何力；赖蕾；税杰；程英杰；陈敏
患者男,72岁.因肛门内插入牙签盒盖不能自行排出伴肛门部坠胀,不能排气12h入院.患者因排便不畅,经常自行采用牙签盒盖进行扩肛,此次扩肛时不慎将牙签盒盖插入肛门后不能自行取出,伴有肛门坠胀,肛门不能排气,无恶心,无呕吐.查体:患者一般状态好,生命体征平稳,心肺未见异常,左下腹部未触及肿块,轻度压痛,腹肌无紧张,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音略亢进,未闻及气过水音,肛门外观平整,未见肛缘水肿.指诊:距肛缘约4.0cm可触及牙签盒的下缘,异物无法活动,并有血性渗出液,入院诊断:直肠异物.
作者：齐兴国；王勇；蒋卫薇；杨东升 刊期： 2017年第07期
为探讨肛肠科预防跌倒不良事件的各项措施,以保障患者安全.总结分析2015年1月至2016年6月肛肠科术后跌倒事件的原因、改进措施及效果.结果显示,经常规及专科预防管理,改进后6个月内未再有跌倒事件的发生.结果表明,肛肠科跌倒事件通过护士的前瞻性预防工作,可以有效减少或杜绝其发生.
作者：王守英；万冬玲 刊期： 2017年第07期
痔浴净是我院院内制剂,为探讨其熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面渗液、腐肉脱落天数及愈合时间的影响,将50例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组术后每日清晨予以痔浴净熏洗坐浴,对照组术后每日清晨予以温开水熏洗坐浴.结果显示,痔浴净熏洗坐浴在患者术后第3、7天可显著缓解肛瘘术后创面渗液量.治疗组腐肉脱落时间(5.72±1.28)d较对照组(6.64±1.58)d明显缩短(P<0.05).治疗组创面愈合时间(24.72±1.34)d较对照组(28.24±3.59)d明显缩短(P<0.05).结果表明,痔浴净熏洗坐浴可减少肛瘘术后创面渗液、缩短腐肉脱落天数及创面愈合时间,值得临床推广.
作者：王小亮 刊期： 2017年第07期
为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效,将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗.结果显示,患者满意度评分为(89.25±7.91)分.出现远期并发症20例(30.77％),其中出血5例(7.69％),肛门疼痛或坠胀6例(9.23％),残留皮赘9例(13.85％);复发2例(3.08％),术中加做切扎术7例(10.77％),再次手术2例(3.08％);改善便秘症状15例(术前便秘共15例).结果表明,直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症,但在改善便秘方面有较好的疗效,且患者满意度高.
作者：蒋守龙；吴佳；谢俊；曹俊；朱俊飞；唐怡心 刊期： 2017年第07期
为观察提扎固涩术治疗环状混合痔的疗效,将144例环状混合痔患者随机分为3组,即提扎固涩术组、外剥内扎术组、PPH组,每组48例,分别对比3组疗效、住院天数、恢复天数、费用、术后疼痛、术中出血及术后肛门坠胀感等.结果显示,3组在疗效方面差异无统计学意义(P>0.05).但提扎固涩术组在住院天数、恢复天数、术后疼痛、术后水肿、术中出血方面优于外剥内扎术组,差异有统计学意义(P<0.05).提扎固涩术组在费用、术后肛门坠胀感方面优于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,提扎固涩术是一种治疗环状混合痔的有效术式,且具有较外剥内扎术恢复快、术中出血少、痛苦小等优点,较PPH费用低,可明显减轻术后肛门坠胀感,值得临床推广应用.
作者：董岩平；魏峰明；石文磊；田振国；张庆儒；任建国；赵尚华 刊期： 2017年第07期
便秘是一种临床常见的复杂性病症,早记载于《黄帝内经》.便秘在全球的发病率为0.7％～79％,平均发病率16％[1].现代医学根据排粪动力异常,将便秘分为慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)及混合型(MIX).
作者：何力；赖蕾；税杰；程英杰；陈敏 刊期： 2017年第07期
为观察柱状缝扎固定加注射术治疗脱垂性内痔的临床疗效,将60例脱垂性内痔患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用柱状缝扎固定加消痔灵注射术治疗,对照组采用柱状缝扎固定术治疗.观察2组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及患者对手术的满意度等指标.结果显示,治疗组在住院时间、并发症发生率及患者对手术的满意度等方面优于对照组(P<0.05).结果表明,柱状缝扎固定加注射术治疗脱垂性内痔,具有疗效肯定、并发症少,患者痛苦少,且安全性高等优点.
