罗茹予；周敏燕；谢思怡；莫祥兰；冯振博
目的 探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)与儿童过敏性紫癜(HSP)易感性之间的关系.方法 收集100例HSP患儿和153名健康体检儿童全血标本,提取DNA,采用限制片断长度多态分析-聚合酶链反应方法(RFLP/PCR)对IL-10的基因启动子区592位点基因型进行分析,比较病例组与正常对照组的基因分布.结果 HSP患儿IL-10基因-592C/A位点等位基因频率和基因型频率与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10基因-592C/A多态性与儿童HSP易感性无关.
作者：余燕娟；张向峰；常会娟；靳秀红；张志英；张小宁 刊期： 2017年第05期
目的 评价不同他汀类药物治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及随访结果.方法 回顾性分析该院168例AMI患者的临床资料,收集在AMI常规治疗下,分别用阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗6个月患者的血脂、血糖、炎性因子和心血管相关功能项目指标改变情况,以及随访6个月药物不良反应和不良心血管事件的发生情况并比较.结果 经治疗后,三种他汀类药物较治疗前能显著降低患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度(P＜0.05);瑞舒伐他汀治疗后患者的hs-CRP降低程度和HDL-C升高程度较其他两种药物相比差异具有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗可使得患者空腹血糖(FPG)浓度显著升高(P＜0.05),瑞舒伐他汀治疗后患者FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)升高程度较其他两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);三种他汀类药物均可显著改善患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)(P＜0.05),各组间相比差异无统计学意义(P＞0.05);阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀不良药物反应率分别为4.23％、5.77％和4.44％,不良心血管事件发生率分别为5.63％、9.62％和6.67％,各组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同他汀药物在AMI治疗中有良好的临床效果和安全性,阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀在具体的调脂、抗炎作用和改善外周血管舒张功能作用上大致相似也略有不同,对患者血糖产生的影响也有所差异,应注意个体化用药.
作者：余伟清；黄维国 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白介素22(IL-22)与冠状动脉钙化的关系以及预测价值.方法 将202例研究对象根据冠状动脉CT检查计算钙化积分结果分为低钙化积分组(LCAC,总积分≤300)146例,为非冠心病者;高钙化积分组(HCAC,总积分＞300)56例,为冠心病者.通过ELISA法测定不同组别血清IL-22水平.结果 LCAC组IL-22为(28.34±12.63) pg/ml,HCAC组IL-22为(38.59±12.90) pg/ml(t=-6.12,P＜0.001).相关性分析提示血清IL-22水平与冠脉钙化积分(CCS)有明显相关性(r=0.42,P＜0.01).IL-22诊断冠状动脉钙化的ROC曲线下面积为0.871,佳临界值为27.50 pg/ml,此时敏感度为85％,特异度为71％.结论 严重冠状动脉钙化者血清IL-22水平显著增高,血清IL-22可能可以作为冠状动脉钙化预测因子.
作者：杨子聪；刘宇；甘剑挺；陆政德；袁军；施莹；刘伶；林英忠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果.方法 选取该院2010-03～2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进行治疗.术后第2周比较两组临床疗效.结果 观察组治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角均优于对照组(P＜0.01);观察组治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 伤椎置钉GSS系统在治疗胸腰段脊柱骨折中可使患者临床症状得到明显改善,可显著提高临床疗效,具有推广应用价值.
作者：黄锐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新辅助化疗对宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)CK5/6和p63蛋白表达的影响.方法 对48例临床ⅠB-ⅡB期宫颈鳞癌患者行以顺铂为基础的新辅助化疗3周期,其后3周行手术治疗,观察临床疗效及病理组织学疗效;用免疫组织化学方法检测癌组织化疗前后CK5/6和p63表达情况.结果 新辅助化疗临床总有效率为56％ (27/48),病理组织学总有效率为50％(24/48),48例患者化疗前癌组织均弥漫表达CK5/6和p63,阳性表达率均为100％,化疗后有癌残留的46例患者癌组织均表达CK5/6和p63,阳性率均为100％(P≥0.05),但阳性表达强度均弱于化疗前.结论 新辅助化疗对宫颈鳞癌特异性标记物CK5/6和p63表达无显著影响,CK5/6和p63可用于形态学难确诊的化疗后宫颈鳞癌的诊断与鉴别诊断.
作者：冀玉宇；雷嘉；黎骋；黄卫；江布英；郭俊宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果.方法 选择该院2014-08～ 2015-09收治的92例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组行神经介入配合显微神经外科手术治疗,对照组行单纯血管内治疗配合常规外科手术治疗,对两组患者疗效及预后进行观察比较.结果 观察组术后并发症发生率为6.52％,对照组为34.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤蛛网膜下腔出血效果满意,可提高手术安全性,降低致残率及致死率,利于患者远期预后,值得推广.
