梁雪娟
为探讨肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的诊治方法,回顾分析2010年10月至2017年12月于我科住院接受手术治疗的118例肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者资料,按手术时内括约肌切断位置不同分为原位内括约肌切断组(68例,A组)和侧方内括约肌切断组(50例,B组).比较2组患者治疗疗效 、术后感染 、复发情况及创面愈合时间.结果显示,A组痊愈率(80.88％,55/68)低于B组(94.00％,47/50),差异有统计学意义,P<0.05.2组术后创面愈合时间比较差异无统计学意义,P>0.05.2组患者术后均未发生感染,对痊愈者随访6个月,均未复发.A组术后总并发症发生率高于B组,尤其是直肠刺激症状 、大便难以擦尽情况发生率,P<0.05.结果表明,对于肛裂合并肛周脓肿或肛瘘的患者,在行肛裂切除联合肛瘘切除术或肛周脓肿切开术或挂线治疗的基础上,予以侧方内括约肌切断术的疗效优于原位内括约肌切断,而且术后并发症较少,值得临床推广应用.
作者：阮航；杜金林 刊期： 2019年第02期
为探讨思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻的临床效果,选择2017年1月至2018年3月我科收治的120例腹泻患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例,2组均接受常规基础治疗,观察组在此基础上接受思密达保留灌肠及锌制剂口服治疗,比较2组患儿的临床治疗效果及止泻时间 、住院时间等.结果显示,观察组显效45例,有效11例,无效4例,总有效率为93.3％(56/60);对照组显效29例,有效16例,无效15例,总有效率为75.0％(45/60).观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05.观察组患儿止泻时间[(1.2±0.4)d]明显短于对照组[(3.0±0.7)d],P<0.05.结果表明,思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻疗效确切,且起效快,临床应用价值高.
作者：谷惠茹；王江涛；李雪琴 刊期： 2019年第02期
随着手术治疗直肠癌技术的不断发展 ,腹腔镜的应用在直肠癌手术中已得到普遍发展 . 与开腹手术相比 ,腹腔镜手术可在保证肿瘤学结果的前提下 ,减少手术创伤 ,使创口愈合时间缩短 ,改善患者术后生活质量 . 然而 ,腹腔镜的应用也存在一定的局限性 . 为克服其局限性 ,目前新开展的经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)越来越受到医学界的瞩目 ,关于 TaTME 的文章在全球许多杂志陆续报道 ,国内也开展了相关课题 . 本文就 TaTME 的相关研究进行综述 .
作者：孙瑞彩；史学文 刊期： 2019年第02期
腰俞穴麻醉实质为简易低位骶管阻滞麻醉 ,即在腰俞穴内注入麻醉药物 ,达到麻醉效果 . 其为肛肠科常用的麻醉方式之一 . 笔者思考 、探索腰俞穴麻醉的传统及改良用法 ,将临床新用法与操作注意事项总结如下 ,以期临床推广 ,使更多患者受益 .
作者：康健；樊文彬；赵安琪；杨向东 刊期： 2019年第02期
为探讨袋鼠式护理对急性肠炎患儿睡眠质量 、生命体征及疗效的影响,将2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的80例急性肠炎患儿按照随机分配的原则分为观察组和对照组,各40例,对照组接受小儿急性肠炎常规护理,观察组在上述基础上接受袋鼠式护理.对比2组患儿睡眠质量 、生命体征及临床疗效.结果显示,观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);而且护理干预后观察组患儿心率 、呼吸频率及血压均低于对照组(P<0.05),睡眠质量明显优于对照组(P<0.05).结果表明,袋鼠式护理能够显著改善急性肠炎患儿睡眠质量,稳定其生命体征,对于提高临床疗效具有积极作用,值得推广应用.
作者：王丰瑞 刊期： 2019年第02期
为探讨系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果,将2016年5月至2017年9月于我院采用空气灌肠复位治疗的64例肠套叠患儿随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予系统化护理,对比2组患儿一次复位成功率 、不良反应发生率及临床情况.结果显示,观察组患儿一次复位成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,复位前准备时间 、住院时间及住院费用均少于对照组,P<0.05.结果表明,在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠过程中,实施系统化护理可提高一次复位成功率,降低并发症发生率,减少复位前准备时间 、住院时间及住院费用,值得借鉴.
