李天满；周任；庞志东
目的 观察陈旧性锤状指患者应用克氏针结合微型骨锚钉治疗的效果,并分析其应用安全性.方法 选取该院2013-01～2015-07收治的陈旧性锤状指患者50例进行研究分析,按治疗方式不同分为两组,其中对照组24例行单纯克氏针内固定肌腱止点缝合治疗,观察组26例行克氏针结合微型骨锚钉治疗;观察两组患者住院时间、手术时间、疗效及并发症等.结果 观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组和对照组临床有效率分别为96.15％和70.83％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69％和25.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对陈旧性锤状指患者行克氏针结合微型骨锚钉治疗,可缩短患者手术时间和住院时间,疗效显著.
作者：叶松林；陈立；覃晓峰；冯飞；陈国成；柯家宝 刊期： 2016年第11期
1 病例介绍患者,女,31岁,于2013年因继发不孕症就诊,2010年于外院行输卵管造影示左侧输卵管阻塞,右侧输卵管炎.平素月经不规律,5 ～ 6/50 ～ 90 d,孕3产0.既往有多囊卵巢综合征病史,非缺失型α地中海贫血基因杂合子,α2珠蛋白基因αWS突变杂合子.其丈夫精液分析未见异常.予体外受精-胚胎移植治疗.采用口服避孕药联合短效促性腺激素释放激素激动剂方案行促排卵治疗.共获卵21枚,冷冻囊胚11枚,优质卵裂期胚胎3枚.未行新鲜胚胎移植.
作者：张宏展；王竹然；谭巧；陈文娜；莫美兰；曾勇 刊期： 2016年第11期
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征常见的病因,约三分之一的IMN患者发展为终末期肾病.IMN的治疗成为近年来值得关注的热点.血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonists, ARB)因降低肾小球灌注压、减少蛋白尿等机制起到保护肾脏的作用而作为治疗IMN的主要方法之一,包括免疫抑制剂、利妥昔单抗、中医中药、促肾上腺皮质激素等在治疗IMN方面积累了越来越多的经验.该文就IMN的治疗研究进展作一综述.
作者：潘庆登 刊期： 2016年第11期
原发性高血压是心脑血管疾病的危险因素,CD4+T细胞诱导的炎症免疫反应是其重要发病机制.近年来,有关CD4+T淋巴细胞亚群的研究不断取得新进展.该文就CD4+T淋巴细胞亚群在原发性高血压中作用的研究进展进行综述.
作者：杨子聪；施莹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动患者规范化使用华法林抗凝治疗的现状,分析影响规范化抗凝治疗的因素,进一步提高规范化抗凝治疗的治疗率.方法 选取2013-01 ～2015-12收治的510例非瓣膜性房颤患者的临床资料,采用CHADS2评分法筛选出符合要求使用华法林治疗的患者291例进行回顾性分析,评价其规范化抗凝治疗情况.结果 CHADS2评分≥2分符合要求使用华法林的291例患者中,规范化抗凝治疗只有61例(20.9％).结论 应加强对华法林抗凝治疗效果的认识,提高房颤患者规范化抗凝治疗的控制率和治疗率.
作者：詹莹；周晗 刊期： 2016年第11期
目的 观察老年2型糖尿病性骨质疏松症患者胰岛素干预9个月后骨密度的变化情况.方法 选择老年2型糖尿病性骨质疏松症患者50例,随机分为对照组和胰岛素组,各25例.两组均给予格列吡嗪片、二甲双胍片、朗迪碳酸钙D3片(Ⅱ)治疗,另胰岛素组加用胰岛素降糖治疗.于服药前后测定两组左股骨颈(Femur Neck)、股骨粗隆、Ward's三角骨密度值并作比较.结果 胰岛素组治疗9个月后骨密度较治疗前增加(P＜0.05),而对照组治疗前后骨密度无明显变化(P＞0.05).结论 胰岛素是治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的首选药物,不良反应少,骨质流失少,骨质含量增加.
作者：韩伟 刊期： 2016年第11期
可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)是主要表达在中性粒细胞和单核细胞巨噬细胞的膜受体,属于免疫蛋白超家族中的一员,与未知配体结合有放大炎症的作用.慢性阻塞性肺疾病是一种气道的慢性炎症,近年来研究发现sTREM-1在慢性阻塞性肺疾病炎症反复加重、病情迁延中有一定的作用,该文就sTREM-1的结构、信号通路、慢性阻塞性肺疾病的发病机制及sTREM-1在慢性阻塞性肺疾病中的表达进行综述.
作者：韩美玲 刊期： 2016年第11期
高血压病严重影响中老年人的身心健康和生活质量,有效的用药干预可以提高患者治疗的依从性和血压控制率,改善其预后.该文对近年来用药干预的重要性、药物选择、联合用药干预方案的研究进展进行概述.