作者：张永安；张旗；翟敏；徐慧磊；巫益珍；周峰 刊期： 2017年第07期
为观察PPH联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效,将100例重度环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用PPH联合外剥内扎术治疗,对照组采用分段内扎外剥术治疗.所有患者随访4～6个月.对住院时间、住院总费用、术后疼痛、肛缘水肿、创面愈合时间、皮赘形成、复发进行对比分析.结果显示,与对照组相比,治疗组在住院时间、术后疼痛、创面愈合时间、复发方面优于对照组(P≤0.05),2组在术后肛缘水肿及皮赘形成方面比较差异无统计学意义(P>0.05).但住院总费用较对照组偏高(P<0.05).结果表明,PPH联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔较传统分段内扎外剥术在缩短住院时间、减轻术后疼痛、缩短创面愈合时间、防止复发方面有明显优势,可作为重度环状混合痔的替代手术,但住院总费用较高.
作者：张荣斌 刊期： 2017年第07期
为观察生物活性玻璃创面凝胶对肛周脓肿患者术后创面愈合的作用,将60例肛周脓肿术后患者随机分为试验组和对照组,每组30例.术后均常规换药,试验组创面涂抹生物活性玻璃创面凝胶,对照组创面外涂空白膏剂,观察2组临床疗效、腐肉脱落、分泌物消失、创面愈合、疼痛消失等情况.结果显示,试验组在临床疗效、创面愈合天数和疼痛消失天数方面均优于对照组(P<0.05),2组在腐肉脱落天数、分泌物消失天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,生物活性玻璃创面凝胶对肛周脓肿患者术后创面愈合有重要促进作用.
作者：丁仕琳；辛学知 刊期： 2017年第07期
肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症性疾病,又称肛隐窝炎[1].临床上主要表现为肛门部不适、潮湿、瘙痒、灼热、排便不尽感,甚至有分泌物、疼痛等.由于炎症的长期慢性刺激,常可引发肛乳头炎、肛乳头肥大等病症.肛窦炎的早期症状多不典型,又处在肛门内部,不容易引起重视.西医学研究表明,肛窦炎是引发肛肠疾病的主要感染源,据统计约有85％的肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等是由肛窦感染引起的[1],因此本病的早期诊断及积极治疗对临床诊治相关疾病有重要指导意义.本文通过对近年来中西医结合治疗肛窦炎的相关文献的分析、总结、概括,从而对肛窦炎的中西医结合治疗研究进展进行相关阐述,以便更好的服务于临床,现综述如下.
作者：李国文；刘剑；王贺智；汤天旭 刊期： 2017年第07期
为观察清热止痛法用于血热肠燥型肛裂的临床疗效,将血热肠燥型肛裂患者40例随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组采用口服西药头孢克肟抗感染、硝酸甘油软膏涂抹溃疡面治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用清热止痛法即口服凉血润肠汤、熏洗Ⅰ号方熏洗治疗.比较2组临床疗效及用药后第7天、第14天症状评分.结果显示,治疗组和对照组患者总有效率分别为90.0％和60.0％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组第7天、第14天症状评分明显低于对照组(P<0.05).结果表明,清热止痛法治疗血热肠燥型肛裂可有效地缓解疼痛,促进排便,减少便时出血,提高临床疗效.
作者：宋太平；张小贝；刘全林；罗林山 刊期： 2017年第07期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合消痔灵注射加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾性分析我院2015年5月至2017年4月采用RPH联合消痔灵注射加外痔切除术治疗环状混合痔患者86例临床资料.结果显示,本组治愈率100％.手术时间15～20min,平均18min;术后平均住院时间3d.86例患者内痔完全回缩肛管内,肛门外观平整光滑.随访2～24个月,均无复发.无排便困难、肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症.结果表明,RPH联合消痔灵注射加外痔切除术治疗环状混合痔符合肛门生理,并发症少,恢复快,住院时间短,疗效满意.
作者：高利强；刘磊；李娟娟 刊期： 2017年第07期
坏死性筋膜炎表现为病变区域的皮肤、皮下及筋膜组织坏死,常伴有多重细菌感染,早期诊断困难,临床进展迅速,病死率较高,死亡原因是脓毒血症和多器官功能衰竭.现将我们收治的1例会阴部坏死性筋膜炎患者报告如下.
作者：何姣姣；权娜娜；汪爱平；岳粟萍；王晓林 刊期： 2017年第07期
为探讨加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期应用的安全性及有效性,将168例老年结直肠癌患者分为研究组82例和对照组86例,研究组采用加速康复外科联合免疫微生态肠内营养治疗,对照组采用单纯加速康复外科治疗,比较2组患者术后的恢复情况、术后并发症的发生率、营养情况等指标.结果显示,研究组在住院时间、住院总费用、首次排气时间方面优于对照组(P<0.05).2组术后发热时间及术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者术后第3天和第7天白蛋白、前白蛋白水平高于对照组.结果表明,加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期的应用安全有效,更符合人体生理需求,能改善患者术后营养状况,促进患者康复.
