曹佳；温付东；曾杰；庄轲；张芯
为观察超声刀痔切除术治疗混合痔的临床效果,将混合痔患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组采用超声刀痔切除术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,比较2组临床疗效.结果显示,观察组和对照组的手术时间和术后创面愈合时间分别为(14.8±1.2) min、(20.4±3.9)d和(24.9±2.0) min、(24.5±3.8)d,观察组患者的术中出血量(9.2±2.3) mL,明显少于对照组(68.2±6.0)mL,在术后疼痛、肛门坠胀方面2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后治愈率、复发率及肛门功能2组比较无明显差异(P＞0.05).结果表明,超声刀痔切除术治疗混合痔较痔外剥内扎术手术时间短、术中出血少、术后并发症较少,临床疗效满意.
作者：乔俊；徐琴；顾俊；须海丰；罗志渊；杜艳红 刊期： 2016年第07期
为探讨治疗环状混合痔的有效方法,对23例环状混合痔患者采用齿状线上黏膜悬吊固定痔体外剥内扎改良术治疗,并观察其临床效果.结果显示,治愈20例,好转3例,有效率100％.随访1年,无痔核脱出、复发.结果表明,齿状线上黏膜悬吊固定痔体外剥内扎改良术治疗环状混合痔疗效好,副作用小,明显减少了术后并发症.
作者：陈事如；白东初；刘国栋；许连魁 刊期： 2016年第07期
分析小儿轮状病毒肠炎的中医证型分布及中药应用,为临床辨证论治研究提供参考依据.收集来源于2000年12月至2015年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中医药治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究文献,建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计,分析小儿轮状病毒肠炎主要证型分布及中医用药.结果显示,小儿轮状病毒性肠炎证型以风寒型居首位,明显高于其他证型(P＜0.01);中药以茯苓、白术、党参、藿香、陈皮、木香、葛根、黄连、厚朴、山药为常用药物,中药分类方面以淡渗利湿药物应用多,祛风散寒理气次之.结果表明,小儿轮状病毒肠炎中医证型以风寒泻为主,在临床中医用药过程中以淡渗利湿药兼祛风散寒药物为主,体现了健脾利湿与祛风散寒法为治疗本病的用药原则.
作者：劳慧敏；李成刚；曹宏 刊期： 2016年第07期
2013年1月至2015年12月,我们采用双氯芬酸钠栓联合高乌甲素治疗痔瘘术后24 h内疼痛,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将痔瘘术后160例患者随机分为2组,各80例.治疗组中,男56例,女24例;平均年龄41岁.混合痔57例,肛瘘15例,肛裂8例.术后均采用双氯芬酸钠栓联合高乌甲素治疗.对照组中,男57例,女23例;平均年龄41.5岁.混合痔57例,肛瘘16例,肛裂7例.术后均采用高乌甲素治疗.
作者：商群献；袁绚丽；杜进波 刊期： 2016年第07期
近年来,笔者采用分段结扎术治疗环状混合痔患者200例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男87例,女113例;年龄32～68岁,平均42岁;病程2～22年.方法及结果:患者取截石位,常规消毒铺巾,静脉复合麻醉.扩肛使痔块全部脱出,先将环形混合痔按其自然分段界限分成4段,在每段自然交界处的两侧分别用两把弯钳夹住,在两钳间剪开至正常皮肤及黏膜,将黏膜与皮肤缝合一针,完成分段.提起一段痔块,用大弯钳横行钳夹痔块基底部,在钳下行8字贯穿缝扎痔块,将痔块残端多余部分切除.若外痔部分为静脉曲张,可作潜行剥离,在内痔基底部,用丝线结扎,剪去结扎后的大部分痔组织.同法处理其他各段痔块.
作者：李积良 刊期： 2016年第07期
患者女,61岁.于2015年11月2日因“肛内肿物脱出反复发作半年”以“混合痔”入院.完善各项术前检查,拟行混合痔外剥内扎术.患者于2013年7月行心脏瓣膜置换术,术后每天口服华法林3mg.为防止痔术中及术后创面大出血,一般情况下术前1周应停口服华法林改皮下注射低分子量肝素钠,其主要原因是由于华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏的合成,起效后作用和维持时间较长,服用90 min可达到高血药浓度,半衰期为36～42 h,而低分子量肝素钠具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗Xa因子活性,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合,皮下注射3h达到高血药浓度,半衰期为3.5 h.为再次确保安全特请心内科医师会诊,其会诊意见:1)停华法林,监测凝血酶原时间(prothrombin time,PT),国际标准化比值(international normalized ratio,INR)＜1.8 INR即可手术;2)低分子量肝素钠注射液皮下注射6 000 IU,每12h1次(Q12 h),即早9点晚9点各一次;3)手术应于上午进行,手术日上午停用一次低分子量肝素钠,术后8h再次皮下注射低分子量肝素钠.
