刘畅；杨云滨；钱珍珠；张金华；肖雄
随着社会经济的蓬勃发展和社会主义建设事业的深入推进,党政建设也面临着新的问题和挑战.在新时期,党政建设过程中依然存在很多问题,采取正确和合理的对策解来决好这些问题,是新时期党政建设的工作重点.而医院作为一个为民服务的主要机构,医院管理必须采取良好的措施,必须坚持群众路线,给予群众更多知情权和监督权,畅通信访举报渠道,保持中国共产党的先进性,提高党的执政能力都有着重要的意义.
作者：吴文娟 刊期： 2014年第03期
目的 为减少体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lityotripsy, ESWL)对肾功能的损伤,应用胰激肽原酶(pancreatic kzllidinogenase,PK)进行对照研究.方法 40例肾盂结石进行ESWL治疗,随机分为PK组及对照组,各20例.PK组ESWL前3d开始肌注PK.采用放射免疫法测定ESWL前后尿β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)的变化.结果 ESWL后对照组尿β2-MG、Alb明显高于ESWL前水平(P＜0.01);PK组尿中Alb比ESWL前轻度增加(P＞0.05),但与对照组间对比有显著性差异(P＜0.01),而PK组尿中β2-MG较ESWL前明显增加(P＜0.0l),组间对比无显著性差异(P＞0.05).结论 PK可以减少尿微量蛋白的排泄,对ESWL时肾功能损害有保护作用.
作者：梁斌；黄昭明 刊期： 2014年第03期
目的 评价C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)伴肥胖患者诊治中的临床价值.方法 以2006年～2012年我院急诊留观和住院的109例CAP伴肥胖患者的治疗前CRP水平的检测,并随机选取同时期的109例普通CAP患者和109例健康成人CRP水平检测,应用SPSS13.0统计分析软件,评价肥胖作为独立危险因素对患者预后的影响,并提示CRP可反映CAP的严重程度.结果 109例CAP伴肥胖患者,仅42例有病原学依据,91例需住院治疗,留医时间明显长于普通CAP.其CRP水平明显高于健康对照组,略高于普通CAP组.结论 肥胖患者的CRP水平明显增高,其血清CRP水平可作为诊断CAP的有效标记物,并可反映CAP的严重程度.
作者：刘旭辉；叶志强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨地中海贫血病人与非地中海贫血病人血细胞检验报告中红细胞直方图和血小板直方图等指标的相关性.方法 统计2005年1月～2012年12月期间我院门诊住院病人全自动血细胞分析仪的血细胞检验报告且均有地中海贫血基因检测结果共200例,结合地中海贫血基因检测结果,分为二组,一组为确诊的地中海贫血100例病人血细胞检验报告,另一组为地中海贫血基因检测正常的非地中海贫血100例病人血细胞检验报告,对两组病人血细胞检验结果的红细胞直方图图形和血小板直方图图形进行比对.结果 地中海贫血病人血细胞检验结果的血小板的直方图呈现明显的双峰特征82例;血小板的直方图没有双峰特征的18例;红细胞直方图单峰明显左移79例,没有左移的21例.基因检测正常的非地中海贫血病人血细胞检验报告血小板的直方图呈现明显的双峰特征8例;血小板的直方图没有双峰特征的92例;红细胞直方图单峰明显左移10例,没有左移的90例.两组对照结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从血细胞检验报告单中观察血小板的直方图及红细胞直方图的形态特征通过血细胞常规检验结果可对地中海贫血的快速筛查提供较可靠的临床诊断依据.
作者：鄢化章 刊期： 2014年第03期
近年来,随着超声弹性成像理论和技术的逐步成熟,逐渐被广泛应用于乳腺癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌等疾病的诊断中,具有较高的诊断价值.因为其具有无创、成本低、简便等特点,目前很多学者研究其在肿瘤诊断中的价值,现对超声弹性成像技术在肿瘤诊断中的价值予以综述.
作者：范维；郭钰珍 刊期： 2014年第03期
目的 研究分析超声检查与腹部X线平片检查肠梗阻的诊断效能情况.方法 择取我院于2011年11月～2013年11月期间通过手术证实为肠梗阻的78例患者,术前均采取超声及腹部X线平片检查,并对比分析两种检查方法的诊断结果.结果 超声检查诊断肠梗阻的符合率为82.1％,对梗阻部位判断的准确率为41.0％,对梗阻原因诊断的正确率为35.9％,对梗阻有无出现绞窄的准确率为74.4％;腹部X线平片的符合率为89.7％,对梗阻部位判断的准确率为46.2％,对梗阻原因诊断的准确率是30.8％,对梗阻有无出现绞窄准确率为12.8％.可见超声检查诊断肠梗阻综合效能显著性优于腹部X线平片,差异P＜0.05有统计学意义.结论 肠梗阻的临床诊断中,应用腹部X线平片与超声联合检查,对由于结石、肿瘤以及粪石引起的肠梗阻、绞窄性肠梗阻具有较高的诊断价值.
