刘国钦；胡国强；冼玉荣；曾贵林；李姝君
目的 研究药物康普瑞汀磷酸钠(CA4P)对人胶质瘤细胞U87细胞增殖迁移的影响以及相关信号通路.方法 体外培养U87细胞并用不同浓度的CA4P处理,CCK8方法检测不同药物浓度对细胞活性的影响,划痕和transwell实验检测不同药物浓度对U87细胞迁移能力的影响,Western blot检测不同浓度处理后U87细胞中E-Cadherin蛋白.Path Scan对相关激活的通路进行检测.结果 CA4P能够明显抑制体外U87细胞增殖.划痕和transwell实验表明CA4P能够在体外抑制U87细胞的迁移能力,CA4P浓度为50 nmol/L和100 nmol/L能显著抑制迁移(P<0.001).不同浓度的CA4P作用细胞24 h后,E-Cadherin的蛋白水平随着CA4P的浓度增加而增高.Path Scan结果表明,细胞内信号通路Akt,Bad,SAPK/JNK,S6 ribosomal Protein被激活.结论 CA4P能够抑制人U87细胞的增殖和迁移,并且可能与Akt,Bad,SAPK/JNK的上调和S6 ribosomal Protein下调有关.
作者：郭曼岚；刘蔚雯；勾梦壮；刘亚伟；陈腾祥 刊期： 2018年第04期
目的 系统回顾以往基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的方法,提出更加可靠的测量工具.方法 利用Matlab软件建立基于髋关节正位X线片拟合臼杯开口椭圆的新方法,并测量34例全髋关节置换术后臼杯的前倾角和倾斜角.由4名骨科医生完成信度实验,评价该测量方法的观察者间及观察者内信度.结果 椭圆二次导数函数图可知,椭圆切线斜率的变化率在长短轴附近小,距离长短轴端点越近,所选拟合点对拟合椭圆形态的影响也小.观察者内信度表明:前倾角和倾斜角的组内相关系数ICC分别为0.916(95％CI:0.858～0.954)和0.948(95％CI:0.910～0.972).观察者间信度结果为:前倾角和倾斜角的组间相关系数ICC分别为0.893(95％CI:0.821～0.941)和0.937(95％CI:0.892～0.966).结论 基于椭圆导数理论,本研究提出了一种基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的新方法,可以用于临床评价全髋关节置换术后的假体位置.
作者：李栋；苏秀云；王华琼；孙大炜；赵鹏；范德森；张健；蒋兴 刊期： 2018年第04期
近年来,脑卒中的发病率逐年升高,医院内脑卒中患者人数也持续上涨.急性脑卒中患者的心肺活动能力受限,长期卧床导致排痰功能下降,易引起肺水肿和肺部感染等并发症,对脑卒中患者的转归与康复产生极大阻碍.本文从发病机制对脑卒中相关性肺功能障碍进行了细致全貌分析,系统阐述了其康复治疗的难点,在此基础上优化了脑卒中患者肺功能康复的治疗方法,并对卒中后肺康复治疗的发展指明了方向.
作者：罗文浩；郑相涛；赵一瑾 刊期： 2018年第04期
结直肠癌在我国乃至全球范围发生率和死亡率都居于前列,严重危害着人体的健康,虽然结直肠癌的诊断和治疗技术不断提高,但中晚期结直肠癌患者的生存期仍然不佳,因此需要深入理解结直肠癌的发生发展机制,竞争内源性RNA理论的提出加深了对肿瘤形成机制的理解.竞争内源性RNA理论认为假基因转录本、长链非编码RNA、环状RNA、mRNA能作为竞争性内源性RNA,它们拥有编码蛋白mRNA相同microRNA反应元件,能竞争结合microRNA的结合位点,影响功能蛋白的表达而发挥促癌或抑癌的作用.近来大量研究表明竞争性内源性RNA分子在结直肠癌恶性行为中发挥重要功能,因此有必要对这些研究进行归纳梳理,本文目的 在于将这些在结直肠癌中研究的竞争性内源性RNA分子进行归类,并阐述这些分子在结直肠癌中的作用.
作者：段巧斌；俞金龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素.方法 纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素.结果 老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素.结论 老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率.
作者：邹育海；孔冉冉；洪长江；向定成 刊期： 2018年第04期
如今对于深静脉血栓形成患者,下腔静脉滤器(IVCF)的使用率持续增加,但其临床效益和远期并发症仍有很大争议,没有证据显示使用IVCF有生存获益性.尽管在临床实践中广泛使用IVCF,但在适应症方面各个地区却有很大差异.目前我们支持更为严格的美国胸科医师学院IVCF放置指征指南,只有在高危肺栓塞、围术期高出血风险并存在药物预防禁忌的情况下才考虑IVCF,并主张对可回收的IVCF进行密切而有组织的随访,一旦不再需要预防肺栓塞,尽快将其取出.本文全面对比了有关IVC过滤功效的随机性、前瞻性研究,比较美国和欧洲指南在IVCF适应证和并发症的差别.随着时间的推移,IVCF指南也在逐渐变化.