作者：徐晓波；张崇杰；徐真蕊；吕渐成；张新；管红霞 刊期： 2017年第07期
为观察氩氦刀治疗30例不适合再次手术切除的直肠癌肝转移患者的临床疗效,将30例直肠癌肝转移患者采用氩氦刀冷冻治疗.结果显示,83.33％患者冰球覆盖率超过90％,所有患者的冷冻区CT值跟手术前相比均显著下降,且差异显著(P<0.05).30例患者在术后6个月完全缓解5例、缓解13例、稳定7例、进展5例,治疗有效率为83.33％.出现并发症16例,并发症发生率为53.3％,经止痛、止血、抗感染等对症治疗,均在1周左右好转.结果表明,采用氩氦刀治疗直肠癌肝转移患者,疗效确切、安全可靠.
作者：张勇 刊期： 2017年第07期
为观察中药熏蒸加复方多粘菌素B软膏外涂治疗肛门病术后疼痛的疗效,将428例肛门病手术患者随机分为观察组和对照组,每组214例,观察组于术后第2天采用中药熏蒸后局部涂抹复方多粘菌素B膏治疗,对照组采用温水坐浴清洁肛周后再进行常规换药治疗.结果显示,观察组止痛效果和患者满意度明显优于对照组(P<0.05).结果表明,中药熏蒸后局部涂抹复方多粘菌素B软膏能明显缓解肛门病术后疼痛,减轻患者痛苦,提高患者的满意度.
作者：张中华；李莲英 刊期： 2017年第07期
为探讨拖出式适形切除术治疗超低位直肠癌术后直肠残端对控便功能的影响,2014年3月至2016年3月,对符合Rullier超低位直肠癌外科学分类标准Ⅰ、Ⅱ型的24例患者施行经肛门拖出式适形切除术治疗(A组);并回顾性分析2011年3月至2013年7月25例超低位直肠癌患者行括约肌间切除术(ISR)及拖出式直肠癌根治术治疗(B组)的资料.结果显示,A组患者均顺利完成手术.术后直肠残端长度>2cm者18例(75.0％),直肠残端长度1～2cm者5例(20.8％),直肠残端长度<1cm者1例(4.2％).术后随访1～2年,术后1个月内24例患者大便控便时间短,控便能力明显下降,术后1、3、6、12个月分别有75.0％、79.2％、87.5％和91.7％的患者达到控便功能良好.B组患者(直肠残端长度0～1.5cm)分别有51.9％、60.0％、71.9％和80.0％达到控便功能良好,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组术后1个月、3个月、6个月、12个月在肛管平均静息压、肛管大收缩压、直肠大耐受容量及大便次数方面均优于B组(P<0.05).结果表明,超低位直肠癌经肛门拖出式适形切除术后直肠残端长度与患者控便功能密切相关.
作者：成向廷；魏宁；肖海洋；宋晓慧；巩发才；傅庆杰；金鹤 刊期： 2017年第07期
我院采用湿疹洗剂坐浴配合曲咪新乳膏外涂治疗肛周湿疹46例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组46例患者中,男32例,女14例;年龄14～67岁,平均30.5岁;病程1个月至7年,平均1.8年.治疗方法:湿疹洗剂方药组成为金银花30g,蒲公英30g,连翘15g,白芷15g,黄柏30g,苦参15g,百部15g,荆芥20g,防风20g,川椒20g,赤芍15g,丹皮15g,木鳖子15g,生甘草9g.将以上诸药加凉水2 500mL浸泡30min,用武火煮沸,后转文火煎15min,停火.将药渣滤出后,药液放凉(约35℃),用药液坐浴20min,每日坐浴2次.坐浴后将适量曲咪新乳膏(山东良福制药有限公司,铝质药用软膏管,15g∕支,国药准字H37023136)涂搽于肛周,每日2次,1周为1个疗程.
作者：候召伟 刊期： 2017年第07期
近年来,笔者采用中药内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎59例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男29例,女30例;年龄26～78岁;病程6个月至10年.均经电子纤维结肠镜检查、粪便检查等确诊,排除细菌性痢疾、慢性阿米巴肠炎、血吸虫病、放射性肠炎、缺血性结肠炎等疾病.
作者：刘芳 刊期： 2017年第07期
为观察痔上黏膜环形错位套扎术(EPH)与PPH治疗痔的临床效果,将痔患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用EPH治疗,对照组采用PPH治疗,比较2组患者的并发症发生率与复发率.结果显示,观察组并发症发生率为2.5％,对照组为27.5％;观察组复发率为5.0％,对照组为22.5％,观察组明显低于对照组(P<0.05).结果表明,EPH治疗痔效果确切,能显著降低痔并发症发生率与复发率,临床应用价值极高.
作者：贾晓静；贾玉良 刊期： 2017年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
