《中国临床新医学》杂志编辑部
目的：观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～84岁，在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部（剖宫产术除外）手术患者120例，其中男73例，女47例。根据患者年龄的不同分为四组：A组（23±4）岁， B组（36±3）岁， C组（65±3）岁，D组（75±5）岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg／kg，泵入10 min之后以0．2μg? kg－1? h－1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同（P＞0．05），而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显（P＜0．05），并随年龄的增大明显增加（ P＜0．05）。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用，且对老年患者更为明显。
作者：胡志超；孔莉；许鹏程；李颖；董晓辉 刊期： 2015年第08期
骨不连是骨折后常见的并发症，特别是由于各种工伤、交通事故和高能量损伤情况的增多，使得复杂骨折事故越来越多，导致骨不连发生的几率也大为增加。数十年来，随着各种新式内外固定材料、显微外科技术及创新的植骨材料的普及，尤其是分子生物学技术的应用，骨不连的治疗取得了突破性进展。该文结合近几年国内外相关文献对骨不连的治疗方法作一综述。
作者：赵子星(综述)；李宏宇(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：观察微创股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti－rotation，PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，并分析其不良反应及评估其安全性。方法选择该院2012－01～2013－01收治的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例，观察组采用微创PFNA内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉系统（ dynamic hip screw ，DHS）治疗，随访1年，比较两组患者疗效，评估Harris髋关节评分以评估患者髋关节功能恢复情况，并统计两组并发症发生率。结果观察组手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（69．7±17．4）min、（317．9±81．3）ml、（96．4±11．3）d、（18．5±3．1）w，均明显优于对照组的（89．4±19．1）min、（476．3±89．5）ml、（113．3±12．5）d、（21．9±3．2）w，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组Harris髋关节评分优19例（63．3％），良7例（23．3％），一般3例（10．0％），差1例（3．3％），明显优于对照组（P＜0．01）；观察组术后出现髋内翻1例（3．3％），延迟愈合1例（3．3％），并发症发生率为6．7％，对照组髋内翻1例（3．3％），延迟愈合1例（3．3％），骨折不愈合1例（3．3％），并发症发生率为10．0％，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效较佳，且术后并发症少，较为安全。
作者：刘欣；李全修；吕海波 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用气压弹道碎石与经尿道前列腺等离子电切术（ PKRP ）同期治疗前列腺增生（ BPH）并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析65例BPH并膀胱结石的临床资料，这些患者均接受应用气压弹道碎石取石后经尿道等离子电切增生的前列腺组织。结果65例均一次手术成功，无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、结石残留及尿失禁等并发症，尿道狭窄3例，经尿道扩张治愈，随访3～12个月，排尿困难症状均明显改善。国际前列腺症状评分（IPSS）、大尿流率（Qmax）及残余尿量（PRV）术前与术后3个月比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论气压弹道碎石联合PKRP同期腔内治疗BPH合并膀胱结石安全、高效。
作者：樊胜玉；李少康 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心衰患者ACE及CYP2D6遗传多态性与培哚普利疗效的关联性。方法选取158例心衰患者，应用PCR方法检测其ACE及CYP2D6多态性，给予培哚普利治疗，对治疗前后的左室舒张末期内径（ LVDD）、左室射血分数（ LVEF）和血浆血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）进行检测。结果 DD／CC、DD／CT和DD／TT型患者经治疗后，LVDD明显缩小，且血浆AngⅡ水平下降的幅度大。结论 ACE基因的多态性与培哚普利的治疗效果有关联性，CYP2D6基因多态性对培哚普利的疗效无明显影响。
作者：彭俊；黄自明；郭观华 刊期： 2015年第08期
目的：观察肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果。方法将该院收治的60例广泛粘连性肠梗阻患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组采用肠粘连松解术治疗，观察组采用肠内排列术治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组术后通气时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0．05），观察组手术治疗的成功率为100．0％，明显高于对照组的73．3％（ P＜0．05），同时观察组术后复发率也明显低于对照组。结论对广泛粘连性肠梗阻患者实施肠内排列术，治疗成功率高，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：马宏杰 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
辐射抵抗的三个主要机制为内在辐射敏感性、肿瘤细胞增殖和乏氧。磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）／蛋白激酶B（AKT）信号通路是肿瘤细胞的存活通路之一，该通路的激活与辐射抵抗密切相关。该文就PI3K／AKT信号通路与辐射抵抗机制作一综述。
作者：秦俭；陆合明(综述)；陈甲信(审校) 刊期： 2015年第08期
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2015年第08期
为了更有效地监测和指导脓毒症尤其是严重脓毒症和感染性休克的救治，近年来各国医学界做了多项研究，认为血乳酸清除率是一个适宜的指标。该文就其在脓毒症中的应用研究进展作一概述。
作者：刘健(综述)；李宁(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：观察冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac／Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例，随机分为参附组和对照组，每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml／kg，对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml／kg，5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及FloTrac分别于T0（入室时）、T1（使用参附或乳酸林格氏液后）、T2（气管插管前1 min）、T3（气管插管时）、T4（气管插管后1 min）和T5（气管插管后5 min）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏量变异度（SVV）。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与T0相比，T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低（ P＜0．05），但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组（ P＜0．05）；对照组SVV显著升高，并且明显高于参附组（ P＜0．05）。 T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升，MAP、HR上升幅度对照组大于参附组（ P＜0．05）；T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时，而对照组各指标显著低于T0时（ P＜0．05）。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低，有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。
