庞红威
为探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的安全性及可行性,选取我院收治的84例早期结直肠癌患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,观察组行ESD治疗,对比2组手术效果 、治疗前后炎性指标水平,以及并发症.结果显示,观察组手术时间明显长于对照组,P<0.05;观察组病变整块切除率和完全切除率均明显高于对照组,P<0.05.2组患者术前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义,P>0.05;术后1周,2组患者CRP、TNF-α 、IL-6水平均较术前上升,但观察组各指标水平明显低于对照组,P<0.05.观察组术中 、术后出血率高于对照组,P<0.05;肠穿孔 、感染 、吻合口漏等发生率比较,2组差异无统计学意义,P>0.05.术后随访1年,观察组复发率(2.38％,1/42)低于对照组(7.14％,3/42),但差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,ESD治疗早期结直肠癌具有良好的切除效果,术后复发率低,疗效确切,而且术后机体应激反应小,但存在一定的出血风险,应注意防范.
作者：常树勋；申辰；位乐乐 刊期： 2019年第02期
为探讨系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果,将2016年5月至2017年9月于我院采用空气灌肠复位治疗的64例肠套叠患儿随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予系统化护理,对比2组患儿一次复位成功率 、不良反应发生率及临床情况.结果显示,观察组患儿一次复位成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,复位前准备时间 、住院时间及住院费用均少于对照组,P<0.05.结果表明,在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠过程中,实施系统化护理可提高一次复位成功率,降低并发症发生率,减少复位前准备时间 、住院时间及住院费用,值得借鉴.
作者：梁雪娟 刊期： 2019年第02期
为探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果,将2014年5月至2018年1月我科收治的102例结直肠肿瘤患者随机分为研究组和对照组,各51例,研究组采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较2组手术相关指标 、术后恢复及并发症发生情况.结果显示,2组切除标本长度比较差异无统计学意义,P>0.05.研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间 、术后排气时间 、肠鸣音恢复时间 、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤可取得与开腹手术同样的根治效果,而且机体创伤小,术后恢复快,并发症少,临床应用价值高.
作者：宁志远 刊期： 2019年第02期
功能性便秘(functional constipation ,FC)是指排便困难或费力 、排便不畅 、排便次数减少 、粪便干结量少 . FC 常见于老年人群 ,女性发病多于男性 .在 FC 治疗方面 ,西医一般以调整饮食 、改善生活方式和药物治疗为主 ,但临床疗效欠佳 . 吾师刘世茹教授总结多年临床经验 ,从脏腑辨证出发 ,运用参苓白术散合五仁丸加减治疗功能性便秘 ,取得良好疗效 . 本文将其经验总结概述如下 .
作者：周黎红；李红燕；刘世茹 刊期： 2019年第02期
为探讨术前新辅助化疗在中低位直肠癌患者中的应用效果,选取2016年6月至2017年12月我院收治的可切除的中低位直肠癌患者60例进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例.2组患者均行腹腔镜下直肠癌手术,观察组患者术前接受辅助化疗,对照组患者不接受化疗.对比2组患者根治率 、保肛率及淋巴结转移率.结果显示,观察组Dixon手术21例,Miles手术6例,Hartmman手术2例,单纯造瘘术1例,保肛率为70.00％(21/30),根治率为90.00％(27/30);对照组Dix-on手术12例,Miles手术9例,Hartmman手术5例,单纯造瘘术4例,保肛率为40.00％(12/30),根治率为70.00％(21/30).观察组保肛率及根治率均明显高于对照组,P<0.05.观察组淋巴结转移率(37.04％,10/27)明显低于对照组(66.67％,14/21),P<0.05.结果表明,术前新辅助化疗可以提高中低位直肠癌保肛率及根治率,降低淋巴结转移率,具有临床应用价值.
