韦兰春；兰菲菲；廖羿霖；覃文艺
目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗（ IMRT）前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例，于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查，比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期高流速比值差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前，ESV则低于治疗前（均P＜0．05）。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。
作者：万里凯；张琴；张雅莉；蒿艳蓉；杨苏萍；田晓芬；吴洁 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效。方法回顾性研究2010－05～2014－02收治的60例肝囊肿患者的临床资料，将行腹腔镜开窗引流术的30例作为A组，行肝囊肿穿刺引流术＋硬化剂的30例作为B组，术后随访1年，对两组疗效进行对比。结果 B组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于A组（ P＜0．05），且术后达到缓解的效果相同，术后引流管放置时间、并发症的发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于肝囊肿的治疗应遵循个体化选择治疗，根据患者不同类型的病情，综合各种情况后选取佳治疗方式。
作者：张卓；曹子龙；胡建立；申铉三 刊期： 2015年第11期
营养不良是胃肠道肿瘤常见并发症，伴随肿瘤治疗全过程，并影响肿瘤的综合治疗效果，营养支持应贯穿于治疗的全过程。该文就胃肠道肿瘤病人营养状况和临床在肿瘤治疗各个阶段营养支持的情况进行综述。
作者：覃日清 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鼻咽癌患者在综合治疗中发生严重放射性口腔黏膜炎的相关因素，寻找相应的早期预防和干预措施，并建立发生严重口腔黏膜炎的预测模型，为临床治疗提供参考。方法对221例鼻咽癌患者的10项临床指标进行单因素分析和多因素COX回归分析，根据COX回归分析结果建立预后指数（ PI）方程，并按PI值将患者划分为严重口腔黏膜炎高发组和低发组，比较其口腔黏膜炎发生率的组间差异。结果多因素COX回归分析提示同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素， PI值＞0．2201的患者严重口腔黏膜炎发生率高于PI值≤0．2201患者，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素。 PI值能较好地预测严重放射性口腔黏膜炎的发生，为临床进行预防和治疗提供参考。
作者：彭露杏；陈甲信；陆合明；黄宝芹；庞强；邓珊；古俊钊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009～2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求，选择佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。
作者：韦勇；容向宾 刊期： 2015年第11期
目的：观察3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0．9％生理盐水10 ml＋庆大霉素8万U＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0．9％生理盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3％高渗盐水10 ml＋利巴韦林0．1 g＋地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次／d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果 C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。 A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论3％高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。
作者：滕晓茗；高秀娟；刘强；岑威；陈祥林；孙浩芳；曹译丹 刊期： 2015年第11期
目的：分析经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取该院2012－03～2014－08收治的小儿腹股沟斜疝202例，按照患者选择的治疗方式分为观察组（ n＝109例）和对照组（ n＝93例），观察组采用经腹内环口腹膜外置术治疗，对照组采用传统手术方式治疗，比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率和术后复发率。结果观察组的手术时间及术后住院时间均短于对照组，并发症发生率与术后复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简便、患者痛苦小、术后并发症少等优点，安全可靠，有较好的临床应用前景。
作者：黄明江 刊期： 2015年第11期