作者：黄绪鑫；周立云；连宗德；王培明 刊期： 2017年第05期
1 病例介绍患者,女,7岁.在学校体检时发现心音异常后来我院门诊就诊,行超声心动图检查.二维超声心动图示左心房上方有一囊性肿物,大小约33 mm×30 mm,内透声差,其活动与心动周期不同步(见图1).三维超声心动图(RT-3 DE)示肿物立体形态(见图2),肿物见包膜,形状不规则,毗邻上腔静脉及升主动脉.诊断:左房上方囊性肿物,纵隔肿瘤?心内结构未见异常.肺部CT诊断:后纵隔肿块,考虑前肠囊肿可能性大.以“后纵隔占位性质待查”入院.
作者：罗丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性.方法 选取该院2012-02～2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例,根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例.对照组予以常规药物保守治疗,观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗,观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况.结果 观察组管腔通畅率为85.7％,明显高于对照组的44.0％(P＜0.01);观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4％、2.4％、4.8％,分别低于对照组的24.0％、24.0％、36.0％,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组治疗后的踝肱指数(0.82±0.11)明显高于对照组(0.61±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切,可有效疏通完全闭塞的动脉,有效改善下肢血供,降低终点事件发生率,但需远期进一步观察临床疗效.
作者：赵志勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨圈型耵聍钩在儿童鼻腔异物取出中的应用价值.方法 运用圈型耵聍钩对2013-09～2016-06就诊于该科的72例儿童鼻腔异物进行取出操作.结果 表麻下或无麻醉下圈型耵聍钩一次性取出67例,分两次取出3例,仅有2例全麻下采用其他器械取出,术后鼻腔黏膜出血3例,使用鼻腔黏膜收缩剂后血止,均不需鼻腔填塞.结论 圈型耵聍钩对儿童鼻腔异物的取出安全性好,效率高,特别对于鼻道内的圆滑异物.
作者：张少杰；王瑢；梁建平；陆秋天 刊期： 2017年第05期
磁共振成像(M RI)具有较高的软组织分辨力、多平面、多参数成像等优点,近年来,越来越广泛地应用于女性盆腔疾病的诊断.该文就MRI在子宫内膜息肉诊断中的应用进展进行综述.
作者：刘颖 刊期： 2017年第05期
乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤,有着较高的病死率.长链非编码RNA(Lnc RNAs) HOX转录反义RNA (HOTAIR)与多种人类肿瘤的发生、发展、转移和预后等密切相关.该文就Lnc RNA HOTAIR在乳腺癌中作用的研究进展作一综述.
作者：邓玉洁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响.方法 将2013-10～2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况.结果 治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P＜0.01).观察组术后并发症发生率为6.12％,明显低于对照组的20.41％ (P＜0.05).结论 应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后.
作者：张忠祖；艾卫青 刊期： 2017年第05期
目的 评价双气囊电子小肠镜对小肠病变的诊断价值、有效性及安全性.方法 对65例行双气囊电子小肠镜检查可疑小肠病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者进行双气囊电子小肠镜检查,42例发现病灶,总体检出阳性率为64.6％,前三位病变为炎性病变、美克尔憩室和肿瘤.其中慢性腹痛阳性率为54.2％,不明原因消化道出血阳性率为80.0％,不全性肠梗阻阳性率为90.9％,腹泻阳性率为100.0％.并发症发生回肠末段穿孔1例,一过性心率下降1例,无消化道出血、急性胰腺炎及其他严重心肺功能障碍发生.结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变具有较高的临床诊断价值,安全性及有效性较好,是目前小肠病变好的检查方法之一,但仍具有一定风险.
作者：刘鑫；张法灿；农兵；梁运啸；周庆南；张文华；梁列新 刊期： 2017年第05期
目的 探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法 选取2012-03～ 2015-02于该院进行治疗的腰椎退行性疾病患者30例.按随机数字表法分为观察组和对照组各15例,观察组行单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,对照组行双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组术中出血量、手术时间以及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术前JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),而末次随访观察组JOA评分明显高于对照组,而VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病疗效显著,能有效地缓解患者痛苦,安全性好,值得临床推广.
