韩亚民；殷舞；莫明峥；李雷；蓝梅；钟晓刚
目的 探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例.两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则.观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘.比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等.结果 观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间,并有降低术后吻合口瘘发生率的优势.
作者：闭朝宽 刊期： 2018年第10期
目的 了解临床护士埃博拉出血热(EHF)相关知识培训效果,提高护士防控埃博拉出血热的能力.方法 根据国家卫计委下发的《埃博拉出血热诊疗规范》分层分批对全院护士进行培训,并对培训前后进行问卷调查和分析.结果 共培训调查253名临床护士,培训后普遍对埃博拉出血热基本知识和防护用品的使用掌握较好,掌握率达到98.7％,对护理措施和消毒隔离知识知晓达到92.43％,对病原学、实验室检查、临床表现、诊断标准和治疗原则等深层知识的掌握率仅在63.17％.培训后理论知识和操作技能掌握率均优于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为传染病医院,对临床护士经进行埃博拉出血热防护知识及消毒隔离知识的培训,能提高护士应对突发传染病防治工作的能力.
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2018年第10期
儿童肱骨外髁骨不连是肱骨外髁骨折后的并发症之一,其发病后可引起肘部骨发育异常、肘关节对应关系丧失、肢体外观畸形及肘关节功能障碍,给患儿的身心健康带来严重的负担.深入了解其发病原因、解剖结构及治疗方式有助于规范肱骨外髁骨折的临床治疗及并发症的预防.该文针对儿童肱骨外髁骨不连的病因、解剖及手术治疗等的研究进展进行综述.
作者：张辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值.方法 回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等),对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价.结果 42例患者均完成日间手术程序,按时出院.结论 纳米碳示踪效果确切,能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现,有利于甲状腺日间手术的临床推广.
作者：祝凯；曹罡；王鸿波 刊期： 2018年第10期
目的 探讨外周血造血干细胞在体外转化为肝样干细胞的诱导条件.方法 选取自愿行造血干细胞移植符合入选标准患者,用血细胞分离机采集经粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony stimulating factor,G-CSF)+化疗药物动员后患者的外周血单个核细胞,通过流式细胞仪及免疫磁珠法筛选出CD34+的单个核细胞.将CD34+的单个核细胞分为对照组、肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)组、成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor,FGF4)组、FGF4+ HGF组、HGF+ FGF4+巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,MCSF)组.动态观察细胞形态学变化,15 d后免疫细胞化学检测Oct4、ALB、AFP、c-Kit、CK19及CD34在各组细胞中的表达.结果 HGF+ FGF4+ MCSF组:见大量类圆形细胞,贴壁生长,核仁明显,核质比例大,部分细胞串珠样生长;FGF4+ HGF组:见少量类圆形细胞,余细胞形变明显;对照组、HGF组、FGF4组:仅个别细胞呈类圆形,大部分死亡.HGF+ FGF4+ MCSF组:Oct4、c-Kit、CK19、CD34阳性表达,AFP弱阳性,ALB阴性;FGF4+ HGF组:细胞AFP、ALB阳性表达,CK19、CD34弱阳性表达,Oct4、c-Kit阴性;对照组、HGF组、FGF4组:检测指标均无表达.结论 经HGF、FGF4及MCSF联合诱导后的外周血CD34+单个核细胞更易转化为肝样干细胞.
作者：韩亚民；殷舞；莫明峥；李雷；蓝梅；钟晓刚 刊期： 2018年第10期
目的 观察高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响.方法 选取2015-04～2017-03于该院治疗的高血压脑出血术后患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各39例.对照组给予临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加以高压氧疗法治疗.观察两组治疗前后脑血管动力学相关指标及脑水肿体积.结果 治疗前两组平均流速(Vmean)、平均流量(Qmean)、外周阻力(peripheral resistance,PR)、动态阻力(dynamic resistance,DR)对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Vmean、Qmean高于对照组,PR、DR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3d两组脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后14 d、28 d观察组脑水肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧疗法有助于促进高血压脑出血患者术后脑血管动力学的改善,减轻脑水肿程度,利于提升临床疗效,改善预后.
作者：贺玉淮 刊期： 2018年第10期
目的 对比传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术与经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效.方法 回顾性分析2016-09 ～ 2017-09在该院接受治疗的88例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料.将上述患者分为开腹组(开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,44例)和ERCP+ EST+ LC组(44例).比较两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、住院费用、术前术后肝功能及术后并发症情况.结果 两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、住院时间、住院费用、术后ALT、术后AST、术后总并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP+ EST+ LC组治疗胆囊结石合并胆总管结石总体优于传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术,且手术时间及住院时间短,住院费用少,术后肝功能损伤小,安全性较高,值得推广.
