董岩平；魏峰明；石文磊；田振国；张庆儒；任建国；赵尚华
为探讨电子结肠镜下直肠下段息肉套扎切除术的病例选择、治疗方法、术后注意事项及手术优势,对80例直肠下段息肉患者行电子结肠镜下套扎切除术.结果显示,80例共套扎86枚息肉,其中3例多发息肉,均是2枚,所有患者均一次性套扎切除成功.其中腺瘤性息肉46枚,占53.5％;炎性息肉38枚,占44.2％;局灶性癌变2枚,占2.3％.术后直肠穿孔1例,出血1例,经保守治疗均痊愈.结果表明,病例选择适当,充分的术前及肠道准备,术中精细操作,术后严密监测生命体征,保持肛门引流管通畅,术后严格的禁食、禁水是电子结肠镜下息肉套扎切除成功的关键.该手术微创、疗效可靠,是比较安全的一种手术方式.
作者：许文山；张亮 刊期： 2017年第07期
为探讨电动按摩治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂及肛门病手术后疼痛的效果,将Ⅰ、Ⅱ期肛裂及肛门病手术后疼痛患者328例分为3组,A组155例Ⅰ、Ⅱ期肛裂疼痛患者均采用肛裂治疗器治疗,B组50例肛门病手术后疼痛患者均采用肛门镇痛器治疗,C组123例Ⅰ、Ⅱ期肛裂疼痛患者采用外用药物治疗,比较3组镇痛效果.结果显示,A、B2组镇痛有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组镇痛有效率明显高于C组(P<0.05).结果表明,电动按摩治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂及肛门病手术后疼痛效果确切.
作者：卞瑞香；胡佃伟；査迅 刊期： 2017年第07期
2014年1月至2016年10月,笔者采用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者57例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:57例环状混合痔患者均排除肛门失禁、肛门狭窄、肛裂、肛瘘、肛门感染等肛周疾病,精神障碍者以及有严重并存病(如门静脉高压症,严重心肺功能疾病,血管疾病及凝血功能障碍者).既往12例曾行痔切除术,1例行硬化剂注射治疗,1例合并慢性结肠炎,5例合并慢性功能性便秘.其中男31例,女26例;年龄15～73岁,平均52岁;病程1～22年,平均11年.
作者：周理和 刊期： 2017年第07期
为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效,将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗.结果显示,患者满意度评分为(89.25±7.91)分.出现远期并发症20例(30.77％),其中出血5例(7.69％),肛门疼痛或坠胀6例(9.23％),残留皮赘9例(13.85％);复发2例(3.08％),术中加做切扎术7例(10.77％),再次手术2例(3.08％);改善便秘症状15例(术前便秘共15例).结果表明,直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症,但在改善便秘方面有较好的疗效,且患者满意度高.
作者：蒋守龙；吴佳；谢俊；曹俊；朱俊飞；唐怡心 刊期： 2017年第07期
肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症性疾病,又称肛隐窝炎[1].临床上主要表现为肛门部不适、潮湿、瘙痒、灼热、排便不尽感,甚至有分泌物、疼痛等.由于炎症的长期慢性刺激,常可引发肛乳头炎、肛乳头肥大等病症.肛窦炎的早期症状多不典型,又处在肛门内部,不容易引起重视.西医学研究表明,肛窦炎是引发肛肠疾病的主要感染源,据统计约有85％的肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等是由肛窦感染引起的[1],因此本病的早期诊断及积极治疗对临床诊治相关疾病有重要指导意义.本文通过对近年来中西医结合治疗肛窦炎的相关文献的分析、总结、概括,从而对肛窦炎的中西医结合治疗研究进展进行相关阐述,以便更好的服务于临床,现综述如下.
作者：李国文；刘剑；王贺智；汤天旭 刊期： 2017年第07期
为观察清热止痛法用于血热肠燥型肛裂的临床疗效,将血热肠燥型肛裂患者40例随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组采用口服西药头孢克肟抗感染、硝酸甘油软膏涂抹溃疡面治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用清热止痛法即口服凉血润肠汤、熏洗Ⅰ号方熏洗治疗.比较2组临床疗效及用药后第7天、第14天症状评分.结果显示,治疗组和对照组患者总有效率分别为90.0％和60.0％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组第7天、第14天症状评分明显低于对照组(P<0.05).结果表明,清热止痛法治疗血热肠燥型肛裂可有效地缓解疼痛,促进排便,减少便时出血,提高临床疗效.
