周国永；梁树生；张翠禄；张名文
目的 探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选择该院2015-02 ～ 2016-04收治的74例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例.对照组接受常规疗法,观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质治疗.对两组患儿疗效及治疗前与治疗后24 h血气指标进行观察比较.结果 观察组显效15例,有效20例,无效2例.对照组显效9例,有效19例,无效9例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者血气分析指标无明显差异(P＞0.05),治疗后观察组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺表面活性物质应用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中效果显著,能快速改善血气指标,值得临床推广.
作者：于文立 刊期： 2017年第10期
目的 总结经胸微创非体外循环室间隔缺损(VSD)封堵术的经验,探讨其临床价值和手术安全性.方法 选择2016-03～2016-11采用经胸非体外循环小切口封堵术治疗VSD 10例,男2例,女8例,年龄9个月～21岁,体重7 ～48(平均19.35)kg,患者在食道超声心动图的监测下经右心室表面送入封堵器,闭合室间隔缺损.术前经胸超声心动图(TTE)提示VSD破口直径3～8 mm.结果 封堵成功5例,出院时,无心律失常,无残余分流、瓣膜反流及房室传导阻滞,无封堵器移位、脱落及血栓形成.其余5例中转体外循环.结论 经胸微创非体外循环封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小,值得临床广泛推广和应用.
作者：钟永泷；李香伟；黄景彬；罗金龙 刊期： 2017年第10期
研究表明,椎动脉支架植入治疗椎动脉狭窄在改善血流上作用明确,但椎动脉支架术后椎动脉支架内再狭窄率仍较高;其远期预防作用不一定优于单纯佳药物治疗.该文对椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的研究概况进行综述.
作者：蓝香琳 刊期： 2017年第10期
目的 比较新生儿泪囊炎分别应用加压泪道冲洗法与泪道探通术治疗的临床效果.方法 选取2015-02 ～ 2016-04就诊的新生儿泪囊炎患儿50例(64眼)为研究对象,经随机数字表法分为A组25例(31眼)行泪道探通术治疗,B组25例(33眼)行加压泪道冲洗法治疗,观察两组患儿治疗效果、并发症发生情况及患儿家长满意度.结果 A组患儿治愈率为93.55％,高于B组的72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患儿并发症发生率为4.00％,低于B组的24.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患儿家长满意率为96.00％,高于B组的72.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿泪囊炎治疗中,泪道探通术效果优于加压泪道冲洗法,且前者能有效降低并发症发生风险,安全性及患儿家长满意率更高,更值得推广.
作者：林海波；李雯霖；卓晓 刊期： 2017年第10期
早期教育是影响婴幼儿智力及体格发育的一项措施,其实施的内容和模式也是研究的热点问题之一.多年来,国内外的专家对婴幼儿早期教育进行不断的探索,研究的形式虽然多样,但结论却是一致的,那就是早期教育对婴幼儿的生长发育起到积极作用.该文主要就婴幼儿早期教育的研究进展进行综述.
作者：张静 刊期： 2017年第10期
目的 对比分析胸乳入路完全腔镜下行甲状腺切除术与传统开放手术的疗效.方法 将该院2014-02～2016-10收治的87例甲状腺结节患者分为腔镜组(n=42)和传统组(n=45),腔镜组采取胸乳入路完全腔镜下行甲状腺切除术,传统组行传统开放手术.比较两组患者手术治疗效果.结果 腔镜组手术时间、住院费用明显高于传统组(P＜0.05),而术中出血量、术后颈部恢复活动时间、住院时间、术后镇痛药使用率均少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).腔镜组颈部皮肤紧张感及美容满意度评分均明显优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸乳人路完全腔镜下甲状腺切除术具有术中出血量少、术后恢复快、美容效果好等优点,值得临床推广.
作者：卢绪信；韦邦仅；周信竹；陈永明 刊期： 2017年第10期
目的 观察奥拉西坦和胞磷胆碱钠联合治疗脑出血的临床效果.方法 选取2015-01 ～ 2016-01该院收治的56例脑出血患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各28例.对照组给予胞磷胆碱钠治疗,治疗组接受胞磷胆碱钠联合奥拉西坦治疗,均治疗3周.比较两组血肿量、简易精神状态检查(MMSE)评分以及Barthel指数(BI)评分改善情况.结果 治疗3周后,两组血肿量均有所减少,治疗组血肿量明显少于对照组(P＜0.05).治疗结束后3个月,治疗组MMSE和BI评分显著高于对照组(P＜0.05).治疗期间未发现严重不良反应.结论 采用胞磷胆碱钠联合奥拉西坦治疗脑出血患者,可以有效促进脑血肿的吸收,改善患者的精神状态和大脑功能,提高患者的生存质量,且用药安全.
