董海玲
目的：探讨益肾养血活血汤对药物流产后阴道出血及月经的影响。方法选择早孕妇女148例，根据随机余数法分为单纯药流组47例、药流＋中药组50例、手术流产组51例。单纯药流组患者口服米非司酮片，药流＋中药组在单纯药流组治疗的基础上给予益肾养血汤，手术流产组患者采用负压吸引术进行流产。比较三组生殖激素水平变化情况和阴道出血持续时间、阴道出血量及随访期间月经失调发生情况。结果手术流产组、药流＋中药组人绒毛膜促性腺激素（ HCG）、黄体生成激素（ LH）、孕酮（ P）在孕囊排出后第7天时明显低于单纯药流组（P＜0．05），药流＋中药组则明显低于手术流产组（P＜0．05）；手术流产组、药流＋中药组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）在孕囊排出后第7天时明显高于单纯药流组（P＜0．05），药流＋中药组则明显高于手术流产组（ P＜0．05）。手术流产组、药流＋中药组阴道出血持续时间在8～15 d、＞15 d的比例均低于单纯药流组（ P＜0．05）；手术流产组、药流＋中药组阴道出血量＝月经量、≥月经量的比例均低于单纯药流组（P＜0．05）。手术流产组、药流＋中药组在随访第1个月、第3个月、第6个月时的月经失调发生率明显低于单纯药流组（P＜0．05），而药流＋中药组则明显低于手术流产组（P＜0．05）。结论益肾养血活血汤能明显缩短药物流产后阴道出血时间，减少出血量，促进月经恢复。
作者：李海霞 刊期： 2015年第11期
目的：了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014－03～2015－04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本，用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原，同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15．69％（16／102），肺炎链球菌痰培养阳性率为2．99％（2／67），血培养表皮葡萄球菌阳性率为4．35％（1／23），病原体总检出率为19．61％（20／102）。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率，对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景，尤其在基层医院具有推广价值。
作者：安东善；孙伟红；朱龙有；王政；张永天；徐志恒 刊期： 2015年第11期
目的了解广西地区不同地中海贫血类型患者的葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）酶活性水平，探讨其与地中海贫血的关联性。方法对经过地中海贫血基因分析确诊阴性的113名健康人群和248例不同地中海贫血类型的患者进行G6PD 酶活性检测，并对结果进行统计学分析。结果健康人群组的G6PD 酶活性水平为（6．76±2．28）U／gHb，α地中海贫血为（9．00±3．67）U／gHb，β地中海贫血为（10．98±6．25）U／gHb，αβ复合型地中海贫血为（9．09±2．96）U／gHb，与健康人群组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。α地中海贫血中静止型、轻型和中间型的G6PD 酶活性水平分别为（6．67±1．65）、（8．89±2．12）和（12．7±5．44）U／gHb，β地中海贫血中轻型和中间型／重型的G6PD 酶活性水平分别为（9．68±3．71）U／gHb 和（18．43±10．71）U／gHb，α和β地中海贫血组内不同类型之间的G6PD 酶活性水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论不同地中海贫血类型患者的G6PD 酶活性水平不一样，贫血程度越重G6PD 酶活性越高。
作者：赵林；温乃健；宁乐平；梁亮；韦金花；李友琼 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效。方法回顾性研究2010－05～2014－02收治的60例肝囊肿患者的临床资料，将行腹腔镜开窗引流术的30例作为A组，行肝囊肿穿刺引流术＋硬化剂的30例作为B组，术后随访1年，对两组疗效进行对比。结果 B组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于A组（ P＜0．05），且术后达到缓解的效果相同，术后引流管放置时间、并发症的发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于肝囊肿的治疗应遵循个体化选择治疗，根据患者不同类型的病情，综合各种情况后选取佳治疗方式。
作者：张卓；曹子龙；胡建立；申铉三 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：观察髂腹股沟皮瓣修复治疗手部外伤组织缺损的临床效果。方法选择2010－03～2013－12该院收治的20例手部外伤组织缺损患者为研究对象，均给予髂腹股沟皮瓣修复治疗，观察临床治疗效果。结果20例患者经髂腹股沟皮瓣修复后皮瓣全部成活，术后随访6个月，18例患者对修复外形及正常功能恢复效果满意，2例患者皮瓣稍有臃肿而接受二次去脂修整手术，术后基本满意。结论对于手外伤严重伴有组织缺损而创面不能接受植皮的患者，选择腹部带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗可以取得良好的效果，而且供区隐蔽，在设计上可不限制长宽比例，手术操作方便，对患者创伤也在可控制范围内，值得推广应用。
作者：朱展标；施能槐；付宏波 刊期： 2015年第11期