作者：闫萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较安脱达皮下注射免疫治疗变应性鼻炎前后鼻阻力的动态变化.方法 追踪观察43例成人变应性鼻炎患者,严格按安脱达脱敏治疗,记录治疗前、治疗15周后、治疗1年后症状体征评分,鼻阻力分析比较各期症状体征评分、鼻阻力.结果 尘螨皮下免疫治疗前与治疗15周后、治疗1年后症状体征评分(单个症状评分、总症状评分),鼻阻力比较有统计学差异(F=318.811,P＜0.001).鼻阻力与症状体征总分无相关性(r=-0.77,P＞0.5)(r=0.45,P＜0.5).结论 鼻阻力随变应性鼻炎免疫治疗深入逐渐改善,连续动态的检测鼻阻力可客观判断疗效,可作为症状体征评分的补充.
作者：张家鹏；文忠；徐庆文；卢标清；孙一帆 刊期： 2014年第03期
本文简述了按病例组合确定医疗保险费用支付方式的优势,以疾病诊断相关组为代表技术,从病例组合方法、费用标准制定两方面对美、澳、日、韩等国家的研究应用过程进行了概述,从中总结出可供参考的经验.我国已有信息化病例数据、病例分型系统等技术基础及全民医疗保险体系的制度基础,可结合自身国情,研制自己的病例组合方案.
作者：刘畅；杨云滨；钱珍珠；张金华；肖雄 刊期： 2014年第03期
目的 提高乳腺病变钼靶影像与病理的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的55例乳腺病变的钼靶影像,并与手术病理结果进行对照分析.结果 浸润型导管癌患者23例,16例表现为单纯软组织组织密度影,5例表现为腺体结构紊乱,14例表现为软组织密度影伴簇状钙化灶,6例出现腋窝淋巴结肿大,2例阴性表现;病理上癌巢为实性条索,片块状浸润于间质内,无包膜,脉管腔内见癌栓.纤维腺瘤13例,表现为边缘光滑的类圆形肿块9例,密度近似或稍高于正常腺体密度,8例出现透亮晕征,4例见粗钙化灶;病理上肿块包膜完整,肿瘤周围的脂肪组织被挤压后形成透亮晕征.乳腺增生9例,表现为局限性或弥漫性大小不等的结节或索条影.囊性乳腺病3例,双乳内结节影3例,伴双乳内细小、粗钙化灶;病理表现为导管扩张,囊肿形成,大汗腺化生,可见较多慢性炎性细胞浸润.导管内乳头状瘤病3例,表现为小结节影3例,2例出现多形性粗钙化灶、小钙化灶;病理上表现为导管上皮乳头状增生,部分导管囊状扩张.炎性肿块3例,表现为类圆形致密影,边界欠清,病理较多急、慢性炎症细胞浸润.血肿2例,钼靶表现为边界不清的结构扭曲的团块影.结论 乳腺疾病钼靶X线表现与其病理类型密切相关,有助于乳腺疾病的诊断及鉴别诊断.
作者：许瑶；胡惠良；钱云；杨惠娅；蔡惠芳；周芳；张同华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨预防性使用维生素K1对肝硬化患者出血风险的影响,评估维生素K1注射液的安全性.方法 检索PubMed、EMbase数据库、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方及CBM数据库中关于肝硬化患者使用维生素K1预防出血的随机对照试验,按照纳入标准筛选文献,运用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析;检索国内外关于维生素K1不良反应的报道,总结不良反应的特点.结果 未检索出肝硬化患者使用维生素K1预防出血的随机对照试验;国内外关于维生素K1注射液不良反应的个案报道共569例,其中原发疾病为肝硬化的占11.9％.结论 肝硬化患者使用维生素K1预防出血的必要性有待大规模、多中心的随机对照实验进一步证实.目前专家共识认为阻塞性黄疸、肠功能障碍及服用华法林或长期应用影响维生素K吸收及代谢的抗菌药物患者连续补充3d维生素K1,可恢复体内的维生素K储备,对于维生素K1治疗无效的肝病患者,不能继续使用维生素K1,应根据凝血功能检测结果,酌情输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等.