作者：吕干 刊期： 2016年第11期
目的 分析研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者护理中的应用效果.方法 选取2012-04 ～ 2014-04期间收治的58例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施循证护理,以治疗30 d为一个疗程,连续治疗2个疗程后,对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组梗阻完全缓解时间、排便排气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为86.21％,对照组有效率为62.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中实施循证护理的临床效果显著,缓解了患者的临床症状,在临床中具有良好的应用价值.
作者：薛莉 刊期： 2016年第11期
目的 观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择该院2013-12 ～ 2014-12收治的子宫肌瘤剔除术患者100例为研究对象,根据给药方式的不同分为观察组和对照组,各50例.观察组应用右美托咪定单次静脉注射,对照组应用右美托咪定持续静脉注射,比较两组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间与不良反应发生率.结果 观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间均短于对照组(P＜0.05);两组建立气腹前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组建立气腹后5 min、10 min、20 min、40 min的平均动脉压和心率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 单次静脉注射右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果显著,不但可缩短拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间,还有助于定向力的恢复,使术中患者生命体征保持稳定,而且可降低不良反应发生率,保障患者生命健康安全,值得临床应用与推广.
作者：宋观忠；朱笑梅；安少杰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子宫平滑肌肿瘤的临床及病理诊断特点.方法 对312例平滑肌肿瘤切除标本进行常规病理切片制作,光学显微镜观察,以世界卫生组织(WHO)新分类作为诊断标准,整理数据并进行分析.结果 子宫平滑肌肿瘤多发于肌壁间,发病高峰年龄在40～ 50岁之间,312例中278例(89.10％)为良性平滑肌瘤,3例(0.96％)为平滑肌肉瘤,31例(9.94％)为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤.结论 平滑肌肿瘤中恶性的子宫肉瘤发生率较低,较多的是良性的平滑肌瘤.通过观察细胞的核分裂像的数目可较为准确区分子宫平滑肌肿瘤和子宫肉瘤.
作者：何芳；毛翠娟；马敏敏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨糖尿病前期患者内脏脂肪面积(VATA)与血清脂肪因子的相关性.方法 选择在该院门诊确诊的糖尿病前期患者57例,其中超重组22例,肥胖组14例(P-NGT),正常体重组21例.检测其血清胰岛素(FINS)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,按稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用双能X线骨密度仪检测观察对象全身脂肪比例及VATA.结果 (1)超重及肥胖组血清FINS、HOMA-IR及TNF-α水平明显高于正常体重组(P＜0.01);APN水平明显低于正常体重组(P＜0.01).IL-6在三组之间差异无统计学意义.(2)肥胖组的全身脂肪比例明显高于超重组及正常体重组(P＜0.01);肥胖组及超重组VATA均显著高于正常体重组(均P＜0.01);(3)APN与腰臀比(WHR)、HOMA-IR、全身体脂比例、VATA、甘油三酯(TG)呈负相关;TNF-α与WHR、HOMA-IR、全身体脂比例、VATA、TG呈正相关.结论 糖尿病前期超重及肥胖患者VATA明显增加,与APN分泌减少密切相关,可能是糖代谢紊乱的重要影响因素.
作者：余劲明；黄建皓；玉颜庆；张文娇；颜晓东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨HER-2表达水平与乳腺癌超声造影(CEUS)及声脉冲辐射力成像(ARFI)表现的关联性.方法 108例乳腺癌患者术前进行CEUS及ARFI检查,术后对其肿块进行HER-2表达水平的测定,分析HER-2表达水平与乳腺癌CEUS以及ARFI的关系.结果 (1)不同HER-2表达水平组超声造影的造影剂分布、穿支血流、超范围、灌注缺损以及TIC曲线的峰值时间、上升支斜率、曲线下面积的差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)不同HER-2表达水平组的VTQ表现上差异有统计学意义(P＜0.05).(3)CEUS的增强强度、峰值强度及ARFI的VTI技术与HER-2表达水平的比较上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌CEUS及ARFI表现与HER-2表达水平之间存在一定的关联性,主要反映在灌注缺损、穿支血流、VTQ等.
作者：方梦园；王小燕；贺琰；韦海明；陈雪雪；林丽勇 刊期： 2016年第11期
目的 总结婴儿体外循环心脏直视手术后肺部并发症的处置经验.方法 选择该院120例婴儿心脏术后出现肺部并发症的患儿,其中单纯肺不张患儿60例,予加强拍背、吸痰等处理;单纯气胸15例,予胸穿抽气治疗;急性肺损伤并肺部感染45例,给予恰当的机械通气、抗感染等综合治疗.结果 120例患儿死亡3例,余117例治愈出院.结论 加强肺部体位治疗,合理使用呼吸机、小潮气量的肺保护性通气策略,适当的呼吸末正压设置,积极抗感染、营养支持等有助于提高心脏术后肺部并发症的治愈率.
作者：张鸿；曹辛；尤国宙 刊期： 2016年第11期
目的 探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响.方法 将80例腹腔镜胃癌根治术患者按住院号单双分为对照组和干预组各40例,对照组术后按照腹腔镜胃癌根治术护理常规进行护理,干预组在对照组护理基础上给予早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等综合护理干预,观察比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间.结果 干预组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等系列综合护理干预措施联合作用下能改善腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能,促进术后胃肠功能的恢复,可以用于防治腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能紊乱,有利于临床推广应用.