目的：建立慢性间歇低氧并高血压SD大鼠模型，为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）并高血压的发病机制提供简单可复制的动物模型。方法氧舱系统分为控制系统、气源系统、暴露舱三个部分。选8～10周龄SD雄性大鼠24只（200～250 g）随机分成间歇低氧干预组和对照组。间歇低氧干预组12只暴露于间歇低氧舱内，白天给予间歇低氧干预（6％～8％的 O240 s／21％的O280 s，如此往复循环8 h）；对照组12只暴露于常氧舱。在安静状态下检测大鼠尾动脉收缩压，每只连续测量3次，取平均值。结果实验第35天，间歇低氧干预组尾动脉收缩压[（136．21±32．46）mmHg]高于对照组[（121．37±35．37）mmHg]（P ＜0．05）。结论控制精确气源通断时间，可有效地模拟间歇低氧过程，重复性佳，是研究间歇低氧所致高血压机制的理想实验模型。
作者：蒋丽君；刘建红；宋玮；潘凤锦；全志豪；莫晓云；雷志坚；梁碧芳；唐华林；谢宇萍；龙胜泽；吴思旸 刊期： 2015年第11期
医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名搞错，以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有一个。姓是不可以简写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧，总结穿刺经验，提高成功率，降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79．5％（140／176），终穿刺成功率为94．3％（166／176）。结论采用超声实时引导，定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率，减少并发症起决定性作用，是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。
作者：张泓柳；王小燕；蓝春勇；覃婷；王文杰；张冰；李友琼 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，女，22岁，因“左耳闭塞感伴听力下降2月余”于2015－04－29就诊。患者于2个月前无明显诱因下出现左耳不适，有闷塞感，伴听力下降，时有一过性耳鸣，为高调蝉鸣音，休息后略有缓解，无头晕，无耳痛流脓，无面瘫，无吞咽困难、声嘶。自用滴耳液滴耳后感耳闷稍减轻，但左耳听力改善不明显。查体：体温36．6℃，血压90／60 mmHg ，神清，精神良好，心肺（－）；面神经检查：额纹存在，双侧鼻唇沟对称，无口角歪斜；耳科检查：双侧耳廓无畸形，右耳鼓膜完整，左外耳道后壁突起一肿物堵塞外耳道，质软，鼓膜不能窥及。影像检查：CT平扫（图1）显示左侧乳突硬化型，左侧鼓室及乳突窦内可见团块状软组织密度影，密度较均匀，CT值35 HU，周围骨质吸收、边缘硬化，窦口扩大，病灶推移听小骨，听小骨结构显示不清，部分骨质吸收破坏，提示：左侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。增强CT（图2）显示左耳乳突软组织占位伴鼓室盖破坏，考虑中耳胆脂瘤；颅内脑实质未见明显异常。 MRI平扫（图3，4）显示左侧乳突炎性肉芽肿。 MRI增强（图5）显示左侧乳突见一不规则形异常信号灶，大小约29×25×37 mm，轮廓不光整，边界较清，T1W 呈等信号，T2W呈稍高、低混杂信号影，T2－FLAIR病灶可抑制，DWI信号未见明显增高，增强扫描病灶见不均匀强化，提示：左侧乳突异常信号灶，考虑炎性肉芽肿可能。2015－05－08在全麻下行左侧面神经瘤切除术＋鼓室成形术。术中见左侧中耳肿瘤呈淡红色，与周围组织界限不清，乳突腔、鼓窦肿瘤向下达乳突尖，后鼓室、下鼓室充满肿瘤，局部骨质吸收破坏，鼓膜受侵犯；肿瘤从面神经锥段到垂直段沿面神经表面生长，并向下突破且扩大茎乳孔，至二腹肌内；乙状窦向下至颈静脉球表面骨质被肿瘤破坏吸收。锤骨、砧骨、镫骨尚完整，鼓室黏膜炎性变。术中快速病理结果示“左耳乳突”梭形细胞肿瘤（神经源性）。术中清除乳突、鼓室、鼓窦内病变组织，行面神经减压，并用颞肌筋膜覆盖裸露的面神经，颞肌筋膜行内植法修补鼓膜穿孔。手术顺利，术后患者出现面瘫，根据House－Brackman面神经评级系统，该患者术后面神经功能为Ⅲ级。于术后一周抽除外耳道填塞抗生素纱条，耳后切口愈合良好，并于2015－05－19出院，出院时仍有面瘫，瞩门诊行物理康复治疗。术后病理结果镜下所见（图6）：“瘤细胞梭形丛状结构，部分呈栅栏排列，瘤细胞异形不明显，但见小灶出血坏死”。提示：“左中耳”神经源性梭形细胞瘤。
作者：陆军；方玉香；吴俊；范坤；方婷；刘金有 刊期： 2015年第11期
随着我国人口老年化的加剧，以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。在腰椎疾患中，其发病率仅次于腰椎间盘突出症。虽然对于腰椎管狭窄症的治疗方法很多，但学术界至今未形成清晰统一的治疗标准，主要还是根据医师的经验来选择方案，这就给骨科医生在临床上选择合理有效的治疗方法提出了很大的挑战。该文就退行性腰椎管狭窄症的治疗进展进行综述。
作者：穆小平(综述)；韦建勋(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声引导下肾自动活检术在基层医院的临床应用及意义。方法回顾性分析46例超声引导下应用自动活检枪和16G活检针取肾组织标本患者的临床资料，分析取材成功率及并发症发生情况。结果本组46例患者，平均进针次数（2．56±0．5）次，取材成功率为100％，病理诊断率为100％。术后出现血尿46例（100．0％），肾周血肿5例（10．9％），肾窦出血、膀胱积血1例（2．2％）。结论超声引导下肾自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、严重并发症少及风险较小的组织学取材方法，值得在基层医院推广。
作者：韦兰春；兰菲菲；廖羿霖；覃文艺 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
