邓彤彤；陈俊杰；张剑利；黄燕
目的 研究维替泊芬影响肾癌769-P细胞的作用及潜在机制.方法 采用不同浓度(0、1、5、10μmol/L)维替泊芬处理肾癌细胞株769-P,分别采用CCK8检测维替泊芬对769-P细胞活性的抑制作用;流式细胞术分析维替泊芬促进769-P细胞凋亡及抑制细胞周期;划痕实验观察维替泊芬影响769-P细胞迁移能力;克隆形成实验观察维替泊芬抑制769-P细胞集落形成能力;荧光定量PCR法及免疫印迹法分别分析维替泊芬作用于769-P细胞后,CDK4、Bax、CyclinD1、Bcl-2、YAP、TEAD及caspase-3的表达量变化情况.结果 维替泊芬对769-P细胞的半数抑制浓度为4.917μmol/L(P<0.05).维替泊芬可诱导769-P细胞凋亡并阻滞细胞生长周期,抑制细胞增殖作用呈浓度及时间依赖性(P<0.05).维替泊芬处理后769-P细胞迁移能力及克隆形成能力亦呈浓度依赖性降低(P<0.05).维替泊芬处理后769-P细胞的转录和翻译水平均受影响,caspase-3被激活,Bax及CDK4表达量增加,YAP、Bcl-2、cyclinD1和TEAD表达量减少(P<0.05).结论 维替泊芬具有杀伤肾癌细胞的能力,为探寻肾癌新药开拓了新方向.
作者：刘国钦；胡国强；冼玉荣；曾贵林；李姝君 刊期： 2018年第04期
原发性肝癌是世界上常见恶性程度高的肿瘤之一,我国原发性肝癌患病率高于欧美及其他发达国家,严重影响了患者及其家庭的生活质量.目前,原发性肝癌的影像学检查主要有B超、CT、DSA及MR.B超价格便宜、操作简单及对软组织病变灵敏度高,但容易受到检查者经验和细致程度的限制且对早期小肝癌(直径<1 cm)诊断的准确率较低;CT有较高的空间和密度分辨率,缺点是有辐射,且时常出现假阳性;DSA为有创检查.MR成像为无创检查,且无辐射、软组织分辨率较高,可进行多参数、多方位成象及各种功能成像,在临床中应用越来越广泛,本文就MR成像技术在原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及评价治疗疗效的应用进行综述.
作者：龚捷；徐晓飞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨妇产科剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及对策.方法 选择2016年8月～2018年8月在北京市丰台中西医结合医院妇产科行剖宫产术,且术后切口愈合不良的患者40例为观察组,同期切口愈合良好的患者779例为对照组,分析切口愈合不良的可能原因,探讨如何能够预防切口愈合不良,加速切口愈合.结果 我院剖宫产术后切口愈合不良发生率为4.88％,观察组患者手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响剖宫产切口愈合不良的相关因素为手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热,应从孕期保健、术前准备、术中操作、术后管理几个方面着手预防,发现切口愈合不良后,及时敞开切口、清除坏死组织、充分引流有利于愈合.
作者：阮冀；李占辉 刊期： 2018年第04期
长效奥曲肽是治疗生长激素型垂体腺瘤的有效治疗药物,因其药理作用、药物制剂以及药品价格的特殊性,在注射操作长效奥曲肽与一般的药物注射有很大的区别.本文从2012年3月起开始使用长效奥曲肽(善龙)治疗生长激素型垂体腺瘤,总结了一套长效奥曲肽注射操作方法,从用药前、中、后3个环节做好护理工作,结果显示确保了药物的疗效,本体会值得借鉴.
作者：李际敏；谢翠华；罗祥蓉；蒋娅；周琳；曹瑛；张倩；孟敏 刊期： 2018年第04期
目的 建立从石蜡包埋的儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)病理组织中提取基因组DNA,采用二代测序技术行全外显子测序检测的方法并分析其可行性.方法 从10例儿童T-LBL石蜡包埋组织中提取基因组DNA,PCR反应扩增后采用二代测序技术行全外显子测序检测并确定致病位点,所获得的致病突变采用Sanger测序法测序确认,比较两种方法的一致性.结果 10例石蜡包埋T-LBL组织标本中均成功提取到基因组DNA,采用二代测序技术开展全外显子测序测序均检测到致病突变;二代测序检测结果经Sanger测序法验证,证实致病突变确实存在,且与Sanger测序结果一致.结论 基于二代测序技术的全外显子测序测序可用于检测石蜡包埋的儿童T-LBL病理标本的致病突变.
