本刊编辑部
目的：建立慢性间歇低氧并高血压SD大鼠模型，为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）并高血压的发病机制提供简单可复制的动物模型。方法氧舱系统分为控制系统、气源系统、暴露舱三个部分。选8～10周龄SD雄性大鼠24只（200～250 g）随机分成间歇低氧干预组和对照组。间歇低氧干预组12只暴露于间歇低氧舱内，白天给予间歇低氧干预（6％～8％的 O240 s／21％的O280 s，如此往复循环8 h）；对照组12只暴露于常氧舱。在安静状态下检测大鼠尾动脉收缩压，每只连续测量3次，取平均值。结果实验第35天，间歇低氧干预组尾动脉收缩压[（136．21±32．46）mmHg]高于对照组[（121．37±35．37）mmHg]（P ＜0．05）。结论控制精确气源通断时间，可有效地模拟间歇低氧过程，重复性佳，是研究间歇低氧所致高血压机制的理想实验模型。
作者：蒋丽君；刘建红；宋玮；潘凤锦；全志豪；莫晓云；雷志坚；梁碧芳；唐华林；谢宇萍；龙胜泽；吴思旸 刊期： 2015年第11期
随着我国人口老年化的加剧，以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。在腰椎疾患中，其发病率仅次于腰椎间盘突出症。虽然对于腰椎管狭窄症的治疗方法很多，但学术界至今未形成清晰统一的治疗标准，主要还是根据医师的经验来选择方案，这就给骨科医生在临床上选择合理有效的治疗方法提出了很大的挑战。该文就退行性腰椎管狭窄症的治疗进展进行综述。
作者：穆小平(综述)；韦建勋(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声造影和增强CT对微小肝癌的诊断价值。方法对影像学检查疑为恶性的112例143个≤2．0 cm的肝脏病灶分别行超声造影和增强CT检查，结果与病理对照，比较两种检查技术对微小肝癌的鉴别诊断效能。结果112例143个病灶中，超声造影和增强CT诊断恶性、良性病变分别为103个、40个和100个、43个。病理诊断恶性病变111个，其中原发性肝细胞肝癌（ HCC）79个（高、中、低分化癌分别为19、38、22），肝内胆管细胞癌（ICC）8个（高、中、低分化癌分别为43、1、），转移性肝癌（MC）24个；良性病变32个。与病理对照，超声造影和增强CT诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88．3％、84．4％、87．3％和86．5％、87．5％、86．7％，两者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论超声造影和增强 CT诊断微小（≤2．0 cm）肝癌具有相似的效能，超声造影更简便，具有重要的临床应用价值。
作者：许春梅；刘天奇；莫祥兰；凌冰；陈彦红；黄瑛；胡巧 刊期： 2015年第11期
目的：探讨改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的有效性、安全性和可行性。方法对2008－11～2015－01该院新生儿科收治的200例重度高胆红素血症患儿按时间分组，其中2008－11～2011－04收治的50例重度高胆红素血症患儿为对照组，2011－05～2015－01收治的150例重度高胆红素血症患儿为治疗组，治疗组采用改良外周动静脉同步换血术，对照组采用传统外周动静脉同步换血术。换血前后行血胆红素、血常规、电解质、C－反应蛋白C（ CRP）、血培养检查，比较两组总胆红素平均下降值、换出率、感染率。结果两组患儿血总胆红素值换血后较换血前明显降低（ P＜0．01），治疗组换血后总胆红素平均下降值、总胆红素平均换出率大于或高于对照组，感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组换血后白细胞、血小板降低，血红蛋白明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患儿换血后血清电解质Na＋、Cl－、Ca2＋、Mg2＋浓度无明显变化（P＞0．05），而血清钾、CRP较换血前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症临床效果明显，安全可靠、操作简便，值得推广。
作者：陈翠卿；曾锦霞；韦朝霞；廖沛光；谭敢峰 刊期： 2015年第11期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus）的医学主题词表（ MeSH）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的了解广西地区不同地中海贫血类型患者的葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）酶活性水平，探讨其与地中海贫血的关联性。方法对经过地中海贫血基因分析确诊阴性的113名健康人群和248例不同地中海贫血类型的患者进行G6PD 酶活性检测，并对结果进行统计学分析。结果健康人群组的G6PD 酶活性水平为（6．76±2．28）U／gHb，α地中海贫血为（9．00±3．67）U／gHb，β地中海贫血为（10．98±6．25）U／gHb，αβ复合型地中海贫血为（9．09±2．96）U／gHb，与健康人群组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。α地中海贫血中静止型、轻型和中间型的G6PD 酶活性水平分别为（6．67±1．65）、（8．89±2．12）和（12．7±5．44）U／gHb，β地中海贫血中轻型和中间型／重型的G6PD 酶活性水平分别为（9．68±3．71）U／gHb 和（18．43±10．71）U／gHb，α和β地中海贫血组内不同类型之间的G6PD 酶活性水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论不同地中海贫血类型患者的G6PD 酶活性水平不一样，贫血程度越重G6PD 酶活性越高。
