张凤；胡玲
2009-2015年,笔者采用一期根治术配合术后中药坐浴治疗肛周脓肿90例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组90例,男59例,女31例;年龄16～72岁;病程2～10 d.其中肛周皮下脓肿51例(4例伴有肛周湿疹,2例伴银屑病),肌间隙脓肿30例,坐骨直肠窝脓肿6例,直肠黏膜下脓肿3例.治疗方法:患者取膝胸位,常规消毒铺巾,骶麻、鞍麻或腰麻.1)在肛缘外包块波动明显处或包块中央作一放射状切口,切开脓腔,排出脓液.2)以球头探针自切口探入,从内口引出肛外;用手指钝性分离脓腔内纤维间隔.
作者：付翔宇 刊期： 2016年第04期
患者女,57岁.20 d前无明显诱因出现腹泻,每日3～4次,质稀,无脓血便,10d前出现肛周疼痛不适,输液治疗(具体药物不详),7d前症状加重,出现肛周肿痛,疼痛剧烈,伴灼热感,影响坐卧,伴高热持续6d不退,高达39.0℃,未溃破流脓,诊断为“肛周脓肿”,肛周穿刺未见脓液,仅给予头孢米诺钠静脉滴注抗感染治疗,效差,遂于我院治疗.入院查体:肛周肿痛,高热,未溃破流脓,大便每日3次,质稀,无脓血便,无腹痛、腹胀,无头晕恶心,纳、眠差,排尿困难,T 39.0℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 14.4/8.8 kPa.
作者：路通；祝颂；卢秀 刊期： 2016年第04期
患者男,57岁.因“肛门疼痛1年余,加重3个月”于2015年11月2日就诊.患者自述无明显诱因出现肛门部阵发性疼痛,曾2次于外院行“痔瘘术”(具体术式不详),术后创面不能愈合,患者症状未缓解,3个月前患者症状进行性加重,自行用药熏洗治疗疗效不佳.入院查体:一般情况良好,系统检查无异常.骑伏位,肛周皮肤无增殖隆起,肛管可见色素沉着,呈片状分布,形状不规则,指诊左前位色素沉着处可触及3 cm×2 cm×1 cm条索样结节,触痛,质硬,肛管紧缩,指套无染血,肛门镜检因疼痛未行.
作者：李元芳；管仲安 刊期： 2016年第04期
患者男,55岁.因“阴囊坠胀疼痛伴流脓水5年余,加重1个月”入院.患者自诉5年前因大量饮酒后,出现阴囊红肿疼痛,伴体温升高,至当地医院就诊,用药后症状有所缓解,后间断出现阴囊肿胀、溃破流脓、愈合,反复发作.1个月前使用自制方(具体不详)后,溃口愈合,未再溃破,但肿胀疼痛加重.门诊以“肛瘘?会阴部脓肿”收入院.专科检查:截石位,肛门位置正常,肛缘皮肤无明显增殖隆起,阴囊明显红肿增大,面积10 cm×10 cm×10cm,质软,压痛明显,12点位阴囊与阴茎交界处可见一溃破口,已愈合.
作者：管敏；辛学知 刊期： 2016年第04期
2010-2013年,我科采用塔柱状高位纵缝为基本术式综合治疗完全性直肠脱垂36例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男28例,女8例;年龄18～64岁,平均42岁;病程2～44年.术前护理:1)常规护理.肛周备皮,术前留置导尿管,完善各项术前检查,术前禁食12h,禁水4h,保证充足睡眠,必要时给予镇静剂.2)肠道准备.治疗前3d进少渣饮食,治疗前晚行全肠道清洁,用生理盐水清洁灌肠.直肠黏膜消炎准备,每日便后用中药液加盐水坐浴,同时以甲硝唑栓纳肛.3)饮食指导.术前1d至术后3d流质饮食.4)健康指导.术前练习提肛运动(下蹲、站立、下蹲).患者戒烟.5)心理护理.情绪直接影响疾病的康复,针对不同患者进行心理疏导,讲解手术的必要性、可行性、安全性,增加患者对手术治疗的信心,主动配合.
作者：秦慧；刘敏 刊期： 2016年第04期
创面正常愈合受多种因素的影响,其中创面局部保持合适的湿性环境对肉芽组织的生长、上皮组织的修复产生重要的作用.1 湿性愈合理论1962年英国动物学家Winter博士提出“湿性愈合环境理论”[1],在此理论指导和启发下,临床开始引入创面湿性愈合理念,通过给创面创造一个湿润、微酸、低氧等条件,形成有利于创面愈合的湿性微环境.
作者：王建设；马志才；戴炜炜 刊期： 2016年第04期
选择性痔上黏膜切除术(tissue-selecting theraPy,TST)是PPH的改进术式,我院应用该术治疗混合痔120例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组120例中,男68例,女52例;年龄23～58岁,平均41岁;病程1～23年.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰硬联合麻醉.选择合适的肛门镜.1)荷包缝合或牵引:一般行单荷包缝合,选择2-0荷包线,1个或2个痔核的选用单开式和双开式肛门镜在黏膜下层缝合引线牵引;痔核3个或3个以上时用3开孔肛门镜行分段荷包缝合.
