姚新原；温贤浩；宪莹；朱进；肖剑文
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对不稳定型心绞痛患者脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响.方法 选取广东省2家三甲医院60例经皮冠状动脉介入治疗成功的不稳定型心绞痛患者,随机分成对照组和试验组,每组30例.对照组患者术后接受常规的阿司匹林及氯吡格雷治疗,试验组除了接受上述药物治疗外,每日添加服用ω-3 PFUA 1000 mg,记录两组患者一般临床资料,分别在服用ω-3 PFUA前,服用后2周和服用后4周检测患者氧化-LDL和Lp-PLA2等指标.结果 两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),两组患者服用ω-3 PFUA前Lp-PLA2和氧化LDL水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者服用ω-3 PFUA 2周及4周后Lp-PLA2和氧化LDL水平与服用前比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组服用ω-3 PFUA 2周及4周后患者Lp-PLA2和氧化LDL水平均显著低于服用前及对照组患者(P<0.05).Lp-PLA2水平与患者BMI呈正相关(r=0.32,P<0.05).服用ω-3 PFUA(R2=20.1％,P<0.05)和体质量指数(R2=10.3％,P<0.05)为Lp-PLA2水平变化的独立预测因素.结论 ω-3 PFUA可显著降低不稳定型心绞痛PCI术后患者的Lp-PLA2水平,这可能是ω-3 PFUA预防心血管疾病发生的潜在机制之一.
作者：蓝先旗；麦惠强；郑伟华；李明星；谭娉婵 刊期： 2018年第04期
本文报告1例左肾动脉IIC类变异.患者术前行腹部增强CT扫描,发现其左肾动脉走行存在变异.肾动脉变异在临床上较为少见,然而在肾脏疾病的外科治疗中,解剖变异的发生却易引起较为严重的影响.因此,在术前对肾动脉走形及变异进行充分的了解,能减少泌尿外科手术的术中损伤、并能提高手术成功率、加快患者术后恢复.
作者：李镱；陈新华；陈韬 刊期： 2018年第04期
影像学检查是肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)诊断与监测的重要手段,多种影像学征象与HAML的组织病理、生物学行为相关,并据此可以指导治疗方案、早期评判疗效和预测预后.近年来采用CT增强、CT三维成像,功能与代谢磁共振成像技术,如动态增强磁共振成像、弥散加权成像、肝脏特异性MRI对比剂、磁敏感、MRA成像等,已成为HAML的影像研究热点.本文就近年来HAML的影像学研究进展作一综述.
作者：谢宗玉；马宜传 刊期： 2018年第04期
目的 系统回顾以往基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的方法,提出更加可靠的测量工具.方法 利用Matlab软件建立基于髋关节正位X线片拟合臼杯开口椭圆的新方法,并测量34例全髋关节置换术后臼杯的前倾角和倾斜角.由4名骨科医生完成信度实验,评价该测量方法的观察者间及观察者内信度.结果 椭圆二次导数函数图可知,椭圆切线斜率的变化率在长短轴附近小,距离长短轴端点越近,所选拟合点对拟合椭圆形态的影响也小.观察者内信度表明:前倾角和倾斜角的组内相关系数ICC分别为0.916(95％CI:0.858～0.954)和0.948(95％CI:0.910～0.972).观察者间信度结果为:前倾角和倾斜角的组间相关系数ICC分别为0.893(95％CI:0.821～0.941)和0.937(95％CI:0.892～0.966).结论 基于椭圆导数理论,本研究提出了一种基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的新方法,可以用于临床评价全髋关节置换术后的假体位置.
作者：李栋；苏秀云；王华琼；孙大炜；赵鹏；范德森；张健；蒋兴 刊期： 2018年第04期
目的 探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素.方法 纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素.结果 老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素.结论 老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率.