作者：陈鑫 刊期： 2019年第02期
为探讨H2O2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用价值,将22例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各11例,观察组患者术前接受H2 O2造影下三维超声检查,对照组术前接受常规三维超声检查,2组均以手术探查结果作为金标准,统计2种检查方法术前对主瘘管 、支瘘管 、内口显影准确率,以及术后复发率,并进行对比分析.结果显示,1)主瘘管:观察组术前检出主瘘管准确率为100％(16/16),对照组为93.33％(14/15),差异无统计学意义,P>0.05.2)支瘘管:观察组术前检出支瘘管准确率为93.33％(14/15),对照组为64.29％(9/14),差异有统计学意义,P<0.05.3)内口:观察组术前检出内口准确率为87.50％(14/16),对照组为62.50％(10/16),差异有统计学意义,P<0.05.4)术后随访1年,观察组复发率为9.09％(1/11),对照组为27.27％(3/11),差异有统计学意义,P<0.05.结果表明,H2 O2造影下三维肛管直肠腔内超声检查复杂性肛瘘,能够提高其支瘘管及内口检出率,对指导临床手术治疗具有积极意义,有利于降低术后复发率.
作者：高荣青；王志民；张辉；陈璐；武国亮 刊期： 2019年第02期
为探讨乳酸清除率联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)监测对于肛肠疾病大出血休克患者复苏情况的评估价值,选取2014年9月至2018年5月我院收治的肛肠疾病大出血休克患者100例作为研究对象.对比患者复苏前及复苏后6 h心率 、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸含量与Pcv-aCO2水平.复苏24 h后根据PICCO监测导管所监测的数据判断患者复苏情况,分为复苏充足组和复苏不足组,对比2组患者复苏6 h时的Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO 2;应用ROC曲线分析Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO2对于患者复苏的评估价值.结果显示,与复苏前相比,复苏后6 h患者MVP、CVP、ScvO 2显著升高,心率 、乳酸含量 、Pcv-aCO2显著降低,差异均有统计学意义,P<0.05.复苏不足者Pcv-aCO 2显著高于复苏充足者,乳酸清除率和ScvO 2均显著低于复苏充足者,差异均有统计学意义,P<0.05.ROC曲线分析各指标对复苏不足的预测价值显示,ScvO 2敏感度为0,特异度为100％;乳酸清除率敏感度为47.1％,特异度为96.4％;Pcv-aCO2敏感度为100％,特异度为78.3％.结果表明,乳酸清除率 、Pcv-aCO2对于肛肠疾病大出血休克患者复苏预后的评估具有指导意义.
作者：陶维朝 刊期： 2019年第02期
为探讨肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的诊治方法,回顾分析2010年10月至2017年12月于我科住院接受手术治疗的118例肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者资料,按手术时内括约肌切断位置不同分为原位内括约肌切断组(68例,A组)和侧方内括约肌切断组(50例,B组).比较2组患者治疗疗效 、术后感染 、复发情况及创面愈合时间.结果显示,A组痊愈率(80.88％,55/68)低于B组(94.00％,47/50),差异有统计学意义,P<0.05.2组术后创面愈合时间比较差异无统计学意义,P>0.05.2组患者术后均未发生感染,对痊愈者随访6个月,均未复发.A组术后总并发症发生率高于B组,尤其是直肠刺激症状 、大便难以擦尽情况发生率,P<0.05.结果表明,对于肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者,在行肛裂切除联合肛瘘切除术或肛周脓肿切开术或挂线治疗的基础上,予以侧方内括约肌切断术的疗效优于原位内括约肌切断,而且术后并发症较少,值得临床推广应用.
作者：阮航；杜金林 刊期： 2019年第02期
为探讨分娩后盆底肌群锻炼对于产妇排尿及肛门功能的影响,将2016年1月至2018年1月于我院分娩的80名产妇随机分为对照组和观察组,各40名,对照组产妇分娩后给予常规产后处理及健康教育,观察组产妇在对照组干预措施基础上接受盆底肌群功能训练.比较2组产妇妊娠晚期及产后尿失禁发生率,以及肛门功能相关指标.结果显示,2组产妇妊娠晚期尿失禁发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;观察组产妇产后1个月内 、1～3个月尿失禁发生率明显低于对照组,P<0.05.与对照组相比,产后3个月观察组产妇肛管静息压 、肛管收缩压 、直肠排便压及盆底肌电值均显著升高,P<0.05;直肠静息压显著降低,P<0.05.结果表明,分娩后盆底肌群锻炼能够显著降低产妇产后尿失禁发生率,改善肛门功能,对产妇产后恢复具有积极意义.
