张潇迪
目的 评价助视器在人工角膜植入术后低视力患者中的视觉康复效果.方法 选择在2015-12 ～2017-01该院行人工角膜植入术后低视力患者30例,给予配戴助视器干预,采用自身前后对照法,评价干预3个月后患者的佳矫正视力及生活质量状况.结果 17例患者配戴助视器有效,有效率为77.3％(17/22),脱残率为63.7％(14/22),阅读成功率为18.2％(4/22).生活质量总分及各维度得分干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 助视器可作为人工角膜植入术后低视力患者视觉康复手段,有助于改善此类患者的生活质量.
作者：李燕；梅丽娜；葛梅；刘峰 刊期： 2018年第10期
目的 研究还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 选择2014-04 ～ 2016-04该院收治的1 10例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各55例.对照组采用神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组治疗前后神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、脑白质区域低密度病灶CT值、临床疗效及不良反应.结果 两组治疗后新生儿NBNA评分、脑白质区域低密度病灶CT值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对新生儿缺氧缺血性脑病采用还原型谷胱甘肽联合神经营养药物治疗效果较好,可有效改善新生儿神经行为.
作者：王娟；李凯 刊期： 2018年第10期
目的 观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果.方法 对该院2016-01 ～ 2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法.
作者：覃思杰；刘桂彪；罗建设；唐娟；韦秋凤；覃丽云；黄焕汉；李桂红；谢正德 刊期： 2018年第10期
目的 分析深圳市宝安区6月龄～3周岁婴幼儿的喂养方式及营养状况.方法 选取20124-01～2016-12于深圳市宝安区中心医院社区健康服务中心进行健康体检的6月龄～3周岁的婴幼儿100例作为研究对象,按照喂养方式分为母乳喂养组和混合喂养组,并测定年龄别身高Z评分(LAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)及Kaup指数.结果 随着年龄的增加,母乳喂养的百分比逐渐减少,而混合喂养的百分比逐渐增加;不同年龄段母乳喂养婴幼儿的LAZ和WAZ均高于混合喂养,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);母乳喂养组婴幼儿营养状况正常的人数为42例(91.30％),高于混合喂养组的婴幼儿营养正常的比例(74.74％)(P＜0.05).结论 母乳喂养能够使婴幼儿达到理想的营养状态,促进婴幼儿营养的均衡发展.
作者：易绍亚；艾文娟；谢明花；余汉兵；李俊杰；李陵 刊期： 2018年第10期
目的 研究原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者主动脉内径重构及影响的因素.方法 对30例PA患者分别测定各项血生化指标和检测并测量主动脉各部内径,将主动脉各部内径与30例原发性高血压(essential hypertension,EHT)患者测得的主动脉各部内径进行比较,并将其结果进行统计学分析.结果 (1)PA患者主动脉瓣环、窦部、根部和升主动脉内径均较EHT患者增宽(P均＜0.05).(2)直线相关分析发现PA患者主动脉瓣环、窦部、根部和升部内径均与立、卧位ARR,立、卧位PAC呈正相关;(3)多重逐步线性回归分析发现PA患者主动脉瓣环内径主要与立位ARR和立位PAC存在线性关系,主动脉窦内径与立位ARR和卧位PAC存在线性关系,主动脉根部内径与立位ARR和卧位PAC存在线性关系,主动脉升部内径与立位ARR、卧位ARR和立位PAC存在线性关系.结论 PA患者其主动脉内径存在扩张性重构;主动脉各部内径扩张性重构的影响因素有所不同,立位ARR为共同的影响因素,提示其控制可能是逆转PA患者主动脉扩张性重构的关键.
作者：钱静；黄荣杰；史吉莹 刊期： 2018年第10期
儿童肱骨外髁骨不连是肱骨外髁骨折后的并发症之一,其发病后可引起肘部骨发育异常、肘关节对应关系丧失、肢体外观畸形及肘关节功能障碍,给患儿的身心健康带来严重的负担.深入了解其发病原因、解剖结构及治疗方式有助于规范肱骨外髁骨折的临床治疗及并发症的预防.该文针对儿童肱骨外髁骨不连的病因、解剖及手术治疗等的研究进展进行综述.
作者：张辉 刊期： 2018年第10期
目的 观察高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响.方法 选取2015-04～2017-03于该院治疗的高血压脑出血术后患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各39例.对照组给予临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加以高压氧疗法治疗.观察两组治疗前后脑血管动力学相关指标及脑水肿体积.结果 治疗前两组平均流速(Vmean)、平均流量(Qmean)、外周阻力(peripheral resistance,PR)、动态阻力(dynamic resistance,DR)对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Vmean、Qmean高于对照组,PR、DR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3d两组脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后14 d、28 d观察组脑水肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧疗法有助于促进高血压脑出血患者术后脑血管动力学的改善,减轻脑水肿程度,利于提升临床疗效,改善预后.
