徐碧海
目的：观察负压引流治疗糖尿病足溃疡合并耐药菌感染的效果。方法将62例2～3级糖尿病足溃疡合并耐药菌感染患者随机分成观察组和对照组，观察组使用负压引流＋抗菌药治疗，对照组使用常规换药＋抗菌药治疗，两组均按照接触性隔离实施各项护理干预。结果观察组治疗时间短于对照组，创面愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组葡萄球菌对诺氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率高于对照组（P＜0.05），观察组革兰氏阴性菌对头孢吡肟敏感率高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病足溃疡合并耐药菌感染患者，治疗周期长、费用高、难度大，使用智能负压仪实施伤口引流能有效控制和清除传染源，提高抗菌药物的敏感率，促进创面愈合，同时可有效避免医院内交叉感染的发生。
作者：农月稠；黄秀禄；谭小燕；钟玫 刊期： 2015年第05期
目的：研究小学学习障碍（ LD）儿童的认知功能特点，以期找到解决方法。方法以对照研究方法采用认知功能评估系统（DN：CAS）对学习障碍儿童（n＝32）和正常儿童（n＝32）进行测验。结果学习障碍儿童组在同时性加工和注意上的得分分别为（33.86±6.89）和（25.41±7.56），正常儿童组分别为（40.55±5.25）和（34.05±8.97），两组存在显著性差异（P＜0.01），具体表现在言语空间关系、图形记忆、数字检测、接受性注意上障碍。多元回归分析显示，全量表分对学习障碍儿童的学习成绩有显著预测作用，解释量为27.8％。结论学习障碍儿童组存在认知缺陷，特别是同时性加工和注意明显低于正常儿童组。
作者：李晓龙；吴歆；陈翠华；李艳玲；林经伟；杨玲；钟冰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨甲强龙对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠的协同刺激分子CD80和CD86的影响。方法实验性变态反应性脑脊髓炎（ EAE）模型通过以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白多肽35-55（ MOG35-55）为抗原诱导。将30只雌性C57BL／6J小鼠随机分为甲强龙组、EAE组和正常组，每组10只。采用蛋白质印迹法检测大脑的CD80和CD86表达水平。结果甲强龙组神经功能缺损症状轻于EAE组，大脑CD80表达水平明显低于EAE组（P＜0.05），而CD86表达明显高于EAE组（P＜0.05）。结论甲强龙能改善EAE小鼠的症状，其作用机制之一是抑制CD80表达并上调CD86的表达。
作者：李吕力；韦俊杰；李晓峰；李燕华；陈渊；范秉林；张丽香；陈志；肖继东；韦旋；王夏薇；封浑 刊期： 2015年第05期
目的：了解南宁市某社区居民慢性病及其危险因素的变化趋势。方法使用同一个心血管危险因素调查表分别在2007年、2012年调查南宁市某社区居民主要慢性病及其危险因素情况，并进行体格检查及统计学分析。结果2007年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为22.8％、14.4％、4.2％和2.7％；现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为23.1％、22.0％、60.8％和9.8％。2012年高血压、高脂血症、糖尿病和脑卒中患病率分别为23.2％、19.4％、8.3％和2.8％。现在吸烟率、过去12个月饮酒率、中心性肥胖率、肥胖率分别为17.5％、19.4％、68.1％和16.8％。与2007年相比，2012年高脂血症患病率和糖尿病患病率呈上升趋势（χ2＝4.536，P＝0.033和χ2＝7.280，P＝0.007）。中心性肥胖率、肥胖率呈上升趋势（χ2＝5.655，P＝0.017和χ2＝10.858，P ＝0.001）。现在吸烟率呈下降趋势（χ2＝4.779，P＝0.029）。高血压和脑卒中患病率、过去12个月饮酒率变化不大（χ2＝0.018、0.017、0.989，P＝0.892、0.898、0.320）。结论5年间，南宁市某社区居民高脂血症、糖尿病患病率、肥胖率及中心性肥胖率显著上升，现在吸烟率稍有下降，应采取控制合理膳食和加强体育锻炼等针对性的“吃动两平衡”行为干预措施，重点控制高脂血症、糖尿病和肥胖的发生；继续加大控烟、限酒等宣传力度，减缓慢性病危险因素的上升速度。
作者：周芳华；周吉；叶琳；江珊；杨建敏 刊期： 2015年第05期
复方口服避孕药由于避孕效果可靠，一直是世界范围使用广泛的避孕方法之一，同时也是国际上认为研究深入的领域之一。该文将对复方口服避孕药的早期发现、新型口服避孕药的发展趋势和目前应用现状进行简要综述。
作者：黄立冬；吴玉英；杨柳(综述)；陈昌益(审校) 刊期： 2015年第05期