作者：张园园；白岚 刊期： 2014年第03期
随着全髋关节置换术发展的日益成熟,其在临床上的应用变得越来越广泛,但随之而来的术后并发症却也越来越多见.术后假体无菌性松动及脱位是常见的术后并发症,其中术后假体脱位的发生率高居第2,仅次于无菌性松动.术后假体脱位可对患者及医生造成沉重的打击,因此全面了解髋关节置换术后脱位的相关危险因素并采取相应的预防措施对减少术后脱位的发生有很大的帮助.本文通过归纳分析近年来对髋关节置换术后脱位的相关因素的研究报道,从与术后脱位相关的患者因素如年龄、性别、既往手术史及基础疾病,假体因素如股骨头的直径、股骨的颈选择手及是否采用内衬,手术因素如手术入路的选择、假体放置位置、术后软组织修复及术者经验,术后因素如术后搬运、体位制动及恢复锻炼这4方面对髋关节置换术后脱位的相关因素作一简要的综述.
作者：付晓蕊；田京 刊期： 2014年第03期
目的 探讨循证护理(EBN)在改善结肠癌造瘘患者焦虑、抑郁及提高生活质量的作用.方法 收集90例结肠癌腹壁造瘘患者,随机分为观察组及对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予EBN,使用焦虑量表(SAS)及抑郁量表(SDS)对情绪进行评分,使用SF-36量表对生活质量进行评分,并在出院前进行满意度问卷.结果 护理干预前两组患者SAS及SDS评分均无统计学差异,干预后两组SAS及SDS评分均显著低于干预前(P＜0.05),且均以观察组明显低于对照组(分别为P=0.021,0.013).SF-36评分显示两组的总体健康程度、躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康及情感职能均有统计学差异,均以观察组评分高于对照组(P＜0.05).满意度问卷发现两组在服务态度、宣教水平、护理质量及心理支持四项的满意度有统计学差异,以观察组高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理有助于改善结肠癌造瘘患者的焦虑及抑郁程度,从而提高生活质量.
作者：谢志玲；江智明 刊期： 2014年第03期
目的 研究AD病人血清中Aβ自身抗体的特性及对老年斑的亲和力.方法 选择AD、血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者及正常老年人做为研究对象,采集血清标本,测定抗体含量,并亲和纯化抗体进行免疫组化染色.结果 AD患者血清中含有低水平的Aβ自身抗体,但抗体含量与性别、年龄和MMSE评分没有相关性;AD体内的抗体不能识别Tg2576鼠脑内的老年斑.结论 Aβ自身抗体的降低是AD病人特有的免疫低反应性所致;Aβ自身抗体与老年斑的亲和力明显降低;这些抗体的病理生理作用需要进一步研究.
作者：段金海；徐书雯；莫建伟；肖豪；莫思杰；胡涛 刊期： 2014年第03期
目的 探索阿奇霉素对支气管肺炎患儿CD8+CD28-抑制性T细胞的影响.方法 收集66例支气管肺炎患儿作为观察对象,以同龄急性上呼吸道感染及健康儿童各66例作为对照,采集外周血运用流式细胞术检测以上3组CD8+CD28-抑制性T细胞及其细胞因子转化生长因子β1 (TGF-β1)及白介素10(IL-10)的含量,并检测降钙素原(PCT)及MP免疫球蛋白M(MP-IgM)含量;将支气管肺炎患几分为A组及B组各33例,分别使用阿奇霉素及红霉素进行治疗,比较两药对上述5项指标的差异,并分析其相关性.结果 支气管肺炎患儿CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10显著低于急性上感患儿及健康儿童组(P＜0.05),而PCT及MP-IgM显著高于另外两组(P＜0.05).治疗后A组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10均显著高于B组(P＜0.05),且PCT及MP-IgM显著低于B组(P＜0.05).相关性分析结果提示CD8+CD28-T细胞、TGF-β1、IL-10三者均与PCT及MP-IgM呈显著负相关性,其中CD8+CD28-T细胞及TGF-β1与MP-IgM的相关性强.结论 CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10降低是MP阳性支气管肺炎患儿的重要免疫学特征,且与感染指标呈显著相关性;阿奇霉素对提高CD8+CD28-T细胞含量及下调感染指标的效果均优于红霉素.
作者：陈淼浦；邓力；李薇；钟顺平 刊期： 2014年第03期
目的 总结鸡胸的微创治疗体会.方法 回顾性分析2010年7月～2013年7月我们采用微创反NUSS技术治疗32例鸡胸患者的临床资料:男26例,女6例;年龄11.8±6.7岁.鸡胸指数(HI)2.06±0.13.经胸骨前皮下隧道放置矫形钢板行胸骨沉降术,将胸骨下压,钢板两端通过固定片用钢丝固定于肋骨.结果 无围术期死亡,32例均顺利完成手术,手术时间67.0±7.8 min,失血量25.0士5.2ml,住院时间6.0士2.8 d.术后胸廓外形恢复正常,HI2.7士0.4.胸廓外形和胸部CT影像形状满意.随访32例,随访时间1～36个月,平均随访18个月.其中4例已取出钢板.疗效优秀27例(84.4％),良好5例(15.6％).结论 采用改进微创反NUSS技术矫治大龄鸡胸患者,是一种简单易行,安全有效的手术方式,可获得良好的近期效果.