目的：探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1056例，根据葡萄糖筛查试验（ GCT ）结果将孕妇分为血糖正常组624例，GCT异常组326例，妊娠期糖尿病（ GDM）组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但均明显高于血糖正常组（P＜0．05）；三组VVC复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。 GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组（ P＜0．01）；且GDM组又高于GCT异常组（ P＜0．01）。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险，增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险，应加以重视。
作者：董海玲 刊期： 2015年第11期
目的：观察髂腹股沟皮瓣修复治疗手部外伤组织缺损的临床效果。方法选择2010－03～2013－12该院收治的20例手部外伤组织缺损患者为研究对象，均给予髂腹股沟皮瓣修复治疗，观察临床治疗效果。结果20例患者经髂腹股沟皮瓣修复后皮瓣全部成活，术后随访6个月，18例患者对修复外形及正常功能恢复效果满意，2例患者皮瓣稍有臃肿而接受二次去脂修整手术，术后基本满意。结论对于手外伤严重伴有组织缺损而创面不能接受植皮的患者，选择腹部带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗可以取得良好的效果，而且供区隐蔽，在设计上可不限制长宽比例，手术操作方便，对患者创伤也在可控制范围内，值得推广应用。
作者：朱展标；施能槐；付宏波 刊期： 2015年第11期
梗阻性无精子症是男性不育症的原因之一，困扰着男性不育患者，其发病率现在有逐年升高的趋势。近年来学者们对梗阻性无精子症进行了深入研究，对其有了更深刻的了解。该文就梗阻性无精子症的发病因素、临床诊断、治疗方案三个方面的研究进展情况进行综述。
作者：何泳志；李大文(综述)；万里凯(审校) 刊期： 2015年第11期
本刊执行国家标准GB3358－82《统计学名词及符号》的有关规定，请作者书写统计学符号时注意以下规格：1＼．样本的算术平均数用英文小写xˉ表示，不用大写X￣表示，也不用Mean或M（中位数仍用M）；2 C．标准差用英文小写s，不用SD；3．标准误用英文小写sxˉ，不用SE，也不用SEM；4烫．t检验用英文小写t；5＠．F检验用英文大写F；6ê．卡方检验用希腊文小写χ2；7．相关系数用英文小写r；8．自由度用希腊文小写υ（钮）；9．样本数用英文小写n；10唵．概率用英文大写P；11＝．以上符号xˉ、s、sxˉ、t、F、χ2、r、υ、n、P均用斜体。望作者注意。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨益肾养血活血汤对药物流产后阴道出血及月经的影响。方法选择早孕妇女148例，根据随机余数法分为单纯药流组47例、药流＋中药组50例、手术流产组51例。单纯药流组患者口服米非司酮片，药流＋中药组在单纯药流组治疗的基础上给予益肾养血汤，手术流产组患者采用负压吸引术进行流产。比较三组生殖激素水平变化情况和阴道出血持续时间、阴道出血量及随访期间月经失调发生情况。结果手术流产组、药流＋中药组人绒毛膜促性腺激素（ HCG）、黄体生成激素（ LH）、孕酮（ P）在孕囊排出后第7天时明显低于单纯药流组（P＜0．05），药流＋中药组则明显低于手术流产组（P＜0．05）；手术流产组、药流＋中药组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）在孕囊排出后第7天时明显高于单纯药流组（P＜0．05），药流＋中药组则明显高于手术流产组（ P＜0．05）。手术流产组、药流＋中药组阴道出血持续时间在8～15 d、＞15 d的比例均低于单纯药流组（ P＜0．05）；手术流产组、药流＋中药组阴道出血量＝月经量、≥月经量的比例均低于单纯药流组（P＜0．05）。手术流产组、药流＋中药组在随访第1个月、第3个月、第6个月时的月经失调发生率明显低于单纯药流组（P＜0．05），而药流＋中药组则明显低于手术流产组（P＜0．05）。结论益肾养血活血汤能明显缩短药物流产后阴道出血时间，减少出血量，促进月经恢复。
作者：李海霞 刊期： 2015年第11期
随着我国城市化、工业化进程的加快，农村青壮年人外出谋职数量的不断上升，导致了农村留守儿童的数量呈现持续增长的态势。相应地，影响农村留守儿童生存发展的相关问题也逐渐显露出来。为了妥善解决这些问题，全面了解这些问题并及时制定有效的措施显得尤为重要。该文主要就我国农村留守儿童的营养状况及其干预措施的研究进展情况作一简要的介绍。
作者：林如娇；冯荣钻；农善文(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2015年第11期
目的探讨线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变在广西地区妊娠期糖尿病患者所分娩的新生儿中发生的频率。方法采用DNA 测序技术，对广西地区50例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿和50名正常健康对照者分娩的新生儿进行线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点检测。结果妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿及正常对照者分娩的新生儿脐血中均未检测到线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变。结论线粒体tRNALeu（UUR）基因3243位点A→G 突变尚不能作为该地区孕妇妊娠期糖尿病产前筛查的参考指标。