目前临床对多种胆道疾病多采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术，该手术方法临床疗效满意。但是，胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发逆行性胆道感染带给患者身心痛苦，对患者的预后造成了严重的影响。因此，对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后并发胆道感染进行积极的防治具有重要的意义。该文对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的研究进展进行综述。
作者：唐雷(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：分析牙周治疗对2型糖尿病（ T2DM）合并慢性牙周炎（ CP）糖化血红蛋白、空腹血糖的影响。方法选取T2 DM合并CP患者60例，依据不同治疗方案分为干预组与对照组各30例。干预组给予牙周治疗，对照组仅授予口腔卫生教育。比较两组治疗前后牙周临床指标及血糖代谢指标的差异。结果与基线水平相比较，干预组的探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（GBI）及糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降（P均＜0.05）；空腹血糖（FBG）无明显变化（P＞0.05）。结论牙周治疗对T2DM合并CP患者PD、PLI、GBI及HbA1 c下降具有显著作用，但对FBG作用不明显。
作者：徐洁 刊期： 2015年第05期
目的：系统地观察及探讨经直肠超声（ TRUS）及超声引导下穿刺对前列腺肿大病变患者超声图像特征及前列腺癌（ PCa）的前列腺特异性抗原（ PSA）及临床分期超声表现特征。方法应用经直肠彩色多普勒超声对临床拟诊为PCa患者进行检查，然后经直肠超声引导下前列腺穿刺，方法为系统6点加可疑结节处穿刺法；与血清PSA及病理结果对照；并将前列腺癌血清PSA、穿刺活检阳性百分数（ PPBCs）、Gleason评分与临床分期进行对照比较。结果经病理证实413例中PCa 149例，前列腺增生171例，增生并炎症44例，增生并上皮内瘤（ PIN）、非典型增生（ AAH）共49例。前列腺癌与临床（ Whitmore-Jewett法） A、B、C、D分期对照有一定的临床分期的超声声像图特征性表现，不同PCa临床分期的TRUS声像图特点：血清PSA、PPBCs及Gleason评分三者分别与PCa临床分期呈显著正相关。结论经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构，前列腺病变尤其是前列腺癌超声声像图有一定的特征性表现，结合PSA有助于提高前列腺病变诊断水平。
作者：贺琰；王小燕；凌冰；黄向红；农美芬；廖明珠；董小圆；韦海明 刊期： 2015年第05期
目的：观察神经肌肉电刺激治疗产后盆底功能障碍的效果。方法对2012-02～2013-02收治的195例产后盆底功能障碍患者采用盆底神经肌肉电刺激治疗。结果治愈92例，有效74例，无效29例，总有效率为85.1％。治疗后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的收缩时间较治疗前明显延长（ P＜0.01），疲劳度较治疗前显著提高（ P＜0.01）。结论神经肌肉电刺激治疗产后盆底功能障碍疗效确切，具有安全、无痛、无创等优点，对改善患者的生活质量有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：韦小珍 刊期： 2015年第05期
目的：观察临床应用序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌（ HP ）的效果。方法将2012-05～2014-05住院治疗的72例HP感染患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用传统三联疗法治疗，观察组采用序贯疗法治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后，观察组的HP根除率为94.44％（34／36），优于对照组的77.78％（28／36），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为5.56％（2／36），对照组为11.11％（4／36），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用序贯疗法根治HP感染，疗效优于传统三联疗法，可选择为本地区根治HP的一线治疗方案。
作者：闭伟文；潘其重；陆日坚 刊期： 2015年第05期
目的：观察改进护理干预方法对减轻气压止血带受压皮肤损伤的效果。方法将80例四肢手术患者随机分成实验组和对照组各40例。实验组采用医用无纺布作为止血带衬垫，在上衬垫之前，先在受压皮肤均匀涂抹一层石蜡油。对照组常规采用治疗巾作为止血带衬垫。比较两组患者皮肤损伤的发生情况和止血带的消毒液残留情况。结果实验组皮肤损伤少于对照组，止血带袖带消毒液残留少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05﹚。结论采用无纺布作为止血带衬垫，并在受压皮肤涂石蜡油保护，可减轻皮肤损伤，并有效防止止血带消毒液残留。
