卜荣生；杜心清；吴淳淳
目的 比较隧道式拖线术与多切口挂线引流术治疗高位后马蹄型肛周脓肿的临床疗效.方法 将该院2014-12 ～2015-12收治的高位后马蹄型肛周脓肿患者88例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各44例.对照组应用多切口挂线引流术,观察组应用隧道式拖线术.比较两组手术疗效、术后恢复时间及肛门恢复情况.结果 两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后恢复时间明显短于对照组,肛门恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 隧道式拖线术是治疗高位后马蹄型肛周脓肿安全、有效的术式,能够明显改善患者肛门功能,值得推广.
作者：杨友志 刊期： 2018年第03期
目的 观察无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭的疗效.方法 选取2015-03～2017-03以“急性心力衰竭”就诊的患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组予以吸氧、镇静、扩血管、利尿、维持电解质平衡及纠正酸碱紊乱等常规基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗.观察记录两组患者治疗前后的有效率、气管插管率,呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气水平[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)],并进行比较分析.结果 治疗组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的HR、RR、PaO2、PaCO2值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上早期予以无创呼吸机通气治疗急性心力衰竭能明显提高临床治疗的有效率,降低气管插管率,尽快改善患者症状,值得临床推广应用.
作者：黄建会；罗彦；林丽群；黄健兰 刊期： 2018年第03期
目的 观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性.方法 选取2014-07 ～ 2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6～8h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w.对比两组患者术前及术后7d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测.结果 低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152 ±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3) ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69％),形成局部血肿2例(5.12％),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87％),局部血肿1例(2.43％),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受.而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳.
作者：郑捷；王琦；胡艳艳；韦苏怡；黄玲玉；肖霄 刊期： 2018年第03期
目的 比较经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验与经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查中青年隐源性卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)的价值.方法 选取普宁市人民医院2015-08 ～ 2017-08依据TOAST分型诊断鉴别为隐源性卒中患者1 10例,年龄18 ～ 60岁,对比患者TCD发泡试验、TTE结果阳性率及患者一般资料特征、卒中危险因素、影像学特点.结果 TCD发泡试验卵圆孔未闭(PFO)的阳性检出率(44.5％)与TTE的阳性检出率(31.8％)差异明显;随PFO程度加重两种方法检出率均逐渐增高.TCD发泡试验阴性者年龄与阳性者无明显差异(P＞0.05),发病原因多为高血压与高胆固醇及吸烟.阳性患者与阴性患者相比并无明显的传统致脑卒中疾病危险原因;TCD发泡试验阳性患者与阴性患者梗死病灶血管分布无明显差异,阳性患者梗死病灶多发于皮层或皮层下区域,而阴性患者则多发于深部灰质区域.结论 TCD发泡试验能够较好检测出PFO导致的中青年隐源性卒中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,对卒中病因诊断具有重要价值.
作者：陈文鑫；黄妙珊；陈汉杰；吴学良；张泽微；李鑫；方洪明 刊期： 2018年第03期
目的 研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响.方法 选择该院2015-02 ～ 2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例.观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术.比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能.结果 术前两组患者的CD8+、CD4+相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组CD4+较对照组有明显提高,而CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能.
作者：张宇峰 刊期： 2018年第03期
目的 观察经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2015-06～2016-08该院收治的高血压脑出血患者90例,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对比两组患者手术前后生活能力及昏迷程度评分、不良反应发生率.结果 手术后,观察组生活能力及昏迷程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,对患者形成的创伤较小、术后不良反应少、安全性高,在临床应用中值得推广.
作者：王永锋 刊期： 2018年第03期
丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分,国内外大量实验研究与临床试验证实其具有心血管保护、抑菌、抗肿瘤、护肝等作用.近年研究表明,丹参酮对各种原因导致的肾脏损伤均有保护作用.该文就近年来丹参酮ⅡA治疗肾损伤的相关研究进展进行综述.