作者：梁雪娟 刊期： 2019年第02期
为探讨H2O2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用价值,将22例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各11例,观察组患者术前接受H2 O2造影下三维超声检查,对照组术前接受常规三维超声检查,2组均以手术探查结果作为金标准,统计2种检查方法术前对主瘘管 、支瘘管 、内口显影准确率,以及术后复发率,并进行对比分析.结果显示,1)主瘘管:观察组术前检出主瘘管准确率为100％(16/16),对照组为93.33％(14/15),差异无统计学意义,P>0.05.2)支瘘管:观察组术前检出支瘘管准确率为93.33％(14/15),对照组为64.29％(9/14),差异有统计学意义,P<0.05.3)内口:观察组术前检出内口准确率为87.50％(14/16),对照组为62.50％(10/16),差异有统计学意义,P<0.05.4)术后随访1年,观察组复发率为9.09％(1/11),对照组为27.27％(3/11),差异有统计学意义,P<0.05.结果表明,H2 O2造影下三维肛管直肠腔内超声检查复杂性肛瘘,能够提高其支瘘管及内口检出率,对指导临床手术治疗具有积极意义,有利于降低术后复发率.
作者：高荣青；王志民；张辉；陈璐；武国亮 刊期： 2019年第02期
肛周脓肿合并感染结核杆菌的患者绝大多数无明显结核病症状 ,术前行胸部 X 线检查也很难明确诊断是否感染结核杆菌 . 一般在术后换药恢复期 ,才能在术后创面的变化过程中察觉 . 一般的肛周脓肿患者术后创面虽疼痛 、瘙痒 、有分泌物 ,但创缘光滑 ,肉芽组织颜色鲜活 ,且随时间的变化 ,疼痛及分泌物等情况会逐渐缓解 ,终创面得以愈合 . 而感染结核杆菌的肛周脓肿患者 ,术后创面一般在术后7 ～ 14 d 出现异常 ,主要表现为创面局部颜色晦暗 、红而不鲜 ,肉芽组织虚浮 ,创缘呈灰白色 ,分泌物稀薄 ,严重者可出现创面不长反而加深的症状 ,并伴有局部酸胀感[1] . 本文就肛周脓肿合并感染结核杆菌术后创面延迟愈合情况的治疗作一概述 .
作者：张斌；祝颂 刊期： 2019年第02期
为探讨口服补锌辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的治疗效果,选取2017年1月至2018年1月我科收治的80例迁延性慢性腹泻患儿进行研究,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予口服补锌治疗.对比2组总体疗效 、止泻时间及住院时间.结果显示,观察组临床治疗总有效率(92.5％)明显高于对照组(75.0％),P<0.05;而且观察组止泻时间[(4.35±1.84)d]和住院时间[(7.31±3.24)d]均明显短于对照组[(7.25±2.31)d,(12.59±5.16)d],P<0.05.结果表明,口服补锌辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻,可以提高治疗效果,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
作者：郝小会 刊期： 2019年第02期
为探讨微创潜行侧方内括约肌松解术治疗慢性肛裂的临床疗效,将2015年10月至2017年7月我院收治的80例慢性肛裂患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组接受微创潜行侧方内括约肌松解术治疗,对照组接受常规肛裂切除术治疗,对比2组手术指标 、患者术后疼痛程度及安全性.结果显示,观察组患者手术时间 、创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组,术后疼痛严重程度及并发症发生率均明显低于对照组,P<0.05.结果表明,对慢性肛裂患者采用微创潜行侧方内括约肌松解术治疗,可有效缩短手术时间及术后恢复时间,且术后疼痛程度较低,患者痛苦小,临床应用价值高.