作者：贺玉淮 刊期： 2018年第10期
1病例介绍患者,男,52岁,因“解鲜红色血便1d”入院.患者1d前无明显诱因下解鲜红色血便1次,量约500 g,伴头晕、大汗淋漓,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无腹痛、腹胀等不适.既往有2次类似病史,均住院治疗,经2次胃、结肠镜及1次小肠镜检查未明确病因,均保守治疗后好转出院.查体:生命征正常,神清,急性病容,轻度贫血貌,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,余查体未见异常.
作者：刘泽峰；李福建；张记旺；张国 刊期： 2018年第10期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效以及安全性.方法 选取该院妇产科2013-07 ～ 2016-06收治的围绝经期功血患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例.对照组行子宫内膜电切术治疗,研究组行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效以及术后并发症的发生率,对所有患者随访6个月,比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)水平变化.结果 与对照组比较,研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率为3.45％,低于对照组的17.24％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后Hb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床效果比较确切,对患者的损伤较小,术后并发症较少,能有效缓解患者的贫血情况,值得在临床上推广应用.
作者：郭杰 刊期： 2018年第10期
目的 了解临床护士埃博拉出血热(EHF)相关知识培训效果,提高护士防控埃博拉出血热的能力.方法 根据国家卫计委下发的《埃博拉出血热诊疗规范》分层分批对全院护士进行培训,并对培训前后进行问卷调查和分析.结果 共培训调查253名临床护士,培训后普遍对埃博拉出血热基本知识和防护用品的使用掌握较好,掌握率达到98.7％,对护理措施和消毒隔离知识知晓达到92.43％,对病原学、实验室检查、临床表现、诊断标准和治疗原则等深层知识的掌握率仅在63.17％.培训后理论知识和操作技能掌握率均优于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为传染病医院,对临床护士经进行埃博拉出血热防护知识及消毒隔离知识的培训,能提高护士应对突发传染病防治工作的能力.
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)在大肠癌精筛中诊治结直肠进展期腺瘤的临床价值.方法 收集2016-01 ～2017-05广州市中西医结合医院结肠镜活检诊断为结直肠广基或亚蒂进展期腺瘤52例,行EMR切除病灶,并行病理学检查明确诊断,随访观察治疗效果和安全性.结果 47例病变予EMR切除,5例予内镜黏膜分片切除术(EPMR)切除,术中出血5例,均＜20 ml,术后无迟发型出血及穿孔发生.所有病变一次性整块切除率为90.4％ (47/52),组织治愈性切除率为88.5％(46/52);术后病理提示绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变(LGD) 38例(73.1％),绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变(HGD) 12例(23.1％),另有2例(3.8％)黏膜下癌转外科手术治疗,但术后病变肠段未发现肿瘤组织残留和淋巴结转移.50例患者术后随访3 ～15月(中位随访9个月)未见复发.结论 EMR诊治进展期腺瘤安全有效,在大肠癌精确筛查中能发挥关键的诊治价值.
作者：李清峰；刘兆周；丘文丹；王向前；邱李华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨全子宫切除术后对盆底功能的影响.方法 选取2014-01～ 2017-06因非子宫脱垂的良性疾病于该院行全子宫切除术患者400例,术前及术后3个月常规妇科检查、盆底功能评估及完善性生活质量问卷调查.结果 术后盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌肌力、阴道压力及性生活质量较术前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌疲劳度、每周平均漏尿次数、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁较术前均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全子宫切除术后对患者盆底功能有显著的影响,术后3个月应常规行妇科检查及盆底筛查评估,以期早期开展盆底功能康复干预治疗,改善盆底功能.
作者：詹凤丽；赵仁峰；吴月莲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨外周血造血干细胞在体外转化为肝样干细胞的诱导条件.方法 选取自愿行造血干细胞移植符合入选标准患者,用血细胞分离机采集经粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony stimulating factor,G-CSF)+化疗药物动员后患者的外周血单个核细胞,通过流式细胞仪及免疫磁珠法筛选出CD34+的单个核细胞.将CD34+的单个核细胞分为对照组、肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)组、成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor,FGF4)组、FGF4+ HGF组、HGF+ FGF4+巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,MCSF)组.动态观察细胞形态学变化,15 d后免疫细胞化学检测Oct4、ALB、AFP、c-Kit、CK19及CD34在各组细胞中的表达.结果 HGF+ FGF4+ MCSF组:见大量类圆形细胞,贴壁生长,核仁明显,核质比例大,部分细胞串珠样生长;FGF4+ HGF组:见少量类圆形细胞,余细胞形变明显;对照组、HGF组、FGF4组:仅个别细胞呈类圆形,大部分死亡.HGF+ FGF4+ MCSF组:Oct4、c-Kit、CK19、CD34阳性表达,AFP弱阳性,ALB阴性;FGF4+ HGF组:细胞AFP、ALB阳性表达,CK19、CD34弱阳性表达,Oct4、c-Kit阴性;对照组、HGF组、FGF4组:检测指标均无表达.结论 经HGF、FGF4及MCSF联合诱导后的外周血CD34+单个核细胞更易转化为肝样干细胞.
