后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,P均＞0.05;但TST-Mega组住院时间、术后疼痛程度、初次排便急促感、排粪梗阻症状评分、吻合口狭窄发生率方面均优于PPH组,P均＜0.05.结果表明,TST-Mega治疗环状混合痔安全、高效,操作简便,值得临床推广应用.
作者：尹吉庆；王芳；杨光 刊期： 2016年第08期
为分析结直肠癌患者术后并发症的发生情况及相关因素,回顾2008年1月至2015年12月于我科行手术治疗的106例结直肠癌患者术后并发症发生情况,根据术后是否发生并发症分为2组,分析术后并发症发生的相关因素,结果显示,本组106例患者中,24例(22.64％)术后发生并发症,其中创口感染6例,肺部感染3例,吻合口漏4例,出血3例,下肢深静脉血栓2例,肠梗阻2例,泌尿系统感染2例,肺栓塞1例,多功能脏器衰竭1例.术后并发症发生与患者年龄、是否存在内科合并症、手术时间长短有关,P ＜0.05或P＜0.001.结果表明,结直肠癌术后并发症以感染、吻合口漏为主.年龄＞60岁、存在内科合并症、手术时间长(＞3 h)是结直肠癌术后发生并发症的危险因素.术前积极治疗内科合并症、尽量缩短手术时间,可有效降低术后并发症发生率.
作者：贾小安 刊期： 2016年第08期
为探讨影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的相关因素,本研究回顾我科2014年2月至2015年6月收治的90例溃疡性结肠炎患者资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析遵医行为与患者基本信息及疾病相关信息的相关性.结果显示,本组90例患者中,遵医行为佳者38例(42.22％),遵医行为差者52例(57.78％).单因素分析显示,遵医行为与患者性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、疾病相关知识掌握程度、病程、病情、疾病类型、药物服用种类、不良反应有关,P ＜0.05.多因素Logistic分析显示,高龄(≥60岁)、疾病相关知识掌握差、存在药物不良反应、自费是影响溃疡性结肠炎患者遵医行为的独立危险因素.结果表明,影响溃疡性结肠炎药物治疗遵医行为的因素较多,临床应对存在独立危险因素的患者进行重点护理干预,以提高患者药物治疗遵医行为,从而提高临床治疗效果.
作者：徐英 刊期： 2016年第08期
患者女,25岁.因“经阴道排便、排气24余年”入院.24余年前患者家属发现患者无明显诱因出现大便及气体从阴道排出,大便稀溏时尤甚,无肛旁肿痛、便血、肛门肿物脱出、恶寒、发热等不适.当地医院诊断为直肠阴道瘘,建议患者长大后手术治疗.
作者：温付东；曾杰；庄轲；曹佳 刊期： 2016年第08期
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2016年第08期
我院对直肠癌实施结肠造口术患者围手术期进行精心护理,取得满意效果,现将护理对策总结报道如下.术前护理:1)心理护理.结肠造口术患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,医护人员应耐心向其讲解肠造口的必要性、手术的安全性、术后造口的护理方法及手术造口成功的病例,使之树立战胜疾病的信心.2)肠道准备.术前3～4 d进半流质饮食,1～2 d进流质饮食.术前12 h禁食,4h禁水.指导患者口服肠道抗菌药物.术前3d用番泻叶10g泡水喝,连续2d;术前1d口服硫酸镁30g,术前晚及术日晨清洁灌肠.
作者：刘坤 刊期： 2016年第08期
患者男,34岁.因“便时肛内肿物脱出半年”于2016年1月25日门诊以“混合痔”收入院.入院第2天患者自述便后肛门疼痛难忍,予美辛唑酮栓1粒纳肛.纳肛15 min后,患者头面部、颈部、胸部出现红色斑块状、团状皮疹,瘙痒难忍,伴胸闷、心悸、呼吸困难.测量血压110/70 mnHg.立即予吸氧(2.5 L/min),地塞米松和非那根静脉给药,氯雷他定口服,炉甘石洗剂外涂.30 min后患者胸闷、心悸、呼吸困难症状缓解,2h后患者头面部,颈部、胸部皮疹逐渐消退,直至出院患者病情稳定.
作者：胡晓萍 刊期： 2016年第08期
为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P ＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P＜0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P＜0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P ＜0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P＜0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量.
作者：谢贻祥；王传思；郑学海；姚磊；黄鸿武；王永森；吴永军 刊期： 2016年第08期
为探讨肛周脓肿合并糖尿病者脓液菌群分布特点及耐药性,回顾2010年1月至2014年1月收治的肛周脓肿患者资料,其中合并糖尿病者75例(观察组),未合并糖尿病者78例(对照组),对比分析2组患者脓液细菌培养及药敏试验结果.结果显示,观察组脓液中克雷伯菌属检出率明显高于对照组,P ＜0.05;其他菌种分布比较差异无统计学意义,P＞0.05.肛周脓肿病原菌对大多数常用抗菌药物的耐药性均较高,敏感性较低.革兰阳性菌对万古霉素敏感性高,达100％;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性高,达98.9％.结果表明,合并糖尿病的肛周脓肿患者克雷伯菌分布较高,临床中应选择有针对性的抗生素治疗.