作者：蔡庆勇；王如文；刘达兴；梁贵友；徐刚；李剑；钱永琴 刊期： 2014年第03期
目的 探索循证护理(EBN)在提高阿司匹林抵抗冠心病患者服药依从性的价值.方法 收集130例拜阿司匹林抵抗的冠心病患者,随机分为观察组及对照组各65例,让患者服用医师处方的氯吡格雷抗血小板,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理.比较两组患者服药的依从性,使用心绞痛量表比较心绞痛的情况差异.结果 观察组的服药总依从率达93.85％,显著高于对照组的84.61 (Hc=2.012,P=0.026);干预前两组的心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、躯体活动受限程度(PL)、疾病认知程度(DP)及治疗满意程度(TS)均无统计学差异,干预后两组上述评分均显著高于干预前,且干预后观察组上述5项评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可帮助提高拜阿司匹林患者服用替代抗血小板药物的依从性,可降低心绞痛的发作频率.
作者：谢志玲；朱小琴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨数字减影成像显影下介入栓塞术在耳廓巨大血管瘤手术中的临床疗效及应用价值.方法 回顾分析近3年来5例耳廓巨大血管瘤患者,术前行DSA血管造影判断责任血管并行介入栓塞治疗,观察栓塞后肿瘤形态、术中出血、伤口愈合及并发症情况.结果 5例耳廓巨大血管瘤患者术前对责任血管栓塞后瘤体明显缩小、颜色变暗,48 h内行手术治疗,术中出血平均约100ml,伤口一期愈合,无术后出血及偏瘫等并发症.结论 耳廓巨大血管瘤术前辅助介入栓塞治疗后可明显减少术中出血、缩短手术时间,提高手术成功率.
作者：李军政；田文栋；陈伟南；许教远；高翔；李荣需；李湘平 刊期： 2014年第03期
师承教育是中医历代的重要传承模式,即使在中医院校教育高度发展的今天,其独特的价值依然难以被取代.但师承教育培养人才数量有限难以适应现代社会对大批临床中医人才的需求.为打破这一瓶颈,南方医院李可中医药学术流派国家传承基地将视频传输系统引入到师承教育中,并取得了良好的效果.
作者：吕英；李爱武；刘钊汝 刊期： 2014年第03期
目的 评价经静脉入路栓塞治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的疗效,强调保留颈内动脉通畅的重要性.方法 回顾性分析近3年经静脉入路弹簧圈联合Onyx胶栓塞的8例外伤性TCCF,所有病例经动脉入路球囊闭塞瘘口失败,后接受经静脉入路栓塞瘘口,术后3～18个月脑血管造影和临床随访评价其疗效.结果 5例单纯经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,2例经动脉入路植入可脱球囊联合经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,治愈率为87.5％;1例经静脉入路栓塞后遗留海绵窦内假性动脉瘤,3个月后复查动脉瘤消失;术中均未出现远端脑栓塞、脑出血症状,2例患者新发外展神经麻痹,术后2～6个月症状逐步改善并终消失;术后3～18个月随访造影7例瘘口完全闭塞颈内动脉通畅,1例瘘口消失,同侧颈内动脉闭塞;同时所有病例眼部症状及颅内杂音均消失.结论 经静脉入路栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘安全有效,为保留颈内动脉,可作为难治性TCCF的一种重要的治疗方法.
作者：戴兵；黄巧华；李军亮；廖小辉；蔡万兴；蔡望青 刊期： 2014年第03期
微小核糖核酸(miRNA)是一类内源性非编码小RNA,长约18～25个核苷酸,其通过与特定靶mRNA结合来抑制mRNA翻译过程,从而在转录后水平调节靶基因的表达水平,与恶性肿瘤的发生、发展、侵袭以及转移密切相关.前期大量研究发现,DNA甲基化可能是调控乳腺癌中miRNA表达异常的机制,包括癌基因miRNA低甲基化激活和抑癌基因miRNA高甲基化失活,从而导致miRNA调控的下游靶基因表达异常,参与乳腺癌的发生发展.因此,本文主要就DNA甲基化调控的miRNA在乳腺癌中的研究进展作一综述.
作者：邓南星 刊期： 2014年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
