刘石梅；吴小慧；蔡思敏；李显焜；段新；赵敖
经皮肾镜和输尿管镜术中出现肾盂高压是一种常见现象，但是也是一种可以避免的现象，因此与其相关的并发症在临床上也较普遍。该文就经皮肾镜和输尿管镜术应用中肾盂高压的相关研究进行综述，重点探讨肾盂高压相关的并发症、机制及其防治，为临床提供参考。
作者：霍仲超(综述)；刘刚(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的观察音乐疗法联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损、日常生活能力的影响。方法将66例脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。两组均给予营养脑神经、清除自由基、改善微循环、抗抑郁等药物治疗及肢体功能康复训练。观察组在常规基础治疗基础上加用音乐疗法和高压氧治疗。治疗前和治疗8周后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评定抑郁程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评定神经功能缺损程度，采用修订Barthel 指数（ MBI）评定日常生活能力。结果治疗后两组HAMD、NIHSS评分均下降，MBI评分均提高，但观察组明显优于对照组（ P＜0．01）。结论在常规治疗的基础上，采用音乐疗法联合高压氧治疗脑卒中后抑郁，可明显改善患者抑郁情绪，促进神经功能恢复和日常生活能力的提高。
作者：谢金萍；韦汶伽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1056例，根据葡萄糖筛查试验（ GCT ）结果将孕妇分为血糖正常组624例，GCT异常组326例，妊娠期糖尿病（ GDM）组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但均明显高于血糖正常组（P＜0．05）；三组VVC复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。 GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组（ P＜0．01）；且GDM组又高于GCT异常组（ P＜0．01）。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险，增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险，应加以重视。
作者：董海玲 刊期： 2015年第11期
目的：建立慢性间歇低氧并高血压SD大鼠模型，为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）并高血压的发病机制提供简单可复制的动物模型。方法氧舱系统分为控制系统、气源系统、暴露舱三个部分。选8～10周龄SD雄性大鼠24只（200～250 g）随机分成间歇低氧干预组和对照组。间歇低氧干预组12只暴露于间歇低氧舱内，白天给予间歇低氧干预（6％～8％的 O240 s／21％的O280 s，如此往复循环8 h）；对照组12只暴露于常氧舱。在安静状态下检测大鼠尾动脉收缩压，每只连续测量3次，取平均值。结果实验第35天，间歇低氧干预组尾动脉收缩压[（136．21±32．46）mmHg]高于对照组[（121．37±35．37）mmHg]（P ＜0．05）。结论控制精确气源通断时间，可有效地模拟间歇低氧过程，重复性佳，是研究间歇低氧所致高血压机制的理想实验模型。
作者：蒋丽君；刘建红；宋玮；潘凤锦；全志豪；莫晓云；雷志坚；梁碧芳；唐华林；谢宇萍；龙胜泽；吴思旸 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，女，22岁，因“左耳闭塞感伴听力下降2月余”于2015－04－29就诊。患者于2个月前无明显诱因下出现左耳不适，有闷塞感，伴听力下降，时有一过性耳鸣，为高调蝉鸣音，休息后略有缓解，无头晕，无耳痛流脓，无面瘫，无吞咽困难、声嘶。自用滴耳液滴耳后感耳闷稍减轻，但左耳听力改善不明显。查体：体温36．6℃，血压90／60 mmHg ，神清，精神良好，心肺（－）；面神经检查：额纹存在，双侧鼻唇沟对称，无口角歪斜；耳科检查：双侧耳廓无畸形，右耳鼓膜完整，左外耳道后壁突起一肿物堵塞外耳道，质软，鼓膜不能窥及。影像检查：CT平扫（图1）显示左侧乳突硬化型，左侧鼓室及乳突窦内可见团块状软组织密度影，密度较均匀，CT值35 HU，周围骨质吸收、边缘硬化，窦口扩大，病灶推移听小骨，听小骨结构显示不清，部分骨质吸收破坏，提示：左侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。增强CT（图2）显示左耳乳突软组织占位伴鼓室盖破坏，考虑中耳胆脂瘤；颅内脑实质未见明显异常。 