李锡明
目的 探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效以及安全性.方法 选取该院妇产科2013-07 ～ 2016-06收治的围绝经期功血患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例.对照组行子宫内膜电切术治疗,研究组行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效以及术后并发症的发生率,对所有患者随访6个月,比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)水平变化.结果 与对照组比较,研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率为3.45％,低于对照组的17.24％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后Hb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床效果比较确切,对患者的损伤较小,术后并发症较少,能有效缓解患者的贫血情况,值得在临床上推广应用.
作者：郭杰 刊期： 2018年第10期
目的 分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性.方法 选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析.结果 阴道分娩组试产成功率为80.77％.阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好.
作者：陈伟萍；黄泳华；张群 刊期： 2018年第10期
1病例介绍患者,男,52岁,因“解鲜红色血便1d”入院.患者1d前无明显诱因下解鲜红色血便1次,量约500 g,伴头晕、大汗淋漓,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无腹痛、腹胀等不适.既往有2次类似病史,均住院治疗,经2次胃、结肠镜及1次小肠镜检查未明确病因,均保守治疗后好转出院.查体:生命征正常,神清,急性病容,轻度贫血貌,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,余查体未见异常.
作者：刘泽峰；李福建；张记旺；张国 刊期： 2018年第10期
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术前后的变化及其意义.方法 选择2016-01～2017-06南华大学附属第二医院收治的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为观察组,同期收治的卵巢良性囊肿患者120例为对照组,均行卵巢囊肿剥除术,获取术前及术后1周、3个月和6个月的血清AMH检测结果.结果 术前观察组患者血清中AMH表达低于对照组(P＜0.01);手术后两组患者AMH值均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者术后AMH下降率高于对照组(P＜0.01).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者AMH降低,卵巢囊肿剥除术会对卵巢功能产生影响,术后半年卵巢功能仍处于恢复阶段,卵巢子宫内膜异位囊肿患者更甚.
作者：张潇迪 刊期： 2018年第10期
目的 研究还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 选择2014-04 ～ 2016-04该院收治的1 10例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各55例.对照组采用神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组治疗前后神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、脑白质区域低密度病灶CT值、临床疗效及不良反应.结果 两组治疗后新生儿NBNA评分、脑白质区域低密度病灶CT值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对新生儿缺氧缺血性脑病采用还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗效果较好,可有效改善新生儿神经行为.
作者：王娟；李凯 刊期： 2018年第10期
目的 比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术和开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效.方法 将52例胆囊结石并胆总管结石患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各26例.腹腔镜组(26例)采用腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗;开腹组(26例)采用开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗,对比两组治疗效果.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,术后疼痛VAS评分、术后止痛药使用率、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后肛门排气时间、术后住院时间等均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术创伤较小、应激较轻、术后恢复较快.
作者：周宗喜；廖波；李永周 刊期： 2018年第10期
目的 观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果.方法 对该院2016-01 ～ 2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法.
作者：覃思杰；刘桂彪；罗建设；唐娟；韦秋凤；覃丽云；黄焕汉；李桂红；谢正德 刊期： 2018年第10期
目的 探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值.方法 对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查,分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅,将检查结果进行对比分析.结果 隐神经卡压征患者,隐神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低,神经节段性损害具有特征性意义.结论 神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据,还可以明确神经损害程度,为治疗方式提供依据.
作者：邹友权；许伟 刊期： 2018年第10期
1病例介绍患者,男,76岁,因发现血糖升高8年余,右足破溃5年,于2018-01-11入院.患者5年前天气干燥时出现右足陈旧烫伤处皮肤皲裂,逐渐形成破溃,无流脓,无局部红肿,无发热、畏寒,遂到当地医院及多家造口门诊就诊,予反复换药等常规治疗后无明显好转.3月前到外院门诊使用“猪皮”敷右足创面后溃疡未见好转且逐渐加重,迁延不愈.现为进一步诊治遂到我院就诊,拟“糖尿病足wagner 2级”收入院.