作者：曾涛；何钱章；唐春蓉；苏维霞；佘东升 刊期： 2016年第08期
中医药在防治肛肠病术后并发症方面有独特优势.近年来,为改善肛肠病手术患者的术后不适,促进创面愈合,提高患者满意度,我们将中医药内外治法综合运用于肛肠病手术患者,取得满意疗效.本文将相关经验总结报道如下.
作者：郁俊文；张添强 刊期： 2016年第08期
近年来我院采用分段开窗中药线挂线引流法治疗高位蹄铁型肛瘘,与瘘道剖开引流内口挂线术相比,疗效相当,但创面愈合时间明显缩短,且无严重并发症.现总结报道如下.临床资料:选择2014年1月至2015年8月我院收治的240例高位蹄铁型肛瘘患者进行研究.患者均参照 《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.其中男161例,女79例;年龄21～68岁,平均35.0岁;病程2个月至12年,平均1.9年.随机分为治疗组和对照组,各120例.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：陶晓刚；刘春宇；姜冰；孙熙玲；杨东生 刊期： 2016年第08期
自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)主要适用于内痔,对于外痔皮赘及重度环状痔效果不理想.我科应用RPH联合超声刀切除术治疗环状混合痔患者40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男19例,女21例;平均年龄48.0岁;病程6个月至5年.
作者：萧湘 刊期： 2016年第08期
患者女,57岁.10余年前无明显诱因出现排便困难,4～5 d排便1次,有便意,大便干结呈羊粪状,经饮食及生活方式调整无效,间断服用泻剂辅助排便,初用时效果显著,后疗效逐渐变差,需更换药物治疗.半年前,患者自觉便秘症状加重,依赖灌肠辅助排便.此次患者肛门停止排气、排便8d,于2015年5月27日入院.既往腹部无手术和外伤史,否认家族遗传病史.
作者：张杨；袁秋霞；刘洋；王晓林 刊期： 2016年第08期
为探讨TST治疗老年出口梗阻型便秘的效果,回顾采用此法治疗的70例老年出口梗阻型便秘(直肠黏膜内脱垂)患者资料.结果显示,本组70例患者均治愈.住院时间4～9 d,创面愈合时间8～14 d.术后随访6～12个月,肛门外形平整.术后5例患者因精神焦虑,需间断性口服福松帮助排便,其余患者通过运动、饮食调节均能自主规律排便,无大出血、肛门失禁、吻合口狭窄等后遗症发生.结果表明,TST治疗出口梗阻型便秘疗效好,并发症少,患者痛苦小,疗程短.
作者：蒋应祥；张平；杜仲代 刊期： 2016年第08期
疼痛是肛门病术后常见症状,排便和换药时创口疼痛更甚.近年来,我院对肛门病术后患者应用盐酸丁卡因胶浆防治疼痛,效果较好,报道如下.临床资料:选取2015年1月至2016年1月于我院行手术治疗的100例肛肠病患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各50例.观察组男38例,女12例;年龄28～70岁,平均(52.13±6.78)岁;痔40例,肛裂5例,肛瘘5例.对照组男35例,女15例;年龄27～71岁,平均(51.76±5.28)岁;痔38例,肛裂3例,肛瘘9例.2组患者年龄、性别、疾病类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：白清华；于文皎 刊期： 2016年第08期
临床上常把克罗思病(Crohn's diseasa,CD)与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别,但累及直肠及肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分,需仔细鉴别.近几年我院遇到2例直肠CD患者,现总结报告如下.
作者：许天殊；杨定刚；何凡尔；杨学锋；李霞；于进；龙炜海；姜蓓蓓；李晓蕊 刊期： 2016年第08期
为探讨替吉奥对人结肠癌HT29细胞的体外抑制作用,本实验体外培养人结肠癌HT29细胞株,并分别给予不同浓度的替吉奥进行干预,应用MTT比色法测定替吉奥对HT29细胞增殖抑制作用,应用AO/EB染色检测细胞凋亡情况.结果显示,MTT比色法和AO/EB染色实验均显示替吉奥能明显抑制HT29细胞的生长.结果表明,替吉奥对人结肠癌HT29细胞具有明显的增殖抑制和促进凋亡作用.
作者：崔雷 刊期： 2016年第08期
混合痔术后创面疼痛、水肿难以避免,严重影响患者生活质量.我科对混合痔患者术前、术后予地奥司明片口服,以减轻肛门疼痛、水肿,效果良好,总结报道如下.临床资料:选择2011年2月至2012年2月于我科拟接受手术治疗的混合痔患者进行研究.患者均为单纯混合痔或环状混合痔,无其他伴发疾病.
作者：李洪波 刊期： 2016年第08期
为探讨加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,将56例1BS-D患者随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者予加味痛泻要方内服加中药脐疗,对照组患者予匹维溴胺片加蒙脱石散内服.对比2组患者治疗前后腹痛、腹泻次数和粪便性状评分,以及总体疗效.结果显示,观察组治疗后腹痛、腹泻次数、粪便性状评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组总有效率(26/28,92.9％)明显高于对照组(22/28,78.6％),P＜0.05.结果表明,加味痛泻要方内服配合中药脐疗治疗IBS-D疗效确切.
作者：杜刚毅；林锡芬；樊红革 刊期： 2016年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