作者：邓广肖；虞崇时 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中药烫疗上肢肌群结合康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者的临床疗效。方法将80例患者按随机单盲法分为干预组与对照组各40例。对照组采用神经内科常规治疗及康复护理。干预组在常规治疗康复护理基础上同时配合中药烫疗患侧上肢肱二头肌及前臂屈肌肌群。结果治疗45 d后，干预组患者的上肢功能改善效果优于对照组（P＜0.05），日常生活能力提高程度优于对照组（P＜0.01）。结论采用中药烫疗上肢肌群结合康复训练的护理干预对脑卒中后肩-手综合征患者的疗效显著，能更好提高患者的自理能力。
作者：刘海兰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨大剂量乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者呼吸力学和氧化应激的影响。方法选择2011-01～2013-08收治的ARDS患者54例，随机分为观察组和对照组各27例。对照组采用常规的治疗措施，观察组在常规治疗基础上应用大剂量乌司他丁治疗，比较两组患者治疗前后的呼吸力学指标和氧化应激指标的变化情况。结果治疗后，对照组呼气末正压（PEEPi）明显低于治疗前（P＜0.05），肺静态顺应性（Cs）明显高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后吸气阻力（Ri）、PEEPi明显低于治疗前和对照组（P＜0.05），Cs明显高于治疗前和对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组丙二醛（MDA）明显低于治疗前（P＜0.05），超氧化物歧化酶（SOD）明显高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后MDA 明显低于治疗前和对照组（P＜0.05），SOD、谷胱甘肽（GSH）、总氧化能力（TAO）明显高于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论大剂量乌司他丁静脉滴注后能有效地改善ARDS患者呼吸力学和氧化应激状态，减少肺损伤，提高肺通气功能，对改善ARDS患者预后有着积极的作用。
作者：李静；杨玉玲；袁冬冬 刊期： 2015年第05期
目的：观察改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法随机选取腰椎管狭窄患者150例，均分为两组各75例。观察组患者接受改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗，对照组患者仅接受椎弓根螺钉内固定治疗。测量两组患者的椎管矢状径、角度、后椎体高度等指标。采用Denis和Frankel分级评价其神经功能。结果观察组Frankel分级平均提高1.5级，对照组仅提高0.9级，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者椎体前缘高度由（44.9±11.4）％增加到（57.3±7.1）％，对照组仅由（45.1±11.5）％增加到（53.8±7.9）％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄临床效果好，可有效减轻患者的疼痛程度，保存神经功能和椎骨完整性。
作者：徐碧海 刊期： 2015年第05期
目的：探讨右美托咪定和丙泊酚用于心脏术后机械通气患者的镇静效果和安全性。方法选取心脏术后转入ICU行机械通气患者70例，将患者分为右美托咪定组35例和丙泊酚组35例。以Riker镇静和躁动评分3～4分为镇静目标，根据镇静目标对镇静、镇痛药物作剂量调节。观察两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用时间及停镇静药至拔管时间。观察两组患者平均动脉血压（ MAP）下降、躁动或谵妄、心动过缓等不良反应发生率。结果两组患者镇静效果均控制在Riker镇静和躁动评分（SAS）3～4分，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间差异无统计学意义（P＞0.05）；右美托咪定组舒芬太尼使用量及停镇静药至拔管时间少于丙泊酚组（P＜0.01）。两组在镇静目标范围内MAP下降及心动过缓发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组躁动或谵妄发生率为14.3％，低于丙泊酚组的40.0％（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于心脏术后患者机械通气镇静安全有效，可降低躁动或谵妄发生率。
作者：张友华；吕光宇；张磊；蔡天斌 刊期： 2015年第05期