作者：张迎辉 刊期： 2019年第02期
为探讨葛根芩连汤联合仙桔汤在慢性结肠炎治疗中的应用效果及不良反应,选取2015年5月至2018年5月本院肛肠一病区收治的120例慢性结肠炎患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组予以常规西药治疗,即柳氮磺吡啶肠溶片(2 g/次,4次/d)和诺氟沙星胶囊(0.2 g/次,3次/d)口服;观察组在对照组治疗基础上,给予葛根芩连汤+仙桔汤口服.2组均治疗8周.对比2组治疗前后中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分,以及临床总体疗效和不良反应.结果显示,2组治疗前中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分比较差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组中医症状 、病理检查 、结肠镜检查评分均明显低于对照组,P<0.05.治疗8周后,观察组总有效率(95.00％)明显高于对照组(76.67％),P<0.05.观察组不良反应发生率(6.67％)明显低于对照组(21.67％),P<0.05.结果表明,葛根芩连汤联合仙桔汤治疗慢性结肠炎,可有效改善患者体征和症状,提高临床疗效,降低不良反应发生率,安全性良好.
作者：程飞 刊期： 2019年第02期
为探讨人性化优质护理干预对直肠阴道瘘(RVF)患者心理状态 、生活质量及术后恢复的影响,选取2014年1月至2018年2月我科收治的RVF患者82例,根据入院顺序编号,分为奇数组和偶数组,各41例,奇数组予以常规基础护理,偶数组予以人性化优质护理,评价2组患者施护前后心理状态和生活质量变化,比较2组患者术后恢复及施护效果.结果显示,2组患者施护后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评价量表(QOL)评分均明显降低,P<0.05;但偶数组患者施护后较同期奇数组SDS、SAS及QOL评分更低,组间比较差异均有统计学意义,P<0.05.偶数组术后恢复效果总显效率(92.68％)明显高于奇数组(75.61％),P<0.05.偶数组施护满意率(90.24％)明显高于奇数组(68.29％),P<0.05.结果表明,人性化优质护理能够明显改善RVF患者心理状态,提高其生活质量,对术后恢复具有积极的作用,护理效果满意,值得临床推广应用.
作者：王利利 刊期： 2019年第02期
笔者将硫酸吗啡栓用于肛肠疾病术后镇痛 ,效果满意 ,现总结报道如下 .临床资料 :2017 年 10 月至 2018 年 5 月 ,我院肛肠科共收治拟行手术治疗的肛肠疾病患者 160例 ,年龄 18 ～ 85 岁 ,ASA 级 Ⅱ ～ Ⅲ 级 . 按数字表法随机分为治疗组和对照组 ,各 80 例 . 2 组患者性别 、年龄 、病种及手术方式等方面比较差异均无统计学意义( P > 0 .05) ,具有可比性 .
作者：王梅；赵万彬；于慧霞 刊期： 2019年第02期
为探讨乳酸清除率联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)监测对于肛肠疾病大出血休克患者复苏情况的评估价值,选取2014年9月至2018年5月我院收治的肛肠疾病大出血休克患者100例作为研究对象.对比患者复苏前及复苏后6 h心率 、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸含量与Pcv-aCO2水平.复苏24 h后根据PICCO监测导管所监测的数据判断患者复苏情况,分为复苏充足组和复苏不足组,对比2组患者复苏6 h时的Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO 2;应用ROC曲线分析Pcv-aCO2、乳酸清除率 、ScvO2对于患者复苏的评估价值.结果显示,与复苏前相比,复苏后6 h患者MVP、CVP、ScvO 2显著升高,心率 、乳酸含量 、Pcv-aCO2显著降低,差异均有统计学意义,P<0.05.复苏不足者Pcv-aCO 2显著高于复苏充足者,乳酸清除率和ScvO 2均显著低于复苏充足者,差异均有统计学意义,P<0.05.ROC曲线分析各指标对复苏不足的预测价值显示,ScvO 2敏感度为0,特异度为100％;乳酸清除率敏感度为47.1％,特异度为96.4％;Pcv-aCO2敏感度为100％,特异度为78.3％.结果表明,乳酸清除率 、Pcv-aCO2对于肛肠疾病大出血休克患者复苏预后的评估具有指导意义.