MRI平扫（图3，4）显示左侧乳突炎性肉芽肿。 MRI增强（图5）显示左侧乳突见一不规则形异常信号灶，大小约29×25×37 mm，轮廓不光整，边界较清，T1W 呈等信号，T2W呈稍高、低混杂信号影，T2－FLAIR病灶可抑制，DWI信号未见明显增高，增强扫描病灶见不均匀强化，提示：左侧乳突异常信号灶，考虑炎性肉芽肿可能。2015－05－08在全麻下行左侧面神经瘤切除术＋鼓室成形术。术中见左侧中耳肿瘤呈淡红色，与周围组织界限不清，乳突腔、鼓窦肿瘤向下达乳突尖，后鼓室、下鼓室充满肿瘤，局部骨质吸收破坏，鼓膜受侵犯；肿瘤从面神经锥段到垂直段沿面神经表面生长，并向下突破且扩大茎乳孔，至二腹肌内；乙状窦向下至颈静脉球表面骨质被肿瘤破坏吸收。锤骨、砧骨、镫骨尚完整，鼓室黏膜炎性变。术中快速病理结果示“左耳乳突”梭形细胞肿瘤（神经源性）。术中清除乳突、鼓室、鼓窦内病变组织，行面神经减压，并用颞肌筋膜覆盖裸露的面神经，颞肌筋膜行内植法修补鼓膜穿孔。手术顺利，术后患者出现面瘫，根据House－Brackman面神经评级系统，该患者术后面神经功能为Ⅲ级。于术后一周抽除外耳道填塞抗生素纱条，耳后切口愈合良好，并于2015－05－19出院，出院时仍有面瘫，瞩门诊行物理康复治疗。术后病理结果镜下所见（图6）：“瘤细胞梭形丛状结构，部分呈栅栏排列，瘤细胞异形不明显，但见小灶出血坏死”。提示：“左中耳”神经源性梭形细胞瘤。
作者：陆军；方玉香；吴俊；范坤；方婷；刘金有 刊期： 2015年第11期
目的：探讨改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的有效性、安全性和可行性。方法对2008－11～2015－01该院新生儿科收治的200例重度高胆红素血症患儿按时间分组，其中2008－11～2011－04收治的50例重度高胆红素血症患儿为对照组，2011－05～2015－01收治的150例重度高胆红素血症患儿为治疗组，治疗组采用改良外周动静脉同步换血术，对照组采用传统外周动静脉同步换血术。换血前后行血胆红素、血常规、电解质、C－反应蛋白C（ CRP）、血培养检查，比较两组总胆红素平均下降值、换出率、感染率。结果两组患儿血总胆红素值换血后较换血前明显降低（ P＜0．01），治疗组换血后总胆红素平均下降值、总胆红素平均换出率大于或高于对照组，感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组换血后白细胞、血小板降低，血红蛋白明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患儿换血后血清电解质Na＋、Cl－、Ca2＋、Mg2＋浓度无明显变化（P＞0．05），而血清钾、CRP较换血前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症临床效果明显，安全可靠、操作简便，值得推广。
作者：陈翠卿；曾锦霞；韦朝霞；廖沛光；谭敢峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血管性痴呆（VaD）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取2013－06～2015－02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表（ MMSE）评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组（ P＜0．05），VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组（P＜0．05），VaD组叶酸及维生素B12水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组（ P＜0．05），痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高，叶酸及维生素B12浓度逐次降低（ P＜0．05）。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关，高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一，检测Hcy水平有助于VaD的防治。
作者：刘石梅；吴小慧；蔡思敏；李显焜；段新；赵敖 刊期： 2015年第11期
