宋竹梅；宋红梅；桂金川；吴海波
目的 比较InterTan与股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral anatomical locking plate,PFLP)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011-02 ～ 2016-02在该院骨科采用InterTan与PFLP内固定治疗的65例股骨转子下骨折患者的临床资料,其中InterTan组30例,PFLP组35例.比较两者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间,术后1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分,以及并发症发生情况.结果 65例患者均获得16 ～26(21.80 ±2.51)个月随访.InterTan组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).InterTan组术后1个月、3个月的髋关节功能Harris评分高于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 InterTan和PFLP内固定系统治疗股骨转子下骨折效果良好,但InterTan手术时间短,创伤小,利于患者早期康复锻炼.
作者：黄文文；尹东；黄宇；左德灵；石伟发；陈雄；王成龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效.方法 将2014-05～2017-05在该院行剖宫产分娩的妇女300例按随机数字表法分为两组各150例,对照组待胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U,同时以缩宫素20 U加入500 ml葡萄糖中静脉滴注;研究组则宫体注射缩宫素10U,并将米索前列醇片0.4 mg置于宫腔内,比较两组产妇术中出血量、术后2h累计出血量、术后24 h总出血量、产后出血发生情况、第三产程时间及产妇不良反应发生情况.结果 研究组术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率明显低于、第三产程时间明显短于对照组(P＜0.05).两组均未出现其他明显的不良反应.结论 剖宫产术中米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防产后出血的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：刘蔚曼 刊期： 2018年第03期
目的 观察增液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选取达州市中心医院2015-03 ～ 2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59).两组均行同步放、化疗,试验组给予增液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况.结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86％,对照组为44.64％.(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90％,对照组为71.43％;试验组3、4级发生率为6.90％,对照组为17.86％.(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57％,试验组为15.52％.(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36％,试验组为13.79％.以上两组结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 增液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广.
作者：宋竹梅；宋红梅；桂金川；吴海波 刊期： 2018年第03期
目的 观察盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘的临床疗效.方法 将该院2016-05 ～ 2017-04治疗的水痘患儿86例随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予盐酸伐昔洛韦颗粒治疗,规格:150 mg/包,5～10 mg/(kg·d),2次/d.观察组在对照组基础上加用双黄连口服液进行治疗,规格10 ml/支(相当于饮片7.5g),1～3岁10 mL/次,3次/d,4～7岁20 ml/次,3次/d,3d为一个疗程.两组均治疗3d.观察并记录两组患儿症状改善时间、疗效及不良反应情况.结果 观察组显效20例,有效19例,无效4例.对照组显效9例,有效27例,无效7例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).患儿临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘疗效显著,缩短了临床症状改善时间,适合临床推广应用.
作者：王铃琰 刊期： 2018年第03期
目的 观察兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效.方法 选取该2014-01 ～ 2015-12院收治的功能性消化不良患者120例,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组临床疗效以及不良反应情况.结果 观察组显效53例,好转6例,无效1例.对照组显效42例,好转13例,无效5例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间药物不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后消化不良问卷调查评分及焦虑量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组降低更明显,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良具有较好的临床治疗效果,不良反应发生率低,值得在临床推广应用.
作者：宋黎明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果.方法 回顾性分析该院2013-06～ 2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果.结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58％),放弃治疗自动出院13例(8.72％),死亡7例(4.70％),主要死于严重感染及多器官功能衰竭.其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08％),其余多为腹部外科手术后1～2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈.而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术.结论 该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础.
作者：汪龙；王晓通；麦威；李雷；毕连臣；牙韩清；钟晓刚；徐胜；朱州；张贵年；韦斌；谢思；余俊英；黄顺荣 刊期： 2018年第03期
目前骨移植是治疗各种原因导致的骨质缺损的重要手段,如何加速骨质愈合及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题.该文对自体骨移植、异体骨的研究进展以及联合骨移植的实验研究和临床应用研究进展进行综述,阐述了联合骨移植的优点及可行性.
作者：陈雄 刊期： 2018年第03期
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是临床骨科肿瘤中发病率高的原发于骨组织恶性骨肿瘤,主要好发于儿童.骨肉瘤治疗总体难度较大,随着新辅助化疗和术后辅助化疗的出现,患者无病生存率和预后较前获得了较大的改善.然而骨肉瘤化疗的毒副作用,包括骨髓抑制反应、恶心、呕吐、脱发,黏膜炎症、生育能力的丧失及偶发过敏反应给患者带来一定的生理和心理上的伤害.同时骨肉瘤对化学药物的抵抗及耐药骨肉瘤细胞的出现,使得骨肉瘤的对当前化疗方案效果不太理想.该文对骨肉瘤化学治疗的研究进展作一综述.
作者：刘怀毫；梁振；梁沛杰；陈祝明 刊期： 2018年第03期
目的 观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性.方法 选取2014-07 ～ 2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6～8h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w.对比两组患者术前及术后7d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测.结果 低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152 ±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3) ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69％),形成局部血肿2例(5.12％),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87％),局部血肿1例(2.43％),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受.而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳.
作者：郑捷；王琦；胡艳艳；韦苏怡；黄玲玉；肖霄 刊期： 2018年第03期
丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分,国内外大量实验研究与临床试验证实其具有心血管保护、抑菌、抗肿瘤、护肝等作用.近年研究表明,丹参酮对各种原因导致的肾脏损伤均有保护作用.该文就近年来丹参酮ⅡA治疗肾损伤的相关研究进展进行综述.
