李晓卫；辛华
直肠绒毛状腺瘤是直肠良性肿瘤,若不切除,可能发展为直肠癌,对于距离肛缘小于5 cm的肿瘤,临床上多采用经腹会阴联合切除术 ,手术复杂,损伤大,而且需要终生佩戴造口袋,术后永久性的结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,严重影响患者的生活质量.湖北医药学院附属人民医院肛肠科2015年1月至12月,为32例直肠绒毛状腺瘤患者实施了经肛门拖出法切除直肠绒毛状腺瘤手术,取得理想效果,总结报道如下.
作者：王珍；李霞清；郑双；李莉 刊期： 2017年第06期
为了探讨结直肠息肉患者经结肠镜治疗后围手术期的护理措施和效果,将2015年4月至2016年4月,河南省驻马店市中医院肛肠科,采用结肠镜治疗的100例结直肠息肉患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用快速康复护理,对照组采用常规护理.对2组患者术后并发症、康复情况及满意度调查等进行对比分析.结果显示,观察组患者在术后并发症、康复情况及出院后满意度调查方面均优于对照组(P<0.05).结果表明,观察组采用的经结肠镜切除结肠息肉的围手术期护理措施科学,康复时间短、护理效果好,复发率低,治疗费用低,患者满意度高.
作者：赵永存 刊期： 2017年第06期
为观察平肝止泻汤治疗肝脾不和型泄泻的临床疗效,将2016年2月至2017年1月,河南省郑州市大肠肛门病医院收治的肝脾不和型泄泻患者60例,根据随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例.观察组使用平肝止泻汤治疗,对照组使用西药匹维溴铵治疗,治疗周期为4周,共2个疗程.治疗结束后根据评分量表比较2组患者的症状积分和临床疗效.结果显示,观察组总有效率为86.7%(26/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后症状评分结果,大便泄泻、胸脘痞闷、嗳气肠鸣症状评分,差异无统计学意义(P>0.05).食欲缺乏症状评分,差异有统计学意义(P<0.01),体倦乏力、情绪低落或烦躁症状评分,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,平肝止泻汤治疗肝脾不和型泄泻在改善食欲缺乏、体倦乏力和情绪低落或烦躁症状方面的效果优于匹维溴铵,而对大便泄泻、胸脘痞闷和嗳气肠鸣症状的治疗效果与匹维溴铵组相当.
作者：宋太平；熊伟；刘全林；罗林山 刊期： 2017年第06期
腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome,IBS-D) 是一种常见的功能性胃肠疾病,随着人们生活节奏的加快,工作压力的不断加大,患病率逐年上升.目前西医对此病只是对症治疗,尚无特效方法,临床效果欠佳,病情易反复,且有不良反应,中医药对此病有较好的疗效,尤其对改善症状、控制复发率、提高生活质量有很大优势.肠易激综合征是临床常见胃肠道功能紊乱性疾病之一,根据罗马Ⅲ标准,可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、未分型4个亚型,其中IBS-D为多见,占40%~45%[1].据统计,IBS的发病率在呈逐年上升趋势,已受到国内外医学界的普遍重视.尽管该病不危及人的生命,但由于其慢性、反复性的特点,给患者的身心健康和经济带来严重影响,已经成为影响现代人生活质量的重要病症.本病的治法较多,主要有西医及中医治疗,目前西医治疗本病主要以止泻、止痛等药物对症治疗,配以调整肠道菌群和植物神经功能紊乱或肠道黏膜保护剂的药物,以缓解IBS-D症状和维持治疗.尚无一种药物或单一疗法对此病完全有效.中医治法包括中药内服和外治法,中医药治疗通过辨证论治、专病专方等独特方法,不仅能改善患者症状,且无不良反应及并发症较少.本文主要从中药、针灸、穴位敷贴、中西医结合治疗等几个方面展现中医治疗IBS-D 的现状, 就近10年来中医药治疗腹泻型肠易激综合征的治疗进展作一综述.