作者：莫波；何琴；徐兵 刊期： 2016年第04期
患者男,24岁.以“反复腹痛、腹泻5年,发现肛周硬结伴溢脓4年”于2014年6月23日就诊.5年前患者出现腹痛以脐周为主,呈持续性绞痛,伴腹泻,7～8次/d,便后腹痛缓解,服用肠炎灵后腹痛、腹泻可有效缓解,病情反复.4年前患者无明显诱因出现肛旁硬结,位于肛缘左前方近阴囊处,约黄豆大小,触痛明显,伴溢脓,为淡黄色质稀脓液,腹泻后硬结、流脓明显加重,腹泻缓解后硬结流脓明显减轻,病情逐渐加重.近半年患者体重减轻0.5 kg.
作者：罗超兰；杨向东；李艳羽；袁学刚；卿勇 刊期： 2016年第04期
2012-2014年,笔者采用止痛如神汤和润肠汤加减口服治疗Ⅰ期肛裂40例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将热结肠燥型Ⅰ期肛裂患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组中,男10例,女30例;年龄18～39岁,平均26.5岁;病程1个月至1年,平均为4.4个月.对照组中,男9例,女31例;年龄19～42岁,平均26.2岁;病程1.5个月至11个月,平均为4.1个月.2组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：叶国安 刊期： 2016年第04期
为观察中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的疗效,将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗,对照组采用单纯口服美沙拉嗪治疗,30 d后观察2组疗效并进行对比.结果显示,治疗组治愈12例(占30.0％),显效18例(占45.0％),好转9例(占22.5％),无效1例(占2.5％),总有效率为97.5％;对照组治愈6例(占15.0％0),显效11例(占27.5％),好转12例(占30.0％),无效11例(占27.5％),总有效率为72.5％.2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,中药保留灌肠配合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎疗效显著.
作者：刘纪炎 刊期： 2016年第04期
为探讨骶前囊肿伴感染与肛管直肠后间隙脓肿的鉴别诊断治疗,回顾性分析65例骶前囊肿伴感染与肛管直肠后间隙脓肿的临床资料.诊断为肛管直肠后间隙脓肿56例,其中蹄铁型脓肿15例,半蹄铁型脓肿24例,肛管后间隙脓肿10例,直肠后间隙脓肿7例;骶前囊肿伴感染9例.术后均经病理证实.结果显示,65例均成功行手术治疗.随访6～12个月除1例失访外均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症.结果表明,肛管直肠后间隙脓肿与骶前囊肿伴感染鉴别应结合辅助检查,可提高确诊率,为手术治疗提供可靠依据.
作者：付靓；史志涛；王军省 刊期： 2016年第04期
为观察生津通便丸口服治疗老年髋部骨折患者术后便秘的临床疗效,将190例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,观察组110例给予生津通便丸口服治疗,对照组80例给予复方芦荟胶囊口服治疗,对比2组患者排便间隔时间、便质、排便费力情况、排便不尽感及相关症状的改善.结果显示,观察组总有效率为94.6％,对照组总有效率为82.5％,观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组.结果表明,生津通便丸治疗老年髋部骨折患者术后便秘疗效确切,对人体安全无毒副作用.
作者：刘康；左灵妮 刊期： 2016年第04期
2015年3～12月我们收治3例严重急性坏死性筋膜炎患者,现报告分析如下.临床资料:本组3例患者均为男性.合并糖尿病者1例,外伤1例.本组1例患者伴中毒性休克.2例患者阴囊红肿、瘙痒、疼痛,皮肤发黑,溃烂,伴捻发音.3例患处均红肿、疼痛、紫暗,边界不清,出现大小不等含血性液体的水疱或大疱.伴皮肤坏死,周围广泛的潜行皮缘,创面渗出物均为黄灰色,有气泡,奇臭味,肌肉组织正常.
作者：张馨允；刘佃温 刊期： 2016年第04期
混合痔外剥内扎术在肛肠科广泛应用,肛缘水肿是术后常见的并发症之一,可影响创面愈合,患者对手术的满意度下降.2015年3月至2015年6月,我们将自拟中药熏洗方用于混合痔术后水肿,取得显著疗效,现报告如下.
作者：闻亚平；蒋干超；杨青云 刊期： 2016年第04期
为探讨Miles术后改进内外括约肌在原位肛门重建的方法和效果,对60例低位直肠癌患者行Miles根治术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建术,改进包括:1)肛门内括约肌改进为双层双环肌套;2)肛门外括约肌改进为外括约肌浅部和深部的重建.结果显示,60例低位直肠癌术后重建后的肛门外形及远期生活质量和生存率均更为满意,总优良率为95％,远期生存率为80％.结果表明,低位直肠癌Miles术后,同时行改进的内外括约肌原位肛门重建的效果是可行的,更接近正常的肛门解剖结构和生理功能.