作者：宋太平；张小贝；刘全林；罗林山 刊期： 2017年第07期
为观察外旷内挂(切)法治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将236例高位复杂性肛瘘患者分为治疗组128例和对照组108例,治疗组采用外旷内挂(切)法治疗,对照组采用传统的切开挂线引流术治疗,观察2组患者的住院天数、创口愈合时间、治愈率及复发率,评价2组患者的肛门括约肌功能等指标.结果显示,治疗组患者的住院时间、创口愈合时间,较对照组缩短(P<0.05);对肛门括约肌功能和肛门外形影响较对照组低(P<0.05),2组患者的治愈率、复发率差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,外旷内挂(切)法治疗高位复杂性肛瘘可缩短患者创口愈合时间,减少患者痛苦,较好的保护肛门功能.
作者：张雷；刘庭惠；鞠大闯；邓少芬；赵静 刊期： 2017年第07期
慢传输型便秘(STC)是肠道运输能力减弱引起的一种慢性顽固性便秘,是功能性便秘(FC)常见的类型.常伴有腹胀和不适感,多见于老年人、女性.结肠慢传输试验可发现患者全结肠传输缓慢、直肠传输延迟[1].随着生活方式、饮食结构的改变,精神心理、社会因素的影响,其发病率逐渐上升,严重影响患者的生活质量.笔者对近5年STC的中医外治法临床研究进展综述如下.
作者：栾莉莉；杨东生 刊期： 2017年第07期
为探讨优质护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响,将40例肠造口患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预.结果显示,观察组患者生活质量提高95％,对照组生活质量提高75％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度为100％,对照组为80％,观察组高于对照组(P<0.05).结果表明,优质护理干预可明显提高肠造口患者的生活质量,患者满意度高.
作者：李莲英；张中华 刊期： 2017年第07期
为观察中药熏蒸加复方多粘菌素B软膏外涂治疗肛门病术后疼痛的疗效,将428例肛门病手术患者随机分为观察组和对照组,每组214例,观察组于术后第2天采用中药熏蒸后局部涂抹复方多粘菌素B膏治疗,对照组采用温水坐浴清洁肛周后再进行常规换药治疗.结果显示,观察组止痛效果和患者满意度明显优于对照组(P<0.05).结果表明,中药熏蒸后局部涂抹复方多粘菌素B软膏能明显缓解肛门病术后疼痛,减轻患者痛苦,提高患者的满意度.
作者：张中华；李莲英 刊期： 2017年第07期
患者男,72岁.因肛门内插入牙签盒盖不能自行排出伴肛门部坠胀,不能排气12h入院.患者因排便不畅,经常自行采用牙签盒盖进行扩肛,此次扩肛时不慎将牙签盒盖插入肛门后不能自行取出,伴有肛门坠胀,肛门不能排气,无恶心,无呕吐.查体:患者一般状态好,生命体征平稳,心肺未见异常,左下腹部未触及肿块,轻度压痛,腹肌无紧张,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音略亢进,未闻及气过水音,肛门外观平整,未见肛缘水肿.指诊:距肛缘约4.0cm可触及牙签盒的下缘,异物无法活动,并有血性渗出液,入院诊断:直肠异物.
作者：齐兴国；王勇；蒋卫薇；杨东升 刊期： 2017年第07期
为探讨加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期应用的安全性及有效性,将168例老年结直肠癌患者分为研究组82例和对照组86例,研究组采用加速康复外科联合免疫微生态肠内营养治疗,对照组采用单纯加速康复外科治疗,比较2组患者术后的恢复情况、术后并发症的发生率、营养情况等指标.结果显示,研究组在住院时间、住院总费用、首次排气时间方面优于对照组(P<0.05).2组术后发热时间及术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者术后第3天和第7天白蛋白、前白蛋白水平高于对照组.结果表明,加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期的应用安全有效,更符合人体生理需求,能改善患者术后营养状况,促进患者康复.
作者：徐晓波；张崇杰；徐真蕊；吕渐成；张新；管红霞 刊期： 2017年第07期
为观察生物活性玻璃创面凝胶对肛周脓肿患者术后创面愈合的作用,将60例肛周脓肿术后患者随机分为试验组和对照组,每组30例.术后均常规换药,试验组创面涂抹生物活性玻璃创面凝胶,对照组创面外涂空白膏剂,观察2组临床疗效、腐肉脱落、分泌物消失、创面愈合、疼痛消失等情况.结果显示,试验组在临床疗效、创面愈合天数和疼痛消失天数方面均优于对照组(P<0.05),2组在腐肉脱落天数、分泌物消失天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,生物活性玻璃创面凝胶对肛周脓肿患者术后创面愈合有重要促进作用.