作者：赵林；温乃健；宁乐平；梁亮；韦金花；李友琼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性（ HRV）的关联性。方法选择2010－10～2014－05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象，将所有新生儿的心电图进行24 h全程动态记录，对24 h窦性心律进行HRV时域分析，分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差（ SDNN）、每5 min RR间期平均值标准差（ SDANN）、每5 min RR间期标准差平均值（ SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差＞50 ms的百分比（PNN50）。根据窒息新生儿出生后5 min Apgar评分，将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分（重度窒息组21例），Apgar＞7分（轻度窒息组42例）。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查，对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组慢心率、快心率、平均心率显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）；重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组（P＜0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P＜0．05）。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤，Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标，可以较好地反映窒息缺氧严重程度。
作者：李宏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
营养不良是胃肠道肿瘤常见并发症，伴随肿瘤治疗全过程，并影响肿瘤的综合治疗效果，营养支持应贯穿于治疗的全过程。该文就胃肠道肿瘤病人营养状况和临床在肿瘤治疗各个阶段营养支持的情况进行综述。
作者：覃日清 刊期： 2015年第11期
目的：分析经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取该院2012－03～2014－08收治的小儿腹股沟斜疝202例，按照患者选择的治疗方式分为观察组（ n＝109例）和对照组（ n＝93例），观察组采用经腹内环口腹膜外置术治疗，对照组采用传统手术方式治疗，比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率和术后复发率。结果观察组的手术时间及术后住院时间均短于对照组，并发症发生率与术后复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简便、患者痛苦小、术后并发症少等优点，安全可靠，有较好的临床应用前景。
作者：黄明江 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，女，22岁，因“左耳闭塞感伴听力下降2月余”于2015－04－29就诊。患者于2个月前无明显诱因下出现左耳不适，有闷塞感，伴听力下降，时有一过性耳鸣，为高调蝉鸣音，休息后略有缓解，无头晕，无耳痛流脓，无面瘫，无吞咽困难、声嘶。自用滴耳液滴耳后感耳闷稍减轻，但左耳听力改善不明显。查体：体温36．6℃，血压90／60 mmHg ，神清，精神良好，心肺（－）；面神经检查：额纹存在，双侧鼻唇沟对称，无口角歪斜；耳科检查：双侧耳廓无畸形，右耳鼓膜完整，左外耳道后壁突起一肿物堵塞外耳道，质软，鼓膜不能窥及。影像检查：CT平扫（图1）显示左侧乳突硬化型，左侧鼓室及乳突窦内可见团块状软组织密度影，密度较均匀，CT值35 HU，周围骨质吸收、边缘硬化，窦口扩大，病灶推移听小骨，听小骨结构显示不清，部分骨质吸收破坏，提示：左侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。增强CT（图2）显示左耳乳突软组织占位伴鼓室盖破坏，考虑中耳胆脂瘤；颅内脑实质未见明显异常。 MRI平扫（图3，4）显示左侧乳突炎性肉芽肿。 MRI增强（图5）显示左侧乳突见一不规则形异常信号灶，大小约29×25×37 mm，轮廓不光整，边界较清，T1W 呈等信号，T2W呈稍高、低混杂信号影，T2－FLAIR病灶可抑制，DWI信号未见明显增高，增强扫描病灶见不均匀强化，提示：左侧乳突异常信号灶，考虑炎性肉芽肿可能。2015－05－08在全麻下行左侧面神经瘤切除术＋鼓室成形术。术中见左侧中耳肿瘤呈淡红色，与周围组织界限不清，乳突腔、鼓窦肿瘤向下达乳突尖，后鼓室、下鼓室充满肿瘤，局部骨质吸收破坏，鼓膜受侵犯；肿瘤从面神经锥段到垂直段沿面神经表面生长，并向下突破且扩大茎乳孔，至二腹肌内；乙状窦向下至颈静脉球表面骨质被肿瘤破坏吸收。锤骨、砧骨、镫骨尚完整，鼓室黏膜炎性变。术中快速病理结果示“左耳乳突”梭形细胞肿瘤（神经源性）。术中清除乳突、鼓室、鼓窦内病变组织，行面神经减压，并用颞肌筋膜覆盖裸露的面神经，颞肌筋膜行内植法修补鼓膜穿孔。手术顺利，术后患者出现面瘫，根据House－Brackman面神经评级系统，该患者术后面神经功能为Ⅲ级。于术后一周抽除外耳道填塞抗生素纱条，耳后切口愈合良好，并于2015－05－19出院，出院时仍有面瘫，瞩门诊行物理康复治疗。术后病理结果镜下所见（图6）：“瘤细胞梭形丛状结构，部分呈栅栏排列，瘤细胞异形不明显，但见小灶出血坏死”。提示：“左中耳”神经源性梭形细胞瘤。