作者：宋林琳 刊期： 2019年第02期
为探讨人性化护理对减轻肛周脓肿患者术后疼痛 、尿潴留及负性情绪的效果,将88例肛周脓肿患者随机分为对照组和研究组,各44例,对照组患者接受基础护理,研究组在基础护理基础上接受人性化护理干预.对比观察2组患者术后疼痛 、尿潴留发生情况及负性情绪.结果显示,研究组术后5 h、12 h、1 d、2 d疼痛评分及尿潴留发生率均明显低于对照组,P<0.05;护理干预后研究组焦虑 、抑郁评分均明显低于护理干预前,且明显低于对照组,P<0.05.结果表明,对肛周脓肿患者围手术期实施人性化护理,可以缓解其焦虑和抑郁情绪,减轻术后疼痛程度,降低尿潴留发生率,效果满意.
作者：李会梅 刊期： 2019年第02期
肛周脓肿合并感染结核杆菌的患者绝大多数无明显结核病症状 ,术前行胸部 X 线检查也很难明确诊断是否感染结核杆菌 . 一般在术后换药恢复期 ,才能在术后创面的变化过程中察觉 . 一般的肛周脓肿患者术后创面虽疼痛 、瘙痒 、有分泌物 ,但创缘光滑 ,肉芽组织颜色鲜活 ,且随时间的变化 ,疼痛及分泌物等情况会逐渐缓解 ,终创面得以愈合 . 而感染结核杆菌的肛周脓肿患者 ,术后创面一般在术后7 ～ 14 d 出现异常 ,主要表现为创面局部颜色晦暗 、红而不鲜 ,肉芽组织虚浮 ,创缘呈灰白色 ,分泌物稀薄 ,严重者可出现创面不长反而加深的症状 ,并伴有局部酸胀感[1] . 本文就肛周脓肿合并感染结核杆菌术后创面延迟愈合情况的治疗作一概述 .
作者：张斌；祝颂 刊期： 2019年第02期
为探讨循证护理在小儿巨结肠清洁灌肠中的应用效果,选择60例在我院行清洁灌肠的小儿巨结肠病例进行研究,随机分为对照组和循证组,各30例,对照组采用传统灌肠方法,循证组在循证指导下进行灌肠,对比观察2组患者达到肠道清洁满意所需的灌肠次数及灌肠过程中出现的问题.结果显示,循证组灌肠次数明显少于对照组,灌肠过程中灌肠液外溢 、腹胀腹痛 、肛周水肿疼痛发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,遵循循证护理为巨结肠患儿清洁肠道,可减少灌肠次数,减轻或减少灌肠不良反应,达到满意 、安全的灌肠效果,值得在临床推广应用.
作者：李柯；郑璨；曹哲；杨祯 刊期： 2019年第02期
坐骨直肠窝脓肿为肛肠科较为常见的疾病 ,合并糖尿病者临床上也屡见不鲜 ,一般主张于肛缘做弧形切口 ,切开引流 ,控制临床症状 ,待肛瘘形成后再做二期手术 . 我科 2017 年 11 月至 2018 年 8 月 ,应用多切口挂线 Ⅰ 期根治术治疗坐骨直肠窝脓肿并糖尿病患者 16 例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 .
作者：蒋俊杰；袁海健；林思敏 刊期： 2019年第02期
随着手术治疗直肠癌技术的不断发展 ,腹腔镜的应用在直肠癌手术中已得到普遍发展 . 与开腹手术相比 ,腹腔镜手术可在保证肿瘤学结果的前提下 ,减少手术创伤 ,使创口愈合时间缩短 ,改善患者术后生活质量 . 然而 ,腹腔镜的应用也存在一定的局限性 . 为克服其局限性 ,目前新开展的经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)越来越受到医学界的瞩目 ,关于 TaTME 的文章在全球许多杂志陆续报道 ,国内也开展了相关课题 . 本文就 TaTME 的相关研究进行综述 .