作者：蒋凌云；刘巧玲；康林；杨淑芬；贾黎静 刊期： 2018年第10期
目的 了解临床护士埃博拉出血热(EHF)相关知识培训效果,提高护士防控埃博拉出血热的能力.方法 根据国家卫计委下发的《埃博拉出血热诊疗规范》分层分批对全院护士进行培训,并对培训前后进行问卷调查和分析.结果 共培训调查253名临床护士,培训后普遍对埃博拉出血热基本知识和防护用品的使用掌握较好,掌握率达到98.7％,对护理措施和消毒隔离知识知晓达到92.43％,对病原学、实验室检查、临床表现、诊断标准和治疗原则等深层知识的掌握率仅在63.17％.培训后理论知识和操作技能掌握率均优于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为传染病医院,对临床护士经进行埃博拉出血热防护知识及消毒隔离知识的培训,能提高护士应对突发传染病防治工作的能力.
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值.方法 回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等),对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价.结果 42例患者均完成日间手术程序,按时出院.结论 纳米碳示踪效果确切,能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现,有利于甲状腺日间手术的临床推广.
作者：祝凯；曹罡；王鸿波 刊期： 2018年第10期
扩张型心肌病(DCM)是以“左心室和(或)右心室扩大,伴心肌收缩功能障碍”为主要临床特征,以心肌细胞变性、坏死及心肌间质纤维化为主要病理特点的一类原发性心肌疾病.目前DCM的病因及发病机制尚未完全明确,治疗仅以对症为主,缺乏有效的干预手段.基因突变及遗传因素所致DCM是近期的研究热点,常见的与DCM发病相关的基因有TTN、LMNA、SCN5A、MYBPC3、PLN、TNNT2等,它们以常染色体显性方式遗传,但具体的致病机制仍未明晰.为进一步明确各基因突变的分子生物学机制,为建立DCM早期诊断、精准靶向治疗和评估预后的医疗模式提供可能,该文对DCM常见的致病基因及其致病机制的研究进展进行综述.
作者：黄妹丹；何凤珍；张倬华；韦勤将；潘兴寿；程初勇 刊期： 2018年第10期
目的 对比传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术与经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效.方法 回顾性分析2016-09 ～ 2017-09在该院接受治疗的88例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料.将上述患者分为开腹组(开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,44例)和ERCP+ EST+ LC组(44例).比较两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、住院费用、术前术后肝功能及术后并发症情况.结果 两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、住院时间、住院费用、术后ALT、术后AST、术后总并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP+ EST+ LC组治疗胆囊结石合并胆总管结石总体优于传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,且手术时间及住院时间短,住院费用少,术后肝功能损伤小,安全性较高,值得推广.
作者：侯杰；王港；巴桑顿珠；邹国有；白国辉；仁桑 刊期： 2018年第10期
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)在大肠癌精筛中诊治结直肠进展期腺瘤的临床价值.方法 收集2016-01 ～2017-05广州市中西医结合医院结肠镜活检诊断为结直肠广基或亚蒂进展期腺瘤52例,行EMR切除病灶,并行病理学检查明确诊断,随访观察治疗效果和安全性.结果 47例病变予EMR切除,5例予内镜黏膜分片切除术(EPMR)切除,术中出血5例,均＜20 ml,术后无迟发型出血及穿孔发生.所有病变一次性整块切除率为90.4％ (47/52),组织治愈性切除率为88.5％(46/52);术后病理提示绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变(LGD) 38例(73.1％),绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变(HGD) 12例(23.1％),另有2例(3.8％)黏膜下癌转外科手术治疗,但术后病变肠段未发现肿瘤组织残留和淋巴结转移.50例患者术后随访3 ～15月(中位随访9个月)未见复发.结论 EMR诊治进展期腺瘤安全有效,在大肠癌精确筛查中能发挥关键的诊治价值.
作者：李清峰；刘兆周；丘文丹；王向前；邱李华 刊期： 2018年第10期
儿童肱骨外髁骨不连是肱骨外髁骨折后的并发症之一,其发病后可引起肘部骨发育异常、肘关节对应关系丧失、肢体外观畸形及肘关节功能障碍,给患儿的身心健康带来严重的负担.深入了解其发病原因、解剖结构及治疗方式有助于规范肱骨外髁骨折的临床治疗及并发症的预防.该文针对儿童肱骨外髁骨不连的病因、解剖及手术治疗等的研究进展进行综述.
