张宇峰
目前骨移植是治疗各种原因导致的骨质缺损的重要手段,如何加速骨质愈合及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题.该文对自体骨移植、异体骨的研究进展以及联合骨移植的实验研究和临床应用研究进展进行综述,阐述了联合骨移植的优点及可行性.
作者：陈雄 刊期： 2018年第03期
丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分,国内外大量实验研究与临床试验证实其具有心血管保护、抑菌、抗肿瘤、护肝等作用.近年研究表明,丹参酮对各种原因导致的肾脏损伤均有保护作用.该文就近年来丹参酮ⅡA治疗肾损伤的相关研究进展进行综述.
作者：陈晓宇；席加喜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效.方法 将2014-05～2017-05在该院行剖宫产分娩的妇女300例按随机数字表法分为两组各150例,对照组待胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U,同时以缩宫素20 U加入500 ml葡萄糖中静脉滴注;研究组则宫体注射缩宫素10U,并将米索前列醇片0.4 mg置于宫腔内,比较两组产妇术中出血量、术后2h累计出血量、术后24 h总出血量、产后出血发生情况、第三产程时间及产妇不良反应发生情况.结果 研究组术中出血量、术后2h出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率明显低于、第三产程时间明显短于对照组(P＜0.05).两组均未出现其他明显的不良反应.结论 剖宫产术中米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防产后出血的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：刘蔚曼 刊期： 2018年第03期
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是临床骨科肿瘤中发病率高的原发于骨组织恶性骨肿瘤,主要好发于儿童.骨肉瘤治疗总体难度较大,随着新辅助化疗和术后辅助化疗的出现,患者无病生存率和预后较前获得了较大的改善.然而骨肉瘤化疗的毒副作用,包括骨髓抑制反应、恶心、呕吐、脱发,黏膜炎症、生育能力的丧失及偶发过敏反应给患者带来一定的生理和心理上的伤害.同时骨肉瘤对化学药物的抵抗及耐药骨肉瘤细胞的出现,使得骨肉瘤的对当前化疗方案效果不太理想.该文对骨肉瘤化学治疗的研究进展作一综述.
作者：刘怀毫；梁振；梁沛杰；陈祝明 刊期： 2018年第03期
目的 评估术前预热措施对腹部及骨科手术患者术中低体温发作的影响.方法 选取该院2012-04 ～2014-01行全身麻醉腹部及骨科全麻手术患者168例.采用随机数字表法随机分为4个组.1组为常规保温组,共41例;2组为常规保温+充气加热毯预热组,共52例;3组为常规保温+充气加热毯预热+手术室室温调高组,共39例;4组为常规保温+手术室室温调高组,共36例.持续监测体温变化,直到患者从麻醉复苏返回病房.结果 4组患者术中体温变化存在明显差异.单纯常规保温组中低体温发作率为70.7％明显高于其他保温组,差异有统计意义(P＜0.01).结论 与常规保温措施相比,在腹部及骨科手术的全麻手术中,额外主动保温可有效预防患者术中低体温的发生.
作者：陈海燕；伍玲令 刊期： 2018年第03期
目的 探析依折麦布联合瑞舒伐他汀(可定)对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2016-02～ 2017-02收治的210例低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者分为对照组(瑞舒伐他汀治疗)及观察组(依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗)各105例持续治疗12周,对两组胆固醇代谢影响效果进行比较.结果 观察组不良反应总发生率为6.67％,与对照组4.76％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组胆固醇代谢指标无明显差异,治疗后观察组各指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者治疗中依折麦布联合瑞舒伐他汀改善胆固醇代谢效果更佳,可作为优选方案推广使用.
作者：卜荣生；杜心清；吴淳淳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿使用经皮二氧化碳分压(TcPCO2)及经皮氧分压(TcPO2)监测的临床应用价值.方法 选取2016-04-01 ～ 2017-03-31入住新生儿重症监护室的需呼吸支持的危重新生儿44例,进行持续TcPCO2、TcPO2监测,将监测结果与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)结果进行比较.结果 共纳入44例患儿,收集188组数据,Pearson积差相关分析结果显示TcPCO2与PaCO2、TcPO2与PaO2有良好的相关性,Pearson系数分别为0.886、0.676,P＜0.005.结论 TcPCO2、TcPO2监测可以准确评估危重新生儿的PaCO2、PaO2,特别是PaCO2.TcPCO2、TcPO2持续监测的使用可以减少对危重新生儿的采血次数、疼痛刺激.
