黄文文；尹东；黄宇；左德灵；石伟发；陈雄；王成龙
目的 观察盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘的临床疗效.方法 将该院2016-05 ～ 2017-04治疗的水痘患儿86例随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予盐酸伐昔洛韦颗粒治疗,规格:150 mg/包,5～10 mg/(kg·d),2次/d.观察组在对照组基础上加用双黄连口服液进行治疗,规格10 ml/支(相当于饮片7.5g),1～3岁10 mL/次,3次/d,4～7岁20 ml/次,3次/d,3d为一个疗程.两组均治疗3d.观察并记录两组患儿症状改善时间、疗效及不良反应情况.结果 观察组显效20例,有效19例,无效4例.对照组显效9例,有效27例,无效7例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).患儿临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸伐昔洛韦颗粒联合双黄连口服液治疗儿童水痘疗效显著,缩短了临床症状改善时间,适合临床推广应用.
作者：王铃琰 刊期： 2018年第03期
目的 评估术前预热措施对腹部及骨科手术患者术中低体温发作的影响.方法 选取该院2012-04 ～2014-01行全身麻醉腹部及骨科全麻手术患者168例.采用随机数字表法随机分为4个组.1组为常规保温组,共41例;2组为常规保温+充气加热毯预热组,共52例;3组为常规保温+充气加热毯预热+手术室室温调高组,共39例;4组为常规保温+手术室室温调高组,共36例.持续监测体温变化,直到患者从麻醉复苏返回病房.结果 4组患者术中体温变化存在明显差异.单纯常规保温组中低体温发作率为70.7％明显高于其他保温组,差异有统计意义(P＜0.01).结论 与常规保温措施相比,在腹部及骨科手术的全麻手术中,额外主动保温可有效预防患者术中低体温的发生.
作者：陈海燕；伍玲令 刊期： 2018年第03期
目的 探讨米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效.方法 将2014-05～2017-05在该院行剖宫产分娩的妇女300例按随机数字表法分为两组各150例,对照组待胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U,同时以缩宫素20 U加入500 ml葡萄糖中静脉滴注;研究组则宫体注射缩宫素10U,并将米索前列醇片0.4 mg置于宫腔内,比较两组产妇术中出血量、术后2h累计出血量、术后24 h总出血量、产后出血发生情况、第三产程时间及产妇不良反应发生情况.结果 研究组术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率明显低于、第三产程时间明显短于对照组(P＜0.05).两组均未出现其他明显的不良反应.结论 剖宫产术中米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防产后出血的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：刘蔚曼 刊期： 2018年第03期
目的 观察无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭的疗效.方法 选取2015-03～2017-03以“急性心力衰竭”就诊的患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组予以吸氧、镇静、扩血管、利尿、维持电解质平衡及纠正酸碱紊乱等常规基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗.观察记录两组患者治疗前后的有效率、气管插管率,呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气水平[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)],并进行比较分析.结果 治疗组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的HR、RR、PaO2、PaCO2值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭能明显提高临床治疗的有效率,降低气管插管率,尽快改善患者症状,值得临床推广应用.
作者：黄建会；罗彦；林丽群；黄健兰 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,37岁.因“右髋关节疼痛7月余,加重1周”入院.患者2015-07无明显诱因下出现右髋部疼痛,晨起明显,小跑后可缓解,无明显髋关节活动受限,1周前出现胸骨下段左侧肋缘压痛,遂于当地医院就诊,行骨盆DR检查:双侧髂骨、右侧坐骨结节及左侧股骨大结节见多发类圆形低密度透亮影,可见硬化边,较大者位于右侧髂骨,大小约5.6 cm×7.0 cm,其内可见分隔影(见图1).为求进一步诊疗特来我院,拟“右侧髂骨占位待查:骨巨细胞瘤?多发性骨髓瘤?”收住入院.患者自患病以来,无头痛,无胸闷、气促,精神、胃纳、睡眠可,二便正常.
