梁永勤；李颖毅；杨维珍；陈小燕
目的 探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果.方法 选取该院2010-03～2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进行治疗.术后第2周比较两组临床疗效.结果 观察组治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角均优于对照组(P＜0.01);观察组治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 伤椎置钉GSS系统在治疗胸腰段脊柱骨折中可使患者临床症状得到明显改善,可显著提高临床疗效,具有推广应用价值.
作者：黄锐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在原发性肝癌(PLC)诊断中的价值.方法 回顾性分析2013-01 ～ 2016-10该院收治的96例经临床确诊为PLC的患者MSCT图像资料,总结其图像特征.结果 96例中共检出396个病灶.平扫发现64例(66.7％),表现为低密度或以低密度为主;多期增强扫描:动脉期有93例(96.9％)显示为不均匀高密度强化,内可见细小肿瘤血管影,门静脉期有78例(81.3％)显示为病灶强化逐渐减退,延迟期有89例(92.7％)显示为病灶强化继续减退,呈低密度改变,整个强化过程表现为“速升速降”特征.结论 MSCT多期扫描能更清楚地显示PLC的特征,对PLC的早期诊断具有较高的临床价值,值得推广应用.
作者：梁玉安 刊期： 2017年第05期
目的 探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响.方法 将2013-10～2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况.结果 治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P＜0.01).观察组术后并发症发生率为6.12％,明显低于对照组的20.41％ (P＜0.05).结论 应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后.
作者：张忠祖；艾卫青 刊期： 2017年第05期
研究证实埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效明确,并具有放疗增敏效果.国内有大量的研究表明埃克替尼联合放疗能显著提高NSCLC患者生存时间,特别是对老年患者或脑转移患者,且不良反应较小.因此,埃克替尼联合放疗有可能成为治疗晚期NSCLC患者的有效治疗手段.现对其相关研究进展作一综述.
作者：郭红云；贾亚森 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)与儿童过敏性紫癜(HSP)易感性之间的关系.方法 收集100例HSP患儿和153名健康体检儿童全血标本,提取DNA,采用限制片断长度多态分析-聚合酶链反应方法(RFLP/PCR)对IL-10的基因启动子区592位点基因型进行分析,比较病例组与正常对照组的基因分布.结果 HSP患儿IL-10基因-592C/A位点等位基因频率和基因型频率与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10基因-592C/A多态性与儿童HSP易感性无关.
作者：余燕娟；张向峰；常会娟；靳秀红；张志英；张小宁 刊期： 2017年第05期
磁共振成像(M RI)具有较高的软组织分辨力、多平面、多参数成像等优点,近年来,越来越广泛地应用于女性盆腔疾病的诊断.该文就MRI在子宫内膜息肉诊断中的应用进展进行综述.
作者：刘颖 刊期： 2017年第05期
目的 观察应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力的效果.方法 选择2015-04～2016-09在该院行骨科四肢手术的患者176例,随机分成实验组(n=87)和对照组(n=89),实验组采用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力,对照组采用气压止血带生产厂家提供的止血带压力设定参考值来确定充气压力,比较两组患者的止血效果、止血带压力、皮肤损伤和疼痛情况.结果 两组患者止血效果差异无统计学意义(P＞0.05),实验组下肢止血带充气压力小于对照组,皮肤损伤和疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力可实现以小的充气压力达到有效的止血效果,减少下肢皮肤副损伤的发生,提高患者的舒适度.
作者：邓广肖；王家伟；黄小莲；韦辉贤；虞崇时 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导射频消融(RFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗特殊部位肝癌的方法与疗效.方法 对进行了超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗的41例特殊部位肝癌患者的49个瘤体的临床数据进行回顾性总结分析.49个瘤体的治疗方法:43个经皮超声引导PEI+ RFA,3个腔镜超声引导PEI+RFA,3个开腹超声引导PEI+ RFA.PEI+ RFA的方法:超声引导实时监控下对肿瘤的RFA高危侧,即特殊部位侧进行至少5 mm以上的完整覆盖的PEI,然后对肿瘤行RFA治疗,RFA治疗的布针保持在特殊部位肿瘤内距离比邻器官或管道的5 mm处.疗效评价:术后一月进行肝脏超声造影或增强CT扫描评价术后消融率.结果 经皮PEI+ RFA的43个瘤体的完全消融率为93.02％ (40/43),腔镜及开腹PEI+ RFA 6个瘤体的完全消融率均为100％ (6/6),全部患者均无邻近器官损伤及腹腔大出血等严重并发症,部分患者有轻度的术后疼痛、低烧等轻微不良反应,无需特殊处理.全部患者治疗后7d康复出院.结论 超声引导PEI+ RFA可很好地解决特殊部位肝癌消融治疗的彻底性和安全性,是特殊部位肝癌的效果确切、安全可行的治疗方法.开腹和腹腔镜下消融可提高消融的彻底性.