作者：蔡琳；李晓东；刘丽芳；田青；王云鹏 刊期： 2018年第03期
目的 观察无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭的疗效.方法 选取2015-03～2017-03以“急性心力衰竭”就诊的患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组予以吸氧、镇静、扩血管、利尿、维持电解质平衡及纠正酸碱紊乱等常规基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗.观察记录两组患者治疗前后的有效率、气管插管率,呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气水平[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)],并进行比较分析.结果 治疗组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的HR、RR、PaO2、PaCO2值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭能明显提高临床治疗的有效率,降低气管插管率,尽快改善患者症状,值得临床推广应用.
作者：黄建会；罗彦；林丽群；黄健兰 刊期： 2018年第03期
目的 观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率.结果 手术后,观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高,在临床应用中值得推广.
作者：王永锋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性.方法 选取2016-06～2017-06在该院治疗的2型糖尿病患者160例以及健康对照组80例.依据冠状动脉造影检查将2型糖尿病患者分为两组:无冠心病组80例,合并冠心病组80例.2型糖尿病合并冠心病组根据SYNTAX评分分为低危组23例、中危组30例、高危组27例.采用循环酶法检测研究对象血清HCY水平,并对比分析检测结果.结果 2型糖尿病无冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组血清HCY检测水平高于健康组,2型糖尿病无冠心病组血清HCY水平低于2型糖尿病合并冠心病组;低危组和中危组组血清HCY水平均低于高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HCY水平与2型糖尿病合并冠心病患者SYNTAX评分紧密相关,血清HCY水平可作为判断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的指标.
作者：王伯乐；王焕霞；徐金义；韩雅琪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的疗效.方法 2011-10～2016-10,应用自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的患者23例,其中男16例,女7例,年龄18 ～62岁,平均年龄38.2岁.骨折部位:肱骨外科颈骨折7例,肱骨干骨折13例,肱骨髁上骨折3例.所有病例均拆除钢板更换单臂外固定架或石膏外固定,彻底清创后持续冲洗引流.观察自制一体化冲洗引流管的冲洗效果和伤口愈合情况.结果 所有患者按照疗效判断标准随访1～2年,痊愈19例,显效1例,有效1例,无效2例,总有效率为91.3％.结论 取出内固定物并彻底清创,利用自制一体化冲洗引流管持续冲洗引流是治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的有效方法.
作者：周东明；敖晔；张海东；杨增华 刊期： 2018年第03期
1 病例介绍患者,女,37岁.因“右髋关节疼痛7月余,加重1周”入院.患者2015-07无明显诱因下出现右髋部疼痛,晨起明显,小跑后可缓解,无明显髋关节活动受限,1周前出现胸骨下段左侧肋缘压痛,遂于当地医院就诊,行骨盆DR检查:双侧髂骨、右侧坐骨结节及左侧股骨大结节见多发类圆形低密度透亮影,可见硬化边,较大者位于右侧髂骨,大小约5.6 cm×7.0 cm,其内可见分隔影(见图1).为求进一步诊疗特来我院,拟“右侧髂骨占位待查:骨巨细胞瘤?多发性骨髓瘤?”收住入院.患者自患病以来,无头痛,无胸闷、气促,精神、胃纳、睡眠可,二便正常.
作者：翟旭；周霖；林永新 刊期： 2018年第03期
目的 比较经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验与经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查中青年隐源性卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)的价值.方法 选取普宁市人民医院2015-08 ～ 2017-08依据TOAST分型诊断鉴别为隐源性卒中患者1 10例,年龄18 ～ 60岁,对比患者TCD发泡试验、TTE结果阳性率及患者一般资料特征、卒中危险因素、影像学特点.结果 TCD发泡试验卵圆孔未闭(PFO)的阳性检出率(44.5％)与TTE的阳性检出率(31.8％)差异明显;随PFO程度加重两种方法检出率均逐渐增高.TCD发泡试验阴性者年龄与阳性者无明显差异(P＞0.05),发病原因多为高血压与高胆固醇及吸烟.阳性患者与阴性患者相比并无明显的传统致脑卒中疾病危险原因;TCD发泡试验阳性患者与阴性患者梗死病灶血管分布无明显差异,阳性患者梗死病灶多发于皮层或皮层下区域,而阴性患者则多发于深部灰质区域.结论 TCD发泡试验能够较好检测出PFO导致的中青年隐源性卒中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,对卒中病因诊断具有重要价值.