作者：朱平华 刊期： 2017年第10期
目的 探究脊髓麻醉与全麻对腰椎间盘突出手术患者术后疼痛及并发症的影响.方法 选择2015-07 ～ 2016-10在该院行腰椎间盘突出手术的患者80例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各40例.观察组实施脊髓麻醉,对照组实施全麻.比较两组术后1h、24 h疼痛程度、麻醉满意度、手术时间、围术期和术后并发症发生情况.结果 观察组术后1h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,手术时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组在围术期和术后恶心、呕吐及寒战的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组围术期和术后心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组VRS评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全麻相比,对腰椎间盘突出手术患者实施脊髓麻醉,能有效减轻患者术后疼痛,缩短手术时间,降低并发症发生率,有助于加快患者预后恢复进程.
作者：王胜国 刊期： 2017年第10期
目的 提高肺泡微结石症(PAM)的诊治水平.方法 对收治的2例PAM的临床和病理诊断进行分析总结和文献复习.结果 患者1活动后呼吸困难2个月,入院时已出现肺源性心脏病表现,肺部CT提示双肺弥漫性密度增高及钙化表现.患者2无明显症状,但经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组织病理学发现肺泡腔内及间隔有大量钙化小体,并且其肺部CT也提示两肺弥漫钙化影.2例患者终均诊断为PAM.结论 PAM临床表现缺乏特征性,典型的临床影像学和经支气管肺病理活检表现有助于诊断.目前PAM尚无有效的治疗方法.
作者：罗凌；赵媛；韦彩周；刘航 刊期： 2017年第10期
目的 观察无张力疝修补术治疗成人疝气的临床效果.方法 选取2013-05 ～ 2015-11该院110例成人腹股沟疝的患者,按手术方式不同分为A组和B组,A组58例行无张力疝修补术,B组52例行传统疝修补术.比较两组的手术时间、疼痛持续时间、住院时间、术后并发症(切口感染、尿潴留、阴囊血肿)等资料.出院后6个月对两组患者进行电话随访,了解其复发情况.结果 A组手术时间较B组长(P＜0.05),但A组的疼痛持续时间及住院时间较B组短,差异有统计学意义(P＜0.05).A组虽然尿潴留、阴囊血肿的发生率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其并发症的总发生率明显低于B组(P＜0.05),两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无张力疝修补术治疗成人疝气,疗效值得肯定,术后并发症少,可在临床推广应用.
作者：吴勇辉；黄雪锦 刊期： 2017年第10期
目的 对比股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取2014-02 ～ 2015-12该院收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者70例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用解剖锁定接骨板固定治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组治疗情况及髋关节恢复优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板固定术均能有效治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,与解剖锁定接骨板固定术相比,采用股骨近端防旋髓内钉治疗具有出血量少、术后恢复快等优点.因此,选择手术方法时,可根据患者骨折的具体情况做出判断.
作者：康永奇 刊期： 2017年第10期
目的 观察气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(Intubate-SurfactantExtubate to CPAP,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效.方法 选取2012-07 ～ 2016-02该院住院NRDS共58例,其中对照组27例,仅给予经鼻连续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗;观察组31例,给予INSURE技术治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1h、4～6h、24 h、72 h血气分析变化情况、再插管机械通气率(治疗3d和7d内)和总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间和病死率.结果 治疗后1h、4～6h时间段血气分析结果显示动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善更快,观察组再插管机械通气率、总辅助通气时间、总用氧时间、总住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论 INSURE技术可减少早产NRDS患儿行有创机械通气的比例,缩短用氧时间和住院时间,降低病死率,且安全易操作,值得临床推广.
作者：王刚；高敏 刊期： 2017年第10期
目的 分析传染病医院工作人员发生HIV职业暴露的特点及危险因素,探讨职业暴露的防护措施,减少职业暴露发生.方法 采取回顾性分析,对该院2012-01 ～2014-12工作人员发生HIV职业暴露个案登记表进行整理分析.结果 41例职业暴露中,护士职称21例,占51.2％,护师职称8例,占19.5％,主管护师职称2例,占4.9％,护理人员共31例,占75.6％.保洁人员5例,占12.2％,主治医师、医师各2例,各占4.9％.23例发生在留置针拔针封管环节,占56.1％,9例发生在注射抽血环节,占22.0％,5例发生在处理医疗废物环节,占12.2％.职业暴露发生方式以针刺伤为主,有31例,占75.6％,其次为血液、体液飞溅至眼睛黏膜10例,占24.4％.结论 加强职业安全培训,严格执行标准防护措施及遵守各项操作规程,建立完善、简便的职业暴露报告制度及处理流程,并加强管理,严格落实,可预防HIV职业暴露的风险.