作者：邹育海；孔冉冉；洪长江；向定成 刊期： 2018年第04期
目的 研究β-HCG、VEGF、PAPP-A联合经阴道三维彩超在早期输卵管异位妊娠中的诊断和临床效率评价.方法 将我院收治的符合纳入条件和排除条件的32例早期异位妊娠患者作为实验组,根据同质性原则随机抽选32例正常宫内妊娠者作为对照组,抽取外周静脉血比较两组人员血清中β-HCG、VEGF、PAPP-A的差异,并通过计算实验组β-HCG、VEGF、PAPP-A的百分位数(P85、P15)作为诊断切割值,通过计算切割值单独、两者联合、三者联合、三者联合经阴道三维超声诊断早期输卵管异位妊娠的诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的变化来评价不同诊断方式在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床效率.结果 实验组中β-HCG、PAPP-A浓度明显降低,分别为:3064.43±916.87 U/L、102.55±26.30μg/L,而VEGF浓度则明显升高,浓度为:487.02±128.98 pg/mL;对照组中β-HCG、PAPP-A浓度差分别为:8532.84±1281.97 U/L、193.24±51.77μg/L,VEGF浓度为:116.77±60.71 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.001).以实验组中β-HCG、PAPP-A百分位数P85值,以及VEGF的百分位数P15值作为诊断切割值,确定妊娠8周后血清β-HCG低于4026.02 U/L、PAPP-A低于132.28μg/L、VEGF高于347.94 pg/mL作为诊断早期异位妊娠和正常宫内妊娠的界限值.当以上述指标单独作为输卵管异位妊娠的诊断标准时,其诊断的符合率分别为69.88％、70.71％、73.29％.当任意两者进行联合诊断时,符合率分别为85.03％、84.89％、86.10％.3者联合进行诊断时符合率达91.87％.而同时联合经阴道三维超声诊断时,诊断的符合率提高至97.88％.结论 β-HCG、VEGF、PAPP-A的表达可作为早期输卵管异位妊娠诊断的参考指标,联合经阴道三维超声检查时可以获取满意的诊断符合率及诊断效率,值得临床工作中的广泛推广和常规化使用.
作者：徐瑾；陈国斌；刘蓓 刊期： 2018年第04期
目的 探讨局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿的疗效.方法 选取两个医院白内障手术术后角膜水肿患者66例,随机分成对照组和观察组,每组33例.对照组患者术后1 d开始予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗,4次/d.观察组在对照组治疗基础上,术后1 d开始行局部氧疗,氧流量为5 L/min,1 h/次,2次/d.结果 观察组患者术后第3、7、14和28天中央角膜厚度显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后第3、7、14和28角膜内皮细胞计数显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第3、7、14、28天内皮细胞面积显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第7、14和28天变异系数显著低于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第14和28天六边形细胞百分率显著高于治疗前(P<0.05).结论 局部氧疗可有效减轻白内障术后角膜水肿,保留更多有功能的角膜内皮细胞,值得在临床上推广.
作者：邓彤彤；陈俊杰；张剑利；黄燕 刊期： 2018年第04期
目的 了解不同氧条件培养对成骨细胞增殖、凋亡的影响.方法 将成骨细胞hfob1.19分别置于常氧条件(培养箱内含20％O2),缺氧条件(培养箱内含1％O2)培养120 h,并分别在24、48、72、96、120 h通过MTT检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,检测细胞内ROS.结果 常氧培养72 h之前成骨细胞活性遂渐增加,增殖明显,72 h之后细胞增长趋于平缓.缺氧初期细胞活性有所降低,但降低趋势较平缓,72 h之后细胞活性急剧下降;常氧条件下成骨细胞凋亡不明显,缺氧条件下,随培养时间延长,凋亡细胞多,凋亡比例快速增加;常氧条件下细胞内活性氧水平较低,各个时间段活性氧水平差异不大(P<0.05).缺氧条件下细胞内活性氧水平高,随着缺氧时间增长,活性氧水平快速升高(P<0.05).结论 实验表明长时间的缺氧导致成骨生长活性降低,细胞凋亡增加,伴随着大量的ROS产生,氧化应激在细胞凋亡过程中起了重要作用.
作者：陈巧凤；施建辉；闻博 刊期： 2018年第04期
目的 神经外科正确使用PICC导管及护理.方法 选用巴德医疗科技(上海)有限公司提供的巴德高压注射型PICC导管对17例病例实施PICC治疗,进行回顾性研究和分析.结果 17例患者除有1例发生导管堵塞、2例发生局部感染经过相应的治疗和护理治愈,1例非导管原因死亡外,其余患者PICC置管均使用至治疗结束顺利出院.结论 使用PICC相对安全且方便,尤其适用神经外科病情危重、存在意识障碍及躁动、病情变化快、治疗周期长,需分时段使用脱水药物或静脉高营养药物,且多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大的患者,只要正确使用、密切观察和护理得当,可以大幅减少患者的痛苦,提高治疗效果.
作者：薛春平 刊期： 2018年第04期
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩.相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管.作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好.随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐.
作者：潘晓燕；王益敏；梁飞；邓海洪；林建国；肖晓山 刊期： 2018年第04期
如今对于深静脉血栓形成患者,下腔静脉滤器(IVCF)的使用率持续增加,但其临床效益和远期并发症仍有很大争议,没有证据显示使用IVCF有生存获益性.尽管在临床实践中广泛使用IVCF,但在适应症方面各个地区却有很大差异.目前我们支持更为严格的美国胸科医师学院IVCF放置指征指南,只有在高危肺栓塞、围术期高出血风险并存在药物预防禁忌的情况下才考虑IVCF,并主张对可回收的IVCF进行密切而有组织的随访,一旦不再需要预防肺栓塞,尽快将其取出.本文全面对比了有关IVC过滤功效的随机性、前瞻性研究,比较美国和欧洲指南在IVCF适应证和并发症的差别.随着时间的推移,IVCF指南也在逐渐变化.