作者：侯杰；王港；巴桑顿珠；邹国有；白国辉；仁桑 刊期： 2018年第10期
目的 探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值.方法 对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查,分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅,将检查结果进行对比分析.结果 隐神经卡压征患者,隐神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低,神经节段性损害具有特征性意义.结论 神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据,还可以明确神经损害程度,为治疗方式提供依据.
作者：邹友权；许伟 刊期： 2018年第10期
目的 初步探讨化疗联合HLA不全相合G-PBSC输注(微移植)治疗恶性血液病的临床应用.方法 回顾性分析2015-05 ～ 2016-12接受微移植治疗的13例恶性血液病患者的临床及随访资料.根据病情,对13例患者行不同的预处理方案化疗后,计划给予微移植3～4次.观察微移植后患者的缓解情况,生存时间,血象恢复时间,急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他不良反应发生情况.结果 随访至2017-04,中危组8例,其中存活6例,死亡2例;高危组5例,其中存活2例,死亡3例.中位生存期为9个月(4 ～ 24个月).微移植治疗后,中性粒细胞和血小板平均恢复时间分别为8 d(5 ～14 d)和11 d(6～20d).所有患者在微移植过程中均未出现急、慢性GVHD及其他不良反应.结论 微移植在供者选择上不受限制,移植后血小板及中性粒细胞恢复较快,且无急、慢性GVHD及其他不良反应发生;微移植在中高危恶性血液病的临床应用尚处于探索阶段,仍需多中心、大样本的临床研究来进一步验证.
作者：王盼盼；卡毛加；张锦；张鹏鹏；马转珍；袁茂文；王丽娜；李明；张豪；赵龙；席亚明 刊期： 2018年第10期
6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4(PFKFB4)是癌细胞糖代谢途径中的关键酶,也是双功能酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶(PFKFB)的四个亚型之一,主要功能是合成磷酸果糖激酶-1(PFK-1)的强变构激活剂果糖-2,6-二磷酸(F-2,6-BP),控制糖酵解通量的进行及促进ATP的生成,从而影响肿瘤生长,PFKFB4是多种肿瘤细胞生存所必需的.近年来PFKFt4逐渐成为靶向药物研究的新热点,该文从PFKFB4在肿瘤糖代谢中的作用及其在肿瘤形成、进展及预后等方面的分子机制作出综述.
作者：李锡明 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于问题学习(PBL)与基于案例学习(CBL)相结合教学模式在儿科毛细支气管炎临床诊治在儿科见习医师教学的作用.方法 在桂林医学院2013级临床医学系全科医学专业五年制的见习生中随机抽取60名学生,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采取传统教学模式.观察组采取PBL与CBL相结合教学模式.比较两组见习医师在教学前后学习效果的差异.结果 对照组理论考核成绩为优秀10人,良好15人,差5人.观察组理论考核成绩为优秀22人,良好8人,差0人.观察组在毛细支气管炎临床诊断和治疗方面显著优于对照组(P＜0.05).观察组对毛细支气管炎基础知识掌握程度,以及在临床诊断、治疗方面、对疾病的高危因素、预防等知识点的掌握程度明著优于对照组(P＜0.05).结论 在临床教学中实施PBL与CBL相结合的模式有助于全科医学专业见习生全面掌握毛细支气管炎临床诊断和治疗.
作者：郑伟华；彭娟；宋晓丹；李俊鹏；李斌 刊期： 2018年第10期
目的 观察核心稳定性训练在痉挛型脑偏瘫患儿康复治疗中的应用效果.方法 将2014-05～2017-04该院收治的88例痉挛型脑偏瘫患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组实施常规训练,观察组则实施核心稳定性训练.观察两组治疗前后总体稳定指数(SI)、粗大运动功能变化情况.结果 治疗前两组SI、粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM-66)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组SI小于对照组,GMFM-66评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核心稳定性训练在痉挛型脑偏瘫患儿康复治疗中效果确切,可提升患儿总体运动平衡能力,促进肢体功能恢复,对患儿病情康复作用显著.
作者：江溪 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)肿瘤标记物检测对周围型典型孤立肺结节的诊断价值.方法 纳入2015-01～2016-01周围型孤立肺结节患者156例,术后病理确诊肺癌126例(腺癌123例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例),良性病变30例(炎性假瘤7例,错构瘤12例,血管瘤8例,炎性肉芽肿3例).分为肺恶性结节组和良性病变组.对两组患者支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经源性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)含量进行检测及比较.结果 肺恶性结节组BALF中CEA及CYFRA21-1含量明显高于良性病变组(P＜0.05),而NSE及SCCA含量无明显差异(P＞0.05).结论 BALF中CEA及CYFRA21-1对预判周围型典型孤立肺结节的性质有较高的价值,而NSE及SCCA价值有限.