作者：关会娟；刘春强；邓蕴儿 刊期： 2017年第06期
为探讨经腹会阴联合手术治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效,回顾性分析2010年10月至2016年10月于我科行经腹会阴联合手术治疗的62例出口梗阻型便秘患者资料,患者均伴有不同程度的直肠前突和直肠黏膜内脱垂.腹部手术:术中均行Pfannenstiel切口(腹部横行半月状切口),均应用补片消除盆腔入口,15例患者加行网膜成形术覆盖补片,2例直肠内套叠患者加行直肠固定术,24例患者在补片下加以垂直缝合.会阴手术:29例患者行经肛门直肠前突修补和直肠黏膜内脱垂手术,16例行经阴道肛提肌成形术,17例行黏膜烧灼折叠术.结果显示,本组62例患者中,治愈47例(75.8%),好转12例,无效3例,总有效率为95.2%.术后4个月下腹不适、会阴下坠2例,为盆腔包裹性积液所致;术后第6年排尿困难、腰部不适1例,静脉肾盂造影检查示肾盂扩张,予以手术解除左侧输尿管因粘连而导致的狭窄,术中证实不是补片压迫所致.结果表明,经腹会阴联合手术治疗出口梗阻型便秘安全可行,疗效确切,并发症少.
作者：马林虎 刊期： 2017年第06期
近年来, 我国肛肠类疾病的发病率呈上升趋势,这与现代人们的生活习惯、饮食结构的改变有很大关系.部分肛肠类疾病发病比较隐匿,严重影响了人们的身体健康.而电子肠镜技术的发展,对痔疮、息肉、肛乳头瘤及结直肠癌等肛肠疾病的诊断,尤其是对结直肠癌的诊断具有重大意义.目前内镜检查已经成为结直肠癌早期诊断的金标准.研究表明,多数早期结直肠癌能够治愈,早期治愈率可达90%,晚期治愈率不足10%.本研究为了探讨电子直乙结肠镜检查在肛肠疾病早期筛查及诊疗中的作用,对我院1541例行电子直乙结肠镜检查患者中的肛肠疾病的分布情况进行了统计分析,结果报道如下.
作者：杨继君；彭雪松 刊期： 2017年第06期
为了评估腹部无切口经肛门拖出标本类NOTES术在低位直肠癌患者中应用的可行性及临床疗效,将2013年10月至2016年11月于北京市仁和医院肛肠科行腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗的30例患者分为类NOTES组和传统组.类NOTES组(10例)采用经肛门拖出标本类NOTES术,传统组(20例)采用传统腹腔镜低位直肠癌根治术.对比观察2组患者的临床疗效,分析类NOTES术的可行性及安全性.结果显示,2组患者术中标本环周、上、下切缘癌细胞残留均为阴性,2组患者手术时间、术中出血量、切口感染及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后TNM分期,差异亦无统计学意义(P>0.05).2组患者术后1个月肛门功能Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月Wexner评分,类NOTES组(8.7±0.8)分,高于传统组(7.7±1.3)分,P=0.03;术后6个月、12个月,2组患者Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月2组患者肛门功能已基本正常.结果表明,经肛门标本拖出类NOTES术治疗低位直肠癌与传统腹腔镜手术疗效相当,该术式切实可行,近期疗效满意.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2017年第06期
吻合器的问世,推动了现代外科技术的发展,简化了肠道吻合手术操作,目前吻合器在胃肠道吻合中应用已相当广泛.随着吻合器的广泛应用,已在临床用于造口制作,但应用在造口术中并不普遍,大多数外科医生仍是采用手工缝合造口.本研究为了探讨肛肠吻合器在结肠造口术中的价值,应用肛肠吻合器对52例患者施行结肠造口术,取得了良好的效果.总结报道如下.