作者：翟旭；周霖；林永新 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,42岁,因“发现外阴肿物4年,肿物反复出血3月余”入住我院妇科.2012年患者无意间发现外阴肿物,如黄豆大小,无红肿、疼痛,无异常出血,无阴道流血流液,无外阴瘙痒,此后肿物逐渐增大,于2015-10初开始出现反复的肿物出血,量少,点滴状,色红,自行用云南白药止血处理.5h前无明显诱因下外阴肿物突发大量出血,出血量约有100 ml,伴有脓液自肿物内流出,自行予以局部喷洒云南白药并用纸巾包裹肿物进行止血.我院拟诊“外阴肿物性质待查”收入我科,入院查体:T 37.7℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 128/80 mmHg.心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.
作者：刘媛媛；赵仁峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硬膜外麻醉联合无保护会阴接生在降低会阴切开率方面的作用.方法 选取2016-04～2017-12于该院正常分娩的产妇80例为实验组,接受硬膜外麻醉联合无保护会阴接生.同时选取同期在该院正常分娩产妇80例为对照组,接受传统阻滞麻醉下的保护会阴接生.对比分析两组产妇的第二产程时间、会阴侧切率和会阴裂伤程度.结果 实验组产妇的第二产程时间为(31.6 ±5.4) min,明显短于对照组产妇(P＜0.05).实验组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度损伤率明显低于对照组产妇,会阴完整率明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的分娩模式相比,硬膜外麻醉联合无保护会阴接生技术能明显地缩短产程,降低会阴侧切率和减少会阴裂伤程度,促进产后恢复,值得推广应用.
作者：袁恢红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的疗效.方法 2011-10～2016-10,应用自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的患者23例,其中男16例,女7例,年龄18 ～62岁,平均年龄38.2岁.骨折部位:肱骨外科颈骨折7例,肱骨干骨折13例,肱骨髁上骨折3例.所有病例均拆除钢板更换单臂外固定架或石膏外固定,彻底清创后持续冲洗引流.观察自制一体化冲洗引流管的冲洗效果和伤口愈合情况.结果 所有患者按照疗效判断标准随访1～2年,痊愈19例,显效1例,有效1例,无效2例,总有效率为91.3％.结论 取出内固定物并彻底清创,利用自制一体化冲洗引流管持续冲洗引流是治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的有效方法.
作者：周东明；敖晔；张海东；杨增华 刊期： 2018年第03期
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康.以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段.随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来.近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式.该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据.
作者：霍俊凯；李凯华 刊期： 2018年第03期
目的 观察兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效.方法 选取该2014-01 ～ 2015-12院收治的功能性消化不良患者120例,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组临床疗效以及不良反应情况.结果 观察组显效53例,好转6例,无效1例.对照组显效42例,好转13例,无效5例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间药物不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后消化不良问卷调查评分及焦虑量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组降低更明显,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良具有较好的临床治疗效果,不良反应发生率低,值得在临床推广应用.
作者：宋黎明 刊期： 2018年第03期
丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分,国内外大量实验研究与临床试验证实其具有心血管保护、抑菌、抗肿瘤、护肝等作用.近年研究表明,丹参酮对各种原因导致的肾脏损伤均有保护作用.该文就近年来丹参酮ⅡA治疗肾损伤的相关研究进展进行综述.
作者：陈晓宇；席加喜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性.方法 选取2016-06～2017-06在该院治疗的2型糖尿病患者160例以及健康对照组80例.依据冠状动脉造影检查将2型糖尿病患者分为两组:无冠心病组80例,合并冠心病组80例.2型糖尿病合并冠心病组根据SYNTAX评分分为低危组23例、中危组30例、高危组27例.采用循环酶法检测研究对象血清HCY水平,并对比分析检测结果.结果 2型糖尿病无冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组血清HCY检测水平高于健康组,2型糖尿病无冠心病组血清HCY水平低于2型糖尿病合并冠心病组;低危组和中危组组血清HCY水平均低于高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HCY水平与2型糖尿病合并冠心病患者SYNTAX评分紧密相关,血清HCY水平可作为判断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的指标.
作者：王伯乐；王焕霞；徐金义；韩雅琪 刊期： 2018年第03期
目的 观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性.方法 选取2014-07 ～ 2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6～8h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w.对比两组患者术前及术后7d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测.结果 低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152 ±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3) ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69％),形成局部血肿2例(5.12％),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87％),局部血肿1例(2.43％),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受.而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳.