作者：陈文鑫；黄妙珊；陈汉杰；吴学良；张泽微；李鑫；方洪明 刊期： 2018年第03期
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康.以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段.随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来.近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式.该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据.
作者：霍俊凯；李凯华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硬膜外麻醉联合无保护会阴接生在降低会阴切开率方面的作用.方法 选取2016-04～2017-12于该院正常分娩的产妇80例为实验组,接受硬膜外麻醉联合无保护会阴接生.同时选取同期在该院正常分娩产妇80例为对照组,接受传统阻滞麻醉下的保护会阴接生.对比分析两组产妇的第二产程时间、会阴侧切率和会阴裂伤程度.结果 实验组产妇的第二产程时间为(31.6 ±5.4) min,明显短于对照组产妇(P＜0.05).实验组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度损伤率明显低于对照组产妇,会阴完整率明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的分娩模式相比,硬膜外麻醉联合无保护会阴接生技术能明显地缩短产程,降低会阴侧切率和减少会阴裂伤程度,促进产后恢复,值得推广应用.
作者：袁恢红 刊期： 2018年第03期
脓毒症合并肝损伤是临床较常见的急危重症之一,是脓毒症导致多器官功能障碍的表现形式之一,尽早发现并给予干预和治疗,将可以有效减少住院时间和改善患者的预后.早期诊断、早期给予干预和治疗,在脓毒症合并肝损伤患者中显得尤为重要.然而如何早期诊断、早期治疗脓毒症合并肝损伤是临床医师经常面临的问题.该文就脓毒症合并肝损伤的诊断与治疗进展作一综述.
作者：孙宁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微量采血管对原子吸收光谱法检测Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的影响.方法 分别用微量采血管和移液器吸样检测40份全血样本,分为微量采血管组和移液器吸样组;对40份用微量采血管浸泡于稀释液后的浸泡液进行检测,设为浸泡组,在相同条件下检测40份不加任何试剂为空白对照组.比较浸泡组与对照组、微量采血管组和移液器吸样组检测结果的差异.结果 微量采血管浸泡组中Zn、Ca、Fe的含量明显高于试剂空白对照组(P＜0.01).与移液器吸样组相比,微量采血组检测结果中Zn、Ca浓度明显升高(P＜0.01).结论 微量采血管对微量元素检测中的Zn、Ca结果影响较大,在进行微量元素检测时有必要做好空白对照以尽可能减少相关影响.
作者：阳文辉；李伟平；宁乐平；袁育林 刊期： 2018年第03期
目的 分析巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效.方法 将该院2015-05 ～ 2017-03收治的腹股沟疝患者136例随机分为观察组69例和对照组67例,观察组给予巴德3DMax补片TEP治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、术后镇痛药使用情况、术后住院时间、平均住院费用,以及两组并发症发生情况、复发情况等.结果 观察组手术时间明显长于对照组、住院费用明显高于对照组,但术中失血量、术后下地活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用情况等均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巴德3DMax补片行TEP治疗腹股沟疝疗效显著.
作者：卢绪信 刊期： 2018年第03期
目的 比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效.方法 将该院2014-12 ～2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例.对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术.比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况.结果 两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广.
作者：杨友志 刊期： 2018年第03期
目的 观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性.方法 选取2014-07 ～ 2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6～8h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w.对比两组患者术前及术后7d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测.结果 低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152 ±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3) ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69％),形成局部血肿2例(5.12％),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87％),局部血肿1例(2.43％),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受.而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳.
作者：郑捷；王琦；胡艳艳；韦苏怡；黄玲玉；肖霄 刊期： 2018年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