作者：何庆标；黄威；莫力；孙振中；王育明 刊期： 2015年第08期
目的：探讨椎前筋膜缝合预防颈椎前路减压融合内固定术后咽部不适感的效果。方法选择2012－07～2014－06在该院行手术治疗的颈椎病患者62例，半随机分为实验组和对照组各31例。实验组术中缝合椎前筋膜，对照组术中不缝合椎前筋膜。术后对两组患者咽部不适感及持续时间进行比较分析。结果两组患者术后JOA改善率之间差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组术后咽部不适感发生率低于对照组（P＜0．01），实验组患者咽部不适感持续时间短于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后其他并发症发生率之间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论椎前筋膜缝合预防颈椎前路术后咽部不适感效果明显。
作者：马耀军；王永宏；赵斌强；张兵兵 刊期： 2015年第08期
目的：探讨硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法将84例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予硫辛酸治疗，观察组给予硫辛酸联合普瑞巴林治疗，均治疗4周，观察两组患者治疗前后疼痛程度、神经传导速度变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低幅度明显优于对照组（ P＜0．01）。两组患者治疗后神经传导速度均较前增快，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组显效5例，有效35例，无效2例。对照组显效3例，有效31例，无效8例。观察组疗效优于对照组（ Z＝1．88， P＜0．05），但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），均无严重不良反应发生。结论硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变能更好地缓解疼痛，提高治疗效果，临床应用安全有效。
作者：耿向华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫颈糜烂样改变妇女的人乳头瘤病毒（ HPV）感染情况。方法采用回顾性分析方法，选择宫颈糜烂样改变妇女211例为观察组，选择宫颈光滑者605例为对照组，观察两组HPV感染情况。结果宫颈糜烂样改变的妇女HPV感染率为15．17％，宫颈光滑的妇女HPV感染率为16．03％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论宫颈糜烂样改变不会增加宫颈HPV感染的机会，提示宫颈糜烂样改变与HPV感染无直接关系。
作者：王秀香；谢芳；韩定英；吴洁；邹超英；李玉梅；吴小琼；徐曼；罗学丽；刘小英；郑楚玲 刊期： 2015年第08期
目的：了解护理实习生对艾滋病相关知识、职业防护掌握程度以及工作意愿等，为护理部制定培训内容提供依据。方法采用自制问卷，对2013年度在该医院实习的4所院校103名护理专业学生进行问卷调查。结果35．0％认为艾滋病窗口期没有传染性，12．6％认为艾滋病可以治愈，68．9％不知道什么是标准防护，46．4％害怕护理艾滋病病人，44．7％不愿意到艾滋病科从事护理工作。结论实习生对艾滋病知识的了解仍存在缺陷、职业防护观念薄弱，对从事艾滋病护理工作意愿有待改善。
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2015年第08期
目的研究冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响。方法选取32只出生7 d Wistar大鼠进行研究，根据用药的不同分为麝香酮组、冰片组、对照组、冰片＋麝香酮组，每组8只，分析比较四组大鼠神经因子透过血脑屏障的含量及神经功能行为评分。结果冰片＋麝香酮组的伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量均高于其他三组，神经功能行为评分均低于其他三组（ P＜0．01）。冰片组与麝香酮组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分均高于对照组（ P＜0．01）。结论应用麝香酮和冰片可以提高血脑屏障的通透性，神经生长因子进入中枢神经系统的量更多，利用率更高。
作者：赵庭鉴；张培林；周勇；杨欢；刘曼；刘曼君 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用。方法选取2012－05～2014－05该院行外伤性颅内血肿清除术的患者92例，随机分为对照组和观察组各46例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者治疗总有效率和护理满意度。结果观察组总有效率（95．65％）高于对照组（80．43％），护理满意度（91．30％）高于对照组（73．91％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理有助于提高外伤性颅内血肿清除术患者治疗效果，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。
作者：凌飞燕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析临床确诊的92例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料。结果92例患儿中，大部分患儿临床表现持续性、剧烈咳嗽，少部分患儿伴有少量白痰或无痰。行X线胸片检查，单侧病变以右肺云雾状阴影为主，占53．3％。所有患儿ELISA检测血清MP－IgM阳性。患儿肺外合并症主要表现为心肌酶谱增高。经治疗3～7 d 80例、8～10 d 10例患儿体温逐渐趋于平稳，咳嗽症状也得到有效缓解；另外2例患儿在持续11 d高热后，体温趋于下降。随访30 d患儿全部治愈。结论采用ELISA法检测血清中MP－IgM，联合咽拭子支原体DNA检测对小儿肺炎支原体肺炎早期检测诊断率较高。使用阿奇霉素及红霉素治疗效果较好。
作者：李德邵 刊期： 2015年第08期
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例，米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）转阴时间分别为（28±0．3）d和（24±0．1）d；包块消失时间为（29±0．5）d和（25±0．7）d；平均住院日分别为（23±0．3）d和（18±0．2）d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要，口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。
作者：张旭东 刊期： 2015年第08期
目的：比较不同剂量乙肝免疫球蛋白（ HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效。方法将HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿124例分为双阳组60例和单阳组64例。双阳组按家长的意愿分为双阳大剂量组30例和双阳小剂量组30例，单阳组亦分为单阳大剂量组和单阳小剂量组各32例。新生儿出生后6 h内，大剂量组予肌注HBIG 200 U，小剂量组予肌注HBIG 100 U；同时联合应用乙肝疫苗。一周岁时检测HBV血清学标志物（乙肝五项）。结果在双阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为93．3％和83．3％；在单阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为100．0％和96．9％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论孕妇HBsAg阳性时，新生儿出生后要及时注射HBIG，用量100 U或200 U均可。
作者：谢若欣；杨洁芳；霍乐颍 刊期： 2015年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