作者：王卫卫；梅笑玲 刊期： 2016年第07期
患者女,71岁.因“肛门肿物脱出伴黏液血便3年余”就诊.3年前每次排便后有肿物脱出,可用手还纳.排便次数增多,每日行3～4次,偶有便血、便黏液、无疼痛.专科检查:肛门位置居中,色泽正常.指诊:距肛缘约10 cm处可触及一质地柔软的不规则肿物,指套染黏性分泌物.肠镜检查:进镜80 cm达末端回肠10 cm黏膜未见明显异常,回盲瓣呈唇形,其下方可见新月型阑尾开口.升结肠可见一大小0.6 cm×0.6 cm的扁平隆起,NBI染色后轮廓清晰.距肛20 cm可见一侧向发育型肿物,大小为3cm×4 cm,距肛18 cm可见一大小0.5 cm×0.4 cm的广基隆起组织.
作者：李喜才；李鹏飞；高鹏 刊期： 2016年第07期
现代概念认为,痔不是病,它是人体组织的正常组成部分.只有当痔合并出血、疼痛、脱出等症状时,才称为痔病.痔病是一个多因素的疾病,至少由2～3个因素引起,而多个因素使病情加重,现就痔的手术治疗综述如下.
作者：徐亚宏；汪明 刊期： 2016年第07期
患者男,67岁.因排便时肛内有肿物脱出10年、加重1年入院.专科检查:肛门外观正常,指诊肛内空虚,未触及硬性肿物及硬结,肛门松弛.嘱患者蹲位排便后见肛内有肿物脱出,呈圆锥形,表面见以直肠腔为中心呈同心圆形排列的黏膜,呈环形沟状、光滑、色红,长度约7 cm,肛管位置正常.入院诊断:直肠脱垂(Ⅱ度).入院后完善相关检查,均未见明显异常.
作者：袁金庭 刊期： 2016年第07期
患者女,67岁.因“发现肛门后侧肿物6个月,进行性增大1月余”于2015年10月2日就诊,门诊以“肛旁肿物待诊、怀疑肛周脓肿”收入院.入院前6个月,患者无意间发现肛门后侧包块,约蚕豆粒大小,无红肿热痛,无破溃、流脓及出血,不伴有肛门坠胀、肛周瘙痒等,未行任何检查及治疗.近1月余患者诉包块进行性增大、变软,局部微红肿,触痛不明显,无破溃、流脓及出血,伴有肛门坠胀及排便不尽感,无畏寒、发热,腹痛、腹泻等其他不适.查体:截石位,6点位距肛缘1 cm处可扪及一6cm×7 cm×4 cm肿物,表面光滑,质软,波动感明显,活动度可,皮色微红,皮温正常,触痛不明显,包块顶端无破溃口,挤压无分泌物溢出.局部彩超示:肛门后侧皮下有60×65×40 mm的弱回声团,边界清楚,形态规则,未见其与肛管明显相通.初诊表皮样囊肿?骶尾椎X片骨质未见异常,血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明显异常.
作者：史冰花；吴志均；蒋尚玲；李红燕；刘世茹 刊期： 2016年第07期
为探讨糖尿病合并肛周脓肿患者的临床特点及治疗措施,对95例糖尿病合并肛周脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,患者在接受手术治疗的基础上,联合抗感染与降糖治疗.结果显示,糖尿病合并肛周脓肿疾病患者经过临床治疗后,手术成功率97.9％.结果表明,对糖尿病合并肛周脓肿患者采取及时有效的措施,清除坏死病灶,控制患者血糖及抗感染有很好的治疗效果.
作者：曾涛；何钱章；唐春蓉；苏维霞；佘东升 刊期： 2016年第07期
为探讨高定点结扎悬吊及外剥整形术治疗环状混合痔的疗效,将270例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组135例.治疗组采用高定点结扎悬吊及外剥整形术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,观察2组疗效、术后并发症、创面愈合时间及患者满意度等指标.结果显示,治疗组术后在肛缘水肿、痔核残留、疼痛、创面愈合时间、肛门分泌物、治愈率、患者满意度等方面明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,高定点结扎悬吊及外剥整形术治疗环状混合痔可明显减少术后并发症,具有创面愈合时间短,近远期疗效好,患者满意度高等优点.
作者：王慧玲 刊期： 2016年第07期
为观察静脉全麻下痔上黏膜环形错位套扎术治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用静脉全麻下行痔上黏膜环形错位套扎术治疗,对照组采用骶管麻醉下行混合痔外剥内扎术治疗,对比2组患者的临床疗效、术后疼痛、尿潴留及手术时间.结果显示,观察组与对照组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在术后疼痛,尿潴留及手术时间方面明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,静脉全麻下行痔上黏膜环形错位套扎术治疗混合痔疗效确切,术后疼痛轻,并发症少.