作者：朱益强；张金辉；王元喜 刊期： 2018年第04期
目的 观察雌激素对肾小球足细胞增殖的影响,探讨雌激素在小儿肾病综合症发病中的作用.方法 用17β-Estradiol(E2)以及其拮抗剂tamoxifen刺激小鼠肾足细胞系MPC5.采用RT-PCR方法检测酪氨酸磷酸酯酶O(PTPRO)mRNA水平的表达.ERα和ERβ过表达载体转染入E2刺激后的MPC5中,RT-PCR检测PTPRO mRNA水平的表达.Western blot检测JAK/STAT信号通路各分子的表达.MTT法检测细胞增殖.结果 PTPRO的表达随E2剂量的增加而减少,随E2拮抗剂tamoxifen剂量的增加而增加(P<0.05).当E2结合ERα时,可抑制小鼠肾足细胞中PTPRO表达(P<0.05).而当E2结合ERβ时,可彻底阻止小鼠肾足细胞中PTPRO表达.PTPRO对JAK1蛋白表达没有影响(P>0.05),可提高JAK2、p-JAK2(Y1007)、STAT3以及p-STAT3(Y705)蛋白的表达(P<0.05).E2可促进肾小球足细胞的其增殖,而PTPRO过表达可抑制E2诱导的肾小球足细胞的增殖.结论 雌激素可通过结合其受体ERα或者ERβ抑制小鼠肾足细胞PTPRO表达,使JAK/STAT信号通路失活,促进肾小球足细胞增殖.
作者：任玮；王湘；包瑛；高新茹 刊期： 2018年第04期
肝血管瘤是常见病,目前认为是一种先天性脉管畸形,其自发破裂的概率低,但一旦破裂有致命危险,近年来随着微创医学技术的发展,介入治疗以其创伤小、风险低、疗效显著的优势在肝血管瘤治疗中被临床与患者广泛接受,已成为治疗肝血管瘤的主要方法之一.然而肝血管瘤的介入治疗的适应症尚存争议,临床治疗中否存在过度治疗的问题有待进一步讨论,治疗方式的选择未有统一指南,治疗药物的选择及药物浓度的控制尚需进一步研究,治疗术后的疗效评估目前缺乏统一标准.本文就目前肝血管瘤介入治疗存在的几点分歧进行综述.
作者：虞晓龙；李建柯；石红建 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腰椎管狭窄与马尾神经冗余征的关系.方法 回顾性分析2015年3月～2017年12月160例腰椎管狭窄的患者信息,将其分为冗余组和非冗余组.测量狭窄处椎管前后径、狭窄层面硬膜囊面积、马尾神经冗余相对长度等数据;记录性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄处突起是否锐利、是否多节段狭窄等参数.统计上述变量是否与马尾神经冗余征及马尾神经冗余相对长度相关.结果 不同马尾神经冗余征的性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄层面硬膜囊面积、狭窄处突起锐利、多节段狭窄等变量的差异均有统计学意义(P<0.05);除腰椎管多节段狭窄(P<0.01),不同性别、狭窄处是否突起锐利、狭窄处椎管前后径的马尾神经冗余相对长度差异无统计学意义(P>0.05).结论 马尾神经冗余是一种与腰椎管狭窄相关的MRI征象,其中性别、年龄、腰椎管多节段狭窄、狭窄层面硬膜囊面积、腰椎管狭窄的位置、狭窄处锐利突起等均是其危险因素.
作者：田素升；孟庆鑫；李学栋；范海涛；燕桂新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对不稳定型心绞痛患者脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响.方法 选取广东省2家三甲医院60例经皮冠状动脉介入治疗成功的不稳定型心绞痛患者,随机分成对照组和试验组,每组30例.对照组患者术后接受常规的阿司匹林及氯吡格雷治疗,试验组除了接受上述药物治疗外,每日添加服用ω-3 PFUA 1000 mg,记录两组患者一般临床资料,分别在服用ω-3 PFUA前,服用后2周和服用后4周检测患者氧化-LDL和Lp-PLA2等指标.结果 两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),两组患者服用ω-3 PFUA前Lp-PLA2和氧化LDL水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者服用ω-3 PFUA 2周及4周后Lp-PLA2和氧化LDL水平与服用前比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组服用ω-3 PFUA 2周及4周后患者Lp-PLA2和氧化LDL水平均显著低于服用前及对照组患者(P<0.05).Lp-PLA2水平与患者BMI呈正相关(r=0.32,P<0.05).服用ω-3 PFUA(R2=20.1％,P<0.05)和体质量指数(R2=10.3％,P<0.05)为Lp-PLA2水平变化的独立预测因素.结论 ω-3 PFUA可显著降低不稳定型心绞痛PCI术后患者的Lp-PLA2水平,这可能是ω-3 PFUA预防心血管疾病发生的潜在机制之一.