作者：王昌波；吴世鹏；宁麒銘；朱一宁 刊期： 2017年第06期
直肠前突多见于经产妇,目前治疗多以加强直肠阴道壁为主,手术较为复杂.为探讨直肠前壁黏膜缝合加内括约肌侧切治疗轻中度直肠前突的可行性及疗效,笔者采用直肠前壁黏膜缝合加内括约肌侧切治疗直肠前突128例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：李晓卫；辛华 刊期： 2017年第06期
复杂性肛周脓肿是肛肠科常见疾病,术后创面较大较深,且处于开放状态,常由于分泌物及粪便污染清理不彻底,创口受其刺激,导致疼痛、愈合缓慢,甚至感染.为此,本研究采用阿米卡星液配合电子清创仪对多切口挂药线肛周脓肿术后创口进行换药,取得了满意疗效,总结报道如下.
作者：王甜甜；王俊；李毅忠 刊期： 2017年第06期
近年来,笔者将药物熏蒸治疗仪用于肛门病术后患者,取得满意效果,报道如下.临床资料:98例患者中,男48例,女50例;年龄16~70岁.其中痔术后53例,肛周脓肿术后17例,肛瘘术后28例.方法:患者术后均采用药物熏蒸治疗仪治疗.药物组成及用法:荆芥30 g,黄柏30 g,苦参60 g,金银花30 g,大黄60 g,花椒60 g,川芎30 g,枯矾45 g,冰片9 g,水煎0.5 h后,患者清晨排便后坐于熏蒸治疗仪上熏蒸20 min,然后常规创口换药.
作者：刘芳 刊期： 2017年第06期
我院对肛肠病术后便秘患者采用中西医结合护理,效果显著,结果报道如下临床资料: 2016年1月至6月,云南省玉溪市通海县中医医院收治肛肠病术后排便不畅患者120例.将其随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组男38例,女22例;年龄30~75岁,平均52岁.对照组男35例,女25例;年龄28~72岁,平均49岁.中医辨证分型:观察组热秘32例,血虚肠燥型16例,气机郁滞型12例.对照组热秘35例,血虚肠燥型14例,气机郁滞型11例.2组患者年龄、病情、中医辨证分型等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：鲁玉玲 刊期： 2017年第06期
设计一种简易会阴支撑装置,探讨其在盆底松弛型便秘患者中的治疗价值.选取2015年6月至2016年6月,于南京中医药大学第三附属医院/全国肛肠医疗中心就诊的20例盆底松弛型便秘女性患者,作为研究对象. 设计一种会阴支撑装置,采用Wexner评分表评价患者使用该装置后排便困难症状缓解情况.结果显示, 20例患者中,使用会阴支撑装置后8例患者排便费力症状较前改善,缓解率为40.0%(8/20),P=0.002;8例患者排便不尽感较前缓解,缓解率为40.0%(8/20),P=0.002;7例患者如厕时间缩短,有效率为35.0%(7/20),P=0.005;2例患者排便不尽感次数减少,有效率为10.0%(2/20),P=0.163.结果表明,会阴支撑装置能够为盆底松弛患者排便时提供会阴部支撑,减轻患者出口梗阻,改善患者排便困难症状,值得进一步临床观察和应用.
作者：杜永红；金黑鹰 刊期： 2017年第06期
为观察和评价参柏洗剂联合复方多黏菌素B软膏应用于肛瘘切开术后创面愈合的临床疗效,将2016年1~6月甘肃中医药大学附属医院肛肠科收治的65例肛瘘患者分为2组,一组给予参柏洗剂联合复方多黏菌素B软膏外用(34例),另一组给予复方多黏菌素B软膏外用(31例).观察和评价2组患者在术后第3、7、14天时的创面出血、疼痛、分泌物及肉芽组织生长的情况.结果显示, 2组患者术后第3、7、14天,创面出血、疼痛、创面分泌物、肉芽组织生长情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为(97.1%,33/34)明显高于对照组(83.9%,26/31) ,P<0.05. 结果表明,参柏洗剂联合复方多黏菌素B软膏对于肛瘘切开术后创面的愈合临床效果良好.