作者：黄凤来 刊期： 2016年第11期
目的 观察尤瑞克林治疗急性大灶脑梗死的临床疗效.方法 选择急性大灶脑梗死患者97例,按随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=47).两组给予相同的基础治疗,治疗组同时给予尤瑞克林0.15 PNA单位微泵静注,1次/d,疗程14 d.观察两组患者病死率及治疗21 d后梗死灶体积变化,评定两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度.结果 (1)治疗组50例患者,退出1例,死亡3例,病死率为6.0％;对照组47例患者,死亡10例,病死率为21.3％,两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前两组患者CT脑梗死灶体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗21 d两组患者CT低密度灶体积较治疗前均有缩小,治疗组较对照组改善更为明显,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)神经功能缺损评定:治疗前及治疗21 d两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),除1例因合并使用ACEI类降压药而导致血压骤然下降,停用并对症处理后改善.治疗组观察期间未发生明显不良反应.结论 尤瑞克林能够有效降低大灶脑梗死患者的病死率,明显减小脑梗死体积,但患者近期(21 d)神经功能未见明显改善,远期疗效有待进一步观察.
作者：马莉琴；温德树；谢姚屹；吴志武；兰晓艳；丘宇；宋玲玲 刊期： 2016年第11期
微创技术已经广泛应用于脊柱退行性疾病、肿瘤及骨折等疾病的治疗中,微创技术治疗胸腰椎结核措施包括经皮穿刺置管引流以及持续灌注冲洗、胸腔镜或腹腔镜下手术治疗以及通道辅助小切口手术治疗等.该文就近年来微创技术在胸腰椎结核中的应用进展作一综述.
作者：江建中；甘锋平 刊期： 2016年第11期
目的 观察醋酸去氨加压素联合奥昔布宁口服治疗儿童单症状性夜遗尿的临床疗效.方法 选取148例儿童单症状性夜遗尿患儿,随机分为观察组76例和对照组72例.两组均给予基础治疗并且口服常规剂量醋酸去氨加压素,观察组加用奥昔布宁.治疗3个月后观察疗效,停药后随访3个月观察复发情况.结果 观察组显效52例,有效19例,无效5例;对照组显效30例,有效26例,无效16例.观察组疗效优于对照组(P＜0.01).观察组停药后复发率为11.84％,低于对照组的25.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜遗尿比单独使用醋酸去氨加压素疗效更好,而且停药后复发率更低,值得在临床上推广应用.
作者：钟琼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险及应用阿托伐他汀干预治疗的效果.方法 选取2013-12 ～2014-12的54例高血压伴脂代谢紊乱患者为研究对象,设为高血压伴脂代谢紊乱组,另选取54例单纯高血压患者为高血压组.为研究阿托伐他汀的干预效果,再将54例高血压伴脂代谢紊乱患者抽签随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组给予阿托伐他汀治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程8周.比较高血压伴脂代谢紊乱组与高血压组心脑血管风险,记录观察组与对照组干预前后的收缩压、舒张压、心率,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平及不良反应发生率并比较.结果 高血压伴脂代谢紊乱组心室肥厚发生率38.89％、冠心病发生率33.33％,高于高血压组的20.37％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险较高,应用阿托伐他汀治疗高血压伴脂代谢紊乱,可有效降低患者血压,调节血脂水平,不良反应可耐受,具有较好的临床应用价值.
作者：谭美红；刘敏玲；赵季璇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的效果.方法 采用前瞻性队列研究方法,对该院2013-08 ～2015-08收治的84例早期周围型肺癌患者进行基线调查,将患者随机抽签分为A组和B组,每组42例,A组行腋下小切口肺叶切除术,B组行后外侧切口入路肺叶切除术,比较两组患者手术切口长度、术中出血量、总手术时间、术后引流量、引流管留置时间、住院天数等围手术期指标,以及术后疼痛评分、吗啡用量及并发症发生情况等.结果 A组患者手术切口长度[(7.69±1.63)cm]、术中出血量[(182.74±74.53)ml]、引流管留置时间[(6.25±1.49)d]、住院天数[(11.37±1.86)d]较B组[(22.14±3.87)cm、(229.34±80.45)ml、(7.62±1.48)d、(13.21±2.42)d]短或少(P＜0.01或P＜0.05);A组术后疼痛评分[(4.43±1.26)分]及吗啡用量[(187.82±67.82) mg]较B组[(7.02±1.06)分、(257.36±77.34)mg]低或少(P＜0.05);A组患者术后并发症的发生率为19.05％,较B组的40.48％低(P＜0.05).结论 腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌均有显著疗效,腋下小切口肺叶切除术对患者机体造成的损伤较小,患者恢复更迅速,术后并发症发生率更低,值得临床应用推广.
作者：刘朋涛；李贺鹏；许海伟；于苗子 刊期： 2016年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