作者：丁仕琳；辛学知 刊期： 2017年第07期
为观察提扎固涩术治疗环状混合痔的疗效,将144例环状混合痔患者随机分为3组,即提扎固涩术组、外剥内扎术组、PPH组,每组48例,分别对比3组疗效、住院天数、恢复天数、费用、术后疼痛、术中出血及术后肛门坠胀感等.结果显示,3组在疗效方面差异无统计学意义(P>0.05).但提扎固涩术组在住院天数、恢复天数、术后疼痛、术后水肿、术中出血方面优于外剥内扎术组,差异有统计学意义(P<0.05).提扎固涩术组在费用、术后肛门坠胀感方面优于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,提扎固涩术是一种治疗环状混合痔的有效术式,且具有较外剥内扎术恢复快、术中出血少、痛苦小等优点,较PPH费用低,可明显减轻术后肛门坠胀感,值得临床推广应用.
作者：董岩平；魏峰明；石文磊；田振国；张庆儒；任建国；赵尚华 刊期： 2017年第07期
为观察选择性痔上黏膜切除术(TST)联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效,将94例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组47例.治疗组采用TST联合外痔切除术治疗,对照组采用传统的外切内扎术治疗.比较2组患者治愈率及术后并发症发生率.结果显示,治疗组治愈39例,治愈率为82.98％;对照组治愈38例,治愈率为80.85％,2组在治愈率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组在术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留方面明显优于对照组(P<0.05).结果表明,TST联合外痔切除术能减少重度混合痔术后并发症的发生,值得临床推广.
作者：张小芹；缪春山 刊期： 2017年第07期
坏死性筋膜炎表现为病变区域的皮肤、皮下及筋膜组织坏死,常伴有多重细菌感染,早期诊断困难,临床进展迅速,病死率较高,死亡原因是脓毒血症和多器官功能衰竭.现将我们收治的1例会阴部坏死性筋膜炎患者报告如下.
作者：何姣姣；权娜娜；汪爱平；岳粟萍；王晓林 刊期： 2017年第07期
为观察氩氦刀治疗30例不适合再次手术切除的直肠癌肝转移患者的临床疗效,将30例直肠癌肝转移患者采用氩氦刀冷冻治疗.结果显示,83.33％患者冰球覆盖率超过90％,所有患者的冷冻区CT值跟手术前相比均显著下降,且差异显著(P<0.05).30例患者在术后6个月完全缓解5例、缓解13例、稳定7例、进展5例,治疗有效率为83.33％.出现并发症16例,并发症发生率为53.3％,经止痛、止血、抗感染等对症治疗,均在1周左右好转.结果表明,采用氩氦刀治疗直肠癌肝转移患者,疗效确切、安全可靠.
作者：张勇 刊期： 2017年第07期
痔浴净是我院院内制剂,为探讨其熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面渗液、腐肉脱落天数及愈合时间的影响,将50例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组术后每日清晨予以痔浴净熏洗坐浴,对照组术后每日清晨予以温开水熏洗坐浴.结果显示,痔浴净熏洗坐浴在患者术后第3、7天可显著缓解肛瘘术后创面渗液量.治疗组腐肉脱落时间(5.72±1.28)d较对照组(6.64±1.58)d明显缩短(P<0.05).治疗组创面愈合时间(24.72±1.34)d较对照组(28.24±3.59)d明显缩短(P<0.05).结果表明,痔浴净熏洗坐浴可减少肛瘘术后创面渗液、缩短腐肉脱落天数及创面愈合时间,值得临床推广.
作者：王小亮 刊期： 2017年第07期
为分析研究补中益气汤合葛根治疗直肠癌保肛术后顽固性腹泻的临床效果,将直肠癌保肛术患者64例随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组采取常规治疗,观察组采用补中益气汤合葛根治疗.比较2组患者生活质量改善情况、临床疗效以及复发情况.结果显示,经治疗观察组患者生活质量改善情况、临床疗效以及复发情况均优于对照组(P<0.05).结果表明,补中益气汤合葛根治疗直肠癌保肛术后顽固性腹泻效果显著.
作者：魏靖杰；陈瑞明；屈玉婵 刊期： 2017年第07期
为探讨焦虑状态对重度环状混合痔患者术后创面愈合及创口疼痛的影响,从而改善患者预后.入院时根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分将123例重度环状混合痔患者分为焦虑状态组64例和非焦虑状态组59例.比较2组患者术后创面愈合时间及术后第1、2、4、7天的疼痛情况.结果显示,焦虑状态组患者环状混合痔术后创面愈合时间均显著长于非焦虑状态组(P<0.05).2组患者术后第1、2、4、7天的疼痛程度水平均显著下降,但是焦虑状态组患者评分显著高于非焦虑抑状态组(P<0.05).结果表明,焦虑情绪的存在会导致痔术后创面愈合时间延迟,使疼痛一直处于较高程度,不利于患者病情的转归,建议在混合痔围手术期的治疗过程中给予心理干预措施.
作者：李春花；刘少琼；付学源；陈华兵；成立祥；尹志辉；梁志 刊期： 2017年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