作者：崔龙；张小元 刊期： 2017年第06期
高位复杂性肛瘘是指内口位置高,支管多,管道纵横交错重叠伴有窦道及腐败组织或经多次手术及有不同程度的组织缺损,被称为难治性肛瘘.手术是治疗复杂性肛瘘的主要手段,关键在于探查瘘管内口,保护肛门功能等[1,2].因此,术前对病情的了解非常重要,要抓住3个要点:1)术前诊断明确.2)术中严格把关.3)术后观察细致.经长期临床观察,多次手术不愈必有因.肛瘘手术难度大、复发率高、疗程长,做到既治愈又不留后遗症是手术的关键.为此,本专题就高位复杂性肛瘘有关手术的几个问题进行探讨,旨在为临床提供可参考且有价值的理念.
作者：刘春贵 刊期： 2017年第06期
为观察直肠黏膜柱状缝扎固定术结合消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床疗效,将2015年10月至2016年10月, 上海市浦东新区中医医院收治的60例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例. 治疗组采用直肠黏膜柱状缝扎固定术结合消痔灵注射治疗,对照组采用内痔结扎术治疗.观察并记录2组术后临床症状评分、创口愈合时间.结果显示,术后1、3、7 d痔脱出、出血、疼痛症状积分比较,2组差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前后,2组患者创口愈合时间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率为93.3%(28 /30),而对照组临床总有效率为70.0 %( 21 /30).2组比较,差异有统计学意义(χ2=23.96,P<0.05).结果表明,直肠黏膜柱状缝扎固定术结合消痔灵注射可以有效改善Ⅱ、Ⅲ期内痔患者的脱垂、出血、疼痛等临床症状,缩短创面愈合时间,安全无不良反应,临床疗效显著.
作者：巫益珍；翟敏；张永安；张旗；徐慧磊 刊期： 2017年第06期
为观察中药剂量递减式方案降低慢性功能性便秘复发率的临床疗效,将2014年5月至2017年1月,安徽医科大学第一附属医院中医科收治的 90例慢性功能性便秘患者,随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组各30例.对照组使用双歧杆菌三联活菌胶囊加聚乙二醇4000散剂方案,观察1组使用传统中药方案,观察2组亦使用传统中药方案,但方法采用递减式(2周后剂量递减,再2周后剂量再递减).观察和评价各组患者用药前后便秘情况和临床评分;观察各组患者停药后2周及6个月的总有效率.结果显示, 停药后2周的各组便秘临床评分与用药前相比,差异有统计学意义( P<0.05);观察2组停药后6个月与对照组及观察1组相比,差异亦有统计学意义( P<0.05). 观察2组在停药2周后的总有效率,与对照组及观察1组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察2组在停药6个月后的总有效率为76.7%(23/30),与对照组的40.0%(12/30)及观察1组的50.0%(15/30)相比较,差异有统计学意义 (P<0.05). 结果表明,采用中药剂量递减式方案治疗慢性功能性便秘能够降低患者远期复发率.
作者：余胜；程德华；余晓琪 刊期： 2017年第06期
2015年1月至2016年6月,云南省昆明市延安医院呈贡新区医院普外科,采用改良混合痔剥扎术治疗以隆起肿痛为症状、病理类型呈血栓型混合痔患者273例,取得满意疗效,结果报道如下.
作者：朱兆武 刊期： 2017年第06期
张小元,主任医师,甘肃中医药大学硕士研究生导师,甘肃省名中医,全国中医肛肠名专家.从事肛肠病诊治和研究工作30余年,积累了丰富的经验,擅长诊治环状混合痔、复杂性肛瘘、习惯性便秘、直肠脱垂等疑难杂症.尤其在治疗肛瘘术后难愈性创面方面,采用辨证内外施治,屡获良效,颇有建树.本文就张小元教授治疗肛瘘术后难愈性创面的经验进行总结,旨在为临床同道提供名医的丰富经验和前瞻性理念.
作者：胡春阳 刊期： 2017年第06期
环状混合痔的治疗一直是临床难题.传统的环状混合痔切除手术,因手术创伤大,术后肛管狭窄发生率高等因素几乎被淘汰,而现代的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)费用高、术后肛门坠胀、吻合钉裸露、吻合口出血等并发症较多.本研究采取母痔切除加子痔注射治疗环状混合痔疗效满意,结果报道如下.
作者：华洪君 刊期： 2017年第06期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