目的探讨线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变在广西地区妊娠期糖尿病患者所分娩的新生儿中发生的频率。方法采用DNA 测序技术，对广西地区50例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿和50名正常健康对照者分娩的新生儿进行线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点检测。结果妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿及正常对照者分娩的新生儿脐血中均未检测到线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变。结论线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变尚不能作为该地区孕妇妊娠期糖尿病产前筛查的参考指标。
作者：李颖；王琳；覃婷；张继红；刘斐；王文杰；冯伟桦；刘敏；姜敏菊 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，男，71岁。以“上腹部疼痛7 d”为主诉于2014－04－0216：40入院。既往高血压史，血压控制差。入院查体：血压148／86 mmHg，心率92次／min，呼吸25次／min。行入院检查。心电图：窦性心动过速。生化检查：K＋3．9 mmol／L。 RBC 3．68×1012／L， Hb 27 g／L。 M型超声心动图及彩色多普勒：（1）各房室内径正常，室壁厚度正常，运动协调。（2）二尖瓣轻度反流。（3）二尖瓣血流A峰峰值流速0．85 cm／s， E峰峰值流速0．55 cm／s，E／A＜1，提示左室舒张功能减退。入院诊断：（1）肺癌并多发转移；（2）重度贫血。入院后给予输注“悬浮红细胞”纠正贫血，1周后患者突然出现胸闷、呼吸困难，急查生化：K＋6．8 mmol／L；RBC 5．08×1012／L，Hb 163 g／L；心肌酶谱未见异常；NT－proBNP：1358 pg／L。急查心电图诊断为窦室传导（见图1）。急查床边超声心动图示房室收缩明显不同步，左室壁收缩不同步，室间隔运动异常，室间隔基底部明显收缩延迟，与左室后壁呈同向运动，左室壁呈现波浪样运动，自基底部向心尖部逆向收缩。立即给予10％葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，5％碳酸氢钠100 ml、10％葡萄糖250 ml加胰岛素6 U静脉滴注，联系床旁血液透析。20 min后患者出现烦躁，呼吸困难伴四肢发凉。查体：血压62／40 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。急查心电图诊断为电机械分离（见图2）。立即给予胸外按压、血管活性药物、气管插管等抢救措施，后抢救无效死亡。
作者：王伯乐；徐金义；廉湘琳 刊期： 2015年第11期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus）的医学主题词表（ MeSH）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鼻咽癌患者在综合治疗中发生严重放射性口腔黏膜炎的相关因素，寻找相应的早期预防和干预措施，并建立发生严重口腔黏膜炎的预测模型，为临床治疗提供参考。方法对221例鼻咽癌患者的10项临床指标进行单因素分析和多因素COX回归分析，根据COX回归分析结果建立预后指数（ PI）方程，并按PI值将患者划分为严重口腔黏膜炎高发组和低发组，比较其口腔黏膜炎发生率的组间差异。结果多因素COX回归分析提示同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素， PI值＞0．2201的患者严重口腔黏膜炎发生率高于PI值≤0．2201患者，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素。 PI值能较好地预测严重放射性口腔黏膜炎的发生，为临床进行预防和治疗提供参考。
作者：彭露杏；陈甲信；陆合明；黄宝芹；庞强；邓珊；古俊钊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：总结PDCA循环在提高仪器完好率及术中安全应用的体会。方法对120例腹腔镜下宫外孕手术治疗患者中双极电凝完好、术中安全使用情况进行调查分析，找出存在的问题，依据PDCA循环进行质量改进。实施PDCA循环后，再次评估120例腹腔镜下宫外孕手术治疗患者中双极电凝完好、术中安全使用的情况。结果（1）实施PDCA循环后双极电凝出现故障次数少于实施前；手术医生满意度、麻醉医生满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）PDCA循环实施后解决故障时间、患者手术时间短于实施前，术中出血量少于实施前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PDCA循环使双极电凝出现故障次数及术中出血量减少，解决事故及手术时间明显缩短，并且外科医师和麻醉医师对手术室的满意度显著提高。
作者：吴耀娟；雷春芳 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