作者：姚新原；温贤浩；宪莹；朱进；肖剑文 刊期： 2018年第04期
目的 比较GATA3结合蛋白(GATA3)、特异性囊肿病液体蛋白15(GCDFP15)和乳腺珠蛋白(MGB)在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,探讨GATA3在病理诊断的应用价值.方法 选取2013年3月～2016年3月在梅州市人民医院病理科确诊的原发和配对淋巴结转移性乳腺癌患者64人,运用免疫组织化学方法和荧光原位杂交技术替代多基因分子检测,把乳腺癌分为:激素受体阳性、HER2阴性(A型);激素受体阳性、HER2阳性(B型);激素受体阴性、HER2阳性(C型);三阴(D型),每型各16例.使用组织芯片免疫组织化学方法检测GATA3、GCDFP15和MGB在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,利用H-score评分(0～300):计算染色程度(0～3+)和染色范围(0％～100％),设定H-score评分得分界值≥50作为阳性结果评定3种抗体在替代分子分型的敏感性.结果 GATA3在A型和B型原发和配对淋巴结转移性乳腺癌的敏感性明显优于其它两种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);而GATA3在C型和D型的敏感性与其它两种抗体相比未显其优越性,差异无统计学意义(P>0.05).GATA3在乳腺癌替代分子分型的表达程度不同:在A型和B型显示高表达;在C型和D型显示中、低表达;而GCDFP15和MGB在替代分子分型中表达程度无差异.GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达显示很好的一致性,Kappa值为0.826>0.75,而GCDFP15的Kappa值为0.492<0.75,MGB的Kappa值为0.593<0.75,显示一般的一致性.结论 GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达有很好的一致性,GATA3在乳腺癌替代分子分型中敏感性有差异:GATA3在A型和B型显示高表达和高敏感,GATA3在C型显示中度表达和敏感,在三阴癌显示低表达和低敏感性.应重新评估GATA3在激素受体阴性乳腺癌尤其是三阴癌中的诊断价值.
作者：曾文钦；杨宇琼；卢善明；朱文标 刊期： 2018年第04期
目的 探讨数字化釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用.方法 42例(牙合)龈距离不足的牙列缺损的患者植入55颗Bicon种植体,根据所选基台进行数字化设计制作釉锆全瓷冠,体外进行基台牙冠的粘接,形成一体化基台冠,完成固定式种植义齿修复,并对修复体进行1～30月的回访.结果 55颗种植体存活率为98.18％,修复体返工率为0％,长达30个月的观察期内未发生崩瓷及冠脱落.结论 数字化釉锆冠能够解决咬合空间不足所引起的Bicon种植后期修复问题,同时其强度大,密合度高,具有较好的功能及美学效果,为(牙合)龈距离不足的种植患者提供新的修复方法.
作者：黄江勇；李婵秀；钟梅；冯玉环；郭吕华；吴哲 刊期： 2018年第04期
目的 神经外科正确使用PICC导管及护理.方法 选用巴德医疗科技(上海)有限公司提供的巴德高压注射型PICC导管对17例病例实施PICC治疗,进行回顾性研究和分析.结果 17例患者除有1例发生导管堵塞、2例发生局部感染经过相应的治疗和护理治愈,1例非导管原因死亡外,其余患者PICC置管均使用至治疗结束顺利出院.结论 使用PICC相对安全且方便,尤其适用神经外科病情危重、存在意识障碍及躁动、病情变化快、治疗周期长,需分时段使用脱水药物或静脉高营养药物,且多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大的患者,只要正确使用、密切观察和护理得当,可以大幅减少患者的痛苦,提高治疗效果.
作者：薛春平 刊期： 2018年第04期
目的 评价CT联合电子水平仪技术引导下经皮肺对诊断肺部微小结节(直径≤2.0 cm)穿刺的应用价值.方法 根据结节大小、病变所在肺叶等条件应用配对设计分组法,将60例肺微小结节患者分别采用CT联合电子水平仪引导穿刺(联合引导法)和常规穿刺(常规法)活检,每组30例,由同一医师操作,术后组织送病理学检查.结节以切除术后病理及临床诊疗后随访12月以上的诊断结果为终结果.对比分析2种方法的穿刺结果.结果 60例病灶中,联合引导组和常规组穿刺靶点到位率分别为100％和96.7％,首次穿刺成功率分别为53.33％(16/30)和20.00％(6/30),穿刺成功所用时间分别为14.16±2.27、19.33±4.59 min.联合引导组中28例穿刺活检得到的组织细胞学结果与手术后病理或临床终诊断相符,2例因取材组织过少病理无法作出明确诊断,其中活检确定恶性肿瘤20例,良性病变8例;穿刺诊断符合率为93.33％.常规组中26例穿刺活检得到的组织细胞学结果与手术后病理或临床终诊断相符,3例因取材组织过少病理无法作出明确诊断,1例穿刺过程中出现气胸、咳血,患者要求终止操作,其中活检确定恶性肿瘤18例,良性病变8例,穿刺穿刺诊断符合率为86.67％.联合引导组的诊断符合率高于常规组(P<0.05).2种方法穿刺成功操作时间比较,联合引导法低于常规法(P<0.05).联合引导组和常规组穿刺并发症的发生率分别为13.3％(4/30)和40％(12/30),经处理后均治愈,联合引导组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT联合电子水平仪技术可明显提高肺部微小结节病变首次穿刺的成功率,减少操作时间和并发症的发生率.