目的：分析新生儿血培养病原菌分布及耐药特征，为治疗新生儿败血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性统计分析2014-01～2014-12新生儿血培养的临床资料。结果新生儿血培养阳性率为6.2％（280／4512）。280份标本共检出295株病原菌，其中以革兰阳性球菌为主，共212株，占71.9％（212／295），其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占59.0％（174／295）；革兰阴性杆菌69株，占23.4％（69／295）；其他病原菌14株，占4.7％（14／295）。 CNS对青霉素、四环素、庆大霉素、苯唑西林耐药率为60.0％～100.0％，对万古霉素、替考拉宁、呋西地酸、呋喃妥因、米诺环素耐药率低，为0.0％～15.8％。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛耐药率高，为79.5％～97.4％。结论新生儿血培养病原菌以CNS为主，CNS及革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高，应加强耐药监测，合理使用抗菌药物。
作者：黄超群；陈翔；李文君；黄海雄 刊期： 2015年第05期
目的：探讨依达拉奉与舒血宁联合治疗脑梗死的临床疗效。方法选取入住该院脑梗死患者146例，随机分为依达拉奉组和联合组各73例，分别采用依达拉奉、依达拉奉联合舒血宁治疗，评价治疗效果。结果2个疗程后，联合组患者神经功能评分[（79.29±21.03） vs （69.24±18.15）]、生活能力评分[（59.42±18.03） vs （30.24±12.38）]均优于依达拉奉组（P＜0.05）；联合组临床疗效高于依达拉奉组（P＜0.05）。结论依达拉奉与舒血宁联合治疗脑梗死能够有效改善患者神经功能和生活能力，提高临床疗效。
作者：李博 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微血管减压术（ MVD）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾该科微血管减压术治疗88例原发性三叉神经痛患者的临床资料，结合术中所见、手术疗效及并发症进行临床分析。结果88例患者术中发现有责任血管压迫84例，无血管压迫而仅见蛛网膜粘连4例。术后疼痛完全消失80例，疼痛减轻7例，无效1例。随访6个月～5年未见一例复发。术后并发症发生恶心、呕吐及眩晕8例，面部感觉麻木8例，面瘫3例，听力下降2例，切口愈合不良1例，皮下积液5例，脑脊液耳漏1例。无死亡及致残患者。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效。
作者：刘若平；肖泉；庞刚；徐柯贝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨椎间盘镜髓核摘除术（ MED）围手术期应用整体护理的临床效果。方法将2012-01～2013-11在该院骨科进行MED手术的200例患者随机分为两组各100例，围手术期分别采用整体护理和传统护理，比较两组住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生率、术后满意度、遵医行为情况，以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标。结果整体护理组住院天数、卧床时间、住院费用、术后满意度、遵医行为情况以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标均优于传统护理组。结论在MED围手术期实施整体护理临床效果满意，值得推广。
作者：蒙壮丽；石泽锋；李宏宇 刊期： 2015年第05期
目的：系统评价腹腔镜与开腹修补术治疗消化性溃疡穿孔的安全性及有效性。方法收集1990-01～2014-09公开发表的有关两种治疗方法的中文和英文文献并进行疗效比较分析。结果该研究共纳入6篇随机对照试验，共计682例患者，其中腹腔镜组362例，开腹组320例。 Meta分析结果显示，腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔修补术比较，腹腔镜组术中出血量少（ P＝0.000）、肠蠕动恢复时间短（ P＝0.002）、住院时间短（P＝0.000），术后主要并发症如切口感染（P＝0.000）、肺部感染（P＝0.04）、术后肠梗阻（P＝0.03）发生率低，而在手术时间（P＝0.37）、腹腔脓肿（P＝0.57）、术后死亡率（P＝0.34）方面，两组之间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔创伤更小、出血量更少、术后恢复更快、术后主要并发症发生率较低，是一种安全可行的治疗手段。
作者：孙欣；郭建昇；贾文斌；李文斐 刊期： 2015年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