作者：孙瑞彩；史学文 刊期： 2019年第02期
腰俞穴麻醉实质为简易低位骶管阻滞麻醉 ,即在腰俞穴内注入麻醉药物 ,达到麻醉效果 . 其为肛肠科常用的麻醉方式之一 . 笔者思考 、探索腰俞穴麻醉的传统及改良用法 ,将临床新用法与操作注意事项总结如下 ,以期临床推广 ,使更多患者受益 .
作者：康健；樊文彬；赵安琪；杨向东 刊期： 2019年第02期
笔者将硫酸吗啡栓用于肛肠疾病术后镇痛 ,效果满意 ,现总结报道如下 .临床资料 :2017 年 10 月至 2018 年 5 月 ,我院肛肠科共收治拟行手术治疗的肛肠疾病患者 160例 ,年龄 18 ～ 85 岁 ,ASA 级 Ⅱ ～ Ⅲ 级 . 按数字表法随机分为治疗组和对照组 ,各 80 例 . 2 组患者性别 、年龄 、病种及手术方式等方面比较差异均无统计学意义( P > 0 .05) ,具有可比性 .
作者：王梅；赵万彬；于慧霞 刊期： 2019年第02期
为探讨预见性护理预防脊柱科卧床患者便秘的效果,选择2014年7月至2018年2月于我科接受治疗且需绝对卧床的114例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各57例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予预见性护理干预,对比2组患者护理干预后排便情况及护理满意度.结果显示,观察组防治便秘的总有效率明显高于对照组,P<0.05;而且护理满意度明显高于对照组,P<0.05.结果表明,预见性护理可以有效改善脊柱科卧床患者排便情况,有效降低便秘发生率.
作者：刘小宁；杨庆红；杨莹娟 刊期： 2019年第02期
为探讨袋鼠式护理对急性肠炎患儿睡眠质量 、生命体征及疗效的影响,将2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的80例急性肠炎患儿按照随机分配的原则分为观察组和对照组,各40例,对照组接受小儿急性肠炎常规护理,观察组在上述基础上接受袋鼠式护理.对比2组患儿睡眠质量 、生命体征及临床疗效.结果显示,观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);而且护理干预后观察组患儿心率 、呼吸频率及血压均低于对照组(P<0.05),睡眠质量明显优于对照组(P<0.05).结果表明,袋鼠式护理能够显著改善急性肠炎患儿睡眠质量,稳定其生命体征,对于提高临床疗效具有积极作用,值得推广应用.
作者：王丰瑞 刊期： 2019年第02期
为探讨括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾2016年8月至2017年8月我院收治的88例复杂性肛瘘患者资料,其中45例行括约肌间瘘管结扎术治疗(研究组),43例行切开挂线术治疗(对照组).对比2组患者总体疗效 、手术时间 、术中出血量 、术后疼痛程度 、住院时间 、创口愈合时间,以及术前与术后1个月 、6个月时肛门功能.结果显示,研究组手术时间长于对照组,P<0.05;2组治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05;但研究组术中出血量 、术后3 d内疼痛评分 、住院时间 、创面愈合时间,以及术后1个月和6个月肛门功能评分均明显少于对照组,P<0.05.结果表明,括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效确切,虽手术时间略长于切开挂线术,但患者术后恢复更快,对肛门功能影响更小,更适于临床应用.
作者：张鼎 刊期： 2019年第02期
手术治疗是根治肛瘘的唯一方法 ,术后肛门疼痛 、水肿等并发症较严重 ,患者痛苦较大 ,生活质量明显降低 . 积极术后护理对肛瘘患者病情恢复非常重要 . 笔者对部分肛瘘患者术后进行综合护理干预 ,取得满意效果 . 本研究对比常规护理与综合护理干预对肛瘘患者术后自我护理能力及康复情况的影响 ,总结报道如下 .
作者：曹绍娜 刊期： 2019年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
