王伯乐；王焕霞；徐金义；韩雅琪
目的 评估术前预热措施对腹部及骨科手术患者术中低体温发作的影响.方法 选取该院2012-04 ～2014-01行全身麻醉腹部及骨科全麻手术患者168例.采用随机数字表法随机分为4个组.1组为常规保温组,共41例;2组为常规保温+充气加热毯预热组,共52例;3组为常规保温+充气加热毯预热+手术室室温调高组,共39例;4组为常规保温+手术室室温调高组,共36例.持续监测体温变化,直到患者从麻醉复苏返回病房.结果 4组患者术中体温变化存在明显差异.单纯常规保温组中低体温发作率为70.7％明显高于其他保温组,差异有统计意义(P＜0.01).结论 与常规保温措施相比,在腹部及骨科手术的全麻手术中,额外主动保温可有效预防患者术中低体温的发生.
作者：陈海燕；伍玲令 刊期： 2018年第03期
目的 探讨米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效.方法 将2014-05～2017-05在该院行剖宫产分娩的妇女300例按随机数字表法分为两组各150例,对照组待胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U,同时以缩宫素20 U加入500 ml葡萄糖中静脉滴注;研究组则宫体注射缩宫素10U,并将米索前列醇片0.4 mg置于宫腔内,比较两组产妇术中出血量、术后2h累计出血量、术后24 h总出血量、产后出血发生情况、第三产程时间及产妇不良反应发生情况.结果 研究组术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率明显低于、第三产程时间明显短于对照组(P＜0.05).两组均未出现其他明显的不良反应.结论 剖宫产术中米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防产后出血的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：刘蔚曼 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹茧症的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2012-01 ～ 2017-06该院收治的20例腹茧症患者的临床资料.结果 腹茧症主要临床特征为完全性或部分性肠梗阻(65.0％)和腹部包块(40.0％),10例CT检查示小肠壁增厚、纠集并走形紊乱,8例腹部X线检查示肠管扩张,积气积液,可见液气平面,4例行消化道钡剂造影见近端小肠扩张,局部肠管走形紊乱,集中于中腹部.所有患者均进行手术治疗,8例术后发生并发症(40.0％),肠梗阻3例(15.0％),切口感染3例(15.0％),吻合口瘘1例(5.0％),并发多器官功能障碍综合征(MODS)并死亡1例(5.0％).结论 腹茧症临床特征不典型,术前诊断困难,CT和消化道造影对于术前诊断具有重要价值,治疗主要依靠外科手术,术后并发症发生率高.
作者：张强；朱孝成 刊期： 2018年第03期
目的 观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率.结果 手术后,观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高,在临床应用中值得推广.
作者：王永锋 刊期： 2018年第03期
目的 观察盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘的临床疗效.方法 将该院2016-05 ～ 2017-04治疗的水痘患儿86例随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予盐酸伐昔洛韦颗粒治疗,规格:150 mg/包,5～10 mg/(kg·d),2次/d.观察组在对照组基础上加用双黄连口服液进行治疗,规格10 ml/支(相当于饮片7.5g),1～3岁10 mL/次,3次/d,4～7岁20 ml/次,3次/d,3d为一个疗程.两组均治疗3d.观察并记录两组患儿症状改善时间、疗效及不良反应情况.结果 观察组显效20例,有效19例,无效4例.对照组显效9例,有效27例,无效7例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).患儿临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘疗效显著,缩短了临床症状改善时间,适合临床推广应用.
作者：王铃琰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂检测在脑血管疾病诊断中的价值.方法 选取该院2015-01 ～ 2016-03收治的60例脑血管疾病患者为观察组,同期60名健康体检者为对照组.收集所有入组人员的Hcy、hs-CRP和血脂检测数据,并对所收集的数据进行统计分析.结果 观察组的Hcy、hs-CRP显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy、hs-CRP和血脂检测值对脑血管疾病患者的诊断及治疗有一定价值.
