黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2015年第08期
急性心肌梗死是急性心肌缺血坏死，是临床较常见的危急重症。心电图一直都是诊断急性心肌梗死的重要依据，但在临床工作中，发现存在少数心电图基本正常的急性心肌梗死。为提高认识，现将本人收集的1例及通过中知网、万方数据库搜集的7例（共8例）心电图正常的急性心肌梗死分析如下。
作者：徐太军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法将84例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予硫辛酸治疗，观察组给予硫辛酸联合普瑞巴林治疗，均治疗4周，观察两组患者治疗前后疼痛程度、神经传导速度变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低幅度明显优于对照组（ P＜0．01）。两组患者治疗后神经传导速度均较前增快，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组显效5例，有效35例，无效2例。对照组显效3例，有效31例，无效8例。观察组疗效优于对照组（ Z＝1．88， P＜0．05），但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），均无严重不良反应发生。结论硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变能更好地缓解疼痛，提高治疗效果，临床应用安全有效。
作者：耿向华 刊期： 2015年第08期
目的：观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～84岁，在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部（剖宫产术除外）手术患者120例，其中男73例，女47例。根据患者年龄的不同分为四组：A组（23±4）岁， B组（36±3）岁， C组（65±3）岁，D组（75±5）岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg／kg，泵入10 min之后以0．2μg? kg－1? h－1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同（P＞0．05），而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显（P＜0．05），并随年龄的增大明显增加（ P＜0．05）。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用，且对老年患者更为明显。
作者：胡志超；孔莉；许鹏程；李颖；董晓辉 刊期： 2015年第08期
目的探讨术后涂抹雌激素类药物对腹腔镜下腹膜阴道成形术患者人工阴道微生态的影响。方法将80例先天性无阴道患者均分为观察组和手术对照组，均行腹腔镜下腹膜阴道成形术，观察组在此基础上应用苯甲酸雌二醇软膏。分别于取出阴道填纱当日、第1周、第2周、第3周及出院后3个月、6个月（分别标记为T0～T5）取人工阴道侧壁分泌物，行阴道微生态检测。另以40例健康体检对象为健康对照组，分别于体检当日、第1周、第2周、第3周和随后的第3个月、6个月检测上述项目。结果 T0～T1观察组人工阴道pH 与手术对照组接近，且均明显高于健康对照组（P ＜0．05）；T2～T4观察组pH 明显低于手术对照组（P ＜0．05），但较健康对照组仍明显更高（P ＜0．05）；T5观察组已接近于对照组；T0～T3观察组人工阴道微生态正常率与手术对照组接近，明显低于健康对照组（P ＜0．05）；T4～T5观察组上述指标基本正常；手术对照组T0～T3、观察组T0～T1阴道优势菌为棒状杆菌，两组其它时点及健康对照组阴道优势菌为乳酸杆菌。结论应用雌激素类药物有助于改善腹膜阴道成形术后人工阴道微生态，值得推广。
作者：余鸿标；秦成路；罗光楠；杜敏；李宝艳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫颈糜烂样改变妇女的人乳头瘤病毒（ HPV）感染情况。方法采用回顾性分析方法，选择宫颈糜烂样改变妇女211例为观察组，选择宫颈光滑者605例为对照组，观察两组HPV感染情况。结果宫颈糜烂样改变的妇女HPV感染率为15．17％，宫颈光滑的妇女HPV感染率为16．03％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论宫颈糜烂样改变不会增加宫颈HPV感染的机会，提示宫颈糜烂样改变与HPV感染无直接关系。