作者：张本寿；朱克军；水祥兵；解潮；赵读泽；李强 刊期： 2016年第04期
为调查辽宁省成人肛肠疾病患病趋势,对肛肠疾病患病规律进行分析,为全国肛肠疾病流行病学研究提供资料.采用分层整群抽样方法,对辽宁省2 300名成人进行问卷调查,回收2 247份(男1 156名,女1 091名;年龄18～83岁),分析其一般情况(人口学资料、疾病相关因素),对于疑似有肛肠疾病者,进行体格检查.对资料进行统计分析.结果显示,辽宁省成人肛肠疾病的患病率为33.16％,其中痔患病率高,其次为肛周湿疹、肛裂和肛瘘.女性患病率高于男性,其中痔、肛周湿疹、肛裂患者女性多于男性,而肛瘘发病率男性高于女性.30～59岁人群肛肠疾病高发,平均年龄(38.00±6.25)岁.不同民族的人群肛肠疾病患病率无明显差异.不同性质的职业中,以久坐、久站、久蹲、活动量少为主的人群患病率更高.有吸烟、嗜酒、忽视便意、排便时间过长、缺乏锻炼等习惯者发病率亦显著增高.结果表明,辽宁地区肛肠疾病患病现象较普遍,性别、年龄、职业性质、工作压力、饮食习惯、生活方式等因素与疾病的发生相关,应加强对肛肠疾病的宣传力度,养成良好的生活及饮食习惯,降低肛肠疾病的患病风险.
作者：丁婷；柳越冬 刊期： 2016年第04期
高位复杂性肛瘘传统术式是瘘管切开结合挂线法,但创面大,肛周皮肤肌肉损伤大,术后瘢痕组织多,愈合时间长,易造成肛门括约肌的损伤,肛门畸形、失禁等后遗症,影响患者的生活质量.唐一多认为肛瘘的手术以保护肛门功能为第一要素,正确处理内口和肛瘘手术成败有极其密切的关系,不必追求切除全部瘘管及支管,保持创面引流通畅,进一步杜绝肠内感染源,同样可达到治愈肛瘘的目的.
作者：傅军伟；胡晓萍；孔芳怡；曾代山 刊期： 2016年第04期
为调查宝鸡地区产后妇女肛肠疾病的情况,通过问卷调查收集122份孕产妇的肛肠疾病患病情况,对影响孕产妇肛肠疾病的各项因素等资料做Logistic回归分析.结果表明,怀孕时间、孕后情绪、流产次数对产后妇女肛肠疾病的发病率影响较大.
作者：张文利；赵景文；谢军；毛刚 刊期： 2016年第04期
为观察槐花散加减治疗Ⅱ期内痔的临床疗效,将62例确诊为风伤肠络型Ⅱ期内痔患者分为槐花散组和对照组各31例.对照组给予三七化痔丸口服治疗,槐花散组给予中药槐花散加减内服治疗,2组同时肛内纳入太宁栓.治疗前、治疗第3天、第7天分别对患者出血、疼痛、痔黏膜改变、治愈率、治疗前后症状体征总积分等指标进行比较.结果显示,槐花散组在治疗出血、痔黏膜改变方面优于对照组(P＜0.05),2组疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);第7天槐花散组治愈率高于对照组(P＜0.05);2组治疗前后症状总积分均有明显下降(P＜0.05),槐花散组治疗后症状(体征)总积分下降比对照组明显(P＜0.05).结果表明,中药槐花散内服对风伤肠络型Ⅱ期内痔患者有较好的疗效.
作者：安书卷；刘全林；SONG Guang-rui 刊期： 2016年第04期
运用顶空气相色谱-串联质谱法(HS-GC/MS)检测结肠癌患者与健康人群粪便短链脂肪酸,并比较两者肠道微生物代谢产物的差异性.将结肠癌患者23例设为研究组,同期体检并接受本研究的15名健康志愿者为对照组,采用HS-GC/MS检测分析2组粪便短链脂肪酸变化.结果显示,在结肠癌患者与健康人群粪便样本中均可以检测到乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸等5个直链脂肪酸以及异丁酸、异戊酸、庚酸等3个支链脂肪酸.与对照组比较,研究组粪便中的直链脂肪酸明显降低(P＜0.05),粪便中的支链脂肪酸明显升高(P＜0.05).结果表明,HS-GC/MS检测人体肠道微生物代谢产物短链脂肪酸操作简单,灵敏度好,可作为检测结肠癌患者粪便短链脂肪酸变化的首选方法.结肠癌患者短链脂肪酸水平与健康人群的差异性可为结肠癌快速筛查及临床治疗提供理论依据.
作者：付文政；张春泽；贾岩峰；张锡朋 刊期： 2016年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