作者：郑捷；王琦；胡艳艳；韦苏怡；黄玲玉；肖霄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微量采血管对原子吸收光谱法检测Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的影响.方法 分别用微量采血管和移液器吸样检测40份全血样本,分为微量采血管组和移液器吸样组;对40份用微量采血管浸泡于稀释液后的浸泡液进行检测,设为浸泡组,在相同条件下检测40份不加任何试剂为空白对照组.比较浸泡组与对照组、微量采血管组和移液器吸样组检测结果的差异.结果 微量采血管浸泡组中Zn、Ca、Fe的含量明显高于试剂空白对照组(P＜0.01).与移液器吸样组相比,微量采血组检测结果中Zn、Ca浓度明显升高(P＜0.01).结论 微量采血管对微量元素检测中的Zn、Ca结果影响较大,在进行微量元素检测时有必要做好空白对照以尽可能减少相关影响.
作者：阳文辉；李伟平；宁乐平；袁育林 刊期： 2018年第03期
目的 观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率.结果 手术后,观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高,在临床应用中值得推广.
作者：王永锋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹茧症的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2012-01 ～ 2017-06该院收治的20例腹茧症患者的临床资料.结果 腹茧症主要临床特征为完全性或部分性肠梗阻(65.0％)和腹部包块(40.0％),10例CT检查示小肠壁增厚、纠集并走形紊乱,8例腹部X线检查示肠管扩张,积气积液,可见液气平面,4例行消化道钡剂造影见近端小肠扩张,局部肠管走形紊乱,集中于中腹部.所有患者均进行手术治疗,8例术后发生并发症(40.0％),肠梗阻3例(15.0％),切口感染3例(15.0％),吻合口瘘1例(5.0％),并发多器官功能障碍综合征(MODS)并死亡1例(5.0％).结论 腹茧症临床特征不典型,术前诊断困难,CT和消化道造影对于术前诊断具有重要价值,治疗主要依靠外科手术,术后并发症发生率高.
作者：张强；朱孝成 刊期： 2018年第03期
目的 研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响.方法 选择该院2015-02 ～ 2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例.观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术.比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能.结果 术前两组患者的CD8+、CD4+相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组CD4+较对照组有明显提高,而CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能.
作者：张宇峰 刊期： 2018年第03期
目的 观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01 ～ 2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度.结果 12例均获随访,随访时间24 ～ 84个月,平均48.5个月.切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3％)发生脱位并发症,1例(8.3％)发生坐骨神经损伤并发症.5髋(25.0％)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋.关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形.
作者：甘锋平；江建中；谭海涛；谢兆林；林鑫欣；陈国平；李颖；黄圣斌 刊期： 2018年第03期
脓毒症合并肝损伤是临床较常见的急危重症之一,是脓毒症导致多器官功能障碍的表现形式之一,尽早发现并给予干预和治疗,将可以有效减少住院时间和改善患者的预后.早期诊断、早期给予干预和治疗,在脓毒症合并肝损伤患者中显得尤为重要.然而如何早期诊断、早期治疗脓毒症合并肝损伤是临床医师经常面临的问题.该文就脓毒症合并肝损伤的诊断与治疗进展作一综述.
作者：孙宁 刊期： 2018年第03期
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是临床骨科肿瘤中发病率高的原发于骨组织恶性骨肿瘤,主要好发于儿童.骨肉瘤治疗总体难度较大,随着新辅助化疗和术后辅助化疗的出现,患者无病生存率和预后较前获得了较大的改善.然而骨肉瘤化疗的毒副作用,包括骨髓抑制反应、恶心、呕吐、脱发,黏膜炎症、生育能力的丧失及偶发过敏反应给患者带来一定的生理和心理上的伤害.同时骨肉瘤对化学药物的抵抗及耐药骨肉瘤细胞的出现,使得骨肉瘤的对当前化疗方案效果不太理想.该文对骨肉瘤化学治疗的研究进展作一综述.
作者：刘怀毫；梁振；梁沛杰；陈祝明 刊期： 2018年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