作者：王秀香；谢芳；韩定英；吴洁；邹超英；李玉梅；吴小琼；徐曼；罗学丽；刘小英；郑楚玲 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage ，HICH）患者颅内血肿继发性脑水肿以及继发性脑血管痉挛等病理生理改变是导致预后欠理想的一个重要因素。其预后尚欠缺临床指标。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ TRAIL）是继肿瘤坏死因子（ TNF）后发现的具有诱导细胞凋亡能力的细胞因子配体，在多种组织和细胞中广泛表达。其与HICH形成过程有一定的联系。但是TRAIL及其受体与HICH之后发生的机体各种病理生理改变以及预后的关系尚不明确。该文对HICH患者外周血中TRAIL及其受体的研究进展作一综述。
作者：张祎(综述)；蒋广元(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：了解护理实习生对艾滋病相关知识、职业防护掌握程度以及工作意愿等，为护理部制定培训内容提供依据。方法采用自制问卷，对2013年度在该医院实习的4所院校103名护理专业学生进行问卷调查。结果35．0％认为艾滋病窗口期没有传染性，12．6％认为艾滋病可以治愈，68．9％不知道什么是标准防护，46．4％害怕护理艾滋病病人，44．7％不愿意到艾滋病科从事护理工作。结论实习生对艾滋病知识的了解仍存在缺陷、职业防护观念薄弱，对从事艾滋病护理工作意愿有待改善。
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2015年第08期
目的：观察超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床疗效。方法将60例痤疮瘢痕患者随机分为两组，每组30例，治疗组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏进行治疗，对照组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合红霉素眼膏进行治疗，观察比较两组临床疗效，并随访半年。结果治疗组瘢痕改善指数明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z＝2．170，P＝0．029）。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕疗效优于超脉冲激光联合红霉素眼膏方法治疗，无明显副作用，且使用方便，效果良好。
作者：李凤春；何仁亮；杨志波；许教雄；黄莉宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨在视网膜脱离手术疗效评价中应用光学相干断层扫描（OCT）的价值。方法对50例50眼裂孔源性视网膜脱离波及黄斑部患者进行冷凝、巩膜外垫压＋环扎和放出视网膜下液手术，手术前及手术后1w、1M、3M、6M、12M进行OCT 检查，定量检测黄斑中心凹下积液高度、黄斑部视网膜神经上皮厚度。结果随访时间为13～21（16．26±2．59）个月，平均黄斑中心凹下积液高度手术前为（735．88±532．86）μm，手术后1 w为（150．54±188．43）μm，两者差异有统计学意义（t ＝7．3231， P＜0．05）；平均黄斑部视网膜神经上皮厚度手术前为（132．12±56．89）μm，手术后1 w为（109．18±40．93）μm ，两者差异有统计学意义（t＝2．3142， P＜0．05）；手术后1w 间接检眼镜下视网膜复位47例（94％），OCT仅显示15例（30％）黄斑中心凹下积液高度为0，此时33例脱盲（矫正视力≥0．05）（66．0％）；手术后12 M OCT显示47例（94．0％）黄斑中心凹下积液高度为0，此时48例脱盲（96．0％）。结论 OCT能定量测量黄斑中心凹下积液高度，客观评价视网膜脱离手术后疗效，为视网膜脱离手术后的治疗提供依据。
作者：赵昕；李敏；吕明良；沈朝兰；伍宇；杨捷；陈丽妃；李莉；蒋莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析临床确诊的92例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料。结果92例患儿中，大部分患儿临床表现持续性、剧烈咳嗽，少部分患儿伴有少量白痰或无痰。行X线胸片检查，单侧病变以右肺云雾状阴影为主，占53．3％。所有患儿ELISA检测血清MP－IgM阳性。患儿肺外合并症主要表现为心肌酶谱增高。经治疗3～7 d 80例、8～10 d 10例患儿体温逐渐趋于平稳，咳嗽症状也得到有效缓解；另外2例患儿在持续11 d高热后，体温趋于下降。随访30 d患儿全部治愈。结论采用ELISA法检测血清中MP－IgM，联合咽拭子支原体DNA检测对小儿肺炎支原体肺炎早期检测诊断率较高。使用阿奇霉素及红霉素治疗效果较好。
作者：李德邵 刊期： 2015年第08期