作者：陈晓宇；席加喜 刊期： 2018年第03期
目的 观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效.方法 回顾性分析2010-01 ～ 2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度.结果 12例均获随访,随访时间24 ～ 84个月,平均48.5个月.切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3％)发生脱位并发症,1例(8.3％)发生坐骨神经损伤并发症.5髋(25.0％)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋.关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形.
作者：甘锋平；江建中；谭海涛；谢兆林；林鑫欣；陈国平；李颖；黄圣斌 刊期： 2018年第03期
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康.以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段.随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来.近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式.该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据.
作者：霍俊凯；李凯华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿使用经皮二氧化碳分压(TcPCO2)及经皮氧分压(TcPO2)监测的临床应用价值.方法 选取2016-04-01 ～ 2017-03-31入住新生儿重症监护室的需呼吸支持的危重新生儿44例,进行持续TcPCO2、TcPO2监测,将监测结果与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)结果进行比较.结果 共纳入44例患儿,收集188组数据,Pearson积差相关分析结果显示TcPCO2与PaCO2、TcPO2与PaO2有良好的相关性,Pearson系数分别为0.886、0.676,P＜0.005.结论 TcPCO2、TcPO2监测可以准确评估危重新生儿的PaCO2、PaO2,特别是PaCO2.TcPCO2、TcPO2持续监测的使用可以减少对危重新生儿的采血次数、疼痛刺激.
作者：蔡琳；李晓东；刘丽芳；田青；王云鹏 刊期： 2018年第03期
目的 研究在B超定位下,观察体外电磁冲击波碎石(ESWL)治疗尿道结石的临床疗效.方法 回顾分析该院碎石科ESWL治疗96例尿道结石的临床疗效,观察并分析患者的体位、B超定位方法及碎石疗效.结果 男性后尿道近端结石取俯卧头低脚高位,B超定位成功率为100％,结石排净率为96.9％;男性后尿道中远端结石取骑跨位或半坐位,B超定位成功率为100％,结石排净率为92.1％;男性前尿道结石定位成功率为100％,结石排净率为100％.女性尿道结石定位成功率为100％,碎石成功率为100％.结论 根据患者尿道结石所处的位置,采用合适的治疗体位和B超定位方法是ESWL治疗尿道结石成功的关键因素.
作者：陆雄锦；庞业小；李若攀；蒙秋凤；李忠文；杨敬恩 刊期： 2018年第03期
目的 比较InterTan与股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral anatomical locking plate,PFLP)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011-02 ～ 2016-02在该院骨科采用InterTan与PFLP内固定治疗的65例股骨转子下骨折患者的临床资料,其中InterTan组30例,PFLP组35例.比较两者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间,术后1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分,以及并发症发生情况.结果 65例患者均获得16 ～26(21.80 ±2.51)个月随访.InterTan组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).InterTan组术后1个月、3个月的髋关节功能Harris评分高于PFLP组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 InterTan和PFLP内固定系统治疗股骨转子下骨折效果良好,但InterTan手术时间短,创伤小,利于患者早期康复锻炼.
作者：黄文文；尹东；黄宇；左德灵；石伟发；陈雄；王成龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析206例开放甲状腺手术患者资料,其中术中使用一次性切口牵开固定器82例(实验组),未使用124例(对照组),对比两组参加手术的医师人数、手术时间、术中出血量及术后出血再手术例数.结果 两组患者在参加手术人数、手术时间和术中出血量等方面差异有统计学意义(P＜0.05);在术后引流量及术后出血再手术方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中可减少手术医师人数,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：陈新岐；李力波；蔡永昌；邓镇威 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硬膜外麻醉联合无保护会阴接生在降低会阴切开率方面的作用.方法 选取2016-04～2017-12于该院正常分娩的产妇80例为实验组,接受硬膜外麻醉联合无保护会阴接生.同时选取同期在该院正常分娩产妇80例为对照组,接受传统阻滞麻醉下的保护会阴接生.对比分析两组产妇的第二产程时间、会阴侧切率和会阴裂伤程度.结果 实验组产妇的第二产程时间为(31.6 ±5.4) min,明显短于对照组产妇(P＜0.05).实验组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度损伤率明显低于对照组产妇,会阴完整率明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的分娩模式相比,硬膜外麻醉联合无保护会阴接生技术能明显地缩短产程,降低会阴侧切率和减少会阴裂伤程度,促进产后恢复,值得推广应用.
