周慧会；刘琳；杨明炜；向志雄；张宏伟
目的 研究脑损伤指数(craniocerebral injury idex,CCII,即GCS评分/CT计分比值)对重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCu昏迷患者的应用及其对预后评估的价值.方法 回顾性分析90例SCCI昏迷患者的临床资料,获取GCS评分及对患者头颅CT图像进行Rotterdam CT计分,并分析CCII与患者的病情严重程度及预后的关系.结果 预后良好组患者的CCII较预后不良组高,GCS评分6～8分组较3～5分组的CCII明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的CCII与患者GOS预后评分呈正相关(rp=0.932,P=0.000).GOS预后评分各组患者之间的CCII从好到差的不同预后呈逐渐递减的趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CCII有助于评估患者病情、预后及指导临床诊治,具有良好的临床应用价值.
作者：张艺滨；王建群；陈良鑫；王超英 刊期： 2017年第02期
网球肘是前臂腕伸肌过度使用而造成的疾病,又称肱骨外上髁炎.目前,网球肘的确切病因仍然不是十分清楚.临床上治疗该疾病有保守治疗和手术治疗两种方法.通常保守治疗包括行为休息、功能练习、局部使用非甾体类药、激素注射、肉毒杆素注射、自体血液制品注射、体外冲击波、电刺激疗法、针灸疗法、激光疗法等,尤其是体外冲击波治疗网球肘具有比较广阔的前景.而手术治疗则通常应用于顽固性网球肘的治疗.该文就网球肘病因、诊断及治疗现状进行综述.
作者：李富林；黄宇；尹东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析该院72例门脉高压症患者完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术的临床治疗效果.结果 完全腹腔镜组术中平均出血量、术后并发症发生率、住院时间与病死率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,安全可靠,创伤小,出血量少,并发症少,恢复快,值得临床推广.
作者：朱怡贵；罗永香；郑达武；劳景茂 刊期： 2017年第02期
目的 探讨P16、P53、Beclin-1三种蛋白在宫颈鳞癌组织及宫颈正常组织中的表达及临床病理意义.方法 应用免疫组化SP法检测宫颈正常组织组40例及宫颈鳞癌组织组43例P16、P53和Beclin-1蛋白表达水平.结果 宫颈鳞癌组织中P16及P53表达阳性率分别为100.0％和86.0％,高于宫颈正常组织的5.0％和5.0％(P均＜0.05),其表达强度与宫颈鳞癌组织呈正相关.而Beclin-1在宫颈鳞癌组织中表达阳性率为55.8％,正常宫颈组织为85.0％ (P ＜0.01),表达强度与宫颈鳞癌组织呈负相关.结论 P16、P53蛋白及Beclin-1蛋白与宫颈鳞癌的发生发展相关,P16和P53的表达随宫颈上皮恶变的进展而增加,而Beclin-1在宫颈恶性病变中的表达明显下调.
作者：张欣宁；吴海燕；刘永珠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病高尿酸血症的相关因素.方法 将2013-01～2016-01该院住院治疗的240例60岁以上2型糖尿病老年患者,按血尿酸水平分为高尿酸(HUA)组(A组)45例,非高尿酸(NUA)组(B组)195例,分析两组体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平差异.结果 老年2型糖尿病高尿酸血症患病率18.7％.高尿酸血症与TG、TC、BMI、血压密切相关.结论 应控制体重,降低TG,积极预防老年2型糖尿病高尿酸血症.
作者：韩伟 刊期： 2017年第02期
肠造口是肠道肿瘤外科手术常用的手术方式之一,永久性肠造口改变了正常的排便方式,对患者的身心带来极大影响,易造成痛苦和不适,延续性护理有利于提高肠造口患者的生活质量.对出院后肠造口患者的延续性护理所采用的现代信息技术包括电话、短信、QQ、微信等.该文对电话、手机短信、QQ、微信等信息技术在肠造口患者延续性护理中的应用进展作一综述,以期为促进网络信息技术的临床应用提供参考依据.
作者：张馨；黄琳涵；那文艳 刊期： 2017年第02期
目的 比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性.方法 选取2010-06～ 2013-05该院收治的66例胃癌根治术后患者作为研究对象,按入院顺序编号半随机分为A、B两组各33例.A组采用奥沙利铂联合5-Fu术后辅助化疗方案,B组采用紫杉醇联合5-Fu方案,均随访2年,统计肿瘤复发率、转移率、患者无瘤生存率、总生存率及毒副反应发生率.结果 A组、B组术后1年、2年肿瘤复发、转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后1年、2年无瘤生存率、总体生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少,恶心、呕吐,周围神经毒性、发热、肝功能异常发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后辅助化疗中均有确切疗效,患者均可耐受,安全性较高.
作者：卞俊杰；田国防 刊期： 2017年第02期
目的 探讨全髋关节置换术治疗中老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 将该院2012-01 ～2015-06收治的68例中老年股骨颈骨折患者按随机数字表法分为置换组(n=35)和内固定组(n=33),内固定组采取切开复位内固定手术治疗,置换组采取全髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果.结果 置换组手术时间、术中失血量长于或多于内固定组(P＜0.01),但卧床时间明显短于内固定组(P＜0.01),两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);置换组Harris评分为(73.15 ±5.27)分,内固定组为(52.08±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折关节功能恢复更快、更好,可明显改善患者患肢功能,提高生活质量.