作者：韩亚民；殷舞；莫明峥；李雷；蓝梅；钟晓刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)肿瘤标记物检测对周围型典型孤立肺结节的诊断价值.方法 纳入2015-01～2016-01周围型孤立肺结节患者156例,术后病理确诊肺癌126例(腺癌123例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例),良性病变30例(炎性假瘤7例,错构瘤12例,血管瘤8例,炎性肉芽肿3例).分为肺恶性结节组和良性病变组.对两组患者支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经源性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)含量进行检测及比较.结果 肺恶性结节组BALF中CEA及CYFRA21-1含量明显高于良性病变组(P＜0.05),而NSE及SCCA含量无明显差异(P＞0.05).结论 BALF中CEA及CYFRA21-1对预判周围型典型孤立肺结节的性质有较高的价值,而NSE及SCCA价值有限.
作者：房洁；王太勇；白东明；郑清水；尹丽霞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨降脂通络胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库从建库起到2017-12止的文献.选用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献进行Meta分析,共计552例.Meta分析结果显示,与单用他汀类药物相比,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以明显降低血清中总胆固醇[SMD=-0.42,95％ CI(-0.70,0.13),P=0.004]及血清中三酰甘油含量[SMD=-0.40,95％CI(-0.57,0.23),P＜0.00001],同时升高高密度脂蛋白胆固醇[SMD=0.43,95％ CI(0.14,0.72),P=0.004];但不能明显降低低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.80,95％ CI(-1.66,0.07),P=0.07].结论 相比单用他汀类药物,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以显著降低血清中总胆固醇和三酰甘油含量,同时升高高密度脂蛋白胆固醇,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
作者：李元枭；汤有才；李璇璇；殷雪翠 刊期： 2018年第10期
目的 探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值.方法 对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查,分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅,将检查结果进行对比分析.结果 隐神经卡压征患者,隐神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低,神经节段性损害具有特征性意义.结论 神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据,还可以明确神经损害程度,为治疗方式提供依据.
作者：邹友权；许伟 刊期： 2018年第10期
多原发食管癌是指食管内发现2个或更多彼此之间不连续的癌灶,其术前诊断直接影响治疗方式的选择和患者的预后及生存期,内镜是其直观可靠的诊断方法.目前各种色素内镜、电子染色内镜、放大内镜等新型内镜的应用,有效地提高了食管癌及多原发食管癌的检出率.该文就多原发食管癌的内镜诊断现状与展望作一综述.
作者：易楠 刊期： 2018年第10期
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术前后的变化及其意义.方法 选择2016-01～2017-06南华大学附属第二医院收治的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为观察组,同期收治的卵巢良性囊肿患者120例为对照组,均行卵巢囊肿剥除术,获取术前及术后1周、3个月和6个月的血清AMH检测结果.结果 术前观察组患者血清中AMH表达低于对照组(P＜0.01);手术后两组患者AMH值均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者术后AMH下降率高于对照组(P＜0.01).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者AMH降低,卵巢囊肿剥除术会对卵巢功能产生影响,术后半年卵巢功能仍处于恢复阶段,卵巢子宫内膜异位囊肿患者更甚.
作者：张潇迪 刊期： 2018年第10期
胆囊癌是胆道系统中常见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤.根治性手术是原发性胆囊癌患者早期可能获得治愈的唯一方法,然而大多数胆囊癌都是在发病的晚期才诊断出来,并且传统放化疗对于胆囊癌的治疗帮助非常有限,对总体生存率影响不大.随着胆囊癌分子生物学机制研究的日益完善,越来越多的证据表明长链非编RNA(long non-coding RNA,lncRNA)与胆囊癌的发生发展密切相关,在肿瘤细胞凋亡调控、肿瘤浸润与转移等过程中发挥着促癌或抑癌作用,针对LncRNA靶向诊断或治疗胆囊癌的研究显示出广阔的发展前景.该文综述了近些年来LncRNA在胆囊癌中的研究进展,希望为胆囊癌提供新的治疗靶点,提高并改善胆囊癌的化疗效果.
作者：白超；李志强；南尚林 刊期： 2018年第10期
目的 对比传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术与经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效.方法 回顾性分析2016-09 ～ 2017-09在该院接受治疗的88例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料.将上述患者分为开腹组(开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,44例)和ERCP+ EST+ LC组(44例).比较两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、住院费用、术前术后肝功能及术后并发症情况.结果 两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、住院时间、住院费用、术后ALT、术后AST、术后总并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP+ EST+ LC组治疗胆囊结石合并胆总管结石总体优于传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,且手术时间及住院时间短,住院费用少,术后肝功能损伤小,安全性较高,值得推广.
作者：侯杰；王港；巴桑顿珠；邹国有；白国辉；仁桑 刊期： 2018年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