作者：陈晓宇；席加喜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微量采血管对原子吸收光谱法检测Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的影响.方法 分别用微量采血管和移液器吸样检测40份全血样本,分为微量采血管组和移液器吸样组;对40份用微量采血管浸泡于稀释液后的浸泡液进行检测,设为浸泡组,在相同条件下检测40份不加任何试剂为空白对照组.比较浸泡组与对照组、微量采血管组和移液器吸样组检测结果的差异.结果 微量采血管浸泡组中Zn、Ca、Fe的含量明显高于试剂空白对照组(P＜0.01).与移液器吸样组相比,微量采血组检测结果中Zn、Ca浓度明显升高(P＜0.01).结论 微量采血管对微量元素检测中的Zn、Ca结果影响较大,在进行微量元素检测时有必要做好空白对照以尽可能减少相关影响.
作者：阳文辉；李伟平；宁乐平；袁育林 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,37岁.因“右髋关节疼痛7月余,加重1周”入院.患者2015-07无明显诱因下出现右髋部疼痛,晨起明显,小跑后可缓解,无明显髋关节活动受限,1周前出现胸骨下段左侧肋缘压痛,遂于当地医院就诊,行骨盆DR检查:双侧髂骨、右侧坐骨结节及左侧股骨大结节见多发类圆形低密度透亮影,可见硬化边,较大者位于右侧髂骨,大小约5.6 cm×7.0 cm,其内可见分隔影(见图1).为求进一步诊疗特来我院,拟“右侧髂骨占位待查:骨巨细胞瘤?多发性骨髓瘤?”收住入院.患者自患病以来,无头痛,无胸闷、气促,精神、胃纳、睡眠可,二便正常.
作者：翟旭；周霖；林永新 刊期： 2018年第03期
目的 比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效.方法 将该院2014-12 ～2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例.对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术.比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况.结果 两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广.
作者：杨友志 刊期： 2018年第03期
目的 观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01 ～ 2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度.结果 12例均获随访,随访时间24 ～ 84个月,平均48.5个月.切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3％)发生脱位并发症,1例(8.3％)发生坐骨神经损伤并发症.5髋(25.0％)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋.关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形.
作者：甘锋平；江建中；谭海涛；谢兆林；林鑫欣；陈国平；李颖；黄圣斌 刊期： 2018年第03期
目的 观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率.结果 手术后,观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高,在临床应用中值得推广.
作者：王永锋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析206例开放甲状腺手术患者资料,其中术中使用一次性切口牵开固定器82例(实验组),未使用124例(对照组),对比两组参加手术的医师人数、手术时间、术中出血量及术后出血再手术例数.结果 两组患者在参加手术人数、手术时间和术中出血量等方面差异有统计学意义(P＜0.05);在术后引流量及术后出血再手术方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中可减少手术医师人数,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：陈新岐；李力波；蔡永昌；邓镇威 刊期： 2018年第03期
目的 评估术前预热措施对腹部及骨科手术患者术中低体温发作的影响.方法 选取该院2012-04 ～2014-01行全身麻醉腹部及骨科全麻手术患者168例.采用随机数字表法随机分为4个组.1组为常规保温组,共41例;2组为常规保温+充气加热毯预热组,共52例;3组为常规保温+充气加热毯预热+手术室室温调高组,共39例;4组为常规保温+手术室室温调高组,共36例.持续监测体温变化,直到患者从麻醉复苏返回病房.结果 4组患者术中体温变化存在明显差异.单纯常规保温组中低体温发作率为70.7％明显高于其他保温组,差异有统计意义(P＜0.01).结论 与常规保温措施相比,在腹部及骨科手术的全麻手术中,额外主动保温可有效预防患者术中低体温的发生.
作者：陈海燕；伍玲令 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,42岁,因“发现外阴肿物4年,肿物反复出血3月余”入住我院妇科.2012年患者无意间发现外阴肿物,如黄豆大小,无红肿、疼痛,无异常出血,无阴道流血流液,无外阴瘙痒,此后肿物逐渐增大,于2015-10初开始出现反复的肿物出血,量少,点滴状,色红,自行用云南白药止血处理.5h前无明显诱因下外阴肿物突发大量出血,出血量约有100 ml,伴有脓液自肿物内流出,自行予以局部喷洒云南白药并用纸巾包裹肿物进行止血.我院拟诊“外阴肿物性质待查”收入我科,入院查体:T 37.7℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 128/80 mmHg.心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.
作者：刘媛媛；赵仁峰 刊期： 2018年第03期
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康.以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段.随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来.近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式.该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据.
作者：霍俊凯；李凯华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性.方法 选取2016-06～2017-06在该院治疗的2型糖尿病患者160例以及健康对照组80例.依据冠状动脉造影检查将2型糖尿病患者分为两组:无冠心病组80例,合并冠心病组80例.2型糖尿病合并冠心病组根据SYNTAX评分分为低危组23例、中危组30例、高危组27例.采用循环酶法检测研究对象血清HCY水平,并对比分析检测结果.结果 2型糖尿病无冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组血清HCY检测水平高于健康组,2型糖尿病无冠心病组血清HCY水平低于2型糖尿病合并冠心病组;低危组和中危组组血清HCY水平均低于高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HCY水平与2型糖尿病合并冠心病患者SYNTAX评分紧密相关,血清HCY水平可作为判断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的指标.
作者：王伯乐；王焕霞；徐金义；韩雅琪 刊期： 2018年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