作者：陶甄；龙光华；曹其盛；蔡成强 刊期： 2017年第02期
目的 观察国产超能剪在腹腔镜腹股沟疝修补术中临床应用效果.方法 回顾性分析2012-07 ～ 2014-07该中心分别采用国产超能剪、进口超声刀以及电钩电剪电钳在腹腔镜腹股沟疝修补术271例的应用资料,分为三组,其中超能剪组92例,超声刀组90例,电钩电剪电钳组(简称电钳组)89例.手术方式包括完全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)、经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、腹腔内网片置入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM);观察记录三组不同手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果 超能剪组手术时间少于超声刀组、电钳组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率三组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产超能剪在腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用是安全可行的,能缩短手术时间,部分功能优于进口超声刀、电钩、电剪及电钳.
作者：李林德；冯泽荣；吴鸿根；邓洪强；吴东波；刘杨桦；何纯刚；刘超 刊期： 2017年第02期
1 病例介绍患者,男,60岁,因“发现右肺占位性病变1周”入院.无发热、畏寒、消瘦、盗汗、胸痛、胸闷、心悸、气短、咳嗽、咳痰等症状.1年前因“反复痰中带血半年,胸痛1月”于2015-05-08到我院行肺部CT检查,结果显示“右肺上叶见斑片状高密度模糊影,以磨玻璃病变为主,考虑右上肺感染,建议治疗后复查”,并于我院行正规抗炎治疗1周后复查肺部CT(2015-05-15)无明显变化后出院,出院后行诊断性抗结核治疗1月后复查肺部CT仍无明显好转故停药,后又间断口服头孢类、甲硝唑等药物治疗约1月后痰中带血及胸痛均缓解,于2015-09-09复查肺部CT(图1)考虑右肺上叶感染性病变大致同前,仍以磨玻璃病变为主,建议随访;患者因经济原因中断复查,此次入院前一周于外院行肺部CT示右上肺占位性病变,建议进一步检查.入院时查体:体温36.6℃,脉搏58次/min,呼吸19次/min,血压148/78 mmHg,双肺未闻及啰音,心腹未见异常.辅助检查:2016-05-29行肺部增强CT(图2),见右上肺一直径约1.2 cm大小结节状软组织影,边缘毛糙,周边见结节状及斑点状高密度影,增强扫描右上肺结节软组织影不均匀轻度强化,考虑结核并结核球形成可能性大,不排除其他,建议进一步检查.
作者：周慧会；刘琳；杨明炜；向志雄；张宏伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者的临床疗效.方法 采用CRRT的方法治疗2011-10 ～ 2014-12收治的Ⅰ型CRS患者41例,观察和比较患者治疗前后心功能、血气和生化指标等的变化.结果 41例患者显效30例,有效8例,无效3例,总有效率为92.7％.患者经治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVD)、pH、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等均较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 CRRT能明显改善Ⅰ型CRS患者的心肾功能,值得临床推广应用.
作者：李锴；李伟科；邵宏华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇焦虑的影响.方法 将80例初产妇按数字随机表法分为对照组和观察组,各40例.对照组按围产期护理常规护理及指导产妇使用拉玛泽呼吸,观察组在对照组基础上采用针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对产妇进行干预,观察比较两组产妇不同时间段的焦虑水平.结果 宫口开大3 cm时和产后2h焦虑评分观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法能有效缓解初产妇的焦虑情绪.
作者：石娟；王彩珊；勇霞；汪莉；樊彩凤；李彤；王朝红；黄建春 刊期： 2017年第02期
目的 比较观察后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾分析49例发育性颈椎管狭窄症患者的临床资料,随机分为两组,其中观察组25例采用钛板固定,对照组24例采用丝线悬挂,对比分析两组患者手术情况,术后症状改善情况JOA评分,末次随访术后椎板开门角度,脊髓后移距离,术后测量颈椎曲度的改变,轴性症状发生率,以及观察手术时间、术中出血量对比情况.结果 经术后6个月～3年的随访,观察组术后6个月JOA评分改善率为(62.5±16.0)％,对照组为(59.2±9.8)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组椎板开门角度为(43.6±3.5)°,对照组为(40.5±4.1)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组末次随访时脊髓平均后移距离(2.97±1.8)mm,对照组为(2.96±1.7)mm,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6个月颈椎曲度为(18.6±4.8)°,与术前(18.3±4.8)°比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后6个月颈椎曲度为(17.0±5.6)°,与术前(19.9±6.2)°比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月轴性症状发生率为12.0％,明显低于对照组的41.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者无一例出现C5神经根麻痹.结论 后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术皆为治疗发育性颈椎管狭窄症的有效术式,但后路颈椎管扩大成形钛板固定术更能降低术后再关门及术后轴性症状的发生率,是治疗发育性颈椎管狭窄症的一种有效治疗术式.