目的：观察噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的效果。方法将100例稳定期COPD患者按入院顺序半随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予茶碱缓释片常规口服，必要时给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗；观察组给予噻托溴铵联合信必可都保雾化治疗，连续治疗2个月。观察两组患者治疗前后肺功能及血气变化情况。结果观察组患者肺功能改善情况及血氧饱和情况明显优于对照组，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论噻托溴铵联合信必可都保可明显改善稳定期COPD患者的肺功能状态，有利于改善患者预后，提高生活质量。
作者：李小伟；薛见珍；刘栩 刊期： 2015年第11期
根据国家新闻出版广电总局发出的（1999）17号文件精神，入编正式期刊要执行《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》，为此，来稿中请书写摘要、关键词和作者简介。论著摘要采用结构式摘要，内容包括目的、方法、结果、结论，“四要素”连排，不分段。其他文体可采用报道指示性摘要。摘要均用第三人称写法。关键词尽可能选用《医学索引》（ Index Medicus）的医学主题词表（ MeSH）中的词语。重点文稿还须增加英文摘要及关键词。作者简介包括姓名、出生年、性别、学历、学位、职称、研究方向（任选）等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
1病例介绍患者，男，71岁。以“上腹部疼痛7 d”为主诉于2014－04－0216：40入院。既往高血压史，血压控制差。入院查体：血压148／86 mmHg，心率92次／min，呼吸25次／min。行入院检查。心电图：窦性心动过速。生化检查：K＋3．9 mmol／L。 RBC 3．68×1012／L， Hb 27 g／L。 M型超声心动图及彩色多普勒：（1）各房室内径正常，室壁厚度正常，运动协调。（2）二尖瓣轻度反流。（3）二尖瓣血流A峰峰值流速0．85 cm／s， E峰峰值流速0．55 cm／s，E／A＜1，提示左室舒张功能减退。入院诊断：（1）肺癌并多发转移；（2）重度贫血。入院后给予输注“悬浮红细胞”纠正贫血，1周后患者突然出现胸闷、呼吸困难，急查生化：K＋6．8 mmol／L；RBC 5．08×1012／L，Hb 163 g／L；心肌酶谱未见异常；NT－proBNP：1358 pg／L。急查心电图诊断为窦室传导（见图1）。急查床边超声心动图示房室收缩明显不同步，左室壁收缩不同步，室间隔运动异常，室间隔基底部明显收缩延迟，与左室后壁呈同向运动，左室壁呈现波浪样运动，自基底部向心尖部逆向收缩。立即给予10％葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，5％碳酸氢钠100 ml、10％葡萄糖250 ml加胰岛素6 U静脉滴注，联系床旁血液透析。20 min后患者出现烦躁，呼吸困难伴四肢发凉。查体：血压62／40 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心音低钝。急查心电图诊断为电机械分离（见图2）。立即给予胸外按压、血管活性药物、气管插管等抢救措施，后抢救无效死亡。
作者：王伯乐；徐金义；廉湘琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗（ IMRT）前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例，于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查，比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期高流速比值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前，ESV则低于治疗前（均P＜0．05）。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。
作者：万里凯；张琴；张雅莉；蒿艳蓉；杨苏萍；田晓芬；吴洁 刊期： 2015年第11期
目的：比较观察两种维持方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的疗效，寻找一种疗程短、疗效确切的维持治疗RVVC的治疗方案。方法将112例RVVC患者随机分为观察组和对照组各56例，观察组在维持治疗期间，单纯给予维生素C片阴道上药治疗，疗程3个月；对照组常规内服氟康唑、阴道放置克霉唑栓，疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为96．4％和98．2％，两组疗效比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组出现阴道胀痛5例（8．9％），对照组13例（23．2％）分别出现恶心、呕吐及阴道灼热感，两组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年复发2例（3．6％），对照组复发3例（5．4％），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用维生素C片阴道上药维持治疗RVVC，具有疗程短、疗效确切、减少口服药物的不良反应、减轻患者经济负担、患者易接受等优点，值得临床推广应用。
作者：黎宝珍；范小玲；邓春荣；黄小艳；李小玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
随着我国城市化、工业化进程的加快，农村青壮年人外出谋职数量的不断上升，导致了农村留守儿童的数量呈现持续增长的态势。相应地，影响农村留守儿童生存发展的相关问题也逐渐显露出来。为了妥善解决这些问题，全面了解这些问题并及时制定有效的措施显得尤为重要。该文主要就我国农村留守儿童的营养状况及其干预措施的研究进展情况作一简要的介绍。
作者：林如娇；冯荣钻；农善文(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