作者：李颖；王琳；覃婷；张继红；刘斐；王文杰；冯伟桦；刘敏；姜敏菊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨马来酸桂哌齐特（ CM）对急性脑梗死（ ACI）患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响。方法选择急性脑梗死患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组给予常规治疗（脱水、抗凝、护脑、高压氧及对症治疗），观察组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗，疗程14 d。监测两组治疗前后白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平、梗塞体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并评定临床疗效。结果治疗14 d后，观察组基本痊愈19例，显著进步14例，进步6例，无效1例；对照组依次为10、12、10、8例，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。治疗前两组患者的IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9水平、梗塞体积及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。治疗14 d后两组患者的上述指标均较治疗前显著改善（P均＜0．01），观察组较对照组改善更显著（P均＜0．01）。观察组不良反应发生率为15％，与对照组的10％比较差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P＞0．05）。结论 CM治疗急性脑梗死安全有效，能缩小梗死面积，改善预后，降低炎症因子（IL－6、TNF－α、sICAM－1、MMP－9）水平可能为其作用机制之一。
作者：马雪丽 刊期： 2015年第11期
目的观察音乐疗法联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损、日常生活能力的影响。方法将66例脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。两组均给予营养脑神经、清除自由基、改善微循环、抗抑郁等药物治疗及肢体功能康复训练。观察组在常规基础治疗基础上加用音乐疗法和高压氧治疗。治疗前和治疗8周后，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评定抑郁程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评定神经功能缺损程度，采用修订Barthel 指数（ MBI）评定日常生活能力。结果治疗后两组HAMD、NIHSS评分均下降，MBI评分均提高，但观察组明显优于对照组（ P＜0．01）。结论在常规治疗的基础上，采用音乐疗法联合高压氧治疗脑卒中后抑郁，可明显改善患者抑郁情绪，促进神经功能恢复和日常生活能力的提高。
作者：谢金萍；韦汶伽 刊期： 2015年第11期
目的：建立慢性间歇低氧并高血压SD大鼠模型，为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）并高血压的发病机制提供简单可复制的动物模型。方法氧舱系统分为控制系统、气源系统、暴露舱三个部分。选8～10周龄SD雄性大鼠24只（200～250 g）随机分成间歇低氧干预组和对照组。间歇低氧干预组12只暴露于间歇低氧舱内，白天给予间歇低氧干预（6％～8％的 O240 s／21％的O280 s，如此往复循环8 h）；对照组12只暴露于常氧舱。在安静状态下检测大鼠尾动脉收缩压，每只连续测量3次，取平均值。结果实验第35天，间歇低氧干预组尾动脉收缩压[（136．21±32．46）mmHg]高于对照组[（121．37±35．37）mmHg]（P ＜0．05）。结论控制精确气源通断时间，可有效地模拟间歇低氧过程，重复性佳，是研究间歇低氧所致高血压机制的理想实验模型。
作者：蒋丽君；刘建红；宋玮；潘凤锦；全志豪；莫晓云；雷志坚；梁碧芳；唐华林；谢宇萍；龙胜泽；吴思旸 刊期： 2015年第11期
目的：比较观察两种维持方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的疗效，寻找一种疗程短、疗效确切的维持治疗RVVC的治疗方案。方法将112例RVVC患者随机分为观察组和对照组各56例，观察组在维持治疗期间，单纯给予维生素C片阴道上药治疗，疗程3个月；对照组常规内服氟康唑、阴道放置克霉唑栓，疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为96．4％和98．2％，两组疗效比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组出现阴道胀痛5例（8．9％），对照组13例（23．2％）分别出现恶心、呕吐及阴道灼热感，两组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年复发2例（3．6％），对照组复发3例（5．4％），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用维生素C片阴道上药维持治疗RVVC，具有疗程短、疗效确切、减少口服药物的不良反应、减轻患者经济负担、患者易接受等优点，值得临床推广应用。
作者：黎宝珍；范小玲；邓春荣；黄小艳；李小玲 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