作者：朱益强；张金辉；王元喜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨妇产科剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及对策.方法 选择2016年8月～2018年8月在北京市丰台中西医结合医院妇产科行剖宫产术,且术后切口愈合不良的患者40例为观察组,同期切口愈合良好的患者779例为对照组,分析切口愈合不良的可能原因,探讨如何能够预防切口愈合不良,加速切口愈合.结果 我院剖宫产术后切口愈合不良发生率为4.88％,观察组患者手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响剖宫产切口愈合不良的相关因素为手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热,应从孕期保健、术前准备、术中操作、术后管理几个方面着手预防,发现切口愈合不良后,及时敞开切口、清除坏死组织、充分引流有利于愈合.
作者：阮冀；李占辉 刊期： 2018年第04期
后牙种植冠桥与天然邻牙之间的邻接触丧失是种植义齿修复后常见的并发症之一.天然邻牙可发生近中漂移,而种植体无此生理学现象被认为是种植义齿邻接触丧失的主要原因.此外,对颌牙类型、上下颌骨骨密度差异、缺牙修复时间、游离端修复、邻牙骨支持水平等因素均参与引起种植义齿邻接触丧失,而后者可直接造成食物嵌塞、邻牙龋坏、牙周炎种植体周围炎等不良后果.本文从种植义齿修复后邻接触丧失的发生率、种植牙的生物学特性、参与邻接触丧失的因素、邻接触丧失的不良后果及其解决方案等5个方面,对后牙种植冠桥修复后邻接触丧失进行综述.
作者：姜慧超；刘静 刊期： 2018年第04期
原发性肝癌是世界上常见恶性程度高的肿瘤之一,我国原发性肝癌患病率高于欧美及其他发达国家,严重影响了患者及其家庭的生活质量.目前,原发性肝癌的影像学检查主要有B超、CT、DSA及MR.B超价格便宜、操作简单及对软组织病变灵敏度高,但容易受到检查者经验和细致程度的限制且对早期小肝癌(直径<1 cm)诊断的准确率较低;CT有较高的空间和密度分辨率,缺点是有辐射,且时常出现假阳性;DSA为有创检查.MR成像为无创检查,且无辐射、软组织分辨率较高,可进行多参数、多方位成象及各种功能成像,在临床中应用越来越广泛,本文就MR成像技术在原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及评价治疗疗效的应用进行综述.
作者：龚捷；徐晓飞 刊期： 2018年第04期
目的 比较GATA3结合蛋白(GATA3)、特异性囊肿病液体蛋白15(GCDFP15)和乳腺珠蛋白(MGB)在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,探讨GATA3在病理诊断的应用价值.方法 选取2013年3月～2016年3月在梅州市人民医院病理科确诊的原发和配对淋巴结转移性乳腺癌患者64人,运用免疫组织化学方法和荧光原位杂交技术替代多基因分子检测,把乳腺癌分为:激素受体阳性、HER2阴性(A型);激素受体阳性、HER2阳性(B型);激素受体阴性、HER2阳性(C型);三阴(D型),每型各16例.使用组织芯片免疫组织化学方法检测GATA3、GCDFP15和MGB在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,利用H-score评分(0～300):计算染色程度(0～3+)和染色范围(0％～100％),设定H-score评分得分界值≥50作为阳性结果评定3种抗体在替代分子分型的敏感性.结果 GATA3在A型和B型原发和配对淋巴结转移性乳腺癌的敏感性明显优于其它两种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);而GATA3在C型和D型的敏感性与其它两种抗体相比未显其优越性,差异无统计学意义(P>0.05).GATA3在乳腺癌替代分子分型的表达程度不同:在A型和B型显示高表达;在C型和D型显示中、低表达;而GCDFP15和MGB在替代分子分型中表达程度无差异.GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达显示很好的一致性,Kappa值为0.826>0.75,而GCDFP15的Kappa值为0.492<0.75,MGB的Kappa值为0.593<0.75,显示一般的一致性.结论 GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达有很好的一致性,GATA3在乳腺癌替代分子分型中敏感性有差异:GATA3在A型和B型显示高表达和高敏感,GATA3在C型显示中度表达和敏感,在三阴癌显示低表达和低敏感性.应重新评估GATA3在激素受体阴性乳腺癌尤其是三阴癌中的诊断价值.