目的：探讨产科护士在接转诊危重孕产妇时的护理措施。方法回顾性分析转诊危重孕产妇主要病种、原因、治疗结果及护理措施。结果转诊病种主要有妊娠合并高血压疾病、妊娠合并前置胎盘、产后出血、妊娠合并胎膜早破先兆早产，妊娠合并内科疾病等。本组250例中，行剖宫产147例，阴道分娩68例，足月儿70例，早产儿105例；治愈61例，好转14例，产后出血15例，放弃保胎引产10例，新生儿死亡5例，孕产妇死亡3例，自动出院1例。结论转院医院转院前做好必要的处置与准备，接诊医院开通绿色通道，安排好人员、床位，准备好抢救仪器、血制品、药物等是保证转诊危重孕产妇安全交接的重要措施。
作者：兰惠英 刊期： 2015年第08期
目的：比较不同剂量乙肝免疫球蛋白（ HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效。方法将HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿124例分为双阳组60例和单阳组64例。双阳组按家长的意愿分为双阳大剂量组30例和双阳小剂量组30例，单阳组亦分为单阳大剂量组和单阳小剂量组各32例。新生儿出生后6 h内，大剂量组予肌注HBIG 200 U，小剂量组予肌注HBIG 100 U；同时联合应用乙肝疫苗。一周岁时检测HBV血清学标志物（乙肝五项）。结果在双阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为93．3％和83．3％；在单阳组中大剂量和小剂量HBIG的乙肝母婴阻断率分别为100．0％和96．9％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论孕妇HBsAg阳性时，新生儿出生后要及时注射HBIG，用量100 U或200 U均可。
作者：谢若欣；杨洁芳；霍乐颍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例，米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）转阴时间分别为（28±0．3）d和（24±0．1）d；包块消失时间为（29±0．5）d和（25±0．7）d；平均住院日分别为（23±0．3）d和（18±0．2）d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要，口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。
作者：张旭东 刊期： 2015年第08期
为了更有效地监测和指导脓毒症尤其是严重脓毒症和感染性休克的救治，近年来各国医学界做了多项研究，认为血乳酸清除率是一个适宜的指标。该文就其在脓毒症中的应用研究进展作一概述。
作者：刘健(综述)；李宁(审校) 刊期： 2015年第08期
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术围手术期的护理方法。方法回顾性分析2011－01～2013－12腹腔镜下卵巢囊肿手术64例临床资料，术前准备采取心理护理，术后加强盆腔引流管等护理。结果64例患者无明显并发症和感染发热的发生，2～3周内生活基本可以自理，一个月后门诊复查，患者均月经正常，无切口感染。结论术前做好心理护理及术后加强盆腔引流的管理，可预防并发症的发生，促进患者身体的早日康复。
作者：唐春明 刊期： 2015年第08期
目的：探讨介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌的近期疗效。方法入组41例宫颈癌患者，肿瘤分期Ⅱ期患者11例，Ⅲ期患者16例，Ⅳ期患者14例，均进行介入栓塞化疗及调强放疗。观察治疗后患者的近期有效率、获益率及治疗前后肿瘤直径变化情况。结果各肿瘤分期患者总有效率为46．3％，获益率为85．4％，各期肿瘤大小治疗后较治疗前均有显著缩小（ P＜0．05）。结论介入栓塞化疗联合调强放疗是晚期宫颈癌有效的治疗方法，近期疗效显著。
作者：余雷；陈燕浩；刘智勇；易小宇；覃汉德 刊期： 2015年第08期
目的研究冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响。方法选取32只出生7 d Wistar大鼠进行研究，根据用药的不同分为麝香酮组、冰片组、对照组、冰片＋麝香酮组，每组8只，分析比较四组大鼠神经因子透过血脑屏障的含量及神经功能行为评分。结果冰片＋麝香酮组的伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量均高于其他三组，神经功能行为评分均低于其他三组（ P＜0．01）。冰片组与麝香酮组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分均高于对照组（ P＜0．01）。结论应用麝香酮和冰片可以提高血脑屏障的通透性，神经生长因子进入中枢神经系统的量更多，利用率更高。
作者：赵庭鉴；张培林；周勇；杨欢；刘曼；刘曼君 刊期： 2015年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