作者：邓燕云；滕才钧；蒋艳萍；王国栋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿的疗效.方法 选取两个医院白内障手术术后角膜水肿患者66例,随机分成对照组和观察组,每组33例.对照组患者术后1 d开始予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗,4次/d.观察组在对照组治疗基础上,术后1 d开始行局部氧疗,氧流量为5 L/min,1 h/次,2次/d.结果 观察组患者术后第3、7、14和28天中央角膜厚度显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后第3、7、14和28角膜内皮细胞计数显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第3、7、14、28天内皮细胞面积显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第7、14和28天变异系数显著低于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第14和28天六边形细胞百分率显著高于治疗前(P<0.05).结论 局部氧疗可有效减轻白内障术后角膜水肿,保留更多有功能的角膜内皮细胞,值得在临床上推广.
作者：邓彤彤；陈俊杰；张剑利；黄燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腰椎管狭窄与马尾神经冗余征的关系.方法 回顾性分析2015年3月～2017年12月160例腰椎管狭窄的患者信息,将其分为冗余组和非冗余组.测量狭窄处椎管前后径、狭窄层面硬膜囊面积、马尾神经冗余相对长度等数据;记录性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄处突起是否锐利、是否多节段狭窄等参数.统计上述变量是否与马尾神经冗余征及马尾神经冗余相对长度相关.结果 不同马尾神经冗余征的性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄层面硬膜囊面积、狭窄处突起锐利、多节段狭窄等变量的差异均有统计学意义(P<0.05);除腰椎管多节段狭窄(P<0.01),不同性别、狭窄处是否突起锐利、狭窄处椎管前后径的马尾神经冗余相对长度差异无统计学意义(P>0.05).结论 马尾神经冗余是一种与腰椎管狭窄相关的MRI征象,其中性别、年龄、腰椎管多节段狭窄、狭窄层面硬膜囊面积、腰椎管狭窄的位置、狭窄处锐利突起等均是其危险因素.
作者：田素升；孟庆鑫；李学栋；范海涛；燕桂新 刊期： 2018年第04期
目的 探索MRI检查图像患者骨盆倾斜的情况.方法 回顾性分析2013～2016年因各种妇科疾病行MRI检查的患者,构建骨盆三维模型,通过三维模型的正前面观判定患者骨盆位置是否有倾斜,在二维图像上测量倾斜的角度.结果 在461例研究对象中,106例(23％)存在骨盆位置的倾斜,主要是左右倾斜,其中向右倾斜28例,偏转(6.28±2.14)°,向左倾斜有78例,偏转(5.88±1.67)°.结论 常规MRI平卧位检查时存在骨盆倾斜的情况,导致患者正中矢状面选取存在偏差,利用正中矢状面进行的测量就存在偏差,引起骨盆左右倾斜的原因可能与骨盆旋转有关,而利用三维模型测量可以有效避免因骨盆偏斜引起的偏差.
作者：陈兰；陈春林；刘萍；冯婕；苍鹏；唐连；廖科丹；王可竞；陈怡 刊期： 2018年第04期
本文报告1例左肾动脉IIC类变异.患者术前行腹部增强CT扫描,发现其左肾动脉走行存在变异.肾动脉变异在临床上较为少见,然而在肾脏疾病的外科治疗中,解剖变异的发生却易引起较为严重的影响.因此,在术前对肾动脉走形及变异进行充分的了解,能减少泌尿外科手术的术中损伤、并能提高手术成功率、加快患者术后恢复.
作者：李镱；陈新华；陈韬 刊期： 2018年第04期
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩.相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管.作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好.随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐.
作者：潘晓燕；王益敏；梁飞；邓海洪；林建国；肖晓山 刊期： 2018年第04期
高原性肺动脉高压为高原地区特有的疾病,其发病率、死亡率在世居人群及长期移居高原人群中均较高,高原性肺动脉高压如果不给予有效控制,将发展成慢性高原病,进而导致右心衰竭终死亡.早期筛查高原性肺动脉高压并断定肺动脉高压程度有利于早期治疗,可延缓发展至慢性高原病的时间,现就目前肺动脉高压监测手段研究进展予以综述.