作者：袁恢红 刊期： 2018年第03期
目的 探析依折麦布联合瑞舒伐他汀(可定)对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2016-02～ 2017-02收治的210例低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者分为对照组(瑞舒伐他汀治疗)及观察组(依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗)各105例持续治疗12周,对两组胆固醇代谢影响效果进行比较.结果 观察组不良反应总发生率为6.67％,与对照组4.76％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组胆固醇代谢指标无明显差异,治疗后观察组各指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者治疗中依折麦布联合瑞舒伐他汀改善胆固醇代谢效果更佳,可作为优选方案推广使用.
作者：卜荣生；杜心清；吴淳淳 刊期： 2018年第03期
目的 观察增液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选取达州市中心医院2015-03 ～ 2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59).两组均行同步放、化疗,试验组给予增液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况.结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86％,对照组为44.64％.(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90％,对照组为71.43％;试验组3、4级发生率为6.90％,对照组为17.86％.(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57％,试验组为15.52％.(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36％,试验组为13.79％.以上两组结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 增液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广.
作者：宋竹梅；宋红梅；桂金川；吴海波 刊期： 2018年第03期
目前骨移植是治疗各种原因导致的骨质缺损的重要手段,如何加速骨质愈合及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题.该文对自体骨移植、异体骨的研究进展以及联合骨移植的实验研究和临床应用研究进展进行综述,阐述了联合骨移植的优点及可行性.
作者：陈雄 刊期： 2018年第03期
目的 分析巴德3DMax补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效.方法 将该院2015-05 ～ 2017-03收治的腹股沟疝患者136例随机分为观察组69例和对照组67例,观察组给予巴德3DMax补片TEP治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术后下地活动时间、术后镇痛药使用情况、术后住院时间、平均住院费用,以及两组并发症发生情况、复发情况等.结果 观察组手术时间明显长于对照组、住院费用明显高于对照组,但术中失血量、术后下地活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用情况等均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巴德3DMax补片行TEP治疗腹股沟疝疗效显著.
作者：卢绪信 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹茧症的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2012-01 ～ 2017-06该院收治的20例腹茧症患者的临床资料.结果 腹茧症主要临床特征为完全性或部分性肠梗阻(65.0％)和腹部包块(40.0％),10例CT检查示小肠壁增厚、纠集并走形紊乱,8例腹部X线检查示肠管扩张,积气积液,可见液气平面,4例行消化道钡剂造影见近端小肠扩张,局部肠管走形紊乱,集中于中腹部.所有患者均进行手术治疗,8例术后发生并发症(40.0％),肠梗阻3例(15.0％),切口感染3例(15.0％),吻合口瘘1例(5.0％),并发多器官功能障碍综合征(MODS)并死亡1例(5.0％).结论 腹茧症临床特征不典型,术前诊断困难,CT和消化道造影对于术前诊断具有重要价值,治疗主要依靠外科手术,术后并发症发生率高.
作者：张强；朱孝成 刊期： 2018年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂检测在脑血管疾病诊断中的价值.方法 选取该院2015-01 ～ 2016-03收治的60例脑血管疾病患者为观察组,同期60名健康体检者为对照组.收集所有入组人员的Hcy、hs-CRP和血脂检测数据,并对所收集的数据进行统计分析.结果 观察组的Hcy、hs-CRP显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy、hs-CRP和血脂检测值对脑血管疾病患者的诊断及治疗有一定价值.
作者：刘建强 刊期： 2018年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