作者：姚思扬；杨福茂；陈元元；唐耘天；周燕秋；许春梅；刘天奇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肝脏血管周围晕征(PVL)的MRI表现及其临床意义.方法 收集2015-01～ 2016-06该院68例肝脏PVL患者的MRI及临床资料,总结其MRI影像表现、病理基础及疾病类型.结果 PVL表现为门静脉主干及其各级分支周围长T1长T2信号,呈“轨道征”或“晕环征”改变,部分合并有胆囊壁水肿、肝外淋巴管扩张及淋巴结增大.68例PVL中,位于门静脉主干及左右支周围者46例(67.6％);位于门静脉中远段周围者12例(17.6％);同时存在以上两种征象者10例(14.7％).疾病类型中,57例有不同程度肝功能损害,其中活动性肝炎18例,肝硬化20例,肝硬化并肝癌13例,药物性肝损害5例,系统性红斑狼疮并肝损害1例;肾功能损害4例;心功能损害7例.结论 肝脏PVL的MRI表现及分布具有一定的特征性,其病理基础为淋巴管扩张水肿,是肝小叶结构与功能改变的间接反映.
作者：梁永勤；李颖毅；杨维珍；陈小燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声在血液透析患者高位动静脉内瘘首次穿刺中的应用效果.方法 选择2014-10～2016-10血液净化中心采用高位动静脉内瘘血管通路维持血液透析治疗68例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例.观察组应用彩色多普勒超声监测血管状态,定位动静脉端穿刺点穿刺内瘘血管.对照组由血透专业护理人员经验性判断内瘘血管走向、深浅度确定动静脉端穿刺点穿刺内瘘血管.结果 观察组血透患者内瘘穿刺首次成功率高于对照组(P＜0.05);血管通路的并发症如皮下血肿、局部血管硬化和血栓形成发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 上臂高位动静脉内瘘首次穿刺前采取彩色多普勒超声评估血管定位穿刺点,可以指导首次穿刺顺利进行,明显提高内瘘穿刺成功率.
作者：李瑛 刊期： 2017年第05期
应用超声检查诊断各类肺脏疾病已经成为近年来临床研究和应用的热点,其具有无辐射性,价廉便捷,可床边进行的优点,与HRCT(high-resolution computed tomography)及肺功能有良好的相关性.该文就肺脏超声在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)检查诊断中的临床应用进展进行综述.
作者：黄向红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白介素22(IL-22)与冠状动脉钙化的关系以及预测价值.方法 将202例研究对象根据冠状动脉CT检查计算钙化积分结果分为低钙化积分组(LCAC,总积分≤300)146例,为非冠心病者;高钙化积分组(HCAC,总积分＞300)56例,为冠心病者.通过ELISA法测定不同组别血清IL-22水平.结果 LCAC组IL-22为(28.34±12.63) pg/ml,HCAC组IL-22为(38.59±12.90) pg/ml(t=-6.12,P＜0.001).相关性分析提示血清IL-22水平与冠脉钙化积分(CCS)有明显相关性(r=0.42,P＜0.01).IL-22诊断冠状动脉钙化的ROC曲线下面积为0.871,佳临界值为27.50 pg/ml,此时敏感度为85％,特异度为71％.结论 严重冠状动脉钙化者血清IL-22水平显著增高,血清IL-22可能可以作为冠状动脉钙化预测因子.
作者：杨子聪；刘宇；甘剑挺；陆政德；袁军；施莹；刘伶；林英忠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果.方法 选择该院2014-08～ 2015-09收治的92例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组行神经介入配合显微神经外科手术治疗,对照组行单纯血管内治疗配合常规外科手术治疗,对两组患者疗效及预后进行观察比较.结果 观察组术后并发症发生率为6.52％,对照组为34.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤蛛网膜下腔出血效果满意,可提高手术安全性,降低致残率及致死率,利于患者远期预后,值得推广.
作者：黄绪鑫；周立云；连宗德；王培明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloporteinases-9,MMP-9)在胰头癌中的表达及其临床意义.方法 选择2000-01～ 2007-12外科手术切除的胰头癌患者癌组织标本38例(份)、邻近正常的胰腺组织标本11例(份),采用免疫组化法检测MMP-9蛋白在胰头癌组织和邻近正常的胰腺组织中的表达,并分析其与胰头癌患者临床病理特征的关系以及患者的术后的生存率.结果 38例(份)胰头癌中MMP-9的表达率为71.1％(27/38),而11例(份)邻近正常的胰腺组织未见MMP-9表达.MMP-9蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期及远处转移有关(P＜0.05),而MMP-9蛋白的表达均与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、分化程度无显著相关(P均＞0.05).生存曲线显示,胰头癌患者MMP-9(一)组的生存状况明显好于MMP-9(+)组(P＜0.05).Cox回归分析表明,胰头癌预后的独立危险因素分别为分化程度、TNM分期及MMP-9阳性表达(P均＜0.05).结论 胰头癌中MMP-9蛋白表达升高,可能与胰头癌的侵袭、转移密切相关,MMP-9表达升高预示预后差.