作者：刘建强 刊期： 2018年第03期
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是临床骨科肿瘤中发病率高的原发于骨组织恶性骨肿瘤,主要好发于儿童.骨肉瘤治疗总体难度较大,随着新辅助化疗和术后辅助化疗的出现,患者无病生存率和预后较前获得了较大的改善.然而骨肉瘤化疗的毒副作用,包括骨髓抑制反应、恶心、呕吐、脱发,黏膜炎症、生育能力的丧失及偶发过敏反应给患者带来一定的生理和心理上的伤害.同时骨肉瘤对化学药物的抵抗及耐药骨肉瘤细胞的出现,使得骨肉瘤的对当前化疗方案效果不太理想.该文对骨肉瘤化学治疗的研究进展作一综述.
作者：刘怀毫；梁振；梁沛杰；陈祝明 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,42岁,因“发现外阴肿物4年,肿物反复出血3月余”入住我院妇科.2012年患者无意间发现外阴肿物,如黄豆大小,无红肿、疼痛,无异常出血,无阴道流血流液,无外阴瘙痒,此后肿物逐渐增大,于2015-10初开始出现反复的肿物出血,量少,点滴状,色红,自行用云南白药止血处理.5h前无明显诱因下外阴肿物突发大量出血,出血量约有100 ml,伴有脓液自肿物内流出,自行予以局部喷洒云南白药并用纸巾包裹肿物进行止血.我院拟诊“外阴肿物性质待查”收入我科,入院查体:T 37.7℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 128/80 mmHg.心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.
作者：刘媛媛；赵仁峰 刊期： 2018年第03期
目的 探析依折麦布联合瑞舒伐他汀(可定)对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2016-02～ 2017-02收治的210例低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者分为对照组(瑞舒伐他汀治疗)及观察组(依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗)各105例持续治疗12周,对两组胆固醇代谢影响效果进行比较.结果 观察组不良反应总发生率为6.67％,与对照组4.76％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组胆固醇代谢指标无明显差异,治疗后观察组各指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者治疗中依折麦布联合瑞舒伐他汀改善胆固醇代谢效果更佳,可作为优选方案推广使用.
作者：卜荣生；杜心清；吴淳淳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果.方法 回顾性分析该院2013-06～ 2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果.结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58％),放弃治疗自动出院13例(8.72％),死亡7例(4.70％),主要死于严重感染及多器官功能衰竭.其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08％),其余多为腹部外科手术后1～2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈.而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术.结论 该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础.
作者：汪龙；王晓通；麦威；李雷；毕连臣；牙韩清；钟晓刚；徐胜；朱州；张贵年；韦斌；谢思；余俊英；黄顺荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性.方法 选取2016-06～2017-06在该院治疗的2型糖尿病患者160例以及健康对照组80例.依据冠状动脉造影检查将2型糖尿病患者分为两组:无冠心病组80例,合并冠心病组80例.2型糖尿病合并冠心病组根据SYNTAX评分分为低危组23例、中危组30例、高危组27例.采用循环酶法检测研究对象血清HCY水平,并对比分析检测结果.结果 2型糖尿病无冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组血清HCY检测水平高于健康组,2型糖尿病无冠心病组血清HCY水平低于2型糖尿病合并冠心病组;低危组和中危组组血清HCY水平均低于高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HCY水平与2型糖尿病合并冠心病患者SYNTAX评分紧密相关,血清HCY水平可作为判断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的指标.
作者：王伯乐；王焕霞；徐金义；韩雅琪 刊期： 2018年第03期
目的 观察增液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选取达州市中心医院2015-03 ～ 2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59).两组均行同步放、化疗,试验组给予增液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况.结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86％,对照组为44.64％.(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90％,对照组为71.43％;试验组3、4级发生率为6.90％,对照组为17.86％.(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57％,试验组为15.52％.(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36％,试验组为13.79％.以上两组结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 增液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广.
作者：宋竹梅；宋红梅；桂金川；吴海波 刊期： 2018年第03期
目前骨移植是治疗各种原因导致的骨质缺损的重要手段,如何加速骨质愈合及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题.该文对自体骨移植、异体骨的研究进展以及联合骨移植的实验研究和临床应用研究进展进行综述,阐述了联合骨移植的优点及可行性.
作者：陈雄 刊期： 2018年第03期
目的 分析巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效.方法 将该院2015-05 ～ 2017-03收治的腹股沟疝患者136例随机分为观察组69例和对照组67例,观察组给予巴德3DMax补片TEP治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、术后镇痛药使用情况、术后住院时间、平均住院费用,以及两组并发症发生情况、复发情况等.结果 观察组手术时间明显长于对照组、住院费用明显高于对照组,但术中失血量、术后下地活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用情况等均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巴德3DMax补片行TEP治疗腹股沟疝疗效显著.