作者：李雪莲；王雪梅 刊期： 2018年第04期
肺癌是全球几大恶性肿瘤之一,在我国居于恶性肿瘤发病及死亡首位.小细胞肺癌是肺内分泌肿瘤的一种,具有侵袭性强、易复发、易转移、预后不良等特征.而临床上小细胞肺癌的一线治疗方案仍未取得突破性的进展,主要仍以化疗为主,辅以放疗等综合治疗.虽然,小细胞肺癌对化疗反应敏感,但80％局限期小细胞肺癌及几乎所有广泛期小细胞肺癌都会发生肿瘤复发及进展,且化疗的毒副作用大.生物信息学及分子生物技术的发展为癌症的诊治提供更为广泛的空间,其中生物治疗方法为近年研究的热点之一,尤其是免疫治疗,特别是研究一些免疫检查点抑制剂以达到抗癌的作用.本文旨在阐述小细胞肺癌生物学研究及其治疗进展.
作者：苏晓芳；郭凌宏；黄文华 刊期： 2018年第04期
目的探讨乳腺BI-RADS 3类病变在超声随访过程中径线增大和形态学变化的具体情况,并分析各变化情况与其良、恶性之间的关系,为该类病变的临床管理提供参考信息.方法超声随访观察2012年1月～2013年12月于本院经乳腺超声检查诊断为BI-RADS 3类病变的女性患者,并选取随访期间径线增大超过20％的130例进行回顾性分析.回顾分析纳入病灶的大径、前后径、数量和形态学(形状、走形、边缘、内部回声和后方有无衰减)等的变化情况,以及上述各表现与病灶良、恶性之间的关系.结果纳入的130例病灶均有病理结果或随访≥2年,其中7例证实恶变(5.4％).前后径增量>50％组的恶性率高于前后径增量≤50％组(P=0.015,10.8％vs 3.2％).乳腺BI-RADS 3类病变在随访期间出现增大但不伴随形态学变化时,其恶性率仅为1.9％,显著低于伴随可疑形态学改变组(P<0.001).结论本研究可为临床管理乳腺BI-RADS 3类病变提供了重要指导意见,并提示乳腺BI-RADS 3类病变在径线增大>50％但未见相关可疑超声特征的情况下,其恶性肿瘤的风险仅为1.9％,仍推荐继续超声随访.
作者：曾玲；曹炎；罗鹏；朱滨玉；肖六妹 刊期： 2018年第04期
后牙种植冠桥与天然邻牙之间的邻接触丧失是种植义齿修复后常见的并发症之一.天然邻牙可发生近中漂移,而种植体无此生理学现象被认为是种植义齿邻接触丧失的主要原因.此外,对颌牙类型、上下颌骨骨密度差异、缺牙修复时间、游离端修复、邻牙骨支持水平等因素均参与引起种植义齿邻接触丧失,而后者可直接造成食物嵌塞、邻牙龋坏、牙周炎种植体周围炎等不良后果.本文从种植义齿修复后邻接触丧失的发生率、种植牙的生物学特性、参与邻接触丧失的因素、邻接触丧失的不良后果及其解决方案等5个方面,对后牙种植冠桥修复后邻接触丧失进行综述.
作者：姜慧超；刘静 刊期： 2018年第04期
影像学检查是肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)诊断与监测的重要手段,多种影像学征象与HAML的组织病理、生物学行为相关,并据此可以指导治疗方案、早期评判疗效和预测预后.近年来采用CT增强、CT三维成像,功能与代谢磁共振成像技术,如动态增强磁共振成像、弥散加权成像、肝脏特异性MRI对比剂、磁敏感、MRA成像等,已成为HAML的影像研究热点.本文就近年来HAML的影像学研究进展作一综述.
作者：谢宗玉；马宜传 刊期： 2018年第04期
目的 比较胰腺癌5野调强放射治疗技术的3种射野布野方式对靶区剂量及其周围正常组织受量的差异,为临床选择放疗技术提供参考.方法 选取9例胰腺癌患者,经CT扫描后在Eclipse8.6治疗计划系统中进行靶区勾画.对每位患者设计3种不同角度的5野调强计划.3种射野分布分别为,Ⅰ:5野均分共面布野;Ⅱ:Varian Eclipse计划系统角度自动优化布野;Ⅲ:物理师经验共面布野.在满足计划靶体积达到95％处方剂量时,比较靶区适形指数、均匀指数及周围正常组织受量之间的差异.结果 3种布野的调强计划,靶区适形指数及均匀指数差异无统计学意义;正常组织受量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3种调强布野方式对于胰腺癌靶区及正常组织无明显剂量差异,但5野均分更简单直观,可减少布野时间,提高计划设计效率.
作者：温锦涛；程欢欢；王琳媛；张昆鹏；王晓贞 刊期： 2018年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