作者：蓝先旗；麦惠强；郑伟华；李明星；谭娉婵 刊期： 2018年第04期
目的 分析甲状腺结节钙化的CT特点,探讨甲状腺结节的钙化特征对其良恶性诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析259例277个经病理证实的甲状腺钙化结节的CT特点,重点观察结节钙化的大小、边缘、位置及数量.结果 纳入259例患者,年龄16～84岁(54.73±12.43岁),男性66例,女性193例.总277个钙化结节,良性钙化结节205个,占总钙化结节74.01％,恶性钙化结节72个,占总钙化结节25.99％.边缘毛糙、微小钙化(直径<2 mm)的恶性率明显高于边缘光滑、粗大结节样的钙化组(χ2=13.669～13.950,P<0.001).边缘毛糙、细颗粒微钙化对恶性结节诊断的敏感度分别为30.56％、59.72％,特异度分别为88.29％、65.36％,准确度分别为73.29％、63.90％,阳性预测值分别为47.83％、37.72％,阴性预测值分别为78.35％、82.21％.良恶性结节平均年龄差异具有统计学意义(t=4.452,P<0.001).良恶性钙化结节在位置、数量、形状及性别之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT检查甲状腺结节钙化特点对鉴别甲状腺良恶性病变有重要指导意义,微钙化、钙化结节边缘毛糙提示恶性结节,临床医生对这类结节应提高警惕并应进一步细针穿刺检查.
作者：黄玉娃；朱新进；靳仓正；陈晓枫；陈丽贤；李康倩；蔡凯丽 刊期： 2018年第04期
原发性肝癌是世界上常见恶性程度高的肿瘤之一,我国原发性肝癌患病率高于欧美及其他发达国家,严重影响了患者及其家庭的生活质量.目前,原发性肝癌的影像学检查主要有B超、CT、DSA及MR.B超价格便宜、操作简单及对软组织病变灵敏度高,但容易受到检查者经验和细致程度的限制且对早期小肝癌(直径<1 cm)诊断的准确率较低;CT有较高的空间和密度分辨率,缺点是有辐射,且时常出现假阳性;DSA为有创检查.MR成像为无创检查,且无辐射、软组织分辨率较高,可进行多参数、多方位成象及各种功能成像,在临床中应用越来越广泛,本文就MR成像技术在原发性肝癌的诊断、鉴别诊断及评价治疗疗效的应用进行综述.
作者：龚捷；徐晓飞 刊期： 2018年第04期
目的 神经外科正确使用PICC导管及护理.方法 选用巴德医疗科技(上海)有限公司提供的巴德高压注射型PICC导管对17例病例实施PICC治疗,进行回顾性研究和分析.结果 17例患者除有1例发生导管堵塞、2例发生局部感染经过相应的治疗和护理治愈,1例非导管原因死亡外,其余患者PICC置管均使用至治疗结束顺利出院.结论 使用PICC相对安全且方便,尤其适用神经外科病情危重、存在意识障碍及躁动、病情变化快、治疗周期长,需分时段使用脱水药物或静脉高营养药物,且多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大的患者,只要正确使用、密切观察和护理得当,可以大幅减少患者的痛苦,提高治疗效果.
作者：薛春平 刊期： 2018年第04期
肺癌是全球几大恶性肿瘤之一,在我国居于恶性肿瘤发病及死亡首位.小细胞肺癌是肺内分泌肿瘤的一种,具有侵袭性强、易复发、易转移、预后不良等特征.而临床上小细胞肺癌的一线治疗方案仍未取得突破性的进展,主要仍以化疗为主,辅以放疗等综合治疗.虽然,小细胞肺癌对化疗反应敏感,但80％局限期小细胞肺癌及几乎所有广泛期小细胞肺癌都会发生肿瘤复发及进展,且化疗的毒副作用大.生物信息学及分子生物技术的发展为癌症的诊治提供更为广泛的空间,其中生物治疗方法为近年研究的热点之一,尤其是免疫治疗,特别是研究一些免疫检查点抑制剂以达到抗癌的作用.本文旨在阐述小细胞肺癌生物学研究及其治疗进展.