作者：雷霆；贾富鑫；刘江伟 刊期： 2017年第05期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿外科中位居第二的恶性肿瘤,晚期RCC的治疗方法有限,放疗和化疗均不敏感.近开展的靶向治疗为RCC患者带来了福音.肿瘤的靶向治疗的作用机理主要是抑制肿瘤血管形成和肿瘤细胞增殖.肿瘤血管形成受多种因素的影响,受如血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)等多种因子调节.促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)已被表明是血管形成的一个关键因子.有临床研究证明,通过阻断VEGF来治疗RCC已经成为一种有效方法.Ang-2和VEGF在调节血管形成的过程中呈协同作用.随着对Ang-2、VEGF的深入研究发现,Ang-2不仅可能作为靶点运用 于RCC治疗,而且可能联合VEGF应用于RCC的治疗.该文就Ang-2和VEGF在RCC治疗中作用的研究概况作一综述.
作者：王杰；韩晖；秦珍珍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨量化运动处方对2型糖尿病患者代谢指标的影响.方法 运动处方组16例使用糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)干预,每天运动43 min,每周6d.运动对照组24例保持患者原有的习惯运动.观察两组患者治疗前和治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等变化,并记录药物使用情况.结果 (1)运动处方组FBG、2hPBG、HbA1 c、TG治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)运动对照组FBG治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗12周后运动处方组与运动对照组相比FBG、2hPBG、HbA1c、TC差异有统计学意义(P＜0.05).(4)观察期间,运动处方组中68.75％ (11/16)患者降糖药物中剂量调整平均比例为-53.39％;运动对照组中50％ (12/24)患者降糖药物中剂量调整平均比例为+88.89％.结论 (1)糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)能改善2型糖尿病患者的糖脂代谢.(2)运动具有等同或优于药物的效果.
作者：蔡劲薇；陈青云；李励；梁敏；周爱民；秦映芬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法 选取2012-03～ 2015-02于该院进行治疗的腰椎退行性疾病患者30例.按随机数字表法分为观察组和对照组各15例,观察组行单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,对照组行双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组术中出血量、手术时间以及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术前JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),而末次随访观察组JOA评分明显高于对照组,而VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病疗效显著,能有效地缓解患者痛苦,安全性好,值得临床推广.
作者：韦忠宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性.方法 选取该院2012-02～2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例,根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例.对照组予以常规药物保守治疗,观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗,观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况.结果 观察组管腔通畅率为85.7％,明显高于对照组的44.0％(P＜0.01);观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4％、2.4％、4.8％,分别低于对照组的24.0％、24.0％、36.0％,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组治疗后的踝肱指数(0.82±0.11)明显高于对照组(0.61±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切,可有效疏通完全闭塞的动脉,有效改善下肢血供,降低终点事件发生率,但需远期进一步观察临床疗效.
作者：赵志勇 刊期： 2017年第05期
目的 评价双气囊电子小肠镜对小肠病变的诊断价值、有效性及安全性.方法 对65例行双气囊电子小肠镜检查可疑小肠病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者进行双气囊电子小肠镜检查,42例发现病灶,总体检出阳性率为64.6％,前三位病变为炎性病变、美克尔憩室和肿瘤.其中慢性腹痛阳性率为54.2％,不明原因消化道出血阳性率为80.0％,不全性肠梗阻阳性率为90.9％,腹泻阳性率为100.0％.并发症发生回肠末段穿孔1例,一过性心率下降1例,无消化道出血、急性胰腺炎及其他严重心肺功能障碍发生.结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变具有较高的临床诊断价值,安全性及有效性较好,是目前小肠病变好的检查方法之一,但仍具有一定风险.
作者：刘鑫；张法灿；农兵；梁运啸；周庆南；张文华；梁列新 刊期： 2017年第05期
目的 探讨添加精氨酸(Arg)的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌患者的影响及临床意义.方法 选择存在营养不良的同步放化疗鼻咽癌患者86例,随机分为对照组和试验组,各43例.试验组患者进行添加Arg的个体化营养支持,对照组患者实施常规个体化营养支持.比较放化疗前和后一次放疗后两组营养指标、放化疗不良反应及放化疗中断率和完成率的情况.结果 两组患者治疗后血清前白蛋白无明显下降,治疗后试验组患者的血红蛋白、淋巴细胞计数和体重等指标下降比对照组少(P＜0.05);试验组口腔黏膜损伤发生率较低(P＜0.05);试验组治疗中断率较低,完成率较高(P＜0.05).结论 添加Arg的个体化营养支持能有效地改善同步放化疗鼻咽癌患者的营养状况,减轻放化疗不良反应并降低同步放化疗中断率,提高完成率.
作者：潘宇；吴伦清；刘翠容；李湘 刊期： 2017年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