作者：卢绪信 刊期： 2018年第03期
目的 比较经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验与经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查中青年隐源性卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)的价值.方法 选取普宁市人民医院2015-08 ～ 2017-08依据TOAST分型诊断鉴别为隐源性卒中患者1 10例,年龄18 ～ 60岁,对比患者TCD发泡试验、TTE结果阳性率及患者一般资料特征、卒中危险因素、影像学特点.结果 TCD发泡试验卵圆孔未闭(PFO)的阳性检出率(44.5％)与TTE的阳性检出率(31.8％)差异明显;随PFO程度加重两种方法检出率均逐渐增高.TCD发泡试验阴性者年龄与阳性者无明显差异(P＞0.05),发病原因多为高血压与高胆固醇及吸烟.阳性患者与阴性患者相比并无明显的传统致脑卒中疾病危险原因;TCD发泡试验阳性患者与阴性患者梗死病灶血管分布无明显差异,阳性患者梗死病灶多发于皮层或皮层下区域,而阴性患者则多发于深部灰质区域.结论 TCD发泡试验能够较好检测出PFO导致的中青年隐源性卒中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,对卒中病因诊断具有重要价值.
作者：陈文鑫；黄妙珊；陈汉杰；吴学良；张泽微；李鑫；方洪明 刊期： 2018年第03期
目的 比较InterTan与股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral anatomical locking plate,PFLP)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011-02 ～ 2016-02在该院骨科采用InterTan与PFLP内固定治疗的65例股骨转子下骨折患者的临床资料,其中InterTan组30例,PFLP组35例.比较两者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间,术后1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分,以及并发症发生情况.结果 65例患者均获得16 ～26(21.80 ±2.51)个月随访.InterTan组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).InterTan组术后1个月、3个月的髋关节功能Harris评分高于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 InterTan和PFLP内固定系统治疗股骨转子下骨折效果良好,但InterTan手术时间短,创伤小,利于患者早期康复锻炼.
作者：黄文文；尹东；黄宇；左德灵；石伟发；陈雄；王成龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析206例开放甲状腺手术患者资料,其中术中使用一次性切口牵开固定器82例(实验组),未使用124例(对照组),对比两组参加手术的医师人数、手术时间、术中出血量及术后出血再手术例数.结果 两组患者在参加手术人数、手术时间和术中出血量等方面差异有统计学意义(P＜0.05);在术后引流量及术后出血再手术方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中可减少手术医师人数,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：陈新岐；李力波；蔡永昌；邓镇威 刊期： 2018年第03期
目的 观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性.方法 选取2014-07 ～ 2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6～8h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w.对比两组患者术前及术后7d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测.结果 低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152 ±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3) ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69％),形成局部血肿2例(5.12％),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87％),局部血肿1例(2.43％),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受.而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳.
作者：郑捷；王琦；胡艳艳；韦苏怡；黄玲玉；肖霄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微量采血管对原子吸收光谱法检测Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的影响.方法 分别用微量采血管和移液器吸样检测40份全血样本,分为微量采血管组和移液器吸样组;对40份用微量采血管浸泡于稀释液后的浸泡液进行检测,设为浸泡组,在相同条件下检测40份不加任何试剂为空白对照组.比较浸泡组与对照组、微量采血管组和移液器吸样组检测结果的差异.结果 微量采血管浸泡组中Zn、Ca、Fe的含量明显高于试剂空白对照组(P＜0.01).与移液器吸样组相比,微量采血组检测结果中Zn、Ca浓度明显升高(P＜0.01).结论 微量采血管对微量元素检测中的Zn、Ca结果影响较大,在进行微量元素检测时有必要做好空白对照以尽可能减少相关影响.
作者：阳文辉；李伟平；宁乐平；袁育林 刊期： 2018年第03期
丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分,国内外大量实验研究与临床试验证实其具有心血管保护、抑菌、抗肿瘤、护肝等作用.近年研究表明,丹参酮对各种原因导致的肾脏损伤均有保护作用.该文就近年来丹参酮ⅡA治疗肾损伤的相关研究进展进行综述.
作者：陈晓宇；席加喜 刊期： 2018年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