作者：刘冬梅 刊期： 2017年第10期
目的 分析与探讨血液透析患者进行中心静脉置管后发生导管相关血流感染的病原菌分布特点及相应的治疗措施.方法 选取2013-01 ～ 2016-12该院肾内科及血液净化科以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的患者400例,分析发生导管相关血流感染患者的临床资料、病原菌分布特点及药敏结果.结果 400例行中心静脉置管患者中,发生导管相关血流感染43例(10.75％).病原菌分布以革兰氏阳性菌为主,占感染总数的69.77％,其中18例金黄色葡萄球菌,12例表皮葡萄球菌,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等抗生素敏感率均很高.革兰氏阴性菌占感染总数的30.23％,包括10例大肠埃希氏杆菌,3例鲍曼不动菌,对亚胺培南及美洛培南等抗生素敏感性高.发生感染的患者平均年龄较大,空腹血糖较高,同时伴有贫血及低蛋白血症,感染时的炎性指标如白细胞总数、降钙素原、C反应蛋白均明显高于正常.结论 导管相关血流感染的患者,要积极改善血糖控制水平,纠正贫血和营养不良,同时给予针对性抗生素治疗,可以有效降低感染的发生率及改善疾病预后,提高患者生存率.
作者：邹丽丽；张红；于蓉；李芳芳；赵璐杰 刊期： 2017年第10期
目的 观察椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效.方法 选择2014.07 ～ 2015-07该院收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者70例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,两组均采用一期减压重建术治疗,对照组采用后正中入路,研究组采用椎旁肌间隙入路.比较两组围术期指标、恢复指标及并发症发生情况.结果 研究组围术期指标与恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一期减压重建术中采用椎旁肌间隙入路可明显减轻手术创伤,加快术后恢复,减少并发症,改善患者脊柱稳定性,值得推广应用.
作者：张振雨 刊期： 2017年第10期
目的 探讨稳定型心绞痛患者服用尼可地尔治疗对冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的影响.方法 选取2014-03 ～ 2016-03该院收治的56例拟行介入术治疗的稳定型心绞痛患者,根据入院时间随机分为研究组和对照组,每组28例.两组入院后均给予常规药物治疗,对照组服用硝酸异山梨酯,研究组服用尼可地尔,均治疗4周,对治疗前后两组患者的IMR及临床效果进行比较分析.结果 治疗后,研究组的IMR为(16.87±4.71),低于对照组的(26.21 ±8.61),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组显效14例,有效12例,无效2例.对照组显效9例,有效11例,无效8例.研究组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 对稳定型心绞痛患者在常规用药基础上加服尼可地尔,可有效降低IMR,改善患者的冠状动脉微循环和心功能.
作者：韩文杰；刘恒亮 刊期： 2017年第10期
目的 分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿停用激素1年后身高及骨代谢指标恢复情况,为临床预防性用药提供指导.方法 选取2015-07 ～ 2016-07该院就诊的停用糖皮质激素1年的原发NS患儿27例作为NS组,另选取同期27名健康儿童作为对照组,测定对照组和NS组血清骨保护素和骨钙素N-端中分子片段(N-MID)水平,记录两组儿童身高,计算身高标准差得分.结果 NS组血清骨保护素、骨钙素N-MID含量、身高标准差得分分别为(432±52) ng/L、(76±27) ng/ml、(-0.602-±1.381),对照组各参数分别为(434±63) ng/L、(68±19) ng/ml、(-0.136±1.601),两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 NS患儿停用糖皮质激素1年后骨代谢生化指标及身高水平可恢复至正常儿童水平.
作者：李玉柳；刘翠华；王华；张书锋 刊期： 2017年第10期
仿生物电刺激是近年来常用于妇产科的治疗方式,通过不同频率的电流刺激来增加和改善盆底、阴道、子宫内膜及子宫肌肉血液循环和组织营养,达到改善组织微循环和子宫内膜容受性、促进组织结构与生物功能的恢复等目的,是一种无创、安全、方便、依从性好的新的治疗方法.该文就仿生物电刺激在妇产科中的临床应用进行综述.
作者：张催兰 刊期： 2017年第10期
目的 观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选择2013-12 ～2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例.对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗.比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标.结果 观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广.
作者：刘卫祥 刊期： 2017年第10期
1 病例介绍患者,男,63岁,因“反酸烧心1年,伴腹痛腹泻1周”于2016-09-26就诊于天津中医药大学第一附属医院.患者自诉近一年体重下降约15 kg.1周前因劳累、情绪波动出现脐周疼痛,餐后尤甚,大便5～6次/d,多可达10次/d,大便质稀,无黏液脓血.查体:腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,余未见异常.既往行结肠息肉切除术,否认其他病史、过敏史及家族史.入院后查生化全项:钾3.30 mmol/L,二氧化碳结合力34.44 mmol/L,氯97.80 mmol/L,总蛋白46.30 g/L,白蛋白21.70 g/L,天冬氨酸氨基转移酶56.00 U/L,γ-谷氨酰胺转肽酶8.12 U/L,肌酸激酶1 103.84 U/L,乳酸脱氢酶355.97 U/L,α-羟丁酸脱氢酶286.19 U/L,肌酸激酶同工酶38.80 U/L,钙2.04 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.95 mmol/L,间接胆红素0.43μmol/L,白蛋白/球蛋白0.88,阴离子间隙6.76 mmol/L,提示低钾血症、低氯血症、低蛋白血症、肝功能异常、心肌损伤.
作者：张燕；岳妍；王红霞 刊期： 2017年第10期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