作者：房洁；王太勇；白东明；郑清水；尹丽霞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨降脂通络胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库从建库起到2017-12止的文献.选用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献进行Meta分析,共计552例.Meta分析结果显示,与单用他汀类药物相比,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以明显降低血清中总胆固醇[SMD=-0.42,95％ CI(-0.70,0.13),P=0.004]及血清中三酰甘油含量[SMD=-0.40,95％CI(-0.57,0.23),P＜0.00001],同时升高高密度脂蛋白胆固醇[SMD=0.43,95％ CI(0.14,0.72),P=0.004];但不能明显降低低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.80,95％ CI(-1.66,0.07),P=0.07].结论 相比单用他汀类药物,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以显著降低血清中总胆固醇和三酰甘油含量,同时升高高密度脂蛋白胆固醇,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
作者：李元枭；汤有才；李璇璇；殷雪翠 刊期： 2018年第10期
目的 观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果.方法 对该院2016-01 ～ 2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法.
作者：覃思杰；刘桂彪；罗建设；唐娟；韦秋凤；覃丽云；黄焕汉；李桂红；谢正德 刊期： 2018年第10期
扩张型心肌病(DCM)是以“左心室和(或)右心室扩大,伴心肌收缩功能障碍”为主要临床特征,以心肌细胞变性、坏死及心肌间质纤维化为主要病理特点的一类原发性心肌疾病.目前DCM的病因及发病机制尚未完全明确,治疗仅以对症为主,缺乏有效的干预手段.基因突变及遗传因素所致DCM是近期的研究热点,常见的与DCM发病相关的基因有TTN、LMNA、SCN5A、MYBPC3、PLN、TNNT2等,它们以常染色体显性方式遗传,但具体的致病机制仍未明晰.为进一步明确各基因突变的分子生物学机制,为建立DCM早期诊断、精准靶向治疗和评估预后的医疗模式提供可能,该文对DCM常见的致病基因及其致病机制的研究进展进行综述.
作者：黄妹丹；何凤珍；张倬华；韦勤将；潘兴寿；程初勇 刊期： 2018年第10期
目的 探讨全子宫切除术后对盆底功能的影响.方法 选取2014-01～ 2017-06因非子宫脱垂的良性疾病于该院行全子宫切除术患者400例,术前及术后3个月常规妇科检查、盆底功能评估及完善性生活质量问卷调查.结果 术后盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌肌力、阴道压力及性生活质量较术前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌疲劳度、每周平均漏尿次数、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁较术前均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全子宫切除术后对患者盆底功能有显著的影响,术后3个月应常规行妇科检查及盆底筛查评估,以期早期开展盆底功能康复干预治疗,改善盆底功能.
作者：詹凤丽；赵仁峰；吴月莲 刊期： 2018年第10期
胆囊癌是胆道系统中常见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤.根治性手术是原发性胆囊癌患者早期可能获得治愈的唯一方法,然而大多数胆囊癌都是在发病的晚期才诊断出来,并且传统放化疗对于胆囊癌的治疗帮助非常有限,对总体生存率影响不大.随着胆囊癌分子生物学机制研究的日益完善,越来越多的证据表明长链非编RNA(long non-coding RNA,lncRNA)与胆囊癌的发生发展密切相关,在肿瘤细胞凋亡调控、肿瘤浸润与转移等过程中发挥着促癌或抑癌作用,针对LncRNA靶向诊断或治疗胆囊癌的研究显示出广阔的发展前景.该文综述了近些年来LncRNA在胆囊癌中的研究进展,希望为胆囊癌提供新的治疗靶点,提高并改善胆囊癌的化疗效果.
作者：白超；李志强；南尚林 刊期： 2018年第10期
1病例介绍患者,男,76岁,因发现血糖升高8年余,右足破溃5年,于2018-01-11入院.患者5年前天气干燥时出现右足陈旧烫伤处皮肤皲裂,逐渐形成破溃,无流脓,无局部红肿,无发热、畏寒,遂到当地医院及多家造口门诊就诊,予反复换药等常规治疗后无明显好转.3月前到外院门诊使用“猪皮”敷右足创面后溃疡未见好转且逐渐加重,迁延不愈.现为进一步诊治遂到我院就诊,拟“糖尿病足wagner 2级”收入院.
作者：蒋凌云；刘巧玲；康林；杨淑芬；贾黎静 刊期： 2018年第10期
目的 比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术和开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效.方法 将52例胆囊结石并胆总管结石患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各26例.腹腔镜组(26例)采用腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗;开腹组(26例)采用开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗,对比两组治疗效果.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,术后疼痛VAS评分、术后止痛药使用率、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后肛门排气时间、术后住院时间等均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术创伤较小、应激较轻、术后恢复较快.
作者：周宗喜；廖波；李永周 刊期： 2018年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