作者：欧裕福；李新；韦敏克；韦建勋；梁斌；丘德赞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨雷火灸对母婴分离初产妇泌乳的影响.方法 将100例母婴分离初产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组按母婴分离常规护理,观察组在对照组的基础上实施雷火灸,观察比较两组初产妇泌乳始动例数、3d内泌乳量及乳房肿胀的发生率.结果 观察组泌乳始动时间比对照组提前,泌乳量大于对照组,产后3d内乳房肿胀的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷火灸是一种创新型灸疗产品,属于非介入性操作,治疗时无疼痛,应用于促进母婴分离初产妇产后的乳汁分泌无毒副作用,效果显著,有利于临床推广应用.
作者：王艳芽；覃莉莉；陆柳雪；庞强；王月华；麻凤娇；黄玉敏；李世芳；罗小平 刊期： 2017年第02期
目的 研究博莱霉素(BLM)诱导的硬皮病小鼠真皮组织中水通道蛋白(AQP)3的表达,探讨AQP3在硬皮病中可能的作用机制.方法 将BALB/c小鼠分为PBS组和BLM组,每组各30只,以PBS或BLM皮下注射小鼠背部,1次/d,连续28 d,分别于第7、14、28天注射完毕后处死PBS组及BLM组小鼠各10只,比较皮肤组织中的羟脯氨酸、H2 O2和真皮AQP3 mRNA及AQP3蛋白水平.结果 注射28 d后,BLM组和PBS组小鼠皮肤中的羟脯氨酸含量分别为(3028.900±485.021)和(1484.500±247.071)(μg/g湿重),H2O2分别为(30.919 ±8.278)和(6.357 ±2.337)(μmol/gprot),真皮AQP3 mRNA分别为(2.090±0.382)和(1.005 ±0.122),western blots检测真皮AQP3蛋白的相对灰度值为(2.285±0.552)和1,羟脯氨酸、H2 O2、AQP3 mRNA及AQP3蛋白在两组之间的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 AQP3在硬皮病小鼠真皮中表达增高,可能与其转运H2O2的功能有关.
作者：罗婧莹；赵敬军 刊期： 2017年第02期
1 病例介绍患者,女,21岁,因反复贫血、乏力、头晕4年余于2016-09-20收入我院治疗,以往多次入当地诊所及医院就诊,予纠正贫血、营养、补液等对症治疗,症状缓解出院,具体病因并未明确.查体:生命体征平稳,贫血容貌,心肺(-),全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min.
作者：刘书昊；潘运龙 刊期： 2017年第02期
目的 探讨影响广西田东县农村社区高血压规范化管理实施效果的因素,为有针对性地实施农村社区规范化管理及进一步提高管理效果提供依据.方法 随机抽取该院所辖农村社区高血压患者103例,按照高血压全国社区规范化管理的要求,进行为期12个月的规范化管理,分析与血压控制效果相关的影响因素.结果 经规范化管理后,研究对象收缩压、舒张压均低于规范化管理前,血压控制率高于规范化管理前,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,本地户籍(OR=10.258)与规范化管理前接受降压治疗(OR=86.947)是影响血压控制效果的促进因素,左室肥厚(OR=0.103)与膳食偏咸(OR=0.011)是影响血压控制效果的限制因素.结论 规范化管理可显著降低高血压人群血压水平,提高血压控制率,应加强农村社区高血压患者的高血压健康教育,根据患者实际情况调整治疗方案.
作者：李立定 刊期： 2017年第02期
目的 探讨重复性经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者运动功能的改善作用.方法 收集2013-06 ～2015-07该院康复科住院治疗的脑卒中患者100例,随机将患者分为rTMS组和对照组各50例.对照组接受常规药物、针灸及运动等康复治疗.rTMS组在对照组基础上使用rTMS治疗.比较两组治疗前、治疗后的运动功能(Fugl-Meyer)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(FIM)评分变化情况.结果 治疗后,两组Fugl-Meyer、FIM评分比治疗前显著提高,NIHSS评分则显著降低(P＜0.05);治疗后,rTMS组Fugl-Meyer、FIM评分比对照组显著提高,NIHSS评分显著降低(P＜0.05).两组治疗期间均无明显的不良反应发生.结论 rTMS对脑卒中患者的肢体运动功能有良好的改善作用,因此可作为一种无创性、新型的安全治疗手段.
作者：刘春敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨近端释放支架置入器置入食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 对20例食管恶性梗阻患者行胃镜直视下应用近端释放支架置入器置入食管支架.结果 20例患者均一次性放置成功,成功率为100.0％,术后吞咽困难评分由术前(3.58±0.22)分降至(1.10±0.28)分(P＜0.05).结论 近端释放支架置入器置入食管支架成功率高,操作简单、安全、定位准确,值得临床推广应用.
作者：杨廷旭；王海霞 刊期： 2017年第02期
胆囊泥沙样结石是比较常见的一种疾病,病因有多种,有症状的患者往往需要治疗.传统的治疗方法有内科、外科治疗,内镜的微创治疗将是一种新的、有希望的治疗方法.该文对其诊治的研究进展作一综述.
作者：罗显克；陆秀萍；陆正峰 刊期： 2017年第02期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