作者：韦忠宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨添加精氨酸(Arg)的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌患者的影响及临床意义.方法 选择存在营养不良的同步放化疗鼻咽癌患者86例,随机分为对照组和试验组,各43例.试验组患者进行添加Arg的个体化营养支持,对照组患者实施常规个体化营养支持.比较放化疗前和后一次放疗后两组营养指标、放化疗不良反应及放化疗中断率和完成率的情况.结果 两组患者治疗后血清前白蛋白无明显下降,治疗后试验组患者的血红蛋白、淋巴细胞计数和体重等指标下降比对照组少(P＜0.05);试验组口腔黏膜损伤发生率较低(P＜0.05);试验组治疗中断率较低,完成率较高(P＜0.05).结论 添加Arg的个体化营养支持能有效地改善同步放化疗鼻咽癌患者的营养状况,减轻放化疗不良反应并降低同步放化疗中断率,提高完成率.
作者：潘宇；吴伦清；刘翠容；李湘 刊期： 2017年第05期
目的 观察牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效.方法 回顾性分析于该科治疗的前牙不良冠修复体所致牙周病患者36例,所有患者的修复体均未被拆除,而是先行牙周基础治疗,必要时再采取冠延长术,并采用复方氯已定含漱液漱口,观察并比较治疗前后牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度及牙齿松动度变化情况.结果 经治疗后,牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前后牙齿松动情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 修复体未被拆除的情况下,实施牙周基础治疗及牙冠延长术,可有效改善患者牙周病症状,虽远期疗效有待观察,但仍具有一定的临床应用价值.
作者：李蕙君；吴敏 刊期： 2017年第05期
目的 探索基于CT数据的腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的可行性.方法 选取2016-03～ 2016-11该院的4例胃癌患者进行64排螺旋CT多期扫描,采集CT数据,应用自行研发的liverCAD软件,对腹腔干及其分支进行自动抽出和三维重建,对胰腺的CT数据、门静脉及其分支的CT数据进行手工分割和三维重建,形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像.以获得的三维图像为基础,对胃癌手术进行术前规划和术中指导.结果 4例患者均完成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像.4例患者的三维图像中,发生血管解剖变异1例,即胃左静脉直接汇入门静脉.以获得的三维图像为基础,4例患者均顺利进行了胃癌根治术的术前规划和术中指导.4例患者的手术均顺利完成,手术时间为260～ 330 min,术中出血量为50 ～ 400 ml,术后住院时间为7～12 d,无术中大出血、血管误扎等并发症发生.结论 以胰腺为中心,胰腺、腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像,可以帮助外科医师术前了解腹腔干及其分支、门静脉及其分支的解剖情况,并指导术中胃癌淋巴结的清扫.
作者：吴东波；张学军；马隆佰；冯泽荣；何纯刚；董陈诚；刘超；李林德；秦希成；段永凤 刊期： 2017年第05期
白血病化疗药物如环磷酰胺、吉西他滨、柔红霉素等可引起不同程度的血小板减少,进而导致皮肤黏膜及重要脏器出血而使化疗终止,甚至危及生命.目前临床上主要是通过输注血小板、应用促血小板生成药物等展开对症治疗.该文对白血病化疗后血小板减少症的发病机制、输血治疗、rhTP0和rhIL-11等促血小板生长因子治疗等方面进行了综述.
作者：胡晓亮 刊期： 2017年第05期
应用超声检查诊断各类肺脏疾病已经成为近年来临床研究和应用的热点,其具有无辐射性,价廉便捷,可床边进行的优点,与HRCT(high-resolution computed tomography)及肺功能有良好的相关性.该文就肺脏超声在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)检查诊断中的临床应用进展进行综述.
作者：黄向红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloporteinases-9,MMP-9)在胰头癌中的表达及其临床意义.方法 选择2000-01～ 2007-12外科手术切除的胰头癌患者癌组织标本38例(份)、邻近正常的胰腺组织标本11例(份),采用免疫组化法检测MMP-9蛋白在胰头癌组织和邻近正常的胰腺组织中的表达,并分析其与胰头癌患者临床病理特征的关系以及患者的术后的生存率.结果 38例(份)胰头癌中MMP-9的表达率为71.1％(27/38),而11例(份)邻近正常的胰腺组织未见MMP-9表达.MMP-9蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期及远处转移有关(P＜0.05),而MMP-9蛋白的表达均与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、分化程度无显著相关(P均＞0.05).生存曲线显示,胰头癌患者MMP-9(一)组的生存状况明显好于MMP-9(+)组(P＜0.05).Cox回归分析表明,胰头癌预后的独立危险因素分别为分化程度、TNM分期及MMP-9阳性表达(P均＜0.05).结论 胰头癌中MMP-9蛋白表达升高,可能与胰头癌的侵袭、转移密切相关,MMP-9表达升高预示预后差.
作者：雷霆；贾富鑫；刘江伟 刊期： 2017年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