作者：张辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)肿瘤标记物检测对周围型典型孤立肺结节的诊断价值.方法 纳入2015-01～2016-01周围型孤立肺结节患者156例,术后病理确诊肺癌126例(腺癌123例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例),良性病变30例(炎性假瘤7例,错构瘤12例,血管瘤8例,炎性肉芽肿3例).分为肺恶性结节组和良性病变组.对两组患者支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经源性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)含量进行检测及比较.结果 肺恶性结节组BALF中CEA及CYFRA21-1含量明显高于良性病变组(P＜0.05),而NSE及SCCA含量无明显差异(P＞0.05).结论 BALF中CEA及CYFRA21-1对预判周围型典型孤立肺结节的性质有较高的价值,而NSE及SCCA价值有限.
作者：房洁；王太勇；白东明；郑清水；尹丽霞 刊期： 2018年第10期
目的 评价助视器在人工角膜植入术后低视力患者中的视觉康复效果.方法 选择在2015-12 ～2017-01该院行人工角膜植入术后低视力患者30例,给予配戴助视器干预,采用自身前后对照法,评价干预3个月后患者的佳矫正视力及生活质量状况.结果 17例患者配戴助视器有效,有效率为77.3％(17/22),脱残率为63.7％(14/22),阅读成功率为18.2％(4/22).生活质量总分及各维度得分干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 助视器可作为人工角膜植入术后低视力患者视觉康复手段,有助于改善此类患者的生活质量.
作者：李燕；梅丽娜；葛梅；刘峰 刊期： 2018年第10期
多原发食管癌是指食管内发现2个或更多彼此之间不连续的癌灶,其术前诊断直接影响治疗方式的选择和患者的预后及生存期,内镜是其直观可靠的诊断方法.目前各种色素内镜、电子染色内镜、放大内镜等新型内镜的应用,有效地提高了食管癌及多原发食管癌的检出率.该文就多原发食管癌的内镜诊断现状与展望作一综述.
作者：易楠 刊期： 2018年第10期
目的 初步探讨化疗联合HLA不全相合G-PBSC输注(微移植)治疗恶性血液病的临床应用.方法 回顾性分析2015-05 ～ 2016-12接受微移植治疗的13例恶性血液病患者的临床及随访资料.根据病情,对13例患者行不同的预处理方案化疗后,计划给予微移植3～4次.观察微移植后患者的缓解情况,生存时间,血象恢复时间,急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他不良反应发生情况.结果 随访至2017-04,中危组8例,其中存活6例,死亡2例;高危组5例,其中存活2例,死亡3例.中位生存期为9个月(4 ～ 24个月).微移植治疗后,中性粒细胞和血小板平均恢复时间分别为8 d(5 ～14 d)和11 d(6～20d).所有患者在微移植过程中均未出现急、慢性GVHD及其他不良反应.结论 微移植在供者选择上不受限制,移植后血小板及中性粒细胞恢复较快,且无急、慢性GVHD及其他不良反应发生;微移植在中高危恶性血液病的临床应用尚处于探索阶段,仍需多中心、大样本的临床研究来进一步验证.
作者：王盼盼；卡毛加；张锦；张鹏鹏；马转珍；袁茂文；王丽娜；李明；张豪；赵龙；席亚明 刊期： 2018年第10期
目的 探讨全子宫切除术后对盆底功能的影响.方法 选取2014-01～ 2017-06因非子宫脱垂的良性疾病于该院行全子宫切除术患者400例,术前及术后3个月常规妇科检查、盆底功能评估及完善性生活质量问卷调查.结果 术后盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌肌力、阴道压力及性生活质量较术前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌疲劳度、每周平均漏尿次数、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁较术前均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全子宫切除术后对患者盆底功能有显著的影响,术后3个月应常规行妇科检查及盆底筛查评估,以期早期开展盆底功能康复干预治疗,改善盆底功能.
作者：詹凤丽；赵仁峰；吴月莲 刊期： 2018年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