作者：苏晓芳；郭凌宏；黄文华 刊期： 2018年第04期
目的探讨乳腺BI-RADS 3类病变在超声随访过程中径线增大和形态学变化的具体情况,并分析各变化情况与其良、恶性之间的关系,为该类病变的临床管理提供参考信息.方法超声随访观察2012年1月～2013年12月于本院经乳腺超声检查诊断为BI-RADS 3类病变的女性患者,并选取随访期间径线增大超过20％的130例进行回顾性分析.回顾分析纳入病灶的大径、前后径、数量和形态学(形状、走形、边缘、内部回声和后方有无衰减)等的变化情况,以及上述各表现与病灶良、恶性之间的关系.结果纳入的130例病灶均有病理结果或随访≥2年,其中7例证实恶变(5.4％).前后径增量>50％组的恶性率高于前后径增量≤50％组(P=0.015,10.8％vs 3.2％).乳腺BI-RADS 3类病变在随访期间出现增大但不伴随形态学变化时,其恶性率仅为1.9％,显著低于伴随可疑形态学改变组(P<0.001).结论本研究可为临床管理乳腺BI-RADS 3类病变提供了重要指导意见,并提示乳腺BI-RADS 3类病变在径线增大>50％但未见相关可疑超声特征的情况下,其恶性肿瘤的风险仅为1.9％,仍推荐继续超声随访.
作者：曾玲；曹炎；罗鹏；朱滨玉；肖六妹 刊期： 2018年第04期
后牙种植冠桥与天然邻牙之间的邻接触丧失是种植义齿修复后常见的并发症之一.天然邻牙可发生近中漂移,而种植体无此生理学现象被认为是种植义齿邻接触丧失的主要原因.此外,对颌牙类型、上下颌骨骨密度差异、缺牙修复时间、游离端修复、邻牙骨支持水平等因素均参与引起种植义齿邻接触丧失,而后者可直接造成食物嵌塞、邻牙龋坏、牙周炎种植体周围炎等不良后果.本文从种植义齿修复后邻接触丧失的发生率、种植牙的生物学特性、参与邻接触丧失的因素、邻接触丧失的不良后果及其解决方案等5个方面,对后牙种植冠桥修复后邻接触丧失进行综述.
作者：姜慧超；刘静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨数字化釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用.方法 42例(牙合)龈距离不足的牙列缺损的患者植入55颗Bicon种植体,根据所选基台进行数字化设计制作釉锆全瓷冠,体外进行基台牙冠的粘接,形成一体化基台冠,完成固定式种植义齿修复,并对修复体进行1～30月的回访.结果 55颗种植体存活率为98.18％,修复体返工率为0％,长达30个月的观察期内未发生崩瓷及冠脱落.结论 数字化釉锆冠能够解决咬合空间不足所引起的Bicon种植后期修复问题,同时其强度大,密合度高,具有较好的功能及美学效果,为(牙合)龈距离不足的种植患者提供新的修复方法.
作者：黄江勇；李婵秀；钟梅；冯玉环；郭吕华；吴哲 刊期： 2018年第04期
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩.相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管.作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好.随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐.
作者：潘晓燕；王益敏；梁飞；邓海洪；林建国；肖晓山 刊期： 2018年第04期
高原性肺动脉高压为高原地区特有的疾病,其发病率、死亡率在世居人群及长期移居高原人群中均较高,高原性肺动脉高压如果不给予有效控制,将发展成慢性高原病,进而导致右心衰竭终死亡.早期筛查高原性肺动脉高压并断定肺动脉高压程度有利于早期治疗,可延缓发展至慢性高原病的时间,现就目前肺动脉高压监测手段研究进展予以综述.
作者：李雪莲；王雪梅 刊期： 2018年第04期
目的 针对早中期的强直性脊柱炎(AS)患者,分别采取CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗方案,通过检测指标并结合MRI的影像学改变客观评估针刀治疗AS的疗效.方法 将90例患者随机分成针刀松解术组(A组)30例,射频热凝术组(B组)30例,局部注射组(C组)30例.3组患者均配合常规药物,进行为期半年的治疗,通过指标(VAS、BASDAI、BASFI、扩胸度、Schober、血沉、C反应蛋白)观察评估疗效和骶髂关节MRI(SPARCC)等情况.结果 3组治疗6月后VAS、BASDAI、BASFI、SPARCC评分语A组与其他两组相比,A组得分明显优于B、C组,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刀松解术具有操作便捷、效果显著等优点,具有临床推广和应用价值.
作者：阮宜骏；曾振明 刊期： 2018年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