作者：来维营；赵静；赵玉叶；屈秀峰 刊期： 2016年第07期
2005年3月至2015年5月,我们采用一次性三腔导尿管球囊压迫治疗痔术后出血30例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男18例,女12例;年龄25～70岁.其中原发性出血(术后24 h出血)3例,继发性出血(术后4～10 d出血)27例.混合痔外剥内扎术8例,内痔切除术10例,内痔硬化剂注射术7例.PPH 3例,痔套扎术2例.出血量30—800 mL,失血性休克3例.
作者：许文山；单永纬；屠松 刊期： 2016年第07期
患者男,52岁.因肛周肿痛1d,伴发热急诊人院.1d前无明显诱因出现肛周肿痛,自觉发热(未测量),于当地医院静滴头孢类抗生素治疗,症状未见缓解,肿痛仍剧烈.患者自诉有系统性红斑狼疮病史10年余,长期口服激素及免疫抑制剂治疗.入院时精神较差,痛苦面容.专科检查:骑伏位,肛周左侧皮肤红肿,范围20 cm×10 cm,色红质硬,皮温高,压痛明显.入院查体:体温38.0℃,白细胞10.01×109/L,血红蛋白93 g/L,血沉83 mm/h,白蛋白:27 g/L.初步诊断:肛周脓肿,系统性红斑狼疮,贫血,低蛋白血症.硬腰联合麻醉,切开皮肤至脓腔处,见皮下坏死筋膜,并大量稀薄脓液伴气泡溢出,恶臭,未累及肌肉.明确诊断为肛周脓肿、坏死性筋膜炎,行肛周脓肿切开引流并坏死性筋膜炎清创术.
作者：肖斌；王立柱 刊期： 2016年第07期
为系统评价中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的疗效,以计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,按纳入和排除标准选择试验,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果显示,共纳入14篇随机对照试验,Meta分析结果显示,试验组中药液熏洗的创面有效率、愈合率高于对照组PP液熏洗,创面愈合时间短于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,与对照组比较,术后采用中药熏洗可以缩短创面愈合时间,提高创面愈合率及有效率.但由于纳入研究文献较少质量不高,上述结论还需多中心、大样本、随机、双盲、对照临床试验加以证实.
作者：高家治；施展；王建东；田亮；陈平；丁培霖；杨海波 刊期： 2016年第07期
为观察美辛唑酮红古豆醇酯栓纳肛治疗肛肠病术后肛门坠胀的临床疗效,将肛门病术后患者73例随机分为2组,治疗组37例给予美辛唑酮红古豆醇酯栓1粒纳肛,每日2次;对照组36例给予马应龙麝香痔疮栓1粒纳肛,每日2次,连用5d.结果显示,治疗组不同时间症状评分较对照组低,其中第1、2、3天2组差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率94.6％,明显高于对照组69.4％(P＜0.05).结果表明,美辛唑酮红古豆醇酯栓纳肛治疗肛肠病术后肛门坠胀临床疗效显著.
作者：吴周选 刊期： 2016年第07期
为探讨中老年患者PPH术后大出血的救治效果及防治措施,回顾性分析12例中老年患者PPH术后大出血的临床资料.结果显示,全部患者均成功救治,随访6个月至3年,无术区感染、肛管狭窄等并发症.结果表明,及时发现、及时处置,术中仔细探查出血点、确切缝扎止血,术后综合防治是成功救治的关键.
作者：张栋梁；巫秀义；孙雪琴；华艳 刊期： 2016年第07期
为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎联合聚桂醇内痔注射术治疗混合痔的临床疗效,将Ⅰ～Ⅲ期内痔或以内痔为主的混合痔患者180例随机分为3组,治疗组和对照A组、对照B组,每组各60例.治疗组采用超声多普勒引导下痔动脉结扎联合聚桂醇内痔注射术治疗,对照A组采用超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗,对照B组采用聚桂醇内痔注射术治疗.观察3组患者术后疗效、术后并发症等情况.结果显示,治疗组近期治愈率为100.0％,对照A组近期治愈率为95.0％,对照B组近期治愈率为86.7％.3组住院时间均无明显差异,术后3组排尿情况无明显差异,其余各项指标治疗组均明显优于对照A组和对照B组.结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎联合聚桂醇内痔注射术治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔疗效确切,有疼痛轻、出血少等优点.
作者：牛秀德；蒋晓梦；顾晓红；胡伟；秦浩南 刊期： 2016年第07期
为评价PPH和黏膜下硬化剂注射治疗出口梗阻型便秘的临床疗效,对PPH和黏膜下硬化剂注射治疗出口梗阻型便秘患者35例临床资料进行回顾性分析.结果显示,手术时间25～35 min,平均30 min,住院时间4～6 d,平均5d.术后半年复查直肠排粪造影,均未见明显直肠前突和直肠黏膜内脱垂,患者排便通畅.结果表明,PPH和黏膜下硬化剂注射治疗出口梗阻型便秘疗效确切.
作者：张华普 刊期： 2016年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