作者：陶维朝 刊期： 2019年第02期
为探讨复方黄柏液熏洗联合抗生素治疗小儿早期肛周脓肿的效果,选取我院2016年10月至2018年3月收治的小儿早期肛周脓肿病例60例作为研究对象,采用双盲随机法将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复方黄柏液熏洗治疗.比较2组总体疗效及不良反应.结果显示,观察组治疗总有效率(96.67％,29/30)明显高于对照组(73.33％,22/30),P<0.05.2组均未发生任何不良反应.结果表明,复方黄柏液熏洗联合抗生素治疗小儿早期肛周脓肿疗效显著,值得临床推广应用.
作者：漆晓东 刊期： 2019年第02期
为探讨循证护理在小儿巨结肠清洁灌肠中的应用效果,选择60例在我院行清洁灌肠的小儿巨结肠病例进行研究,随机分为对照组和循证组,各30例,对照组采用传统灌肠方法,循证组在循证指导下进行灌肠,对比观察2组患者达到肠道清洁满意所需的灌肠次数及灌肠过程中出现的问题.结果显示,循证组灌肠次数明显少于对照组,灌肠过程中灌肠液外溢 、腹胀腹痛 、肛周水肿疼痛发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,遵循循证护理为巨结肠患儿清洁肠道,可减少灌肠次数,减轻或减少灌肠不良反应,达到满意 、安全的灌肠效果,值得在临床推广应用.
作者：李柯；郑璨；曹哲；杨祯 刊期： 2019年第02期
为观察围术期系统化护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响,将2015年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的90例肛肠疾病患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受围术期系统化护理.对比2组患者的护理效果.结果显示,观察组患者的健康知识水平 、自我概念 、自我责任感 、自我护理技能及自我护理总分均显著高于对照组,P<0.05;观察组患者术后肠鸣音恢复时间 、首次排便时间 、术后疼痛 、术后焦虑 、住院时间及护理满意度方面均显著优于对照组,P<0.05.结果表明,对肛肠外科患者实施围术期系统化护理,能够显著提升其自我护理能力,促进其康复.
作者：张瑞芳 刊期： 2019年第02期
为探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果,将2014年5月至2018年1月我科收治的102例结直肠肿瘤患者随机分为研究组和对照组,各51例,研究组采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较2组手术相关指标 、术后恢复及并发症发生情况.结果显示,2组切除标本长度比较差异无统计学意义,P>0.05.研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间 、术后排气时间 、肠鸣音恢复时间 、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤可取得与开腹手术同样的根治效果,而且机体创伤小,术后恢复快,并发症少,临床应用价值高.
作者：宁志远 刊期： 2019年第02期
为探讨四物消风散加减内服联合肤痔清软膏外用治疗慢性肛周湿疹的临床疗效,将2014年11月至2018年1月收治的80例慢性肛周湿疹患者随机分为研究组和对照组,各40例.研究组患者内服四物消风散加减联合外用肤痔清软膏治疗,对照组内服氯雷他定片联合外用肤痔清软膏治疗.对比2组临床治疗总有效率 、复发率.结果显示,研究组临床治疗总有效率(97.50％)明显高于对照组(77.50％),且研究组复发率(5.00％)明显低于对照组(25.00％),P<0.05.结果表明,四物消风散加减内服联合肤痔清软膏外用治疗慢性肛周湿疹总有效率高,复发率低,近远期疗效均满意.
作者：庞红威 刊期： 2019年第02期
坐骨直肠窝脓肿为肛肠科较为常见的疾病 ,合并糖尿病者临床上也屡见不鲜 ,一般主张于肛缘做弧形切口 ,切开引流 ,控制临床症状 ,待肛瘘形成后再做二期手术 . 我科 2017 年 11 月至 2018 年 8 月 ,应用多切口挂线 Ⅰ 期根治术治疗坐骨直肠窝脓肿并糖尿病患者 16 例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 .
作者：蒋俊杰；袁海健；林思敏 刊期： 2019年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