作者：陆军；方玉香；吴俊；范坤；方婷；刘金有 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鼻咽癌患者在综合治疗中发生严重放射性口腔黏膜炎的相关因素，寻找相应的早期预防和干预措施，并建立发生严重口腔黏膜炎的预测模型，为临床治疗提供参考。方法对221例鼻咽癌患者的10项临床指标进行单因素分析和多因素COX回归分析，根据COX回归分析结果建立预后指数（ PI）方程，并按PI值将患者划分为严重口腔黏膜炎高发组和低发组，比较其口腔黏膜炎发生率的组间差异。结果多因素COX回归分析提示同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素， PI值＞0．2201的患者严重口腔黏膜炎发生率高于PI值≤0．2201患者，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素。 PI值能较好地预测严重放射性口腔黏膜炎的发生，为临床进行预防和治疗提供参考。
作者：彭露杏；陈甲信；陆合明；黄宝芹；庞强；邓珊；古俊钊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血管性痴呆（VaD）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取2013－06～2015－02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表（ MMSE）评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组（ P＜0．05），VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组（P＜0．05），VaD组叶酸及维生素B12水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组（ P＜0．05），痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高，叶酸及维生素B12浓度逐次降低（ P＜0．05）。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关，高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一，检测Hcy水平有助于VaD的防治。
作者：刘石梅；吴小慧；蔡思敏；李显焜；段新；赵敖 刊期： 2015年第11期
目的：了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014－03～2015－04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本，用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原，同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15．69％（16／102），肺炎链球菌痰培养阳性率为2．99％（2／67），血培养表皮葡萄球菌阳性率为4．35％（1／23），病原体总检出率为19．61％（20／102）。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率，对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景，尤其在基层医院具有推广价值。
作者：安东善；孙伟红；朱龙有；王政；张永天；徐志恒 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗（ IMRT）前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例，于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查，比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期高流速比值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前，ESV则低于治疗前（均P＜0．05）。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。
作者：万里凯；张琴；张雅莉；蒿艳蓉；杨苏萍；田晓芬；吴洁 刊期： 2015年第11期
梗阻性无精子症是男性不育症的原因之一，困扰着男性不育患者，其发病率现在有逐年升高的趋势。近年来学者们对梗阻性无精子症进行了深入研究，对其有了更深刻的了解。该文就梗阻性无精子症的发病因素、临床诊断、治疗方案三个方面的研究进展情况进行综述。
作者：何泳志；李大文(综述)；万里凯(审校) 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