作者：曾文钦；杨宇琼；卢善明；朱文标 刊期： 2018年第04期
肺癌是全球几大恶性肿瘤之一,在我国居于恶性肿瘤发病及死亡首位.小细胞肺癌是肺内分泌肿瘤的一种,具有侵袭性强、易复发、易转移、预后不良等特征.而临床上小细胞肺癌的一线治疗方案仍未取得突破性的进展,主要仍以化疗为主,辅以放疗等综合治疗.虽然,小细胞肺癌对化疗反应敏感,但80％局限期小细胞肺癌及几乎所有广泛期小细胞肺癌都会发生肿瘤复发及进展,且化疗的毒副作用大.生物信息学及分子生物技术的发展为癌症的诊治提供更为广泛的空间,其中生物治疗方法为近年研究的热点之一,尤其是免疫治疗,特别是研究一些免疫检查点抑制剂以达到抗癌的作用.本文旨在阐述小细胞肺癌生物学研究及其治疗进展.
作者：苏晓芳；郭凌宏；黄文华 刊期： 2018年第04期
目的 建立从石蜡包埋的儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)病理组织中提取基因组DNA,采用二代测序技术行全外显子测序检测的方法并分析其可行性.方法 从10例儿童T-LBL石蜡包埋组织中提取基因组DNA,PCR反应扩增后采用二代测序技术行全外显子测序检测并确定致病位点,所获得的致病突变采用Sanger测序法测序确认,比较两种方法的一致性.结果 10例石蜡包埋T-LBL组织标本中均成功提取到基因组DNA,采用二代测序技术开展全外显子测序测序均检测到致病突变;二代测序检测结果经Sanger测序法验证,证实致病突变确实存在,且与Sanger测序结果一致.结论 基于二代测序技术的全外显子测序测序可用于检测石蜡包埋的儿童T-LBL病理标本的致病突变.
作者：姚新原；温贤浩；宪莹；朱进；肖剑文 刊期： 2018年第04期
近年来,脑卒中的发病率逐年升高,医院内脑卒中患者人数也持续上涨.急性脑卒中患者的心肺活动能力受限,长期卧床导致排痰功能下降,易引起肺水肿和肺部感染等并发症,对脑卒中患者的转归与康复产生极大阻碍.本文从发病机制对脑卒中相关性肺功能障碍进行了细致全貌分析,系统阐述了其康复治疗的难点,在此基础上优化了脑卒中患者肺功能康复的治疗方法,并对卒中后肺康复治疗的发展指明了方向.
作者：罗文浩；郑相涛；赵一瑾 刊期： 2018年第04期
目的 观察雌激素对肾小球足细胞增殖的影响,探讨雌激素在小儿肾病综合症发病中的作用.方法 用17β-Estradiol(E2)以及其拮抗剂tamoxifen刺激小鼠肾足细胞系MPC5.采用RT-PCR方法检测酪氨酸磷酸酯酶O(PTPRO)mRNA水平的表达.ERα和ERβ过表达载体转染入E2刺激后的MPC5中,RT-PCR检测PTPRO mRNA水平的表达.Western blot检测JAK/STAT信号通路各分子的表达.MTT法检测细胞增殖.结果 PTPRO的表达随E2剂量的增加而减少,随E2拮抗剂tamoxifen剂量的增加而增加(P<0.05).当E2结合ERα时,可抑制小鼠肾足细胞中PTPRO表达(P<0.05).而当E2结合ERβ时,可彻底阻止小鼠肾足细胞中PTPRO表达.PTPRO对JAK1蛋白表达没有影响(P>0.05),可提高JAK2、p-JAK2(Y1007)、STAT3以及p-STAT3(Y705)蛋白的表达(P<0.05).E2可促进肾小球足细胞的其增殖,而PTPRO过表达可抑制E2诱导的肾小球足细胞的增殖.结论 雌激素可通过结合其受体ERα或者ERβ抑制小鼠肾足细胞PTPRO表达,使JAK/STAT信号通路失活,促进肾小球足细胞增殖.
作者：任玮；王湘；包瑛；高新茹 刊期： 2018年第04期
目的 比较胰腺癌5野调强放射治疗技术的3种射野布野方式对靶区剂量及其周围正常组织受量的差异,为临床选择放疗技术提供参考.方法 选取9例胰腺癌患者,经CT扫描后在Eclipse8.6治疗计划系统中进行靶区勾画.对每位患者设计3种不同角度的5野调强计划.3种射野分布分别为,Ⅰ:5野均分共面布野;Ⅱ:Varian Eclipse计划系统角度自动优化布野;Ⅲ:物理师经验共面布野.在满足计划靶体积达到95％处方剂量时,比较靶区适形指数、均匀指数及周围正常组织受量之间的差异.结果 3种布野的调强计划,靶区适形指数及均匀指数差异无统计学意义;正常组织受量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3种调强布野方式对于胰腺癌靶区及正常组织无明显剂量差异,但5野均分更简单直观,可减少布野时间,提高计划设计效率.
作者：温锦涛；程欢欢；王琳媛；张昆鹏；王晓贞 刊期： 2018年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
